frequently asked questions? FRÅG - Indikationer Svar Vad kan man cementera med Ceramir Crown & Bridge (ceramir C&B)? Höghållfasta keramiska kronor och broar som lämpar sig för konventionell cementering (zirkonia, alumina och litiumdisilikat), kronor och broar i metallkeramik, inlägg och onlays i guld samt gjutna eller prefabricerade metallpelare. Varför inte cementera empress eller lava ultimate? Enligt tillverkarnas rekommendationer skall dessa material bondas. Empress är för svag för konventionell cementering och vi saknar studier mot Lava Ultimate som är en kompositkrona. kan Ceramir C&B användas mot kompositpelare? Generellt kan man säga att Ceramir binder till tand (dentin och emalj), till metaller och till keramer. Vi har inga studier mot kompositpelare men vet att det fungerer om en betydande del av tand finns kvar. Kan man cementera fiberstift? Nej, vi saknar studier mot fiberstift. Hur fungerar Ceramir C&B vid implantatburen protetik? Utmärkt eftersom man minimerar riskerna för negativ vävnadsrespons, dessutom är Ceramir C&B radioopakt vilket underlättar avlägsnande av svåråtkomligt överskott i sulkus. Hur fungerar det vid cementering av translucenta material? Vid cementering är cementet opakt vilket underlättar vid avlägsnandet av överskott. Efter en vecka har materialet utvecklat en 30 procentig translucens vilket motsvarar dentin. Vid estetiska anteriora fall bör man beakta kronans tjocklek. Om den preparerade tanden vid gränsen har 1,5 mm rundad skuldra (som Ivoclar rekommenderar för e.max ), kommer det inte att lysa igenom. kan jag använda det till ortodontiska fästen (brackets)? kan jag använda det till keramiska inlägg/onlays? kan jag använda det till Maryland-, etsbroar? kan jag använda det till CEREC? Sättet att tilverka påverkar inte indikationen; viktigt är dock att kronorna är noggrant rengjorda efter tillverkning innan 5% HF-syra appliceras i 20 sekunder. Kontaminering kan påverkar retentionen. Doxa Dental B www.ceramir.se +46 (0) 18 478 20 00 M9011
FRÅG - Indikationer Svar Kan jag använda det till pedodonti SSC-kronor (rostfria prefabricerade kronor)? Ja Kan jag använda det till space maintainers (pedo & Orto)? vad kan jag inte använda Ceramir C&B till? Skalfasader, fältspatporslin, kompositkronor och stift tillverkade i fiber/komposit. Är Ceramir C&B CE-märkt? Ja fråga - kemi & fysik svar vad innehåller Ceramir Crown & Bridge? Merparten av pulvret består av en mix av kalcium- och aluminiumoxider samt glasjonomer. Vätskan består huvudsakligen av vatten. hur fäster materialet mot protetiken? Med samma mekanism som till tanden, nanostrukturell integration. Materialet väter ytorna och fyller ut varje ojämnhet, keramiska nanokristaller fälls ut under härdning, de fäster på alla ytor och skapar ett tätt och stabilt gränssnitt mellan tand och protetik. vad är nano? Nanometer (10-9 m) är en prefix som används för att beskriva längden en miljondels millimeter (mm) eller en tusendels mikrometer (μm). hur stark är retentionen för Studier visar att retentionen är jämförbar med självadhesiva resincement mot både metall och zirconia. Värden är bl.a. publicerade i Technical Product Profile som finns tillgänlig på www.ceramir.se. Är det dualhärdande eller självhärdande? Självhärdande. Hur är filmtjockleken? Ca 15 μm. Hur är dimensionsstabiliteten? Utmärkt, ingen krympning eller expansion. Hur är ph efter härdning? ph 8,5. 2
Fråga Kemi & Fysik svar Finns det något annat cement på marknaden med samma kemi och egenskaper? Nej. avger det fluor? Ja, de första 30 dagarna. hur fungerar fluoravgivningen? Den kommer från glasjonomeren men bidrar egentligen inte till Ceramir C&B vävnadsbevarande, självförseglande och antibakteriella egenskaper. Dessa egenskaper som tillsammans ger en bättre förutsägbarhet av behandlingsresultatet över tid är direkt relaterade till det basiska ph som är ett naturligt tillstånd hos kalciumaluminaten. Fråga - hantering svar hur förbehandlas tanden vid cementering med Ingen speciell förbehandling behövs, vid behov avlägsna temporärt cement och rengör med pimpsten eller annan rengöringspasta, skölj med vatten och torka bort synlig fukt med bomullspellets alternativt lufttorka försiktigt med oljefri luft. Behöver tanden ytbehandlas? Nej, det finns inget behov av ets, primer/bonding/conditioner på tandytan. Primer/bonding är kontraindicerade och påverkar retentionen negativt. Behöver kronan ytbehandlas? Nej, använd inte silan eller annan primer, det behövs inga speciella rengöringsvätskor efter inprovning, skölj med vatten och torka. Silan/primer är kontraindicerade och påverkar retentionen negativt. (Etsa IPS e.max med 5% HF-syra i 20 sekunder). vilken aktivator ska jag använda? Ceramir aktivator. vilken applikator ska jag använda? Ceramir applikator, eller 3M Espe plicap pplicator eller Voco s C pplicator. Kan jag använda andra verktyg (aktivator/ applikator)? ktivator: Man kan använda VOCO C aktivator vid användning av andra fabrikat kan det innebära att aktiveringen misslyckas. pplikator: Man kan använda 3M/ESPE plicap eller VOCO C pplikator. Eftersom pistongen är olika långa kan vi inte garantera att ni får ut mängd beskriven på förpackningen med övriga på marknaden förekommande verktyg även om Ceramir kapsel passar. Varför finns det inte i spruta eller i automix-pistol? Ceramir C&B är mycket känsligt mot variationer i relationen mellan pulver och vätska, just nu är kapselsystemet bästa kända metoden att säkerställa högsta kvalitet i varje blandning. 3
Fråga - hantering svar Vilken typ av mixer rekommenderas? nvänd en högfrekvensblandare med 4 000 5 000 svängningar/minut för dentala kapslar, t.ex. CapMix från 3M ESPE. En roterande kapselblandare, t.ex. RotoMix (från 3M ESPE), kan också användas. Läs instruktionerna för blandaren innan den används. Kan man få en lista med godkända Mixer? Höghastighetsblandare som passar Ceramir kapselstorlek kan användas. En fullständig förteckning är inte tillgänglig. Kan man använda Gluma före cementering med Det finns ingen studie med Ceramir C&B mot Gluma. Det finns heller ingen anledning att använda desensibiliserare eftersom Ceramir s unika kemi, basiska ph, inte orsakar sensitivitet i tanden. Kan man göra rent ytan med desensibiliseraren conditioner innan cementering med Ja, rengör nogrannt med vatten innan cementering. Kan man cementera med Ceramir C&B om man använt eugenolbaserade temporära cement innan? Ja. Kommer förbehandling med klorhexidin på tanden påverka bindningen negativt? Kemiskt borde det inte vara några problem men vi har ej testat det specifikt. Vi rekommenderar rengöring med alkohol. kan man rengöra ytan med Tubulicid innan man använder Ceramir Crown & Bridge? Ja, men det är inte nödvändigt. hur lång är stelningstiden/arbetstiden? rbetstiden är 2 minuter räknat från blandning, efter ytterligare 2 minuter kommer materialet in i en gummifas vilket förenklar borttagandet av överskott, stelningstiden är totalt 8 minuter från blandning. Hur ser steg för steg instruktionerna ut vid cementering av zirkonia och LITIUMDISILIkT? Step by step video för båda materialen med engelsk speakertext finns tillgänglig på CeramirUS.com. Kan man använda Ivoclean tilsammans med Ja, men bindningsstyrkan blir inte bättre om man använder Ivoclean. Hur fuktig skall preparationen vara? Det ska vara en färsk ej uttorkad yta, torka bort synligt fukt med bomullspellets alternativt lufttorka försiktigt med oljefri luft. hur tar man bort överskott? Det är enklare än någonsin och normalt den första positiva reaktionen man får från nya användare. Om man tar bort överskottet med ett instrument under gelfasen lossnar det normalt sammanhängande och man får ut det i en eller två bitar. 4
Fråga - Hantering Svar kan man använda tandtråd när man tar bort överskott? Ja, men bara i apikal riktning, dra ut tandtråden i lateral riktning. När kan patienten äta? Efter en timme. hur många kronor kan man cementera med SingleCap respektive regular kapsel? Det beror på preparationens storlek, generell riktlinje är: Singlecap 1-2 kronor, regular kapsel 2-4 kronor. Kan man cementera kronor som har varit cementerade med Ceramir C&B med resincement senare? Det bör fungera om cementet är avlägsnat från konstruktionen och preparationen samt om ytan är förbehandlad enligt respektive cements bruksanvisning. Det finns inga studier gjorda därmed inga garantier eftersom det finns väldigt många typer av resincement. Delar ni ut varuprover? Nej, vi har 100% kundnöjdsgaranti på starter kit istället pga. behovet av speciella verktyg. Fråga - komplikationer Svar Var sker brottet om en konstruktion lossnar? Retentionsstudier i laboratorier visar att normalt sker brottet i cementet (kohesivt). Dvs den retentiva styrkan är likvärdig med cementets styrka. hur får man bort en konstruktion cementerad med Bryt cementlåset genom att knacka på konstruktionen, om det inte fungerar måste man skära ett snitt med roterande instrument varpå man bänder isär kronan. vad har hänt om en krona lossnar? Om man följer bruksanvisningen steg för steg och cementerar en indikerad konstruktion som lossnar beror det troligen på att ytan på konstruktionens innerväggar eller tand har behandlats med något som försämrar vätbarheten, vanligtvis är det silan eller annan primer som gör ytan hydrofob. Viktigt är dock att först försäkra sig om att preparationen är utformad för konventionell cementeringsteknik. Det ser ut som att det är för lite cement i kapseln? När detta händer har man troligtvis använt fel applikator, tex GC, eller så har man inte riktigt vridit om tippen fullt till180 grader utan bara nästan, i båda fallen resulterar det i att man inte får ut så mycket som är beskrivet på förpackningen. Fråga - klinisk evidens Svar Kliniska Studier? 6-månaders, 1-, 2- och 3-års publikationer, alla med utmärkta resultat finns tillgängliga på www.ceramir.se. 5
Fråga - patientens upplevelse Svar Några postoperativa besvär? Inga cementrelaterade efterbesvär har rapporterats, patienterna känner inte heller isning eller ilningar vid själva cementeringen vilket gör att man inte behöver bedöva känsliga patienter. Någon smak? Nej. llergiska reaktioner? Var finner man toxikologisk info? Om ni vill utföra en allergitest så hjälper vi er att komma i kontakt med F&U avdelningen på huvudkontoret i Uppsala, Sverige. Skicka epost till kontakt@ceramir.se Fråga - generella Svar Hur mycket kostar cementet jämförelsevis? Ceramir är prismässigt jämförbart med självadhesiva resincement, men det blir en lägre totalkostnad eftersom man inte behöver desensibiliserare, silan eller andra primers och rengöringsvätskor. Jag är nöjd med mitt nuvarande cement, varför skulle jag byta? Fördelarna med att välja en behandling baserad på biologiska principer beskrivs bäst genom definitionen av biomimetik, använd naturen som källa till lösningen på problemet. Behandlingar baserade på biologiska principer är i allmänhet mer förlåtande, vilket innebär att de blir enklare att utföra och är mindre teknikkänsliga. Dessutom blir både de direkta och långsiktiga resultaten mer förutsägbara. Istället för att använda teknologier och material som motverkar biologiska principer, kan man idag använda Ceramir, en teknologi som bevisat fungerar tillsammans med den naturliga kemin i kroppen. 6