SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Kommunstyrelsen Sammanträdesdatum 2012-09-11 Blad 11 Ks 118 Au 132 Dnr 205/2011-777 Förslag till avgifter för hemsjukvård Socialnämnden behandlade vid sitt sammanträde 20 juni 2012, 92, förslag till avgifter för hemsjukvård. Av protokollsutdraget framgår att socialnämnden föreslår kommunfullmäktige att från den 1 september 2012 införa en fast avgift med 150 kronor per månad för personer inskrivna i den kommunala hemsjukvården oberoende av omfattningen av insatser. Från den 1 september 2012 föreslås att en avgift på 50 kronor per månad tas ut för hembesök av hälso- och sjukvårdspersonal under vanlig dagtid och 125 kronor under kvällar, nätter och helger för sådana personer som, utan att vara inskrivna i hemsjukvården, har behov av hembesök på främst medicinska grunder. Avgifterna för hembesök föreslås höjas med 50 kronor med giltighet från 2013-01-01 och tillsvidare. Socialförvaltningen föreslås få i uppdrag att utfärda de närmare föreskrifter som krävs för tillämpning av de aktuella avgifterna. Den 1 september 2012 lämnar landstinget Västmanland över ansvaret för hemsjukvården till kommunerna i Västmanland. En fråga igenomförandeprojektet har gällt förutsättningarna för kommuner att ta ut avgifter för hemsjukvårdsinsatser. Socialnämnden behandlade den 22 augusti 2012, 106, förslag till förtydligande angående föreskrifter för avgifter för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och för personer som är i behov av flera besök under samma dag. Vardagar mellan 7-17 föreslås en avgift på 50 - kronor per dag, oavsett antal hembesök. Under övrig tid, det vill säga kvällar, nätter och helger, föreslås en avgift på 125 kronor, oavsett antalet hembesök. För personer som får hembesök både på dagtid och på kvällen eller natten föreslås en avgift på 50 kronor. En samordning av avgifterna inom det kommunala avgiftssystemet, i enlighet med reglerna i 8 kap. 5 Sol, och 26 HSL, innebär att hemsjukvårdsavgiften därmed inordnas i det kommunala högkostnadsskyddet. Det innebär att den enskildes sammanlagda avgifter för den kommunala hemsjukvården och hemtjänsten med mera får uppgå till högst 1760 kronor per manad under 2012. Landstingets avgifter för distriktssköterskornas hembesök har varit 50 kronor för vanlig dagtid och 150 kronor under jourtid. För personer som klassas som hemsjukvårdspatienter har ingen avgift tagits ut. Ordförandess sign. Juste des sign. Sekreterarens sign. Utdragsbestyrka
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Kommunstyrelsen Sammanträdesdatum 2012-09-11 Blad 12 Kommunstyrelsens förslag till beslut i kommunfullmäktige 1. Från den 1 september 2012 införs en fast avgift med 150 kronor per månad för personer inskrivna i den kommunala hemsjukvården oberoende av omfattningen av insatser. 2. Från den 1 september 2012 införs en avgift med 50 kronor per hembesök av hälso- och sjukvårdspersonal under vanlig dagtid och 125 kronor under kvällar, nätter och helger för sådana personer som, utan att vara inskrivna i hemsjukvården, på främst medicinska grunder har behov av hembesök. 3. För personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och som är i behov av flera besök under samma dag, vardagar mellan 7-17, införs en avgift på 50 kronor per dag, oavsett antal besök. Under övrig tid, det vill säga kvällar, nätter och helger, införs en avgift på 125 kronor, oavsett antalet hembesök. För personer som får hembesök på dagtid och hembesök på samma kväll eller natt införs en avgift på 50 kronor per dag. 4. Avgifterna för hembesök höjs med 50 kronor med giltighet från den 1 januari 2013 och tillsvidare. Skickas till: Kommunfullmäktige Akten Ordförandes sign. Just~ des sign. Sekreterarens sign. Utdragsbestyrkande
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämnden Sammanträdesdatum 2012-08-22 i SN 106 Dnr 66/2012.7 SNAU 133 ic:ru f)ii-jg si öbet 2 US^2(311-9 ^ 5 Förtydligande gällande avgifter för hemsjukvård Den 1 september 2012 lämnar landstinget Västmanland över ansvaret för hemsjukvården till kommunerna i Västmanland. Socialnämnden beslutade den 20 juni 2012, 92, att föreslå kommunfullmäktige att besluta, om avgifter för hemsjukvård med giltighet från 1 september 2012. Socialnämnden beslutade också att ge förvaltningen i uppdrag att göra ett förtydligande gällande avgiften för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och där personer är i behov av flera besök under samma dag eller kväll. Tjänsteskrivelse daterad den 19 juli 2012 redovisas för nämnden. Förslag till avgifter Avgiften gällande hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och som är i behov av flera besök under samma dag, vardagar mellan kl 7-17, föreslås en avgift på 50 kronor per dag, oavsett antalet besök. Under övrig tid (kvällar/nätter/helger) föreslås en avgift med 125 kronor, oavsett antalet hembesök. Får man hembesök på dagtid och hembesök samma kväll/natt så föreslås en avgift på 50 kronor. Socialnämndens förslag till beslut i kommunfullmäktige Socialnämnden beslutar att föreslå kommunfullmäktige att anta förtydligandet angående avgiften för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och som är i behov av flera besök under samma dag eller kväll. Skickas till: Kommunfullmäktige Ordförandes sign. Justerandes sign. Sekreterarens sign. Utdragsbestyrkande
Socialförvaltningen Socialchef Mario Savelius 0589-870 55, 073765 70 55 marjo.savelius@arboga.se TJÄNSTESKRIVELSE Datum Beteckning/Dnr 2012-07-19 66/2012.777 1 (2) Förtydligande gällande avgifter för hemsjukvård Socialnämnden beslutade den 20 juni 2012, 92, att föreslå kommunfullmäktige att besluta, med giltighet från 2012-09-01: att införa en fast avgift med 150 kronor per månad för personer inskrivna i den kommunala hemsjukvården oberoende av omfattningen av insatser, att införa en avgift med 50 kronor per hembesök av hälso- och sjukvårdspersonal under vanlig dagtid och 125 kronor under kvällar nätter och helger för sådana personer som, utan att vara inskrivna i hemsjukvården, på främst medicinska grunder har behov av hembesök, att avgifterna för hembesök höjs med 50 kronor med giltighet från 2013-01-01 och tillsvidare, samt att uppdra åt socialförvaltningen att utfärda de närmare föreskrifterna som krävs för tillämpning av de aktuella avgifterna Gällande avgiften för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården uppdrog socialnämnden till förvaltningen om ett förtydligande kring hur debiteringen ska ske där personer är i behov av flera besök under samma dag eller kväll. Landstinget debiterar patienter en avgift, oavsett antalet besök under dagen. I dialog med Köpings kommun föreslås därför samma taxaprincip som landstinget har idag. Detta innebär således att för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården debiteras 50 kronor oavsett antalet hembesök under samma dag, vardagar mellan kl 7-17. Övrig tid (kvällar/nätter/helger) debiteras 125 kronor oavsett antalet hembesök. Får man hembesök samma dygn på dagtid och även på kvällen eller natten så debiteras personen 50 kronor.
2 (2) Socialförvaltningens förslag till beslut Socialnämnden föreslås besluta att föreslå kommunfullmäktige att anta förtydligandet angående avgiften för hembesök för personer som inte är inskrivna i hemsjukvården. Marjo Såvelius Socialchef
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämnden Sammanträdesdatum 2012-06-20 Blad 18 SN 92 Dnr 66/2012.77r ^onci rk7?' su?! l Förslag till avgifter för hemsjukvård Den 1 september 2012 lämnar landstinget Västmanland över ansvaret för hemsjukvården till kommunerna i Västmanland. Under hösten 2011 och våren 2012 har ett omfattande genomförandeprojekt bedrivits i länet inom ramen för VKL:s verksamhetsområde. En fråga har gällt förutsättningarna för kommuner att ta ut avgifter för hemsjukvårdsinsatser. Det kommunala högkostnadsskyddet En samordning av avgifterna inom det kommunala avgiftssystemet, i enlighet med reglerna i 8 kap. 5 Sol, och 26 HSL, innebär att hemsjukvårdsavgiften därmed inordnas i det kommunala högkostnadsskyddet. Detta innebär att den enskildes sammanlagda avgifter för den kommunala hemsjukvården och hemtjänsten med mera får uppgå till högst 1760 kronor per månad under år 2012. Landstingets avgifter för hemsjukvård Landstinget har tagit ut avgifter för distriktssköterskors hembesök hos patienter, med ett belopp om 50 kronor per besök under vanlig dagtid och 150 kronor under jourtid. För hembesök till personer som klassats som hemsjukvårdspatienter har dock ingen avgift utgått. Tjänsteskrivelse daterad den 4 juni 2012 redovisas för nämnden. Socialnämndens förslag till beslut i kommunfullmäktige 1. Från den 1 september 2012 införa en fast avgift med 150 kronor per månad för personer inskrivna i den kommunala hemsjukvården oberoende av omfattningen av insatser. 2. Från den 1 september 2012 införa en avgift med 50 kronor per hembesök av hälso- och sjukvårdspersonal under vanlig dagtid och 125 kronor under kvällar nätter och helger för sådana personer som, utan att vara inskrivna i hemsjukvården, på främst medicinsk grunder har behov av hembesök. 3. Avgifterna för hembesök höjs med 50 kronor med giltighet från 2013-01-01 och tillsvidare. Ordförandes sign. Justerandes sign. Sekreterar s sign. Utdragsbestyrkande ~C i
SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämnden Sammanträdesdatum 2012-06-20 Blad 19 4. Uppdra åt socialförvaltningen att utfärda de närmare föreskrifter som krävs för tillämpning av de aktuella avgifterna. Skickas till: Kommunfullmäktige Ordförandes sign. Justerandes sign. Sekreterarens sign. Utdragsbestyrkande 1114 61 ^~ lk 1^,^
Senast ändrat: 2012-06-05 ARBOGA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE 1(3) Marjo Savelius Socialchef Datum 2012-06-04 Avgifter för hemsjukvård Bakgrund Ansvaret för den s.k. hemsjukvården) har, efter beslut om skatteväxling m.m, överförts från landstinget till kommunerna i Västmanlands län. Under tidsperioden januari - augusti 2012 svarar landstinget själva för utförandet av hemsjukvården, men fakturerar kommunerna för kostnaderna för detta. Från och med den 1 september 2012 kommer dock kommunerna att ha ansvaret fullt ut för att bedriva hemsjukvården. Utredningsarbete på länsnivå Under hösten 20.11 och våren 2012 har ett omfattande genomförandeprojekt bedrivits i länet inom ramen för VKL:s2 verksamhetsområde. Projektet har haft i uppgift att precisera och klarlägga ansvarsgränser mellan huvudmännen, presentera förslag till lösningar på ett antal oklara frågor omkring kommunaliseringen m.m. En sådan fråga har gällt förutsättningarna för kommuner att ta ut avgifter för hemsjukvårdsinsatser. 0 2 V E Fram till helt nyligen framhölls i det sammanhanget att mycket talade för att en samordning måste ske, mellan den hemsjukvårdsavgift som en kommun kan ta ut och det högkostnadsskydd som gäller inom den landstingsdrivna hälso- och sjukvården. Detta skulle i så fall vara mycket svårt att administrera eftersom de olika vårdhuvudmännens IT-system inte har någon koppling mellan varandra och en manuell hantering av detta bedömdes som utesluten av praktiska skäl. Därmed valde flertalet kommuner i länet att avvakta med att ta ställning till avgiftsfrågan. Enligt vad som nu framkommit, efter förnyade kontaktakter med jurister vid SKL3, anses det tillräckligt att kommunens avgifter för hemsjukvård samordnas med avgiften för hemtjänst m.m. Någon samordning med avgifterna för landstingets hälso- och sjukvårdsinsatser behöver alltså inte ske. Det kommunala högkostnadsskyddet En samordning av avgifterna inom det kommunala avgiftssystemet, i enlighet med reglerna i 8 kap. 5 SoL4 och 26 HSL5, innebär att ' Hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende upp t.o.m. sjuksköterskenivå 2 Västmanlands Kommuner och Landsting 3 Sveriges Kommuner och Landsting a Socialtjänstlagen
2 (3) hemsjukvårdsavgiften därmed inordnas i det kommunala högkostnadsskyddet. Detta innebär att den enskildes sammanlagda avgifter för den kommunala hemsjukvården och hemtjänsten m.m. får uppgå till högst 1760 kronor per månad under år 2012. Fasta eller rörliga avgifter Av 26 HSL framgår att en kommun får ta ut avgifter för sådan hemsjukvård som nu är i fråga, enligt grunder som kommunen bestämmer, i den mån inte annat är föreskrivet. Landstinget har tagit ut avgifter för distriktssköterskors hembesök hos patienter, med ett belopp om 50 kronor per besök under vanlig dagtid och 150 kronor under jourtid6. För hembesök till personer som klassats som hemsjukvårdspatienter har dock ingen avgift utgått. Som framgår av sammanställningen i bilaga 1, är det en stor variation i det avgiftssystem som tillämpas inom den kommunalt drivna hemsjukvården. Vissa kommuner tar inte ut någon avgift alls, medan andra kommuner tillämpar en fast månadsavgift ibland kombinerad med en avgift per hembesök. De kommunala vård- och omsorgsinsatserna är vanligen förbundna med någon form av avgifter. Huvuddelen av dessa avgifter är inkomstrelaterade och som redovisats ovan kopplade till ett tak för den månadsavgift som kan utgå. Det torde saknas vägande skäl för att behandla hemsjukvårdsverksamheten på annat sätt i avgiftshänseende. Avgifter för hemsjukvårdspatienter Ett motiv för att ta ut en fast månadsavgift för personer, som enligt särskilda regler kategoriseras som hemsjukvårdspatienter, är att kommunen fortlöpande måste ha en grundläggande beredskap för att kunna genomföra hembesök och andra insatser till var och en av dessa personer. Denna grundläggande nivå på verksamheten står inte i direkt proportion till antalet hembesök eller motsvarande och aktualiserar därmed mer principerna för någon form av fast abonnemangsavgift. Ett motiv för att införa en rörlig avgift exempelvis en avgift per besök kan vara att därmed försöka att styra bort viss onödig efterfrågan, eller i vart fall reducera förekomsten av mindre nödvändig efterfrågan av en tjänst. Den som klassas som hemsjukvårdspatient ska ha ett behov av regelbundet återkommande insatser under en längre sammanhängande tidsperiod. Personer som är föremål för sådana insatser har själva begränsade möjligheter att påverka frekvensen av hembesök, utan detta styrs i hög grad av rent vårdmässiga bedömningar från personalens sida. s Hälso- och sjukvårdslagen 6 Kvällar, nätter och helger
3 (3) Därmed saknas motiv för att införa en avgift per hembesök, åtminstone för att därigenom försöka att påverka efterfrågan på sådana insatser. Avgifter för hembesök till andra än hemsjukvårdspatienter Kommunerna får genom den aktuella huvudmannaskapsförändringen ett ansvar för att även genomföra hembesök till personer enligt den så kallade "tröskelprincipen". Nämnda princip innebär att kommunerna även ska genomföra tillfälliga hembesök, efter medicinsk bedömning, hos personer som inte är inskrivna i hemsjukvården och som inte kan ta sig till vårdcentralen. För den målgrupp som här är aktuell finns i princip valmöjligheten att försöka att ta sig till en vårdcentral för att få vårdinsatserna utförda, eller att få ett hembesök från den kommunala hälso- och sjukvårdspersonalen. Här aktualiseras därför frågan om behovet av ekonomiska incitament för att minimera risken för en alltför slentrianmässig efterfrågan på hembesök från den kommunala hälso- och sjukvårdspersonalen i stället för besök vid vårdcentral. Övervägande skäl talar därför för att en avgift införs för de hembesök som utförs av den kommunala personalen, i likhet med vad som tidigare gällt inom landstinget. Hälso- och sjukvården har aviserat avgiftshöjning av insatser from 2013-01-01. Höjning är 50 kronor/ insats. Detta torde rendera i att även kommunens avgifter för hembesök höjs med motsvarande. Förslag till beslut Socialnämnden föreslås besluta att kommunfullmäktige, med giltighet från 2012-09-01 beslutar att införa en fast avgift med 150 kronor per månad för personer inskrivna i den kommunala hemsjukvården oberoende av omfattningen av insatser, att införa en avgift med 50 kronor per hembesök av hälso- och sjukvårdspersonal under vanlig dagtid och 125 kronor under kvällar nätter och helger för sådana personer som, utan att vara inskrivna i hemsjukvården, på främst medicinsk grunder har behov av hembesök, att avgifterna för hembesök höjs med 50 kronor med giltighet från 2013-01-01 och tillsvidare samt att uppdra åt socialförvaltningen att utfärda de närmare föreskrifter som krävs för tillämpning av de aktuella avgifterna Marjo Savelius Socialchef
Eon.v ^[ VÄSTMAN LANDS n e n,` Kommuner & Landsting Yvonne Winroth, 021/39 79 64 Datum Dnr Sida 2012-03-19 1(1) Kommunalisering av hemsjukvården Exempel på avgifter Kommun Hemsjukvård Hembesök Övri t Nyköping Fritt 150_ Max 1 avg/dag Trosa 150: /mån Strängnäs Fritt 150:- Katrineholm Fritt 150:- Eskilstuna Fritt 150:- (max 3 besök) Flen Fritt 150 Gnesta 150 150 Oxelösund fritt 150 Strängnäs fritt 150 Vingåker 297/mån 150 Örebro 307:-/min Oavsett omfattning Partille 241:-/mån Arvika 100:-/besök 200:-/2 besök 300:-/3 besök 400:-/4 besök och fler Av ' tsfiitt Rehab fritt vid hemvård (hemtjänst?) Annars lika hemsjukvård Uppsala Kalmar 250: /mån 100:- Hämtning av hjälpmedel 200: Västervik 154:-/dygn 150:- vid utprovning av hjälpmedel 100:- intyg bostadsanpassning 300:- hämtning av hjälpmedel Landstinget Västmanland 50:- (max 1 av ift/da Jourtid 150:-