2013:36 Förstagångsprövade ersättningsärenden vid Arbetslöshetskassan Alfa Granskning initierad av IAF Rättssäkerhet och effektivitet i arbetslöshetsförsäkringen
Dnr: 2013/446 4.1 Arbetslöshetskassan Alfa Box 1364 172 27 Sundbyberg Förstagångsprövade ersättningsärenden vid Arbetslöshetskassan Alfa Granskning initierad av IAF Av Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringens (IAF:s) plan för tillsyn och uppföljning framgår att myndigheten under 2013 ska genomföra en löpande tematisk granskning av förstagångsprövade ärenden på arbetslöshetskassorna. Resultatet av granskningen på Arbetslöshetskassan Alfa presenteras i denna rapport. IAF kommunicerade resultatet av ärendegranskningen med Arbetslöshetskassan Alfa den 22 juli 2013. Svaret från arbetslöshetskassan inkom till IAF den 29 augusti 2013. IAF begär med anledning av IAF:s påpekanden i denna granskning en redovisning av vilka åtgärder som arbetslöshetskassan vidtagit eller planerar att vidta för att komma tillrätta med bristerna i handläggningen. Begärd redovisning ska vara IAF tillhanda senast 31 januari 2014. Beslut i detta ärende har fattats av Gunilla Wandemo, tf. generaldirektör. Beställare har varit Magdalena Sinander vid gd-staben. Rapporten har utarbetats inom IAF av Mats Söderström. Ärendegranskningen har utförts av Mats Söderström och Caroline Renås, båda utredare vid granskningsenheten. Datauttag för granskningspopulationen och urval av ärenden för granskningen har gjorts av Stefan Andersson, utredare vid analysenheten. I den slutliga beredningen av ärendet har verksjurist Ingrid Boström, rättsenheten, Jessica Idbrant, enhetschef analysenheten, Lorraine Davidsson, tf. enhetschef granskningsenheten och Ulf Staffansson, tf. enhetschef rättsenheten deltagit. Katrineholm den 18 december 2013 Gunilla Wandemo tf. generaldirektör Magdalena Sinander gd-staben Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringen Box 210 641 22 Katrineholm www.iaf.se 2 IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF
Sammanfattning Av IAF:s plan för tillsyn och uppföljning framgår att myndigheten under 2013 ska genomföra en löpande tematisk granskning av förstagångsprövade ärenden på arbetslöshetskassorna. Den 8 juli till den 11 juli 2013 genomfördes därför en granskning av ärenden på Arbetslöshetskassan Alfa. Urvalet för granskningen omfattade 93 slumpvis utvalda ärenden (av en total population på 3 276) där arbetslöshetsersättning betalats ut med minst en ersättningsdag under andra kvartalet 2012. Förstagångsprövade ärenden är sådana ärenden där arbetslöshetskassan gör en prövning av rätten till arbetslöshetsersättning för en ersättningssökande som inte tidigare varit arbetslös eller som inte har rätt att återknyta till tidigare period med arbetslöshetsersättning. IAF bedömer att det finns anledning att påpeka brister i 15 av de 93 granskade ärendena. IAF begär med anledning av IAF:s påpekanden i denna granskning en redovisning av vilka åtgärder som arbetslöshetskassan vidtagit eller planerar att vidta för att komma tillrätta med bristerna i handläggningen. IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF 3
1 Bakgrund till granskningen Av IAF:s plan för tillsyn och uppföljning framgår att myndigheten under 2013 ska genomföra en löpande tematisk granskning av förstagångsprövade ärenden på arbetslöshetskassorna. Resultatet av granskningen på Arbetslöshetskassan Alfa presenteras i denna rapport. I detta avsnitt finns en beskrivning av bakgrunden till och genomförandet av myndighetens löpande tematiska granskning av förstagångsprövningar samt allmänna fakta om Arbetslöshetskassan Alfa. 1.1 Regelverk En förstagångsprövning är en prövning av rätten till arbetslöshetsersättning för en ersättningssökande som inte tidigare har varit arbetslös eller som inte har rätt att återknyta till en tidigare period med arbetslöshetsersättning. En granskning av förstagångsprövade ärenden innebär att IAF granskar en arbetslöshetskassas tillämpning av de grundläggande villkoren i lagen (1997:238) om arbetslöshetsförsäkring (ALF). De i det här sammanhanget mest betydande delarna av regelverket utgörs av beräkningen av ramtiden som regleras i 15 a 18 ALF och fastställandet av arbetsvillkoret som regleras i 12 15 ALF. I arbetslöshetskassans utredningsskyldighet vid prövningen av arbetsvillkoret i samband med förstagångsprövningen ingår att utreda vad den ersättningssökande har gjort under ramtiden. Ramtiden räknas normalt tolv hela månader bakåt från det datum då den ersättningssökande anmäler sig på Arbetsförmedlingen. Brister i utredningen av vad den ersättningssökande har gjort under ramtiden kan leda till att en för stor eller en för liten ersättning betalas ut av arbetslöshetskassan. Först efter att arbetslöshetskassan har fastställt ramtiden kan den beräkna arbetsvillkor, normalarbetstid, normalinkomst och dagsförtjänst för den ersättningssökande. För att uppfylla ett arbetsvillkor måste den ersättningssökande under ramtiden ha förvärvsarbetat i minst sex kalendermånader. Alla sex månader måste innehålla minst 80 arbetade timmar per månad. Om den sökande inte uppfyller detta villkor finns även en alternativregel, som innebär att den sökande måste ha utfört förvärvsarbete i minst 480 timmar under sex sammanhängande kalendermånader. Alla månader måste då innehålla minst 50 arbetade timmar. Som förvärvsarbete räknas, i arbetslöshetsförsäkringens mening, också: betald semester ledighet som betalas av arbetsgivaren (inte sjuklön) tid med avgångsvederlag skyddat arbete hos offentlig arbetsgivare anställning inom Samhall lönebidrag 4 IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF
anställningsstöd (inte särskilt anställningsstöd). Om det behövs kan upp till två månader av föräldrapenning eller totalförsvarsplikt räknas in i arbetsvillkoret. 1.2 Granskningens syfte Syftet med IAF:s löpande tematiska ärendegranskning av förstagångsprövade ärenden är att granska arbetslöshetskassans tillämpning av regelverket i de delar som är aktuella i samband med prövning av rätten till arbetslöshetsersättning. Granskningen avgränsas till att i huvudsak omfatta de delar av regelverket som blir aktuella vid fastställande av arbetsvillkor och ramtid. I anslutning till detta granskar IAF det fullständiga beslutsunderlaget, och därmed också arbetslöshetskassans utredning. 1.3 Metod och genomförande av granskningen IAF:s granskning på Arbetslöshetskassan Alfa har omfattat ett urval av förstagångsprövade beslut om ersättningsrätt, fattade under andra kvartalet 2012 och där sökanden har genomgått karens och fått minst en ersättningsdag utbetald. I urvalet har inte ärenden som omfattar prövningar av EU/EES-regler, företagare, sjuk- eller aktivitetsersättning eller sanktioner ingått. Det totala antalet ärenden enligt ovanstående kriterier var på Arbetslöshetskassan Alfa 3 276 ärenden. Av dessa granskade IAF 93 slumpvis utvalda ärenden. Antalet granskade ärenden valdes för att säkerställa att resultat kan redovisas med en statistisk felmarginal på högst 10 procentenheter. En mer detaljerad beskrivning av urvalsförfarandet bifogas denna granskningsrapport som bilaga 2. IAF genomförde ärendegranskningen på inskannade handlingar i arbetslöshetskassans lokaler i Sundbyberg. Granskningsbesöket gjordes den 8 till 11 juli 2013. Vid granskningen använde IAF en för ändamålet framtagen granskningsmall, som i stort motsvarar den mall som använts vid IAF:s tidigare granskningar av förstagångsprövningar. Granskningsmallen och de skriftliga frågor om arbetslöshetskassans organisation, som IAF ställt till arbetslöshetskassan bifogas denna granskningsrapport som bilaga 1. Efter granskningen upprättades ett granskningsprotokoll. IAF har kommunicerat granskningsprotokollet med arbetslöshetskassan. IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF 5
1.4 Allmänt om Arbetslöshetskassan Alfa 1.4.1 Verksamhetsområde och medlemmar Arbetslöshetskassan Alfas verksamhetsområde omfattar både anställda och företagare i Sverige. Arbetslöshetskassans huvudsakliga uppgift är att utge ersättning med grundbelopp till ersättningssökande som inte är medlemmar i någon arbetslöshetskassa. En ersättningssökande kan också vara ansluten till Arbetslöshetskassan Alfa som då ska pröva om han eller hon kan få arbetslöshetsersättning enligt inkomstbortfallsförsäkringen. Av IAF:s löpande redovisning av arbetslöshetskassornas medlemstal framgår att Arbetslöshetskassan Alfa hade 83 129 anslutna den 30 juni 2013. 1.4.2 Organisation Arbetslöshetskassan Alfa har 75 ersättningshandläggare. Handläggningen är uppdelad på arbetslöshetskassans fyra kontor som finns i Ljusdal, Hemse, Borås och i Sundbyberg. Arbetslöshetskassan har 12 omprövningshandläggare som är fördelade på alla kontoren. Förutom för omprövningar ansvarar dessa för arbetslöshetskassans återkravshandläggning. Omprövning av återkravsärenden hanteras av arbetslöshetskassans juridikstab. 6 IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF
2 Granskningens resultat I detta avsnitt redovisas resultatet av IAF:s granskning av förstagångsprövade ersättningsärenden på Arbetslöshetskassan Alfa. IAF har granskat 93 slumpvis utvalda ärenden (av totalt 3 276 ärenden). Efter genomfört granskningsbesök upprättade IAF ett granskningsprotokoll där IAF lämnade påpekanden i 18 av de granskade ärendena. Efter att ha kommunicerat granskningsprotokollet med arbetslöshetskassan bedömer IAF att påpekandena kvarstår i 15 av de granskade ärendena. IAF har haft påpekande om följande: I sju granskade ärenden hade arbetslöshetskassan inte fullständigt utrett sökandes frånvaro under ramtiden vid fastställandet av sökandes normalarbetstid och normalinkomst. I dessa ärenden hade arbetslöshetskassan inte tagit hänsyn till utbetald socialförsäkringsförmån från Försäkringskassan eller utbetald sjuklön från arbetsgivaren vilket kan ha fått till följd att sökande fått för lite arbetslöshetsersättning utbetald. I ett ärende hade arbetslöshetskassan inte kompletterat med uppgifter om delägarskap i företag som saknades i blanketten Anmälan om arbetslöshet. I ett ärende hade arbetslöshetskassan inte kompletterat med uppgifter om extraarbete, pension och barn under 10 år som saknades i blanketten Anmälan om arbetslöshet. I samma ärende hade arbetslöshetskassan inte medräknat utbetald socialförsäkringsförmån från Försäkringskassan vid beräkningen av sökandes normalarbetstid och normalinkomst vilket kan ha fått till följd att sökande fått för lite arbetslöshetsersättning utbetald. I ett ärende bedömer IAF att arbetslöshetskassan felaktigt hade beviljat en sökande ersättning under tid denne skulle ha varit avstängd från rätt till ersättning. Den sökande hade handlat på ett sådant sätt att denne skulle ha stängts av från rätt till ersättning enligt 43 lagen (1997:238) om arbetslöshetsförsäkringen. I ett ärende bedömer IAF att arbetslöshetskassan felaktigt hade medräknat ob-ersättning vid beräkningen av den sökandes normalarbetstid. I ett ärende bedömer IAF att arbetslöshetskassan på ett felaktigt sätt hade beräknat sökandens normalarbetstid och normalinkomst. I ärendet hade den sökande före arbetslösheten varit anställd på heltid men vid beräkningen av normalarbetstiden och normalinkomsten räknade arbetslöshetskassan om den sökandes arbetade tid och inkomster efter praxis gällande för timanställda. I ett ärende bedömer IAF att arbetslöshetskassan felaktigt beräknat den sökandes normalinkomst och normalarbetstid genom att arbetslöshetskassan vid beräkningen av ersättningens storlek reducerat sökandens IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF 7
arbetade tid och inkomster med frånvarotid som saknades i ärendets dokumentation. I ett ärende hade arbetslöshetskassan inte utrett motstridiga uppgifter om den sökandes inkomster före arbetslösheten. I ett ärende hade arbetslöshetskassan inte medräknat utfört övertidsarbete när arbetslöshetskassan beräknade sökandes normalinkomst. Arbetslöshetskassan har i samband med kommuniceringen redovisat de åtgärder som den vidtagit i 12 av de ärenden där påpekandena kvarstår. I ytterligare sju ärenden hade arbetslöshetskassan inte fullständigt utrett all frånvaro, utbetald sjuklön från arbetsgivaren eller utbetald socialförsäkringsförmån från Försäkringskassan under ramtiden. I dessa ärenden har IAF inte kunnat konstatera att dagpenningen utgått med för högt eller för lågt belopp. Eftersom arbetslöshetskassan är skyldig att utreda en sökandes förehavanden under hela ramtiden anser IAF att arbetslöshetskassan ska utreda alla omständigheter i de sökandes ärenden. IAF begär med anledning av IAF:s påpekanden i denna granskning en redovisning av vilka åtgärder som arbetslöshetskassan vidtagit eller planerar att vidta för att komma tillrätta med bristerna i handläggningen.. 8 IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF
3 Bilagor Bilaga 1 Granskningsmall för förstagångsprövade ersättningsärenden Ärende-id Sökande till förfogande? (blanketten Anmälan om arbetslöshet) Ramtid ok Arbetvillkor ok Medlemsvillkor ok Underlag till normalarbetstid ok Underlag till normalinkomst ok Beslutsunderlag ok Avstängning ok Anteckningar Anvisningar Med ärende-id avses det nummer som ärendet givits i ÄGA. Det fullständiga beslutsunderlaget granskas och därmed också arbetslöshetskassans utredning. Brister i utredning, underlag och ofullständigt ifyllda dokument där frågor av betydelse för ersättningsrätten har lämnats obesvarade och inte utretts vidare, kommer i förekommande fall att påpekas för arbetslöshetskassan. Frågor som IAF ställt till arbetslöshetskassan i granskningsprotokollet Hur många ersättningshandläggare har arbetslöshetskassan och vid hur många kontor arbetar dessa? Hur många omprövare har arbetslöshetskassan och vid hur många kontor arbetar dessa? Hur många återkravshandläggare har arbetslöshetskassan och vid hur många kontor arbetar dessa? Ange eventuell annan personal som arbetar med ärendehandläggning och fördelningen av dessa? IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF 9
Bilaga 2 Underlag för urval av granskade ärenden IAF:s granskning är baserad på ett oberoende slumpmässigt urval (OSU) av ärenden. För att säkerställa att granskningens resultat är generaliserbara utifrån antalet granskade ärenden, har urvalets storlek bestämts utifrån: n = n 0 1+ n 0 N, där n 0 = z e 2 p(1 p) N = totalt antal ärenden n = urvalets storlek e = högsta tolererade felmarginal på 0,1 (innebär +/-10 procentenheter) p = teoretisk andel på 0,5 (ger högsta möjliga varians) z = värde på 1,96 (används vid 95-procentigt konfidensintervall) 10 IAF:s löpande granskning av ersättningsärenden:, IAF