Framtidens hälso- och sjukvård Socialdemokratiska landstingsgruppens tilläggsförslag till budget 2008
Detta är ett budgetförslag från Socialdemokraterna. För oss är det viktigt att bygga vidare på ett samhälle för alla. Välfärdens princip är enkel - den gemensamma sektorn ska tillhandahålla individen en så god social trygghet att alla medborgare känner att de i livets skiften kan lita på att få den hjälp de behöver. Detta gäller i högsta grad sjukvården. Sverige är unikt som ger en vård på lika villkor baserat på den enskildes behov. För många är det tryggheten i att veta att det finns sjukvård när den behövs, som är grunden för vår välfärd. Vi är stolta över det samhälle som vi tillsammans byggt upp, men det finns mycket kvar att göra. Låt oss bygga vidare på ett samhälle för alla. Vårt förslag innebär särskilda satsningar på tillgängligheten, närsjukvården, samverkan mellan kommun och landsting och att skapa en bra medborgardialog. 1. Lika vård för alla - ett gemensamt ansvar En av de viktigaste grundprinciperna för den svenska modellen är hur vi ska finansiera sjukvården via skatter eller privata försäkringar. För oss socialdemokrater är detta en grundläggande ideologisk fråga som handlar om rättvisa. Vi vill ge alla medborgare lika möjlighet till bra sjukvård. Därför anser vi att en förutsättning för att behålla den gemensamma välfärden är att det finns ett folkligt stöd för ett skatteuttag, som garanterar en rimlig nivå på vården. Med skatter betalar vi tillsammans för den vård som varje medborgare behöver. Socialdemokraterna anser att sjukvårdens andel av bruttonationalprodukten bör höjas. När det gäller kostnadsutjämningssystemet kan vi se att Kronoberg, trots en hög medelålder, ligger näst lägst i landet när man jämför så kallade vårdtunga grupper. Frågan är om detta är rättvisande. För att bli bättre på DRG- redovisning behöver vi ny kunskap i Landstinget Kronoberg. I stället för att enbart spara oss ur den ekonomiska krisen ska vi offensivt satsa på att öka intäkterna genom en ny yrkesgrupp hälsoekonomer. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför fullmäktige besluta: ge landstingsdirektören i uppdrag att skyndsamt påbörja arbetet med att förbättra DRG - redovisningen inom Landstinget Kronoberg. Detta skulle kunna ge ett tillskott om ca 50 miljoner. Ökningen får dock först genomslag från 2009-2011. ge landstingsdirektören i uppdrag att till novembersammanträdet återkomma till landstingsfullmäktige med förslag till finansiering av uppdragsbudgeten. 2. Tillgänglighet för alla Blir man sjuk eller orolig för sin hälsa ska man veta att hälso- och sjukvården finns, när man behöver den. Vården ska hålla hög kvalitet överallt i Kronoberg och vara tillgänglig för alla på lika villkor. Det ska vara behovet som styr! 2
Möjligheten att få tillgång till bästa möjliga vård efter behov kan endast garanteras på offentligt drivna sjukhus. Skulle sjukhusen läggas ut på en privat marknad kommer lönsamhetstänkandet att slå sönder solidariteten - bolag skall gå med vinst. Försäkringsbolag kommer att köpa plats i vården för sina välbetalande kunder på andras bekostnad. Detta är en politik som vi Socialdemokrater tar avstånd ifrån. Sjukhusvården ska inte tillåtas överlåtas till företag, som drivs med privata vinstintressen. Vår grundsyn är att behovet och etiken måste gå före ekonomiskt vinstintresse. Däremot kan vi tänka oss att, som komplement till landstingets övriga verksamhet, pröva olika typer av driftsformer. Sådana lösningar kan stimulera personalen och utveckla verksamheten till gagn för hela den gemensamma sektorn. Vi vill pröva intraprenad / personalkooperativ under kommande budgetår. Vi ser dock värdet av en demokratisk insyn i all verksamhet som betalas via skattemedel. Den demokratiska insynen är en förutsättning när driftsformens lämplighet prövas. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår följande tillägg i budgethandlingen: Landstinget Kronoberg behåller sina sjukhus i offentlig drift. Landstinget Kronoberg inte ska tillåta privata intressenter att bedriva vård på Skattebetalarnas sjukhus. Landstinget Kronoberg ska pröva möjligheten till intraprenad/ personalkooperativ. Landstinget Kronoberg skall utvärdera de vårdcentraler som drivs i alternativ driftsform både vad gäller kvalité och ekonomi. De senaste åren har arbetet med att korta väntetiderna inom sjukhusvården i Landstinget Kronoberg prioriterats, men det finns fortfarande mycket kvar att förbättra. Därför vill vi socialdemokrater göra ytterligare ekonomiska satsningar för att öka tillgängligheten. Från den 1 november 2005 infördes en nationell vårdgaranti. Den innebär att man ska kunna komma i kontakt med vården samma dag, ha rätt till kontakt med läkare inom sju dagar, vid behov träffa en specialist inom tre månader och få behandling inom ytterligare tre månader. Vår målsättning är att man ska ha en högre tillgänglighet än vad vårdgarantin kräver. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför fullmäktige besluta om följande tillägg i budgethandlingen Landstinget Kronoberg ska förbättra möjligheterna att komma i kontakt med vården. Vår målsättning är att vi ska ha högre tillgänglighet än vad vårdgarantin kräver. Landstinget Kronoberg ska fortsätta arbetet med att göra vården mer tillgänglig på våra vårdcentraler t.ex. genom flexibla öppettider. 3
En prioriterad fråga för Landstinget Kronoberg är allas lika rätt till vård. Idag får vi rapporter om att kvinnors och mäns sjukdomar inte alltid tas på samma allvar. Mediciner provas ut och doseras efter mäns kroppsbyggnad. Kvinnors symtom på t ex hjärtinfarkt sammanfaller inte med männens. Därför kan kvinnors sjukdomar vara svåra att upptäcka. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför fullmäktige besluta om följande tillägg i budgethandlingen Landstinget Kronoberg vill sätta fokus på jämställdhet ur ett patientperspektiv. Ungdomsmottagningens åldersgräns för män och kvinnor jämställs. Livmoderhalscancer är den vanligaste cancerformen i världen bland kvinnor i yngre medelåldern. I Sverige får runt 32 000 kvinnor per år besked om cellförändringar och nästan 450 kvinnor insjuknar i livmoderhalscancer varje år. Av dessa dör cirka 200 kvinnor. Livmoderhalscancer orsakas av ett virus som kallas humant papillomvirus, HPV. Det humana papillomviruset är mycket vanligt och överförs vid samlag. Uppskattningsvis 70 procent av alla kvinnor och män som har haft samlag har haft en HPV-infektion, många gånger i unga år. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför fullmäktige besluta om följande tillägg i budgethandlingen skyndsamt utreda hur en allmän vaccination mot livmoderhalscancer kan införas i Kronobergs län. Kronobergs län ska vara ett levande län. Ett län som man vill flytta till och som känns dynamiskt och utvecklande. Framgång föder framgång och ger tillväxt. Vi måste våga satsa på kulturpolitik för att få ett än friskare Kronoberg. Kulturen genererar pengar tillbaka då den gör en region mer spännande att arbeta, leva i och besöka, m.a.o. den ger nya pengar till skola, vård och omsorg. Landstinget Kronoberg ska arbeta med dokumentet kreativa Kronoberg för att stärka kulturen som utvecklingsfaktor för länet. kulturinstitutionerna ska arbeta med att få till stånd de omöjliga mötena. kulturinstitutionerna ska upprätta en plan som ska presenteras 2008 för kulturdelegationen angående hur tillgängligheten för funktionshindrade kommer att lösas före 2010. 3. Samverkan i vården Socialdemokraterna vill fortsätta arbetet med att utveckla och stärka framtidens vård. Vården ska organiseras med utgångspunkt från vad som är bäst för patienten oberoende av organisation. Arbetet ska ske genom dialog och i nära samverkan med kommunerna. Ett projekt med namnet Linnea har startats i samverkan mellan länssjukvård, närsjukvård och 4
länets åtta kommuner. Linnea är symbolen för en äldre patient som har flera olika kroniska sjukdomar och ett stort behov av omsorg. Syftet med projektet är att Linnea ska känna sig trygg i sin livsvärld. Genom samverkan ska nätverket runt Linnea förbättra omhändertagandet. Socialdemokraterna tror att denna typ av samarbete kan ge goda förbättrings- och utvecklingsmöjligheter. För att använda våra gemensamma resurser på bästa sätt måste vi söka nya vägar inom vården. Vi måste förbättra samverkan mellan lasaretten inom länet. Men samverkan ska också ske med andra landsting om högspecialiserad vård. T ex har vi tillsammans med Landstinget i Blekinge den bästa hjärtsjukvården i landet. Vi vill utöka samarbetet med andra landsting på nya områden för att ge Kronobergarna bästa möjliga vård Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför fullmäktige besluta om följande tillägg i budgethandlingen Landstinget Kronoberg ska öka samverkan mellan såväl landstingets olika verksamheter, mellan kommuner och landstinget och med andra landsting. Vården ska följa patienten. 4. Satsa på närsjukvården Vi Socialdemokrater tycker att det är viktigt att det finns en vårdcentral nära där man bor. För oss innebär närsjukvård att man på hemmaplan har tillgång till den vård man behöver allra mest. På nära håll ska finnas primärvård, som hjälper dig med vanliga sjukdomstillstånd. Det är även viktigt att det finns tillgång till fortsatt psykosocial kompetens på våra vårdcentraler eftersom sökandet för psykisk ohälsa tenderar att öka bland alla åldersgrupper och då främst bland barn och ungdomar. få tidig hjälp kan ha mycket stor betydelse för att man snabbare kan tillfriskna. det dessutom i närsjukvården finns barnmorskemottagning, barnavårdscentral, fotvårdsterapeut, sjukgymnast, rehabiliteringsmöjligheter och tillgång till hjälpmedel är bra. Socialdemokraterna vill att psykiatriresurserna vid vårdcentralerna utvecklas. Möjligheten att snabbt få kontakt med psykiatriskt kompetent personal anser vi vara viktigt. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför följande tillägg i budgethandlingen: Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla och förbättra Närsjukvården Landstinget Kronoberg behåller och utvecklar samtliga vårdcentraler i länet. det i Landstinget Kronoberg ska vara möjligt att aktivt välja vilken vårdcentral man ska tillhöra. Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla den psykosociala kompetensen vid våra vårdcentraler i ett förebyggande folkhälsoarbete. 5
5. Kvalité i vården Internationella studier har visat att var tionde patient i sluten vård drabbas av någon form av ogynnsam konsekvens i form av infektioner, förlängd vårdtid och läkemedelsbiverkningar. Hälften av dessa går att undvika genom tillämpning av gängse vårdrutiner, evidensbaserade metoder och ett aktivt riskförebyggande arbete. Inom länssjukvården har ett arbete pågått under 2006 och 2007 för att kvalitetssäkra vården. Socialdemokraterna vill att detta arbete ska involvera även närsjukvården. Eftersom man på detta sätt minskar antalet infektioner och förväntad vårdtid är det också ett sätt att effektivisera vården. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför följande tillägg i uppdragsbudgeten: Kronobergarna ska tillförsäkras lika god vård och behandling i hela länet och som övriga riket. Länssjukvården och närsjukvården fortsatt ska arbeta med att höja vårdkvalitén genom riskförebyggande arbete. 6
6. Sammanställning av yrkanden Den socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår därför landstingsfullmäktige besluta: ge landstingsdirektören i uppdrag att skyndsamt påbörja arbetet med att förbättra DRG - redovisningen inom Landstinget Kronoberg. Detta skulle kunna ge ett tillskott om ca 50 miljoner. Ökningen får dock först genomslag från 2009-2011. ge landstingsdirektören i uppdrag att till novembersammanträdet återkomma till landstingsfullmäktige med förslag till finansiering av uppdragsbudgeten. Socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår landstingsfullmäktige besluta om följande tillägg i budgethandlingen: Landstinget Kronoberg behåller sina sjukhus i offentlig drift. Landstinget Kronoberg inte ska tillåta privata intressenter att bedriva vård på skattebetalarnas sjukhus. Landstinget Kronoberg ska pröva möjligheten till intraprenad/ personalkooperativ. Landstinget Kronoberg skall utvärdera de vårdcentraler som drivs i alternativ driftsform både vad gäller kvalité och ekonomi. Landstinget Kronoberg ska förbättra möjligheterna att komma i kontakt med vården. Vår målsättning är att vi ska ha högre tillgänglighet än vad vårdgarantin kräver. Landstinget Kronoberg ska fortsätta arbetet med att göra vården mer tillgänglig på våra vårdcentraler t.ex. genom flexibla öppettider. Landstinget Kronoberg vill sätta fokus på jämställdhet ur ett patientperspektiv. Ungdomsmottagningens åldersgräns för män och kvinnor jämställs. skyndsamt utreda hur en allmän vaccination mot livmoderhalscancer kan införas i Kronobergs län. kulturinstitutionerna ska arbeta med att få till stånd de omöjliga mötena. 7
kulturinstitutionerna ska upprätta en plan som ska presenteras 2008 för kulturdelegationen angående hur tillgängligheten för funktionshindrade kommer att lösas före 2010. Landstinget Kronoberg ska öka samverkan mellan såväl landstingets olika verksamheter, mellan kommuner och landstinget och med andra landsting. Vården ska följa patienten. Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla och förbättra Närsjukvården Landstinget Kronoberg behåller och utvecklar samtliga vårdcentraler i länet. det i Landstinget Kronoberg ska vara möjligt att aktivt välja vilken vårdcentral man ska tillhöra. Landstinget Kronoberg ska utveckla den psykosociala kompetensen vid våra vårdcentraler i ett förebyggande folkhälsoarbete. Kronobergarna ska tillförsäkras lika god vård och behandling i hela länet och som övriga riket. Länssjukvården och närsjukvården fortsatt ska arbeta med att höja vårdkvalitén genom riskförebyggande arbete. 8
Socialdemokraternas yrkanden sorterad i enlighet med majoritetens budgetförslag Den socialdemokratiska landstingsgruppen föreslår landstingsfullmäktige besluta: Under rubriken 4 grunduppdrag, Landstingsstyrelsens förslag på sid 7, föreslås Punkt 2 stryks med hänvisning till landstingets ekonomiska situation. Dessutom lägger redan anslag till detta via regionförbundet. punkt 3 och 4 ändras till Besparingar genomförs inom primärvårdsjouren motsvarande 3 mkr. Dessa fördelas inom primärvården för hälsobefrämjande åtgärder. Punkt 5 ändras till: Tillämpningen av EG:s arbetstidsdirektiv samt återinförande av nattindex föranleder en utökning av länssjukvårdens ram med 13 mkr. Punkt 6 stryks med hänvisning till att landstinget behöver kompetenssäkra vårdpersonal med tanke på framtida pensioneringar. Punkt 9 ändras till: 2006 års upphandling av sjukresor innebär ökade kostnader om 6.5 mkr. Kostnaden för sjukresor ses över. Punkt 12 ändras till: Enligt beslut i landstingsfullmäktige juni 2006 ska såväl närsjukvårdens som länssjukvårdens ram utökas med 3 mkr 2008. Enligt samma beslut ska landstingsdirektörens anslag för oförutsett utökas med 2,5 mkr. Punkt 13 stryks med hänvisning till att taxorna behandlas på november sammanträdet. Punkt 14 ändras till: Ur ett patientperspektiv ska landstinget med hjälp av en konsultinsats genomföra en effektivisering av verksamheten för att höja tillgängligheten. Detta innebär också att behovet av utomlänsvård kan hållas nere. Vidare föreslås följande tillägg under ovanstående rubrik: Landstinget Kronoberg behåller sina sjukhus i offentlig drift. Landstinget Kronoberg inte ska tillåta privata intressenter att bedriva vård på skattebetalarnas sjukhus. Landstinget Kronoberg ska pröva möjligheten till intraprenad/ personalkooperativ. Landstinget Kronoberg ska förbättra möjligheterna att komma i kontakt med vården. Vår målsättning är att vi ska ha högre tillgänglighet än vad vårdgarantin kräver. 9
Landstinget Kronoberg ska fortsätta arbetet med att göra vården mer tillgänglig på våra vårdcentraler t ex genom flexibla öppettider. Landstinget Kronoberg vill sätta fokus på jämställdhet ur ett patientperspektiv. ungdomsmottagningens åldersgräns för män och kvinnor jämställs. skyndsamt utreda hur en allmän vaccination mot livmoderhalscancer kan införas i Kronobergs län. Landstinget Kronoberg ska öka samverkan mellan såväl landstingets olika verksamheter, mellan kommuner och landstinget och med andra landsting. Vården ska följa patienten. Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla och förbättra Närsjukvården Landstinget Kronoberg behåller och utvecklar samtliga vårdcentraler i länet. det i Landstinget Kronoberg ska vara möjligt att aktivt välja vilken vårdcentral man ska tillhöra. Landstinget Kronoberg ska utveckla den psykosociala kompetensen vid våra vårdcentraler i ett förebyggande folkhälsoarbete. Länssjukvården och närsjukvården fortsatt ska arbeta med att höja vårdkvalitén genom riskförebyggande arbete. Under rubriken 4.2, Landstingsstyrelsens förslag till uppdrag på sid 13 ff, föreslås Under rubriken 4.2.1 ändras sista tre raderna till: Besparingar genomförs inom primärvårdsjouren motsvarande 3 mkr. Dessa fördelas inom primärvården för hälsobefrämjande åtgärder. Under rubriken 4.2.2 görs följande tillägg: Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla och förbättra Närsjukvården. Därför ska Landstinget behålla och utveckla samtliga vårdcentraler i länet. Landstinget Kronoberg ska fortsätta utveckla den psykosociala kompetensen vid våra vårdcentraler i ett förebyggande folkhälsoarbete. Vidare ska Landstinget Kronoberg fortsätta arbetet med att göra vården mer tillgänglig för att möte medborgarnas behov på våra vårdcentraler t ex genom flexibla öppettider. 10
Under rubriken 4.2.3:s andra rad stryks och läkare med hänvisning till att vi i ett inledningsskede bör fokusera på möjligheten att välja vårdcentral. Landstingsdirektören får i uppdrag att sprida kunskap om vårdval Hallandsmodell av närsjukvård. Samt att undersöka om denna modell skulle vara tillämplig i Kronoberg under förutsättning att ackrediteringen är geografiskt och tidsmässigt begränsad. Under rubriken 4.2.4 ändras texten till följande: Möjligheten att få tillgång till bästa möjliga vård efter behov kan endast garanteras på offentligt drivna sjukhus. Skulle sjukhusen läggas ut på en privat marknad kommer lönsamhetstänkandet att slå sönder solidariteten - bolag skall gå med vinst. Försäkringsbolag kommer att köpa plats i vården för sina välbetalande kunder på andras bekostnad. Sjukhusvården ska inte tillåtas överlåtas till företag, som drivs med privata vinstintressen. Vår grundsyn är att behovet och etiken måste gå före ekonomiskt vinstintresse. Däremot kan vi tänka oss att, som komplement till landstingets övriga verksamhet, pröva olika typer av driftsformer. Sådana lösningar kan stimulera personalen och utveckla verksamheten till gagn för hela den gemensamma sektorn. Landstinget Kronoberg ska pröva möjligheten till intraprenad/ personalkooperativ. I de fall vårdcentraler läggs ut på entreprenad bör entreprenören antingen ge bättre service till länsinnevånarna eller vara billigare för skattebetalarna. Om ingånget avtal inte hålls från entreprenörens sida ska detta ge konsekvenser för ersättningen och eventuellt omprövas politiskt. Stycket med rubriken 4.2.5 stryks med hänvisning till att Landstinget Kronoberg inte ska tillåta privata intressenter att bedriva vård på skattebetalarnas sjukhus. I stycket med rubriken 4.2.9 görs följande tillägg: Kronobergarna ska tillförsäkras minst lika god vård och behandling i hela länet och som övriga riket. Stycket med rubriken 4.2.12 stryks med hänvisning till att taxor och avgifter bör behandlas av november sammanträdet. Stycket med rubriken 4.2.13 stryks med hänvisning till att taxor och avgifter bör behandlas av november sammanträdet. Stycket med rubriken 4.2.15 ändras till: Landstingsstyrelsen föreslår att de externa genomlysningar som gjorts inom psykiatrin fortsätter inom 11
primärvården och länssjukvården i syfte att genomföra en effektivisering av verksamheten för att höja tillgängligheten. Under rubriken 6 Bidrag föreslås följande tillägg före första stycket Kronobergs län ska vara ett levande län. Ett län som man vill flytta till och som känns dynamiskt och utvecklande. Framgång föder framgång och ger tillväxt. Vi måste våga satsa på kulturpolitik för att få ett än friskare Kronoberg. Kulturen genererar pengar tillbaka då den gör en region mer spännande att arbeta, leva i och besöka, m.a.o. den ger nya pengar till skola, vård och omsorg. Landstinget Kronoberg ska arbeta med dokumentet kreativa Kronoberg för att stärka kulturen som utvecklingsfaktor för länet. kulturinstitutionerna ska arbeta med att få till stånd de omöjliga mötena. kulturinstitutionerna ska upprätta en plan som ska presenteras 2008 för kulturdelegationen angående hur tillgängligheten för funktionshindrade kommer att lösas före 2010. 12