Revision av diagnos- och åtgärdsklassificering en nödvändighet. 2009-05-14 Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB



Relevanta dokument
Kvalitetssäkring av medicinska databaser. utbildning, analys och revision

Slutrapport. Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid GynStockholm, Cevita Care AB. Februari 2010

Slutrapport Pilotprojekt gällande granskning av indirekta kontakter

Slutrapport. Revision av dokumentation och registrering av brev- och telefonkontakter vid Aleris Sabbatsberg, Aleris Handen och Aleris Järva

Slutrapport. December Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB

Slutrapport Granskning av klassificering av sjukdomar och åtgärder Handens närsjukhus December 2008 Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB

Revision av registreringar inom psykiatrisk öppenvård

Uppgifter om patienter som har skrivits ut från sluten hälso- och sjukvård

Diagnosgranskning och medicinsk revision av kostnadsytterfall vid Karolinska Universitetssjukhuset

Diagnosgranskningar utförda i Sverige samt råd inför granskning

Redovisning av diagnosgranskning av kostnadsytterfall från n Karolinska Universitetssjukhuset 2005

INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION. Välkomna

Beskrivning av variabler

SOSFS 2013:35 (M) Föreskrifter. Uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens patientregister. Socialstyrelsens författningssamling

SOSFS 2008:26 (M) Föreskrifter. Uppgiftsskyldighet till patientregistret. Socialstyrelsens författningssamling

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården samt Diagnos- och KVÅ-kodning

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården

Slutrapport. Revision av dokumentation, klassificering och registrering av vårdkontakter inom öppenvård vid Nacka Närsjukhus Proxima AB.

Vårdkontakter regler vid registrering

GRANSKNING AV KLASSIFICERING AV SJUKDOMAR OCH ÅTGÄRDER I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN ÅR Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB

Avdelningen för vårdinformatik Diarienummer: LS Slutrapport. Granskning av indirekta kontakter och telefonkontakter i SLL 2008

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Slutrapport. Granskning av klassificering av sjukdomar och åtgärder vid Aleris Specialistvård Handen och Aleris Specialistvård Järva.

Jan Schyllander

Åtgärdsklassificering

Dokument nr: Utgåva: Status: Sida: 2.2 Beslutsunderlag 1 (6)

Vårdkontaktsregistrering i VAS

Revision av Aleris på Handens Närsjukhus

Resultat av terminologiremiss om distanskontakt och relaterade begrepp

INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION. Välkomna. Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland

Kvalitetsdeklaration Statistik om sjukdomar behandlade i slutenvård 2017

Användning av vårdkontakter i Cosmic

Veronika Stemme Gudrun Jonsson Mats Karlsson Hector Reyes

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Att beräkna täckningsgrad för de nationella kvalitetsregistren jämfört med Socialstyrelsens register

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården samt Diagnos- och KVÅ-kodning

Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen

Kvalitetsdeklaration Statistik om skador och förgiftningar behandlade i sluten vård 2016

Anvä ndning äv vä rdkontäkter i Cosmic

Socialstyrelsens föreskrifter om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens patientregister;

Socialstyrelsens författningssamling. Socialstyrelsens föreskrifter om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens patientregister;

klassificering Föredrag vid RDK:s fortbildningsdagar Uddevalla

RDK Historisk utveckling Peter Bolin Norra Stockholms Psykiatri. Registreringens utveckling Vilka variabler kan man luta sig mot?

Fotvårdsspecialist Nybesök

Registreringsrutiner för Öron- näsa- halsmottagning, vårdval i Stockholms läns landsting

Diagnosregistrering i primärvården. Repetition januari-februari 2013

Registreringsrutiner för vuxenpsykiatrisk öppenvård i Stockholms läns landsting

Ingela Fröjdh, Skånevård Sund, Region Skåne Anna Egonsson, Landstinget, Kronoberg (Ralph Dahlgren, Landstinget, Kronoberg)

DRG och dess användningsområden

Rapportering av ECT-behandling till patientregistret. en kvalitetsstudie

Socialstyrelsens register, hur kan de användas som komplement i kvalitetsregisterforskningen

Inledning. Denna e-kurs handlar om ACG Adjusted Clinical Groups.

Statistik om skador och förgiftningar behandlade i sluten vård

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Frågor och svar angående. rapportering av vårdkontakter 2014

Mats Fernström CPK/EpC/SoS. VAD ÄR DRG? Fördjupning

KONTAKT- OCH BESÖKSTYPER I COSMIC

Fördjupad uppföljning del 2 Ultragyn Sophiahemmet

Kort beskrivning om utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården

Uppföljning BUP för perioden 1 januari-30 september, resp. år

Registreringsrutiner för Erikastiftelsen i Stockholms läns landsting

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Datum: Diarienummer: Fördjupad uppföljning Ultragyn Sophiahemmet

Stockholms läns landsting Vårdval Planerad specialiserad rehabilitering inom området lymfödem, sluten vård samt dagrehabilitering

Handbok medicinsk registrering i PASiS

Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m m jämförelse av landstingen

Frågor & Svar om vårdgarantin i primärvården från och med 2019

Undersköterska Besök kort

Vårdsamordnare psykisk ohälsa Används av kuratorer, psykologer, sjuksköterskor, undersköterskor

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

Kvartalsuppföljning, 3:e kvartalet 1 januari-30 september, respektive år

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Bilaga 6. En inventering av sekundära patientklassificeringssystem inom primärvården

Denise Olsson Medicinsk sekreterare, Kirurgiska kliniken SUS, Malmö Klassificering och Koder SUS Malmö/Lund

Att gå från delar till en helhet genom att äga en process

Patientregistret Epidemiologiskt Centrum. Anders Jacobsson.

Socialstyrelsens författningssamling. Ändring i föreskrifterna (SOSFS 2008:26) om uppgiftsskyldighet till patientregistret

Fördjupad uppföljning Aleris Specialistvård Nacka Gynekologimottagning

Om NordDRG 2012 SWE CC

Stockholms läns landsting Vårdval specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus, sluten vård

Slutrapport. Medicinsk revision samt revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid Proxima AB, Nacka Närsjukhus.

Registreringsrutiner för armprotesmottagning, gåskola och ortopedteknisk specialistläkarmottagning på Bräcke Diakoni RehabCenter Sfären (öppen vård)

Statistik. t o m augusti , Malin Sucksdorff

Lathund för vårdcentralen/motsvarande som har infört en utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Statistik om sjukdomar behandlade i sluten vård 2015

REHABILITERINGSGARANTI RIKTLINJER Regionala medicinska riktlinjer 1 (4) Datum Diarienummer HS

Informationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården

Det utgår ingen särskild ersättning för sköterskebesök som sker vid samma tillfälle som läkarbesöket.

Bedömning av egenvård, riktlinjer för region Jämtland / Härjedalen och kommunerna i Jämtlands län

REGELVERK FÖR RAPPORTERING AV VÅRDKONTAKTER I STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 2012

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Rapporteringsrutiner för Barn- och ungdomspsykiatri i Stockholms läns landsting

Vårdkontakter regler vid registrering Hälsooch sjukvård Region Gävleborg

Utomlänsintäkter förstudie

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

Hur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det?

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Urban Jürgensen. Verksamhetschef Kvinnokliniken Höglandssjukhuset Eksjö

ANDEL KOMPLICERAT DRG SOMATISK AKUTSJUKHUS. SLUTEN VÅRD STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING

Transkript:

Revision av diagnos- och åtgärdsklassificering en nödvändighet 2009-05-14 Staffan Bryngelsson 1

Vågar vi dra några slutsatser om den vård som bedrivs med utgångspunkt i data från de medicinska registren? Vågar vi använda dessa data som underlag för ersättning? Är datakvalitén tillräckligt hög? 2

Erfarenheter från granskning av 4.500 slutenvårdstillfällen och 3.500 öppenvårdskontakter Metodfrågor Frågeställningar inför framtiden 3

Genomförda granskningar slutenvård: Västernorrland 200 jrl från 97 Västernorrland 200 jrl från 98 SLL 395 jrl från 98 SLL 433 jrl från -99 Norrlands Universitetssjukhus 118 jrl från 99 Norrlands Universitetssjukhus 98 jrl från 00 SLL 418 jrl från 00 SLL 426 jrl från 01 och 02 Södra sjukvårdsregionen 396 jrl från -02 Västra Götalandsregionen 640 jrl från -02 SLL 650 jrl från 03 SLL 210 jrl från -04 SLL 401 jrl från -05 Norrlands universitetssjukhus 100 jrl från -08 4

Totalt 4.685 journaler i slutenvård 5

Genomförda granskningar i öppenvård: SLL 2.794 brev- och telefonkontakter -07 och -08 SLL 527 besök samt dagkirurgiska kontakter -07 och -08 Totalt 3.321 öppenvårdskontakter 6

Sammanfattade resultat SV Urvalsmetoderna har framförallt varit problembaserade Urvalet för föregåtts av databasanalyser med avseende på: Skillnader i DRG-frekvenser Skillnader i DRG-par Avvikande diagnosfrekvenser 7

Skillnader i DRG-frekvenser %-andel i DRG 210 DRG 210/211 År 1 År 2 Sjh 1 20% 52% Sjh 2 24% 43% Sjh 3 12% 32% Sjh 4 24% 31% Sjh 5 15% 15% Sjh 6 13% 12% Sjh 7 14% 12% Sjh 8 6% 9% DRG 210/211 Op på höft och femur utom större led, >17 år, m/u kompl 8

Avvikande diagnosfrekvenser J98.8 Andra specificerade sjukdomar i andningsorganen 500 474 450 400 Antal vårdtillf 350 300 250 200 150 100 50 0 78 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 4 2 A A B C D E F G G H I I I J K L M N N O P Q R R 101 111 111 111 241 111 201 101 201 101 111 121 241 201 101 741 101 111 451 101 111 111 111 201 Sjukhus / klinik 9

Vem granskar? - Kunskaper om grundversionerna av de primära klassifikationssystemen ICD-10 och NCSP (NOMESCO Classification of Surgical Procedures) - Kunskaper om de nationella versionerna (KSH97 respektive KKÅ97) och de nationella regelverken - Kunskaper om de sammanhang i vilka de primära klassifikationssystemen används, exempelvis DRG 10

Genomförande av granskningen - Varje journal granskas av två granskare - Vid gemensam bedömning anses journalen slutbedömd - Om olika bedömning, eller andra problem, görs övergranskning av tredje granskare. Efter gemensam diskussion görs slutbedömningen 11

Vem granskar? Hittills endast läkare Tillräcklig kunskap om klassificering än så länge endast hos (några få) läkare För att få legitimitet åt granskningsresultatet 12

Sammanfattade resultat SV Huvuddiagnos, större fel: Fel tillstånd valt som huvuddiagnos Fel kod på treställig nivå Huvuddiagnos, mindre fel: Fel kod i fjärde alt femte positionen 13

Sammanfattade resultat, samtliga granskade 4.685 journaler SV Huvuddiagnos, större fel: 19 % Huvuddiagnos, mindre fel: 11 % 14

Sammanfattade resultat Påpekanden om felaktigheter i bidiagnosregistreringen: 52 % av alla vårdtillfällen 15

Sammanfattade resultat Ändrad DRG efter korrigerad klassificering: 16 % av alla vårdtillfällen 16

Sammanfattade resultat Till DRG med högre vikt efter korrigerad klassificering: 8 % av alla vårdtillfällen Till DRG med lägre vikt efter korrigerad klassificering: 8 % av alla vårdtillfällen 17

Vad är tillfredsställande resultat? Andel felaktiga huvuddiagnoskoder? Andel felaktiga bidiagnoskoder? Andel ändrade DRG:n?? 18

Sammanfattade resultat ÖV 2.744 telefon- och brevkontakter (DRG 929O Brev och telefonrådgivning) från Stockholms läns landsting granskade Urvalsprincip: Enheter med betydligt högre frekvenser i DRG 929O än andra motsvarande enheter 19

Brev- och telefonkontakter, där vårdgivaren är läkare, avseende kvalificerad hälso- och sjukvård ska rapporteras till Patientregistret SOSFS 2008:26 Dessa kontakter har registrerats och ersatts i SLL under många år 20

Med kvalificerad hälso- och sjukvård avses: sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om eventuell behandling eller ändring av pågående behandling 21

Resultat granskning av 1.030 telefonkontakter SLL 2008: 47 % felaktigt registrerade 22

Resultat granskning av 1.714 brevkontakter SLL 2008: 74 % felaktigt registrerade 23

Exempel på felaktiga registreringar: Journaldokumentation saknas Journalanteckning utan patientkontakt Information, administration Allmänna råd Information att undersökningsresultat var normala, ingen fortsatt behandling 24

Granskning av diagnos- och åtgärdsklassificering 527 besök och dagkirurgiska kontakter i SLL 2007-2008: Har resulterat i ekonomiska konsekvenser av felaktiga registreringar 25

Granskning av diagnos- och åtgärdsklassificering är viktig för: Kvalitetsuppföljning av såväl medicinska register som verksamhet Utbildning Kontroll av ersättningsnivåer 26

Socialstyrelsen och SKL i samarbete?: Certifiering av granskare 27