1 Tema Försvar. Ordinarie tentamen termin 2 VT 2013 Totalt antal poäng: 61 p Godkänt nedre gräns: 39 p 1) Skriv din kod längst upp till höger på SAMTLIGA papper i detta häfte samt på eventuella extrablad du lämnar in. SAMTLIGA blad i detta häfte skall lämnas in, oavsett om frågan är besvarad eller ej. Detta är mycket viktigt eftersom provhäftet kommer att delas upp mellan olika lärare vid rättning. 2) Skriv svaren på frågorna direkt i detta häfte. Behöver du mer att skriva på går det bra att fortsätta på baksidan och ev på ytterligare extrapapper. Behöver du använda extrapapper, skriv då endast en fråga per extrapapper och lägg detta tillsammans med ordinarie pappret. 3) Om ett eller flera exempel efterfrågas i en fråga gäller följande: Om du anger fler förslag än de efterfrågade kommer endast de förstnämnda att beaktas vid poängsättning 4) När en fråga är besvarad, river du ur den ur häftet och sorterar in den enligt följande: Tentaomslag 1: Fråga 1-4 Tentaomslag 2: Fråga 5 9 Tentaomslag 3: Fråga 10-19 Tentaomslag 4: Fråga 20-21
2 1. Hur kan en individ bli immuniserad och bilda irreguljära antikroppar mot erytrocyter? (2 p) 2. Kalle råkar ut för en svår brännskada. Vid provtagning 2 timmar senare har antalet vita blodkroppar i det cirkulerande blodet stigit till det tredubbla övre normalvärdet. Hur kan det gå så fort? (2 p) 3. Epidermis utgör en stor del av kroppens kontaktyta mot omgivningen. Beskriv epidermis uppbyggnad (olika strata) och vilka cellulära komponenter som ingår i dessa. (3p) 4. Dermis består till största delen av bindväv. Beskriv den dermala bindvävens uppbyggnad (huvudsakliga komponenter, minst 3) och celltyper samt funktionen hos dessa dermala bindvävskomponenter och celler. (4 p)
3 5) Det medfödda immunsystemet har flera receptorer som kan reagera på fara, t.ex. genom att identifiera vissa strukturer hos mikroorganismer liksom att identifiera kroppsegna ämnen som tecken på bl.a. nekros av celler. a) Rita en cell och placera ut s.k. pattern recognition receptors (PRR) på principiellt tre olika lokalisationer. (2p) b) Ge exempel på en s.k. PRR för varje lokalisation, liksom exempel på en ligand (s.k. PAMP eller DAMP) för varje receptor. (1p) Naturligtvis har inte dessa receptorer i det medfödda immunsystemet hamnat där de hamnat av en slump.eller snarare, de har inte fått vara kvar på sina respektive lokalisationer utan någon vettig/nyttig anledning. c) Beskriv fördelen eller fördelarna med att PRR finns på de tre respektive lokalisationerna som angavs i fråga a). Observera att det skall anges olika fördelar för varje lokalisation! (2p) 6) Fyra klassiska egenskaper som brukar tillskrivas cytokiner är pleiotropism, redundancy (överflöd), synergism och antagonism. Om Du bestämmer dig för att blockera en särskild effekt av ett särskilt cytokin så kan pleiotropism och redundancy sätta käppar i hjulen för dina planer. Beskriv varför! (2p) 7) Ge två principiellt olika förklaringar till hur preformerade (via passiv eller aktiv immunisering) IgG antikroppar kan minska aktivering av B lymfocyter och därmed antikroppsproduktion. (2p) 8) Förklara Beskriv funktion hos neonatal Fc receptor a) Hos foster (2p) b ) Hos vuxen (2p) 9) Om man i en immunologisk analysmetod önskar kunna detektera förekomst av IgG antikroppar mot ett särskilt antigen, kan man behöva använda sig av en sekundär antikropp. Den sekundära antikroppen kan tillverkas genom att ett djur immuniseras med humant IgG, varpå djuret producerar anti-human IgG antikroppar. De producerade antikropparna kan sedan användas som sekundär antikropp. Man skulle också kunna tänka sig att man immunserar djuret med endast gammakedjan. Förklara Redogör för för- och nackdelar med att använda IgG respektive gammakedjan vid immunisering!(2p)
4 10) Du gör ett projektarbete under Termin 6 hos en forskare vid universitetet i Glasgow, där man även har en stor djurfacilitet, varför ditt projektarbete även involverar arbete med försöksdjur. Du ska bland annat studera hur en viss celltyp förändras under utveckling av en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, IBD (Inflammatory Bowel Disease). Första steget är att helt enkelt karakterisera cellsammansättningen i en viktig lymfoid vävnad, och du ska nu ha möte med din handledare och gå igenom experimentet du gjorde i förra veckan. 10 a.) Beskriv för handledaren (och oss!) vad nedanstående bild visar. Inkludera i din beskrivning vilken metod du använt, vilken vävnad det är, vad de två bilderna visar, hur du gjorde analysen av de bilder du fick fram, samt om du tycker att dessa resultat är trovärdiga! Du behöver inte svara på engelska! (3p) 10 b.) Vid dina experiment använder du nästan uteslutande monoklonala antikroppar. Beskriv vad som kännetecknar en monoklonal antikropp, och varför din handledare rått dig att använda sådana antikroppar! (2p) 10 c.) På produktbladet man får med när man köper en antikropp anges bland annat vilken isotyp den är. Dock anges oftast endast isotypen för den tunga kedjan. Vad finns det då för isotyper av de lätta kedjorna? Varför tror du att dessa isotyper inte anges? (2p) 11) Beskriv de viktigaste co-stimulatoriska molekyler som är viktiga vid aktivering av B- lymfocyter, samt på vilket sätt T-hjälpar-celler bidrar till full aktivering av B-lymfocyten. (2p)
5 12) Generellt är affiniteten för en peptid mycket lägre hos MHC-molekylerna jämfört med antikroppar eller T-cellsreceptorn. Varför tror du att det är så? (1p) 13) Trots att det tyvärr inte alltid är tillräckligt har vi ett immunsvar mot tumörer som uppstår i vår kropp. På din VFU träffar du en patient som precis opererat bort en tumör i vänster bröst. Den var liten, upptäcktes vid en rutinmammografi, och hade inte hunnit sprida sig till någon av lymfkörtlarna. Din patient är dock, förståeligt nog mycket orolig och ledsen och du tänker på henne när du kommit hem på kvällen. Du minns tillbaka på din delkurs i Tema Försvar och funderar på hur en tumöromvandlad cell signalerar för immunsvaret att den är förändrad. Hur var det nu igen?! Inkludera även i ditt svar den intracellulära process som leder till cellens rop på hjälp till immunsystemet. (3p) 14) Dendritiska celler har relativt olika egenskaper och funktioner beroende på i vilken fas av sin livscykel de är, och vart de befinner sig. Beskriv dessa skillnader, och vart de befinner sig i respektive livsfas, samt vad som inducerar de olika förändringarna i deras funktion (3p) 15) T-cells-receptorer finns i två olika varianter αβtcr och γδtcr som uttrycks exklusivt på olika typer av T-lymfocyter, som även utvecklas oberoende av varandra i thymus. De αβtcr + T-lymfocyterna är absolut vanligast i periferin hos människa, och de γδtcr + T- lymfocyterna utgör endast ca 5-10% av T-lymfocyterna. Ge ytterligare två skillnader förutom dessa skillnader i frekvens, mellan αβtcr + och γδtcr + T-lymfocyter (2p) 16) På din VFU är du med på Barnavårdscentralen där du idag är med och vaccinerar en liten pojke. Pojken verkar nöjd och trygg i sin mammas knä, men mamman är tveksam till att ge sin lille pojke vaccin, då hon hört mycket om biverkningar av vaccin den senaste tiden. Du förklarar för henne vilket bra infektionsskydd hennes son får med vaccinet, och att det är mycket väl utprovat under många år. Du väljer att bespara mamman de immunologiska modeller som finns för att förklara varför minnes-t- och B-celler reagerar snabbare och kraftigare än naiva T- och B-celler, men vi vill att du förklarar för oss! Ge tre exempel på hur detta kan uppnås! (3p) 17) Beskriv två mekanismer för hur B-lymfocyter kan bli toleranta mot perifera antigen! (2p) 18) IL-10 anses generellt vara en immunförsvarshämmande cytokin. Ge två exempel på hur denna cytokin hämmar immunsvaret! (2p)
19) Tarmslemhinnan är kroppens största lymfoida organ. Endast tunntarmen fyller helt utvikt ca 200 m 2, eller en tennisplan. Anledningen är att vi behöver ha en stor yta för att ta upp näringsämnen från vår föda, och denna stora yta får vi genom den enorma mängden villi och kryptor. Den utan konkurrens viktigaste antikropps-isotypen i tarmslemhinnan är sekretoriskt IgA (siga). Vår kropps produktion av siga överskrider vida produktionen av övriga isotyper tillsammans och vi producerar varje dag ca 2-3g siga i vår tarm. Ange tre anledningar till att siga-produktion är en så viktig del av det humorala immunsvaret i the mucosa associated lymphoid tissue MALT (3p) 6
7 20) Neutrofiler och makrofager är fagocyterande celler och eliminerar opsoniserade bakterier genom fagocytos. Vad är ett opsonin? Namnge de två vanligast förekommande typerna av opsonin. Förklara varför fagocytosen fungerar betydligt bättre då bakterierna är opsoniserade. Vid vilken ytterligare del i den inflammatoriska processen spelar opsoninerna en viktig roll? Beskriv hur. (4p) 21) Lisa har fått en tagg i fingret. Runt taggen har huden blivit röd och svullen och det gör ont när hon försöker ta ut taggen. Hur har Lisas symptom uppkommit? Det har nu gått någon dag och Lisas har inte lyckats ta ut taggen ur fingret och det har bildats lite var runt taggen. Vad är var? Redogör översiktligt vad var består av och hur det bildas. (3p)