Panorama patientöversikt med fokus på användbarhet Anders Bernholtz 1
Landstinget i Östergötland 437 000 invånare i länet Tretton kommuner (hemsjukvården i kommun) Privata vårdgivare med vårdavtal 42 vårdcentraler Regional sjukvårdssamverkan med Jönköping och Kalmar Cambios Cosmic som gemensamt journalsystem Anders Bernholtz AO chef sysförvaltning Objektägare IT IT-centrum 2
Innehåll Bakgrund, historik Panorama vad är det, hur fungerar det? Vad tycker användarna? Sammanfattning 3
2001 4
2012 Att söka information om en patient är som att leta i en stor byrå. Man måste kolla i alla lådor och när man gjort det är man ändå inte säker på att man hittat allt. - Läkare, LiÖ
Jan 2014 6
2001 Hitta och Titta funktion för Patientinformation i befintliga och framtida system 7
2001 Patientöversikt Kunna visa förekomst av information Kunna visa detaljuppgifter Åskådliggöra vårdkedjan kontakter och aktiviteter En informationsportal för vårdgivare och patienter 8
2001 IRIS Patientöversikt 9
Indexlista 10
Koncept för åtkomst till vårdinformation 11
12
Nästa generation översikt 13
Målgruppsanalys Koncept Prototyp
Vad är Panorama? Helhetsöversikt för sammanhållen journalföring Anpassad för single sign on och patientkontext Anpassad för patientdatalagen Funktioner för urval och fritextsökning Används i landstinget samt i kommunernas hemsjukvård 15
Effektmål för Panorama Effektivare processer Mindre tid läggs på att leta information Förbättrad/förenklad kommunikation/informationsöverföring Mellan medarbetare Mellan personal inom vården, patienten och eventuella anhöriga Ökad patientsäkerhet Bättre underlag för bedömningar Bättre arbetsmiljö Minskad stress, frustration och kognitiv belastning Ökad trygghet 16
Publicerad information i sammanhållen journalföring Panorama Nationell portal Invånare/vårdgivare? NPÖ NPÖ Publiceringslager Tjänstekontrakt Panorama Nat. Tjänstplattform Mellanlager Informationsmängder Patientuppg. Läkemedel Uppm. signal Journalanteckn. Vårdkontakter Diagnoser AVK-brev Klinisk kemi Mikrobiologi Patologi Röntgen Röntgen Klin fysiologi Neuro fysiologi DOS-patient 1177 RGS Läkemedelsfört. Vårdbegäran Ambulansjournal EKG Transf. medicin Kompl. journal Vårdsystem för journalföring Säkerhetstjänster Cosmic ROS AVK-brev Cytodose Paratus KoVIS Picsara Obstetrix Åtkomstkontroll Patientspärrar Avvecklade vårdsystem ATIS Adapt BMS Patientsamtycke PDL-loggning Produktionssystem för medicinsk service Gemensamma kataloger FlexLab Sympathy Labstudio Sectra RIS Sectra PACS ProSang PafWeb Muse Linda Bef.reg HSA AD 17
Panorama - en vårdöversikt i sammanhållen journalföring 18
Kalendervy Lista journalanteckningar Lista Bild och funktion Lista Laboratoriemedicin 19
Panorama Månadsvy Urval 20
Panorama 21
Panorama 22
Panorama 23
Spärrad info Uppmärksamhetssymbol DOS patient AVK behandling 1177 anteckningar Medicinsk bakgrund Social bakgrund Om Panorama 24
Vad tycker användarna? 25
Användning NPÖ kommunerna (mars) 7 användare, 30 patienter NPÖ landstinget (mars) 21 användare, 44 patienter Panorama i kommunerna (mars) 263 användare, 2344 patienter Panorama i landstinget (mars) 963 användare, 12245 patienter
Patientdatalagen Transcendent Group AB 2013 27
Syfte Stämma av uppfyllnad av effektmål Ge underlag för vidare utveckling och förvaltning av Panorama. Delresultat 24 april 2014 28
Perspektiv för utvärdering Införande och användarstöd Roller, verksamheter och situationer Information och funktionalitet Användarupplevelse 24 april 2014 29
Verksamheter Vårdcentralen i Finspång Vårdcentralen i Skärblacka Akuten US Kardiologiska kliniken US Geriatriska kliniken US Dagkirurgiska enheten Linköpings kommun Åtvidabergs kommun Söderköpings kommun Boxholms kommun Primärvård Specialistvård Hemsjukvård 24 april 2014 30
Målgrupp Personal inom landstinget Sjuksköterskor Läkare Personal i kommunerna Distriktssköterskor Undersköterskor Sjukgymnaster Arbetsterapeuter 24 april 2014 31
Genomförande - fältstudie Produktorienterade intervjuer Deltagande observation och intervju 24 april 2014 32
Införande och användarstöd Resultat Användningen är ännu låg (start januari 2014) Brister i informationsspridning Förväxling i samband med hemsjukvårdsreformen Flera led informationen har förvanskats Många slutanvändare har bara fått information via e-post Jag får bara använda det för att titta på AVKbrev En översikt i Cosmic, som gör att hemsjukvården kan se våra journaler. En dag fick vi veta att det fanns där, inte så mycket mer. 24 april 2014 33
Införande och användarstöd Resultat Nyckelpersonernas engagemang är avgörande En översikt i Cosmic, som gör att hemsjukvården kan se våra journaler. Genomgång med slutanvändare behövs Tydligare vad nyttan är Leder till mindre behov av användarstöd Ge exempel på användningsområden Jag får bara använda det för att titta på AVKbrev En dag fick vi veta att det fanns där, inte så mycket mer. 24 april 2014 34
Roller, verksamheter och situationer Resultat Användbart för alla i målgruppen Läkare Sjuksköterska Undersköterska Distriktssköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Olika informationsmängder som är viktiga 24 april 2014 35
Roller, Verksamheter och situationer Resultat Användbart inom Primärvård Hemsjukvård Akutvård Öppenvård Mindre användbart inom Slutenvård 24 april 2014 36
Roller, verksamheter och Situationer Resultat Ny patient Förstå patientens historik Mottagning Komplement till Cosmic Snabbt hitta specifik info Behov av AVK-brevet Vad har hänt utanför min enhet? Jag loggar in på morgonen när jag kommer och sedan är det öppet hela dagen. Jag använder Panorama flera gånger om dagen, till varje patient. 24 april 2014 37
Information och funktionalitet Resultat Alla informationsmängder används! Vad som är viktigast beror på roll, verksamhet och patient Användarna gillar Diagnoser i sammanställd vy AVK-brevet Att kunna se äldre information Användarna saknar Brev, blanketter och komplementjournal Laboratoriebeställningar Global läkemedelslista Remisser Diagnosdelen är helt suverän! Jag vet inte vilka prover jag ska ta eftersom beställningarna inte syns 24 april 2014 38
Information och Funktionalitet Resultat Användarna gillar Sökfunktion i journalanteckningar Filtrering av anteckningar Användarna saknar Global sökfunktion Ackumulerad lista för labb Möjlighet att välja större tidsintervall Att enkelt välja specifik enhet Super att kunna fritextsöka i anteckningar! När jag ser diagnosen vill jag ju klicka och komma direkt till anteckningen Att gå från diagnos eller vårdkontakt till specifik journalanteckning 24 april 2014 39
Information och Funktionalitet Delade meningar Den här tidslinjen är jättebra, jag kan snabbt hitta det som hände 2006 Den här tidslinjen här är ju helt ointressant Det man verkligen har nytta av är enhetslistan 24 april 2014 40
Användarupplevelse Resultat Helhetsintrycket Snabbt Enkelt Självförklarande Startar blixtsnabbt. Tjong så är den uppe, pang bom! Sammanhållen journalföring komplicerar Samtycke vad innebär det? Läkemedelslistan och varningar Jag fick ingen utbildning, men det behövdes inte heller, det är så smidigt och självförklarande. Svårt att veta om jag har samtycke, vet jag inte så vågar jag inte titta i Panorama 24 april 2014 41
Effektmål för Panorama Effektivare processer Mindre tid läggs på att leta information Förbättrad/förenklad kommunikation/informationsöverföring Mellan medarbetare Mellan personal inom vården, patienten och eventuella anhöriga Ökad patientsäkerhet Bättre underlag för bedömningar Bättre arbetsmiljö Minskad stress, frustration och kognitiv belastning Ökad trygghet 42
Direkta åtgärder Vad händer härnäst? Värdera analys samt åtgärda brister och önskemål Re-införa i landstinget Strategiska vägval Vad händer med NPÖ (nationell portal för journal)? Ta in extern vårdinfo och vidareutveckla Panorama Invänta och övergå till en användbar nationell lösning Samexisterande lösningar 43
Veta mer!! Anders.Bernholtz@lio.se IT-centrum Landstinget i Östergötland Tack!!