Beredningen för psykiatri, primärvård och tandvård Marcela Adamsson Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 11 Marcela.Adamsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-11-06 Dnr 1503257 1 (9) Beredningen för psykiatri, primärvård och tandvård Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa Ordförandens förslag Beredningen för psykiatri, primärvård och tandvård föreslår Hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar föreningen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, bidrag om totalt 1000 000 kronor under 2016 för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande, varav 300 000 kronor destineras för fortsättning av attitydarbetet i Skåne 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar föreningen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, 300 000 kronor för att på ett långsiktigt samt hållbart sätt säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne, tillsammans med föreningen Hjärnkoll i Skåne 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 1 100 000 kronor till Division psykiatri i förvaltning Skånevård Sund för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden anslår 400 000 kronor för att arrangera Skåneveckan 2016 5. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger ett utökat uppdrag till sjukvårdsnämnd Sund om 1 100 000 kronor under 2016 för finansiering av fortsatt utvecklande av delaktighet och inflytande inom psykiatrin. Sammanfattning Enligt Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut, 2014-10-24 16, ärende Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa, beviljades NSPH Skåne sammanlagt 2 000 000 kronor och s psykiatri i egen C:\pactdok\Beredni ngen för primärvård, psykiatri och tandvård\2015-11-16\delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa\1503257 HSN_Beslutsförslag.doc x Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2015-11-06 2 (9) regi 1 300 000 kronor för utvecklande av former för delaktighet och inflytande och attityder till psykisk ohälsa med återrapportering till Hälsooch sjukvårdsnämnden december 2015. För 2015 beräknar Division Psykiatri att använda totalt ca 865 000 kronor och NSPH Skåne beräknar att använda ca.1 065 200 kronor. Arbetet för ökad delaktighet och inflytande samt attitydarbetet i Skåne har påbörjats och utvecklats i positiv riktning med flera utvecklingsprojekt och aktiviteter. Dock återstår fortsatt arbete och insatser att göra varför fortsatt behov av finansiellt stöd finns under 2016. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-11-06 2. Aktivitetslista över samarbete NSPH Skåne och Psykiatri Skåne 2015-09-18 3. Delrapport avseende Delaktighets- och Inflytandeprojektet NSPH Skåne 2015-09-22 4. NSPH Skåne Prognos 2016 5. Rapport Division Psykiatri Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2014-01-31 om hur förväntades leva upp till 2014 års PRIO-satsning (PRIO står för Plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012-2016) och dess nya fokus om ökat inflytande och delaktighet på individ- och organisationsnivå. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick vid samma tillfälle i uppdrag att tillsammans med NSPH och berörda professioner fortsätta PRIO-arbetet och att öka inflytande och delaktighet på individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Mot denna bakgrund utarbetades under 2014 förslag till gemensamma principer för ett långsiktigt samarbete och förslag på utvecklingsuppdrag för att utveckla delaktighet och inflytande mellan, Kommunförbundet Skåne och NSPH. De gemensamma principerna och förslaget på utvecklingsuppdrag som tagits fram av de tre parterna, samt en avsiktsförklaring för en fortsättning i annan form för Attitydarbetet i Skåne, beslutades i hälso- och sjukvårdsnämnden, 2014-10-24 164, i ärendet Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa. Ärendet Delaktighet, inflytande och attityder till psykisk ohälsa beskriver och omfattar två delar: Delaktighet och inflytande Fortsättning på attitydarbetet i Skåne I samma beslut (2014-10-24 164) beviljades medel för utvecklande av former för delaktighet och inflytande och attityder till psykisk ohälsa enligt nedan:
Datum 2015-11-06 3 (9) NSPH Skåne 2 000 000 kronor: 300 000 kronor för 2014 och 1 700 000 kronor för 2015 s egendrivna psykiatri 1 300 000 kronor: 200 000 kronor för 2014 och 1 100 000 kronor för 2015 Bägge parter har inkommit med redovisning över respektive organisations aktiviteter och kostnader. NSPH Skånes redovisning avser 2015-01-01 till 2015-08-31 och har kompletterats med en förväntad budget för 2016. Division Psykiatri redovisar genomförda aktiviteter och planerade aktiviteter under 2015. Redovisning av del om Delaktighet och inflytande 2015 Då oklarheter i tolkningen av uppdraget och användandet av utdelade medel har försenat arbetsprocessen i uppdraget, blev det under våren 2015 nödvändigt att från Hälso- och sjukvårdsavdelningen göra ett förtydligande om vad uppdraget och medlen avsåg. De beviljade medlen till NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin gavs till organisationerna var för sig med avsikten att skapa förutsättningar i respektive organisationer för att kunna möta förväntningarna om att öka delaktigheten hos patienter, brukare och anhöriga. NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin förväntades inom ramen för ärende, 164, se varandra som partners i planeringen, genomförandet och utvärderingen av de föreslagna uppgifterna och resultat. De avsatta medlen avsåg bland annat att stärka NSPH Skåne som en samordnande funktion för föreningar i Skåne för att utveckla delaktighet- och inflytandearbetet i Skåne. De tilldelade medlen till den förvaltningsdrivna psykiatrin avsåg stärka psykiatrin för att delta i arbetet med NSPH Skåne och skapa förutsättningar inom psykiatrins organisation för att tillåta en ökad delaktighet hos patienter, brukare och anhöriga. Det förtydligades även vad gäller brukarrevisioner att, om parterna själva inte kom överens om annat, så gällde följande: Kostnader som uppstår i respektive organisation i samband med beställning och genomförande av en brukarrevision ska belasta den organisations medel där kostnaden uppstod. Det avses inte i ärendet att parterna ska ersätta varandra ekonomiskt för genomförandet av denna uppgift eller andra uppgifter då NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin är partners för genomförandet av föreslagna projekt och uppgifter inom ramen för detta ärende, och saknar därmed en leverantör-kund relation. Arbetet inom delaktighet och inflytande tog sin utgångspunkt i några gemensamma principer. Principerna som återges nedan är de där redovisning och utveckling krävdes: NSPH behöver förtydliga sin organisation Metoder för att mäta effekter av delaktighets- och inflytande arbetet ska utarbetas och dokumenteras
Datum 2015-11-06 4 (9) I ärendet 164 beslutades också om förslag till tre pilotprojekt under år 2014 och 2015: Kommunicera goda exempel Påbörja utveckling av patient/brukar- och anhörigutbildningar Brukarrevisioner. I enlighet med samma ärende har följande aktiviteter gjorts av parterna, för detaljerad beskrivning se bilagor med respektive parts redovisning: NSPH har förtydligat sin organisation genom bildandet av föreningen NSPH Skåne (802492-1671) och etablerat ett kansli i Malmö där en kanslichef och samordnare anställts. NSPH Skånes avsikt med ett kansli är att skapa goda förutsättningar till utveckling, samordning och utförande av projekt. o Kostnad: 415 000 kronor belastar NSPH Skåne Arbetet med att utarbeta metoder för att mäta effekter av delaktighets- och inflytande arbetet har påbörjats av Division Psykiatri. Effekter och resultat förväntas följas upp tertiärt på divisionsnivå med inrapportering från de olika verksamhetsområdenas chefer och inflytandesamordnare. Samarbete med NSPH Skåne är möjligt, särskilt på enhetsnivå, för utvecklingen av former som beskriver patienters och anhörigas upplevelse av delaktighet och inflytande. o Kostnad: I nuläget finns inga kostnader för arbetet men framtida kostnader kan uppkomma. Pilotprojekt Kommunicera goda exempel: o Detta projekt har omfattat olika insatser vid skilda tidpunkter och där bägge parter har samarbetat eller drivit igenom aktiviteten. Den kostnadsdrivande aktiviteten har varit en inspirationsdag för medarbetare arrangerad av division psykiatri. NSPH Skåne medverkade under dagen. Syftet var att per verksamhetsområde ta fram konkreta förbättringsförslag ur ett inflytande och delaktighetsperspektiv samt bl.a. informera om brukarstyrda brukarrevisioner. Kostnad: 50 000 kronor belastar Division Psykiatri Pilotprojekt Påbörja utveckling av patient/brukar- och anhörigutbildningar: o Inom ramen för detta projekt har diverse insatser företagits och en del avses påbörjas under hösten 2015. Bland annat har en inventering av pågående patient- och närståendeutbildningar gjorts av Division Psykiatri, gemensamt tar parterna fram en utbildningskatalog och en
Datum 2015-11-06 5 (9) checklista för kvalitetssäkring av utbildningar har formulerats av NSPH Skåne. Kostnad: 60 000 kronor belastar NSPH Skåne. För utbildningskatalogen beräknar Division psykiatri en kostnad på ca.250 000 kronor/år då katalogen förväntas uppdateras årligen. Därtill kommer kostnader för marknadsföring, distribution, m.m. Pilotprojekt Brukarrevisioner: o Projektet avser förankra val av metodik och utbilda i vald metodik, samt genomföra minst tre brukarrevisioner under 2014 och 2015. Parterna har enats om tre brukarrevisioner under 2015/2016. Avtal har skrivits mellan Division Psykiatri och NSPH Skåne om antal brukarrevisioner inklusive pris per revision. Division Psykiatri har valt ut vilka verksamheter som ska granskas och har gett dessa tre enheter bidrag för att finansiera genomförandet av revisionerna. Fler insatser har företagits på vägen och en arbetsgrupp bestående av bägge parter har etablerats för att driva igenom arbetet med revisionerna. Kostnad: 5000 kronor belastar NSPH Skåne för arbetsgruppen. 150 000 kronor betalar Division Psykiatri till NSPH Skåne för genomförande av de tre revisionerna. Nedan följer en övergripande redovisning av övriga aktiviteter som gjorts. För detaljerad beskrivning se bifogad redovisning från Division Psykiatri respektive NSPH Skåne: Utskrivningsguiden: Inledande diskussioner om framtagande av en skånsk variant (finns i dagsläget i Danmark) har startat mellan NSPH Skåne och Division Psykiatri. Inga kostnader har ännu uppkommit. Patientforum: Dialogform för att lyfta och samla in patienters idéer, synpunkter, m.m. rörande vårdavdelningar och vårdenheter enligt modell som prövats med framgång i Stockholm. Samverkan sker mellan Division Psykiatri och NSPH Skåne. Kostnad: 240 000 kronor belastar Division Psykiatri för utbildning av forumledare och stimulansmedel för uppstart och genomförande i BUPs verksamhetsområden. Aktiviteter i heldygnsvården. Projektet avser att stimulera ökade aktiviteter för patienter i heldygnsvården. Kostnad: 175 000 kronor belastar Division Psykiatri Införande av inflytandeombud: Division psykiatri har godkänt och infört medarbetaruppdraget Inflytandeombud. Inga kostnader har ännu uppkommit. Peer Support Sverige: Division Psykiatri ingår som ett referenslän i en nationella satsning då divisionen driver ett pilotprojekt för
Datum 2015-11-06 6 (9) införandet av Mentorer i vården. Framtida kostnader tros uppkomma till våren 2016 i samband med utbildning och handledning av Mentorer. Totalt använda medel: Division Psykiatri: Anger en uppskattning på användning av ca.865 000 kronor för aktiviteter inom ramen för delaktighet och inflytande för år 2015. NSPH Skåne: Anger en uppskattning på användning av ca.1 065 200 kronor för aktiviteter inom ramen för delaktighet och inflytande för år 2015. NSPH Skåne redovisade för perioden januari- augusti att de använt 585 000 kronor. Föreningen har dock kompletterat med en prognos över hur de avser disponera överskjutande medel från 2015 under 2016. Den ingående balansen i 2016 är enligt NSPHs prognos ca.934 750 kronor, vilket innebär att föreningen beräknar använda ca.1 065 200 kronor under 2015. Uppföljning 2016 Erfarenheterna av det gemensamma arbetet mellan NSPH och psykiatrin, de föreslagna projekten och utvärderingen av dessa är tänkta som en lärande process för bägge parter med syftet om att långsiktigt bidra till ökad förståelse för varandras organisationer samt leda till beprövade samt utvalda metoder och modeller som kan användas för fortsatt delaktighetsarbete. Division Psykiatri och NSPH Skåne förväntas därför fortsätta arbetet som startats, fullfölja aktiviteter och initiera nya sådana som stödjer en ökad delaktighet och inflytande från patienter, brukare och anhöriga. För att kunna följa utvecklingen av det fortsatta stödet på området delaktighet och inflytande ska Division Psykiatri respektive NSPH Skåne före sommaren 2016 och i anslutning till budgetarbete hösten 2016, redogöra för följande från respektive organisation: Kortfattad beskrivning av aktivitet Uppkomna resultat eller förväntade resultat Kostnad per aktivitet Redovisning av del om Fortsättning på attitydarbetet i Skåne 2015 har i samverkan med patient och närståendeföreningarna inom psykiatriområdet och den nationella kampanjen Hjärnkoll, drivit ett projekt för att förändra attityder och bryta stigma kring psykisk ohälsa. I ärende, 164, 2014-10-24, fastslogs att attitydarbetet i Skåne är viktigt men att det bör bedrivas i annan form som kan möjliggöra bättre spridning av attitydarbetet, samt att fördelar sågs om NSPH tog ett större ansvar för samordningen. Kampanjen Hjärnkoll startade 2009 på uppdrag av regeringen och drevs av Handisam, numera Myndigheten för delaktighet, och nätverket NSPH. Kampanjen ingick i regeringens PRIO-satsning.
Datum 2015-11-06 7 (9) Som en del i s arbete för att utveckla en god, säker och likvärdig vård, beslutade HSN 2011-10-17, att fortsätta arbetet med att öka kunskapen och förändra attityder till psykisk ohälsa. Detta skulle ske inom ramen för kampanjen Hjärnkoll i samverkan med nätverket NSPH Skåne. Projektet fick namnet Attityduppdrag Skåne. Attityduppdrag Skåne har förutom arbetet med Hjärnkoll även ansvarat och drivit arbetet med Skåneveckan för psykisk ohälsa. Skåneveckan startade 2010 inom dåvarande psykiatriförvaltningen och hade initialt 15 arrangemang. Skåneveckan arrangeras av och har år 2015 omfattat närmare 60 arrangemang. Finansieringen av Attityduppdraget Skåne har under åren 2009 till 2014 kommit från statligt håll och från. Dessa medel har bl.a. finansierat kostnader för Skåneveckan. Hjärnkoll upphörde som nationell kampanj den 31 december 2014, men övergick i annan form då det från nationellt håll fanns intresse att stimulera till ett fortsatt arbete men med temporär finansiering till dess att nya former för arbetet hittas. Det gavs från nationellt håll även ett fortsatt stöd till den bedömning som gjordes initialt i satsningen med kampanjen om fördelar med att stärka arbetet genom att föreningsnätverket NSPH tog ett större ansvar för samordningen. Detta är även den bedömning som, Hjärnkoll, Attityduppdrag Skåne och NSPH Skåne gjorde 2014. Uppföljning 2016 I linje med avsikten i ärendet 164 föreslås att NSPH Skåne får finansiella medel för att tillsammans med föreningen Hjärnkoll i Skåne under 2016 finna en långsiktig och hållbar lösning för samverkan och framtida samarbete. Ett krav på bägge parter för att säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne är att organisationerna på ett konstruktivt sätt finner former för att samarbete så att positiva resultat uppnås för attitydarbetet i Skåne. För att kunna följa utvecklingen av detta arbete och de medel som avsätts, ska NSPH Skåne och Hjärnkoll i Skåne inkomma med en gemensam övergripande handlingsplan för hur ovan nämnda situation avses hanteras samt hur man avser samarbeta för att tillsammans säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne. Detta ska vara tillhanda senast 31 mars 2016. Slutsats Arbetet för ökad delaktighet och inflytande samt attitydarbetet i Skåne har påbörjats och utvecklats i positiv riktning med flera utvecklingsprojekt och aktiviteter. Dock återstår fortsatt arbete och insatser för att främja delaktighet och inflytande samt förändra attityder till psykisk ohälsa i
Datum 2015-11-06 8 (9) Skåne. För att inte försena eller stanna upp redan påbörjade processer och arbete finns behov av fortsatt finansiellt stöd under 2016. Genom att på ett tydligt sätt stödja arbetet om delaktighet, inflytande och attitydförändring kan vara en drivande part för en positiv utveckling av dessa områden. Områden för vilka det sedan tidigare finns lagkrav vilka också förstärkts i ny patientlag (januari 2015). Fortsatt beviljade medel till NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin lämnas till organisationerna var för sig men med avsikt att fortsatt skapa förutsättningar i respektive organisationer för att kunna möta förväntningar om att öka delaktigheten hos patienter, brukare och anhöriga. Avsikten är att stärka psykiatrin för att delta i arbetet med NSPH Skåne och skapa förutsättningar inom psykiatrins organisation för att tillåta en ökad delaktighet hos patienter, brukare och anhöriga. NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin förväntas utveckla sitt partnerskap för planeringen, genomförandet och utvärderingen av hittills påbörjade aktiviteter. NSPH Skåne förväntas utvecklas som samordnande funktion för föreningar i Skåne för att utveckla delaktighet- och inflytandearbetet i Skåne. NSPH förväntas vidare söka samarbete med Föreningen Hjärnkoll i Skåne i syfte att på ett konstruktivt sätt utveckla samverkan mellan de båda föreningarna. Samsyn krävs för att säkra ett fortsatt arbete och bygga vidare på de goda resultat som attitydarbetet visat på nationellt plan. Ett krav på bägge parter för att säkra en fortsättning på arbetet för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne är att organisationerna på ett konstruktivt sätt finner former för samarbete så att positiva resultat uppnås för attitydarbetet. Ekonomiska konsekvenser och finansiering För 2016 avsätts 1 000 000 kronor för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande, till föreningen NSPH Skåne, varav 300 000 kronor destineras för fortsättning av attitydarbetet i Skåne För 2016 avsätts 300 000 kronor för finansiering av fortsatt arbete för ändrade attityder till psykisk ohälsa i Skåne till föreningen NSPH Skåne tillsammans med föreningen Hjärnkoll i Skåne. För 2016 avsätts 1 100 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för finansiering av fortsatt arbete av utvecklande av former för delaktighet och inflytande inom psykiatrin. För 2016 anslås 400 000 kronor för att arrangera Skåneveckan 2016.
Datum 2015-11-06 9 (9) Finansieringen av ovan specificerade poster om totalt 2 800 000 kr ska beaktas i budget 2016. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte få några miljökonsekvenser Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå. Uppföljning Redovisning av utvecklingsprojekt för utvecklande av delaktighet och inflytande samt fortsatt utveckling av attitydarbetet i Skåne, återrapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden december 2016. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör