Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och Autonoma Nervsystemen, HT 2013 D E L S K R I V N I N G 2 Fredag 8 november 2013, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Av nedanstående fem påståenden är ett sant! Vilket? a.) Nervus trigeminus förmedlar lukter. b.) Antalet cervikala ryggmärgssegment är det samma som antalet cervikala ryggkotor. c.) Ryggmärgen sträcker sig från stora nackhålet (foramen occipitale magnum) ned till slutet av kotkanalen. d.) Ryggmärgssegmentet L5 ligger i höjd med ryggkotan L5. e.) Ryggmärgssegmentet S3 ligger i höjd med ryggkotan L1. 2.) På vilket sätt kan acetylkolin öka en nervcells retbarhet? a.) Genom sin nikotinreceptor stänga spänningskänsliga kaliumjonkanaler b.) Genom sin muskarinreceptor öppna upp kalciumjonkanaler c.) Genom sin nikotinreceptor blockera GABA:erg hämning d.) Genom sin muskarinreceptor blockera kalcium-känsliga kaliumjonkanaler e.) Genom sin muskarinreceptor öppna upp läck-kanaler 3.) I vilken del av hjärnan sitter den centrala rytmgeneratorn som ger upphov till de skiftande vågmönster som kan ses under vakenhet och sömn? a.) Cerebellum b.) Cortex c.) Thalamus d.) Hippocampus e.) Striatum 2
4.) Samtliga - utom en - av följande substanser utgör exempel på s k katekolaminer. Undantaget är en s k indolamin - vilken? a.) noradrenalin b.) serotonin c.) adrenalin d.) isoproterenol e.) dopamin 5.) Vilket av följande påståenden är felaktigt? a.) Amfetamin kan ge upphov till ett schizofreniliknande kliniskt tillsånd b.) Reserpin kan motverka amfetamininducerade tillstånd hos försöksdjur c.) Haloperidol och LSD ger upphov till mycket likartade kliniska effekter hos bade försöksdjur och människa d.) Dopamin omvandlas till noradrenalin av dopamin-beta-hydroxylas (DBH) e.) Nigrostriatala banan är ett viktigt bansystem för dopamin 6.) Vilket av nedanstående alternativ är felaktigt? a.) atropin blockerar muskarinreceptorer b.) curare blockerar nikotinreceptorer av m-typ c.) atropin hämmar sympatiskt utlöst svettsekretion d.) succinylkolin stimulerar nikotinreceptorer av m-typ e.) adrenalin är transmittor i adrenerga nerver och acetylkolin är transmittor i kolinerga nerver 7.) Vilket av nedanstående alternativ är felaktigt? a.) adrenalin stimulerar både alfa- och beta-adrenerga receptorer b.) acetykolin stimulerar både muskarinerga och nikotinerga receptorer c.) parasympatomimetika stimulerar muskarinerga receptorer d.) parasympatolytika ger mios e.) sympatomimetika ger ökad hjärtfrekvens via beta-1-receptorer 8.) Läkemedel ur en av följande läkemedelsgrupper är godkända för akutbehandling av stroke orsakad av trombos/emboli. Ange vilken! a.) Centralstimulerande medel b.) COX-hämmare c.) Medel som hämmar återupptaget av dopamin d.) Trombolytiska läkemedel e.) Blodtryckshöjande läkemedel 3
9.) Alla nedan angivna symtom, förutom ett, är typiska för Parkinsons sjukdom. Ange det felaktiga! a.) Balansproblem b.) Bradykinesi (långsamma rörelser) c.) Rigiditet (muskelstelhet) d.) Diarré e.) Tremor (darrningar) 10.) Läkemedel ur en av följande läkemedelsgrupper är godkända för behandling av demenssymtom vid Alzheimers sjukdom. Ange vilken! a.) Medel som stimulerar glutamatreceptorer b.) MAO-hämmare c.) Medel som hämmar återupptaget av noradrenalin d.) Centralstimulerande medel e.) Acetylkolinesterashämmare 11.) Vilket av följande påståenden om strukturen nedan är korrekt? a.) Läkemedlet antas underlätta den kolinerga nervtransmissionen genom att fördröja nedbrytningen av acetylkolin som frisätts av funktionellt intakta kolinerga neuron. b.) Läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern till den aktiva metaboliten X, genom reduktiv deaminering. c.) Läkemedlet är en prodrug som oxideras till motsvarande karboxylsyra som är aktiv. d.) Läkemedlet har visats vara en potent, irreversibel selektiv MAO-B-hämmare, som kan ge en ökning av extracellulära nivåer av dopamin i striatum. e.) Läkemedlet är en katekol-o-metyltransferas- (COMT-)hämmare. 4
12.) Vilket är inte en dosberoende biverkan hos antiepileptiska mediciner? - D v s vilken läkemedelsreaktion är av typ B? a.) Yrsel b.) Ataxi c.) Hudutslag d.) Dubbelseende e.) Trötthet 13.) Vilken behandling är inte etablerad för epilepsi? a.) Antiepileptiska mediciner b.) Vagusnervstimulering c.) Neurokirurgisk behandling d.) Stressreduktion e.) Ketogen kost 14.) Vilket av följande alternativ utgör inte exempel på av Läkemedelsverkets expertkommitté rekommenderade migränprofylaktika? a.) vissa betablockerare b.) syrgas på mask c.) vissa antiepileptika d.) vissa NSAID-preparat e.) vissa antidepressiva 15.) Man har sedan länge antagit att man vid psykoser har för hög aktivitet av signalämnet dopamin i hjärnan. Vilken typ av observation var det som först fick forskare att misstänka att dopamin har med psykos att göra? Ett alternativ är korrekt; övriga är felaktiga. Vilket påstående är korrekt? a.) Man noterade att personer med psykos har starkt förhöjda nivåer av dopamin i ryggmärgsvätskan. b.) Man lyckades tidigt konstatera att individer som har en viss variant av en gen som styr dopaminbildningen löper ökad risk att drabbas av psykos. c.) Man noterade att personer med Parkinsons sjukdom aldrig uppvisar psykotiska symptom och vice versa. d.) Man fann att farmaka som av en slump visats utöva antipsykotisk effekt hos patienter tycktes motverka dopaminerg aktivitet hos försöksdjur. e.) Man fann ökade nivåer av dopamin i hjärnan hos råttor och möss med psykotiska symptom. 5
16.) Vad sker vid applicering av ögondroppar innehållande en parasympatisk agonist i ögonen? a.) M. ciliaris slappnar av vilket gör att pupillen blir större b.) Muskarina receptorer stimuleras vilket gör att pupillen förminskas och linsen blir tjockare c.) M. ciliaris kontraherar vilket gör att pupillen blir större d.) Pupillen förstoras vilket medför sämre syn på långt håll e.) Kolinerga receptorer stimuleras vilket gör att pupillen förminskas och linsen blir tjockare 17.) Vad är sant avseende antidepressiva farmaka, litium och antipsykotiska farmaka vad gäller risken att de skall framkalla beroende? a.) Antidepressiva farmaka är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. b.) Litium är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. c.) Antipsykotiska farmaka är beroendeframkallande, men ej de två andra grupperna. d. Ingen av dessa tre läkemedelsgrupper är beroendeframkallande. e.) Samtliga dessa tre läkemedelsgrupper är beroendeframkallande. 18.) Medan äldre antipsykotiska läkemedel ofta kunde ge motoriska biverkningar är det en annan typ av bieffekt som anses utgöra den viktigaste nackdelen med flertalet nya, s k atypiska, antipsykotiska medel. Vilken? a.) Ökad risk för olika typer av cancer, bl a i CNS b.) Metabolt syndrom (dvs viktökning, ökad risk för diabetes etc) c.) Gastrit och magsår d.) Depression e.) Antikolinerga effekter (muntorrhet etc) 19.) Vilket av följande påståenden om preparatet nedan är korrekt?. a.) Klozapin tillhör gruppen tricykliska antidepressiva medel b.) Klozapin tillhör gruppen benzodiazepinderivat och används vid ångest och depression c.) Klozapin är ett smärtlindrande medel d.) Klozapin är en prodrug som måste hydroxyleras i aromatringen för att bli aktiv e.) Klozapin tillhör andra generationens antipsykotiska medel 6
20.) Av följande påståenden om analgetika är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) NSAIDs verkar genom att hämma prostanoidbildningen (prostaglandiner och tromboxaner). b.) En biverkan av paracetamol är magsår. c.) Acetylsalicylsyra är en oselektiv COX-hämmare. d.) Om en gravid kvinna regelbundet tar NSAIDs under slutet av graviditeten kan tiden för partus förlängas (barnet blir överburet). e.) Överdos av paracetamol kan ge leverskada. 21.) Hur verkar en bensodiazepin på GABA-A-receptoren? Som en: a.) antagonist b.) partiell agonist c.) agonist d.) allosterisk modulator e.) invers agonist 1 2 3 4 5 22.) Ovanstående strukturer kategoriseras till en och samma läkemedelsklass, d v s triptaner, som beroende av struktur, metaboliseras till indolättiksyraderivat. Ange den av ovan strukturer som inte kan leda till det nämnda derivatet. a.) Molekyl 1 b.) Molekyl 2 c.) Molekyl 3 d.) Molekyl 4 e.) Molekyl 5 7
23.) Vem av följande blir rejält hård i magen? a.) Lina, 35, som får propranolol (= betablockerare) b.) Diana, 42, som får diazepam c.) Hugo, 65, som får morfin d.) Ernesto, 72, som får haloperidol e.) Laboratorieråttan Zsa-Zsa (7 veckor) som får reserpin 24.) Vilket av nedanstående alternativ blockeras av lokalanestetika? a.) GABA-A-receptorer b.) NMDA-receptorer c.) Spänningskänsliga natriumkanaler d.) Opioidreceptorer e.) Spänningskänsliga kloridkanaler 25.) Vilket påstående är korrekt avseende gasformiga narkosmedel? a.) tar lång tid innan de eliminerats b.) verkningsmekansimen är helt klarlagd och okomplicerad c.) leverskada är en speciellt vanlig biverkan för senare tids inhalationsanestetika d.) inhalationsanestetika med hög löslighet i plasma har därför längre tid till steady-state-koncentration e.) det gasformiga narkosmedlet är ofta det enda innehållet i narkosgasen. Lycka till! 8
Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 9