Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i Finspång

Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i Finspång Överenskommelse nr: 55801109 Dnr HSN 2015-405

Innehåll UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD... 5 PARTER... 5 MÅLGRUPP... 5 TILLGÄNGLIGHET... 5 Telefontillgänglighet... 5 SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster"... 6 Erbjudande direkt... 6 Särskild tillgänglighet jourmottagning... 6 Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning... 6 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 6 VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER... 6 Särskilda krav för vård av barn och ungdomar... 7 Akutsjukvård... 7 Barn- och ungdomspsykiatri... 8 Första linjens psykiatri... 8 Barnmedicinsk mottagning... 9 Beroendeenheten... 9 Cancersjukdomar... 9 Endokrina sjukdomar... 9 Geriatrik... 9 Hemsjukvård... 10 Hjärtsjukdomar... 10 Lungsjukdomar... 10 Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter med astma/kol... 10 Neurologiska sjukdomar... 10 Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvad hjärnskada... 10 Primärvård... 11 Rehabilitering... 11 Smittskydd... 11 LÄNSGEMENSAMMA UPPDRAG... 11 Länspsykiatrin i Östergötland... 11 Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR)... 11 Flyktingmedicinskt centrum (FMC)... 12 Ätstörningsenheten (ÄT)... 12 BUP Elefanten... 12 Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP)... 12 Koagulations- och blödningsrubbningar... 12 Palliativt kompetenscentrum... 13 1177 Vårdguiden på telefon... 13 Barnhälsovårdsenhet... 13 Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland... 13 Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC)... 14 SÄRSKILDA UPPGIFTER... 14 Utskrivning från slutenvård... 14 Förbättringsarbete... 14 Specifik samverkan... 15 Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess... 15 Andra uppdrag... 15 SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN... 15 Uppdrag 2016... 16 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet... 16 Missbruk och beroende... 16 Munhälsa för sköra äldre... 17 Uppdrag från tidigare år... 17

Missbruks- och beroendevård... 17 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR... 18 ERSÄTTNING... 26 UTÖKADE RESURSER... 26 RÖRLIG ERSÄTTNING... 26 Lungsjukdomar, fysik aktivitet astma/kol... 26 Hjärtsjukdomar, fysisk aktivitet hjärtsvikt... 26 MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE... 26 Vård i rimlig tid... 26 Tillgänglighet till nybesök... 27 Beräkningsmodell nybesök - antal väntat 60 dagar eller kortare... 27 Tillgänglighet för besök... 27 Beräkningsmodell nybesök - faktiska väntetider... 27 Målvärden:... 28 2016 Besök... 28 Ersättning för vårdprocessen stroke... 28 Telefontillgänglighet... 29 UPPFÖLJNINGSPLAN... 30 ÖVERENSKOMMELSE... 31 PARTER... 31 HANDLINGAR... 31 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING... 31 UNDERLEVERANTÖRER... 31 OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN... 32 KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS... 32 ERSÄTTNING... 32 FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN... 32 ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE... 32 ÖVERENSKOMMELSETID... 33 UNDERSKRIFT... 33 BILAGA 2 REHABILITERINGSUPPDRAGET... 34 1. INLEDNING... 34 2. MÅLGRUPP... 34 3. BEGREPP... 34 4. TILLGÄNGLIGHET... 34 5. REHABILITERINGSTJÄNSTEN... 34 6. HJÄLPMEDEL... 35 7. INTYG... 35 8. SAMVERKAN... 35 9. KOMPETENS... 35 10. SÄRSKILDA UPPGIFTER... 36 BILAGA 6 KRAVSPECIFIKATION FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/MIGRATIONSMEDICINSKT CENTRUM... 37 1. INLEDNING... 37 2. TERMER OCH BEGREPP... 37 3. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 37 4. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 37 4.1 Hälsokommunikatörer... 37 4.2 Medicinsk mottagning för nyanlända... 37 4.3 Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov... 38 4.4 Kunskaps- och kompetenscentrum... 38 5. SPECIFIK SAMVERKAN... 38

BILAGA 7 KRAVSPECIFIKATION SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD EXKL. REHABILITERING OCH PSYKIATRI... 39 1. BAKGRUND... 39 2. GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER... 39 3. PATIENTFOKUSERAD VÅRD... 39 4. TILLGÄNGLIG OCH LIKVÄRDIG VÅRD... 40 5. HÄLSOFRÄMJANDE FÖRHÅLLNINGSSÄTT OCH SJUKDOMSFÖREBYGGANDE INSATSER... 40 6. MÅLGRUPP... 41 7. TILLGÄNGLIGHET... 41 8. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 41 9. SPECIFIKA KRAV PÅ SAMVERKAN... 42 10. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS... 42 11. UPPFÖLJNINGSPLAN... 43 BILAGA 8 KRAVSPECIFIKATION BUP ELEFANTEN... 44 1. SYFTE... 44 2. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 44 Målgrupp... 44 Gränssnitt för BUP Elefanten... 44 3. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 45 Verksamhet... 45 Uppdraget omfattar... 46 Särskilda krav för utförandet av uppdraget... 46 4. SPECIFIK SAMVERKAN... 47 5. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET... 47 7. ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN... 48 Uppföljning av uppdrag... 48

Uppdrag närsjukvård Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare. Parter Med Region avses Regionen i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Regionen i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Närsjukvården i Finspång som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Se även bifogad länk http://lisa.lio.se/pages/52307/v%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3%a 4nder.pdf Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att: - patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte) 5

- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar - den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna - redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster" Leverantören skall: - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet - erbjuda minst basutbudet i tjänsten 1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig Erbjudande direkt Leverantören skall via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd inom högst 14 kalenderdagar. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd, vilket dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag. och/eller operation. Särskild tillgänglighet jourmottagning Verksamheten skall kunna nås av innevånarna per telefon mellan kl. 8.00 21.00 årets alla dagar och snabbt vara tillgänglig för akuta mottagningsbesök och i förekommande fall även hembesök. Särskild tillgänglighet barnmedicinsk mottagning Läkarmottagningen skall vara öppen minst 4 dagar per vecka under minst 42 veckor/år. Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen. För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall: - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum Vårdtjänster och sjukdomsgrupper Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken sjukdom det handlar om. Leverantören har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper och vårdtjänster enligt nedan. 6

För utredning, behandling, vård och rehabilitering av ovanliga, komplicerade och/eller livshotande medicinska tillstånd, som kräver specialistkunskap i annan omfattning än som Leverantören besitter, ansvarar specialistsjukvården. Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och: - tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad - så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. - ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård - tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa. Akutsjukvård Leverantören skall - under den ordinarie öppettiden ansvara för Leverantörens akutvårdsverksamhet för det akuta omhändertagandet av patienter då sjukhusens kompetens och resurser inte bedöms erforderlig - ansvara för att vårdsökande har tillgång till akuta insatser även övrig tid - vara ett mellanting mellan en primärvårdsjour och en akutmottagning vid länets sjukhus, och vid behov skall övervakning/inläggning av patient kunna ske på slutenvårdsenheten hela dygnet. - skall i samverkan med övriga vårdcentraler och länets Närsjukvårdscentra skyndsamt utveckla ett integrerat arbetssätt tillsammans med jourcentralerna. Det nya arbetssättet skall säkerställa att alla patienter som söker akut vård på jourcentral eller akutmottagning får ett första omhändertagande före eventuell hänvisning till annan enhet 7

Barn- och ungdomspsykiatri Första linjens psykiatri Barnhälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn från 6 år till och med 12 år lättillgängligt stöd vid lätta - måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet. Ungdomshälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet, så kallade ungdomshälsan. Unga och unga vuxna kan vända sig dit dels med lättare/medelsvår psykisk ohälsa. Den övre åldersgränsen för vård av lättare och medelsvår psykisk ohälsa är flexibel mellan 22-25 år och regleras i lokala avtal. Den övre åldersgränsen för insatser för sexuell och reproduktiv hälsan är upp till och med 25 år. Insatserna ska kunna erbjudas individuellt och i grupp och vara kostnadsfria för samtliga. (Se även Ramavtal för ungdomshälsor i Östergötland) Målsättningen för verksamheten är att utifrån en helhetssyn erbjuda tidiga, multidisciplinära insatser satta i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Verksamhetens innehåll skall präglas av lyhördhet för målgruppens behov och vara lättillgänglig. De unga skall i mötet med personalen känna sig sedda, trygga och tagna på allvar. Genom god kunskap om ungdomar och deras behov samt vilket stöd samhälle, sjukvård och olika myndigheter kan tillhandahålla är rådgivning och hänvisning en viktig del av verksamhetens åtagande. Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet, funktionshinder och kön, samt särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till ogynnsam utveckling. På ungdomshälsan skall Leverantören aktivt påverka informationsspridningen så att unga och unga vuxna ska känna till var närmsta mottagning finns samt få vetskap om vad de kan få hjälp med inom ungdomshälsan. Som komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning ombesörja att alla ungdomar vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuda klassvisa studiebesök vid den geografiskt närmste ungdomshälsan. Där skall information ges vad ungdomshälsan kan erbjuda ungdomarna. Vid insatser för den psykiska ohälsan skall Leverantören: - ge stöd och behandling vid lättare och medelsvår psykisk ohälsa - tillhandahålla tidsbegränsade insatser utifrån ungas och unga vuxnas behov - bedriva arbete att förebygga uppkomst av ohälsa 8

Barnmedicinsk mottagning Leverantören skall svara för viss pediatrisk specialistmottagningsverksamhet, med inriktning allmän pediatrik, allergologi och social pediatrik. Beroendeenheten Leverantören skall - tillhandahålla samtalsstöd, rådgivning eller behandling kring missbruk eller beroendeproblematik samt psykisk ohälsa till personer som är 19 år eller äldre - vid misstanke om alkohol- eller narkotikaproblem, använda bedömningsinstrument enligt vårdprogram för att identifiera eventuella problem Cancersjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper - ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska - upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner Leverantören skall sträva efter att uppnå Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till sjukvårdsregionens invånare. Endokrina sjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning och benskörhet som inte kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av patienter med typ-i-diabetes och svår typ-ii-diabetes med särskilda behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören. Geriatrik Leverantören skall säkerställa att tillgång till ett geriatriskt helhetsomhändertagande (medicinsk, psykisk, funktionsmässig och social bedömning) finns att tillgå som underlag för fortsatt behandling och rehabilitering för sköra äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. I detta ingår ansvar för utredning och behandling samt att tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. 9

Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för - läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. - enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin, - vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Specialiserad Hemsjukvård exkl. Rehabilitering och psykiatri Hjärtsjukdomar Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar, som inte kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter med hjärtsvikt. Lungsjukdomar Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter med astma/kol Neurologiska sjukdomar Leverantören skall - medverka i och ansvara för att utveckla och förbättra strokevården - erbjuda en snabb behandling av stroke i det akuta skedet, likvärdigt över länet - tillhandahålla god rehabilitering för patienter med stroke såväl i det akuta skedet som under resten av vårdförloppet och inom slutenvård skall patienten erhålla intensiv specifik rehabilitering en timme varje dag 7 dagar i veckan. - säkra att samtliga patienter oavsett ålder får minst ett återbesök på teambaserad strokemottagning Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvad hjärnskada - tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess. - i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser. 10

- stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård. Primärvård Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval. Rehabilitering Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra specialistenhetens särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild kravspecifikation Rehabiliteringsuppdraget. Smittskydd Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, till exempel i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. Länsgemensamma uppdrag Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet. Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde. Länspsykiatrin i Östergötland Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) innehåller följande verksamheter: Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) Leverantören har både länsövergripande och regionala uppdrag. Leverantören skall ansvara för högspecialiserad rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för vård av psykiskt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av säkerhet. Leverantören har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. Leverantören skall bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV). Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. 11

Flyktingmedicinskt centrum (FMC) Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Flyktingmedicinskt centrum/ migrationsmedicinskt centrum. Flyktingmedicinskt centrum (FMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Ätstörningsenheten (ÄT) Leverantören skall - erbjuda specialiserad behandling för patienter med diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation (UNS). - ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem - inom sitt specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri - erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet Ätstörningsenheten (ÄT) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. BUP Elefanten Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel. Se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation - BUP Elefanten BUP Elefanten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP) Leverantören skall - bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett konsultationsteam i komplexa patientärenden - följa, samla och förmedla forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Leverantören arbetar främst med ett patientcentrerat nätverksarbete. - utifrån enskilda patientärenden ge handledning och utbildning Konsultationsteamet (KUP) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Koagulations- och blödningsrubbningar Leverantören skall ansvara för länsövergripande specialistuppdrag inom området koagulation och blödningsrubbningar i enlighet med tilläggsuppdrag med Dnr LiÖ 2013-254. Enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. 12

Palliativt kompetenscentrum Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping. Palliativt kompetenscentrum (PKC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. 1177 Vårdguiden på telefon Leverantören är en länsövergripande enhet, som skall - erbjuda telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom och vård. - kvalitetssäkra de råd och den vägledning som ges - förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det I uppdraget ingår även telefonrådgivning och förmedling av akut vård för tandvårdspatienter enligt tilläggsuppdrag LiÖ-2014 01138 Sjukvårdsrådgivningen (SVR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Barnhälsovårdsenhet För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Leverantören skall kvalitetssäkra verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. Leverantören skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal. Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall - vara en länsövergripande resurs för hela regionens närsjukvård - bidra till att medarbetare i regionfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. 13

- ha en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför närsjukvården - bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och FoU-enheten har ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete. FOU-enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) I AMCs utbildningsverksamhet ingår att vara ett stöd till vårdcentralschefen vid rekryteringsprocessen av ST-läkare samt att organisera ST-utbildningen i allmänmedicin i alla länsdelar. Detta inkluderar primärvårdens studierektorsverksamhet och kursverksamhet inom allmänmedicin. I uppdraget igår också att vara ett stöd för utbildningsmottagningarna i de olika länsdelarna. AMC skall - driva fortbildningsverksamhet för samtliga personalkategorier inom primärvården - genom AMC-resurs förmedla läkarunderstöd till länets vårdcentraler - vara ett stöd till utbildningsmottagningarna Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Särskilda uppgifter Utskrivning från slutenvård Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering När den ena handen vet vad den andra gör, identifiera samtliga fokuspatienter, följa rutiner för Säker hemgång och efter införande av Trygg utskrivning och uppföljning följa dessa rutiner. Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för: - framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag. - uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag. 14

Specifik samverkan Leverantören skall: - informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget - ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget - ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården - ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan och ha samverkansdialoger mellan de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring - efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom - etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall: - medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna - i alla längre (över 28 dagar)/ komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Andra uppdrag På uppdrag av Regionstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster: Fristående vårdlots vars uppdrag är att förbättra tillgängligheten till besök och behandling för Östergötlands väntande patienter samt underlätta patientens kontakt med Regionen och ge ytterligare stöd i den egna vårdkedjan. Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. 15

Uppdrag 2016 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet Patientens medverkan i sin vårdprocess skapar möjligheter för ökad effektivitet och behöver uppmuntras och utökas där det är möjligt. Leverantören skall öka sina sjukdomsförebyggande insatser tillsammas med varje patient. Leverantören skall stärka patientens förmåga att själv kontrollera och följa upp sitt hälsotillstånd. Dessa uppdrag innebär en större patientmedverkan och att Leverantören påskyndar en förändring av vården för ökad egenvård. Insatser som inte är till nytta för patienten skall utmönstras. Missbruk och beroende Som patient ska jag tillförsäkras en samordning av de insatser jag är i behov av från olika huvudmän och verksamheter, oberoende av var jag söker hjälp. vid samsjuklighet, få mina insatser samordnade och behandlade parallellt. erbjudas behandling för nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel där sedvanlig utsättning inte är möjlig Som anhörig/närstående ska jag efter samtycke från min beroendesjuke närstående, få information om behandlingen. erbjudas stöd och information om min roll som anhörig/närstående samt få mina eventuella behov av stöd och behandling uppmärksammade och åtgärdade. Jag som är barn får mina behov särskilt uppmärksammade och åtgärdade. Leverantören skall - senast den 1 februari 2016 ha reviderat vårdprogram och vårdprocessprogram utifrån de nya nationella riktlinjerna. - utarbeta former för samordnade insatser med vårdgrannar för patienter med samsjuklighet - ha en rutin för att säkra delaktighet och stöd till anhöriga och närstående, vuxna såväl som barn. - i samverkan med sina vårdgrannar ta fram ett förslag på hur utsättande av beroendeframkallande läkemedel ska genomföras på effektivast sätt över hela länet där sedvanlig utsättning inte är möjlig. Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av: - en redovisning av länsövergripande samverkansdokument mellan kommuner och region för missbruks- och beroendevård 16

Munhälsa för sköra äldre Som patient ska jag få min munhälsa uppmärksammad vid kontakt med hälso- och sjukvården erbjudas den tandvård jag behöver oberoende av var jag söker tandvård erbjudas skriftlig och muntlig information om och tillgång till de tandvårdsstöd som jag har rätt till Leverantören skall - ta fram rutiner för att identifiera patienter samt ge information till berörda och närstående om tandvårdsstöden - vid läkemedelsgenomgångar uppmärksamma munhälsan - ta fram rutiner för utfärdande av intyg till tandvårdsstöd samt utfärda intyg till berättigade individer Utöver skallsatserna kommer ledningsstaben att ta fram: - Information om tandvårdsstöden och sprida kunskapen till hälso- och sjukvården, kommunerna och allmänheten - Utbildning för hälso- och sjukvårdens personal i munhälsa med riskbedömning i munhälsomodulen ROAG i Senior alert. Uppdrag från tidigare år Missbruks- och beroendevård Leverantören skall - säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling - vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel erbjuda stöd och behandling Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att: - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård 17

Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Vårdleverantören skall: Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Jämlik vård Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. Vårdleverantören skall: Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov. Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom. Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa. Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst. 18

Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Sjukdomsförebyggande insatser En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa för patienten. Vårdleverantören skall: Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten. Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa. Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna. Vårdleverantören skall: Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider. Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. 19

Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar. Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de har kommit rätt. Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa. Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se. Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt. Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen. Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden. Leverantören skall medverka i Regionen aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger. 20

Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls. Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt. Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal. Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag. Samverkan Fast vårdkontakt Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient. När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten. Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv. För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna. (För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141) Samverkan med vårdgrannar m fl. Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare. Språk och tolk Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har 21

behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral. Patientnämnden Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. Lokaler och utrustning Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. Sjukresor Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. MEON-principen Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen. Uppföljning Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna 22

granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Revision Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Utvecklings- och kvalitetsarbete Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen. 23

Medicinsk diagnostik I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC. Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium. Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring. Läkemedel Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment. Forskning och utveckling Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. 24