Ane%e Duarte och Dröfn Birgisdó6r

Vad ska vi prata om? Vad är NVP? Hur gick arbetet Bll? Testerna hur föll de ut? Hur går vi vidare? Foto: Anna- Lena Harmsund 2

Yrke A/1 - Arbetsterapeuter B/2 - Chefer C/3 - Fysioterapeuter D/4 - Läkare E/5 - MASAR F/6 - Sjuksköterskor G/7 - Undersköterskor H/8 - Annat yrke 3

Arbetsplats A/1 - Kommunal verksamhet B/2 - Specialiserad palliabv vård C/3 - Sjukhus D/4 - Annat 4

Vad är NVP? Stöd i vården för pabenter med palliabva vårdbehov oavse% ålder, diagnos eller var vården bedrivs Stöd och struktur för personcentrerad vård Kvalitetssäkra vården från Bdig palliabv fas Bll den döende människan Omhändertagandet e`er dödsfallet och stöd Bll närstående 5

Foto: Anna- Lena Harmsund 7

Kvalitetssäkrad palliativ vård Vården av döende har högsta prioritet Symtomlindring/kan orsaken åtgärdas? Likvärdig vård Vad kännetecknar en palliabv pabent? Omvårdnad Hörnstenar i palliabv vård Vårdandets ebk Teamets roll och betydelse Hur vet vi a% pabenten är döende? Närstående PalliaBva vårdens principer DokumentaBon Kvalitet 8

NVP bygger på Klinisk erfarenhet Liverpool Care Pathway (LCP) NaBonellt kunskapsstöd SoS NaBonellt vårdprogram för palliabv vård Svenska palliabvregistret NaBonellt och internabonellt samarbete

Bild på en bro 10

Hur gjorde vi? ProjektorganisaBon Sammanställning av kunskapsbas Framtagande av NVP Innehållsvalidering Referensgrupp Tester i kliniska verksamheter PaBent och närstående medverkan Revideringsarbete 11

NVP Månader upp Bll e% år kvar i livet Dagar upp Bll en vecka kvar i livet Den palliabva processen Bedömning av PalliaBvt Vårdbehov Del 1 Beslutsstöd för PalliaBv vård Del 2 Del 3 Avliden Del 4 Vårdplan för palliabv vård Vård av den döende människan 12

Vad innehåller NVP? Generella och individuella mål för vården Beslutsstöd för bedömningar och akbviteter - symtom, funkbon, kognibon - brytpunktssamtal, insikt - behandlingsbegräsningar, läkemedel v.b. - pabentens önskemål, vad är vikbgt, delakbghet Närståendes behov, barn som närstående Förslag Bll vårdåtgärder och dokumentabon 14

Tecken på a% pabenten kan vara döende Medicinsk bedömning Progressiv sjukdomsutveckling och funkbonsnedsä%ning Det försämrade Bllståndet är förväntat Behandlingsbara Bllstånd har övervägts Bedömning av a% pabenten är döende KonBnuerlig bedömning Vårdåtgärder 20

Utvärdering PaBent- och närstående representanter och intervjuer samt PRO, SPF Journalgranskningar Skri`liga synpunkter från användarna Fokusgruppsintervjuer Referensgruppen Synpunkter från yrkesspecifika grupper 23

Vilka synpunkter fick vi? 24

Synpunkter om innehåll Ger bra helhetsbild Sä%er palliabv vård i fokus Relevant innehåll För mycket innehåll Självklara saker som vi redan gör Det finns med sådant som vi inte tänkt på Bdigare Passar alla våra pabenter 25

Synpunkter om användbarhet Plo%rigt, mycket bläddrande Man får koll på läget Omfa%ande Lä% a% använda - allt måste inte fyllas i Dubbel- dokumentabon För detaljerat och Bdskrävande Bra vid inskrivning 26

Samarbete och kommunikabon Svårt a% få med medarbetare i början Ger bä%re samtal mellan undersköterska och sjuksköterska NVP startar diskussioner om vårt nuvarande arbetssä% Bra om NVP kan fungera mellan vårdgivare blir lä% a% ta vid 27

Om pabent och närstående Ger bra stöd vid samtal NVP tydliggör gömd informabon Ger samsyn och helhet för hela människan NVP ger trygga närstående NVP ger anledning a% diskutera pabentens problem i Bd Vi gjorde inte pabent och närstående delakbga - vill inte skapa oro Svårt a% ta upp döendet inom vissa kulturer 28

Vad tyckte pabenter och närstående NVP tar upp vikbga frågor Bra vid informabons- överföring mellan vårdgivare Tydligt och professionellt NVP väcker en hel del tankar och funderingar 29

Vad behövs vid införandet Tydliga dokumentabons- rubner Planering inför införande NVP i IT- stödet Chefens delakbghet är vikbg Stöd och utbildning vid införande 30

Mentometerknappar NVP kan fungera som e% bra stöd i vården? A/1 Ja B/2 Nej C/3 Ja inom specialiserad palliabv vård D/4 Ja inom verksamheter som inte har palliabv vård som specialitet E/5 Nej vi gör allt redan 31

Vad händer nu? Färdigställer revideringsresultatet Utbildningsstrategi Implementeringsstrategi KommunikaBonsstrategi Lansering av NVP sen vår, Bdig höst 2016 Anmäl ert intresse på www.palluc.se 32

Sammanfa%ning E% verktyg för a% förbä%ra kvaliteten i vården Ger stöd för teamet a% idenbfiera palliabva vårdbehov Kan användas av alla enheter som vårdar pabenter med palliabva vårdbehov samt döende människor Hjälper oss a% se helheten Ger samverkansvinster och utvärderingsmöjligheter E% arbetssä% som konbnuerligt utvärderas och utvecklas

Men NVP blir bara så bra som användarna gör det Bll! NVP ersä%er inte kunskaper i palliabv vård, färdigheter och förhållningssä%

TACK 35 Foto: Anna- Lena Harmsund

Veta mer? The Macmillan report (2013). h%p://www.macmillan.org.uk Ellershaw, J. (2002). Clinical Pathways for care of the dying: An innovabon to disseminate clinical excellence. Journal of Pallia7ve Medicine, 5(4), 617-621. Ellershaw, J. & Wilkinson, S. (2011). Care of the Dying. A pathway to excellence. Oxford: Oxford University Press. Socialstyrelsen. (2013). Na7onellt kunskapsstöd för god pallia7v vård i livets slutskede. h%p://www.socialstyrelsen.se Regionala Cancercentrum i samverkan (2012). Na7onellt vårdprogram för pallia7v vård 2012-2014. Stockholm, Gotland. Ellershaw, J. & Lakani, M. (2013). Best Care for the dying pa7ent. BriBsh Medical Journal, 347:f4428 UK Government, Department of health (2013). More Care Less Pathway: a review of the liverpool care pathway. h%ps://www.gov.uk/government/publicabons

Ane%e Duarte Kvalitetsutvecklare, sjuksköterska NaBonell samordnare NVP/LCP E- post: nvp.palliabvtutvecklingscentrum.kryh@skane.se www.palluc.se