1(11) Samverkan kring barns och ungdomars psykiska hälsa, Jönköpings län Handlingsplan 2012 och framåt Inledning och bakgrund I regeringens handlingsplan samt Sveriges Kommuner och Landstings långsiktiga handlingsplan för psykisk hälsa, fokuseras mycket av stödet på en utsatt grupp; barn. En bred överenskommelse mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har tecknats med syfte att skapa förutsättningar för ett gemensamt långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete. Parterna är överens om att de statliga stimulansmedlen inom området framför allt ska kopplas till resultat- och prestationsbaserade mål. Med barns och ungdomars psykiska hälsa i centrum syftar satsningen till att uppmuntra och stärka samverkan mellan kommuner och landsting genom ekonomiska incitament. Målet är även att effektivisera användningen av resurser så att vård och omsorg i högre grad utgår från målgruppens behov. Denna handlingsplan syftar till att beskriva uppdrag, mål och aktiviteter för arbetet med barns och ungdomars psykiska hälsa i Jönköpings län under 2012 och framåt. Arbetet hålls ihop av ledningsgruppen för samverkan mellan kommunerna och landstinget (KOLA) och mötesplatser för förankring, information och dialog finns för länets socialchefer och sjukvårdsdirektörer. På länsnivå finns ett antal stödresurser i form av utvecklingsledare. Barndialogen är en samverkansarena för lärande och erfarenhetsutbyte inom området. Handlingsplan med pågående aktiviteter och resultat kommer fortlöpande att presenteras för politiker och tjänstemän från länets kommuner och landsting. Det övergripande politiska organet för samverkan mellan huvudmännen är Läns-Lako.
2(11) Utvecklingsledare Det finns på regional nivå inom Regionförbundet, FoUrum och inom Landstinget, Qulturum samt Folkhälsa och sjukvård, ett antal utvecklingsledare. Dessa ska vara ett regionalt kunskaps- och förbättringsstöd när det gäller att utveckla en sammanhållen vård och omsorg för barn med psykisk ohälsa. Syfte Genom ett långsiktigt systematiskt förbättringsarbete skapa förutsättningar för god psykisk hälsa hos barn och ungdomar i Jönköpings län. Gemensam värdegrund Läns-Lako är det högsta politiska organet för all samverkan mellan kommunerna och Landstinget. Under 2011 antog Läns-Lako följande värdegrund: Vi utgår från patientens/brukarens behov Vi samarbetar aktivt över organisations- och huvudmannagränser Vi bemöter varandra med respekt och visar tillit Vi lär av varandra och tar tillvara varandras kompetens Värdegrunden utgör stöd i allt samverkansarbete i länet.
3(11) Övergripande mål Jönköpings läns gemensamma och övergripande mål är att genom tidig upptäckt erbjuda rätt insats på rätt nivå vid rätt tillfälle för barn och ungdomar med psykisk ohälsa. Ledning och styrning Vi har intensifierat arbetet med att utveckla ett gemensamt ledningssystem Ledning och styrning i samverkan. Detta är en process som pågår under hela 2012-2013 för att finna stabila former i samverkan mellan kommuner och landsting. Inledningsvis har vårt fokus varit Bättre liv för de mest sjuka äldre. Under 2013 inleds arbetet inom barn. I detta arbete utvecklar vi vår gemensamma förmåga att: sätta upp mål för de olika delarna i länets satsning ( Result ) följa upp målen ( Assess ) besluta om förfining och utveckling ( Refine ) Vi avser att utveckla en årscykel för arbetet på länsnivå som stöttar det lokala arbetet. Samtliga huvudmän har fattat beslut om att införa ett ledningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2011:9. Allt arbete ska utgå från att barnen och ungdomarna ska få ta del av insatser som håller en så god kvalitet som möjligt och bygger på bästa tillgängliga kunskap. Arbetssättet förutsätter ett ständigt och systematiskt lärande och utgår från tre kunskapskällor: forskningen, praktiken och brukaren.
4(11) Samverkansnivå I syfte att skapa en sammanhållen helhet för stöd till barn och ungdomar med psykisk ohälsa behöver olika nivåer samverka och förstärka varandra. Nedan beskrivs pågående arbeten, antagna avtal samt avtal som är under framtagande. Barndialogen Barndialogen är ett forum för utvecklingsarbete i samverkan mellan Landstinget i Jönköpings län, kommunerna i länet och externa organisationer. Barndialogen arbetar på uppdrag av Landstinget och kommunerna i Jönköpings län och utgår från Barnkonventionen med en helhetssyn på barns (0-18 år) hälsa och vård. Barns och ungdomars hälsa är en viktig samhällsfråga. Många barn har sammansatta problem och svårigheter som kräver samverkan och kompetens från flera områden: hälso- och sjukvård; skola och förskola; socialförvaltning med flera. Inom Barndialogen finns ett antal processområden där samverkan sker mellan socialtjänst, skola och landsting, bland annat barn med psykisk ohälsa. http://www.lj.se/barndialogen Inom Barndialogen finns även ett speciellt fokusområde, samordnad individuell plan (SIP), för att öka samverkan mellan kommunerna och Landstinget: http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeid=32765# Modellområdesarbetet Som ett av 14 modellområden i landet har Jönköpings och Eksjö kommuner tillsammans med Landstinget i Jönköpings län valts ut av SKL för att koordinera och synkronisera detta arbete. Projektet omfattar barn mellan 0 och 18 år. Projektet har inneburit en inspiration för övriga länet att ta del av de landvinningar och erfarenheter som har gjorts av dessa två kommuner. Arbetet går i stora drag ut på följande två saker: Att främja den psykiska hälsan hos barn och ungdomar genom förebyggande arbete där alla aktörer hos kommuner och landsting gör sin del. Att genom modellområden stödja ett antal platser i att utveckla helhetsstrategier som kan tjäna som nationella exempel på lösningar med en effektiviserande synkronisering av kvalitetsutveckling. Syftet är alltså att utveckla samverkansmodeller och arbetssätt parallellt.
5(11) Arbetet i kommunerna Jönköping och Eksjö utgör motorn och inspirationen i länets arbete med att utveckla ovan nämnda områden. För övrig information, se http://www.modelljoek.se/ Arbetet med Psynk grundnivå/ grön nivå i länets kommuner Landstinget och kommunerna har gemensamt beslutat att anta utvecklingsarbetet Skuggning av modellområden barn s psykiska hälsa. Målet och syftet med projektet är att för länets kommuner och landsting ta tillvara de slutsatser, erfarenheter och handlingsplaner som gjorts inom modellområdet Jönköping/ Eksjö samt övriga tretton modellområden i SKL:s nationella satsning. Denna satsning motsvarar SKL:s och Psynks satsning grund/grön nivå och har hittills startas i åtta av länets tretton kommuner, och ytterligare tre kommuner är erbjudna att delta (Jönköping och Eksjö är redan på intensiv/gul nivå). Varje kommun utser en styrgrupp och koordinerar arbetet med utvalda förbättringsområden tillsammans med metodstödjarna. Styrgruppen ger ett uppdrag till förbättringsarbetet till en sammansatt arbetsgrupp som sedan rapporterar till styrgruppen för beslut i frågan. Projektet berör socialtjänstens, skolans samt Landstingets verksamheter för barn och ungdomar och allt arbete sker i samverkan mellan dessa verksamheter. projektplan http://www.lj.se/info_files/infosida39743/projektplan_skuggning_modellomrade_11 1013.pdf Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Landstinget i Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning Den 19 juni 2012 antog Läns-Lako Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Landstinget i Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning. Överenskommelsen har reviderats 2013 enligt socialstyrelsens riktlinjer och delats upp i två dokument, en övergripande för alla individer med psykisk funktionsnedsättning och en för barn med psykisk ohälsa och psykisk
6(11) funktionsnedsättning. Samordnad individuell plan (SIP) Överenskommelse om samordnade insatser för barn mellan landstinget och kommunerna i Jönköpings län är ett bakgrundsdokument för samordnad individuell plan i Jönköpings län som har antagits av kommunerna och Landstinget. I detta bakgrundsdokument finns även ett dokument som stöd vid upprättande av samordnad individuell plan, kallelse till möte och för att utse en samordnare. Länk: Använd SIP- ett verktyg vid samverkan. Barn 0 18 år. www.lj.se/samverkan FAKTA-grupp kring barns s psykiska hälsa I FAKTA-gruppen sker en samverkan mellan kommun och landsting för att utforma ett allmänt kunskapsstöd för Landstinget och kommunerna i Jönköpings län. Kunskapsstödet skall vara ett länsgemensamt beslutsstöd för samverkan i handläggning av barn och ungdomar med psykisk ohälsa, och är ett konsensusdokument kring uppdragsfördelning mellan verksamheterna (vem gör vad och när inom befintliga uppdrag och ramar). Dokumenten utgår från SKL:s kunskapssammanställning Rätt insatser på rätt nivå för barn och ungdomar med psykisk ohälsa, aktuell lagstiftning, nationella vårdriktlinjer samt Barnkonventionen. FAKTA-dokumenten är kortfattade, praktiskt inriktade och uppbyggda kring dokumentens gemensamma rubriker. Dokumentet skall även innehålla lättillgängliga länkar för fördjupningsområdet med viktig information. http://www.lj.se/newsdoc_files/upl_1244338301048257901.pdf Projekt Barn som anhöriga Jönköpings län har valts ut som ett av fyra län som har fått medel från Socialstyrelsen för att ta fram modeller för hur man bemöter och arbetar med barn och ungdomar i familjer med allvarlig fysisk sjukdom eller skada, psykisk sjukdom/funktionsnedsättning eller där en förälder oväntat dör. Detta projekt bedrivs med Landstinget som huvudman, men i tydlig samverkan med länets kommuner.
7(11) Barn och ungdomar inom ovanstående målgrupp lever i en så pass utsatt situation att de ofta upplever psykisk ohälsa. http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeid=38725 Barn- och ungdomshälsa i Jönköpings län Det har i Jönköpings kommun startats en verksamhet som heter barn- och ungdomshälsa som är en första-linjen-verksamhet för barn och ungdomar med lindrig till medelsvår psykisk, psykosomatisk och/eller psykosocial problematik http://www.jonkoping.se/socialserviceomsorg/radochservicetillbarnochungdomar/bar nochungdomshalsan.4.56ba11941391f90d845488.html Liknande verksamheter kommer även att starta i de två länsdelarna - Höglandet (Aneby, Eksjö, Nässjö, Sävsjö, Tranås och Vetlanda) och GGVV (Gislaved, Gnosjö, Vaggeryd och Värnamo kommuner). Samverkansavtal om kostnadsfördelning mellan kommun och landsting vid placeringar på externa behandlingshem Det har mellan länets kommuner och Landstinget träffats ett avtal om kostnadsfördelning vid placeringar på HVB-hem, där ärendet både innefattar social och psykiatrisk problematik. Överenskommelsen antogs av Läns-Lako 2002 och KOLA-gruppen har beslutat revidera överenskommelsen under 2013. Gemensamt avtal kring utformning av familjecentral och ungdomsmottagning Genom initiativ och arbete i Barndialogen, har länet utarbetat ett avtal avseende samverkan på familjecentral och familjecentralsliknande verksamheter för huvudmännen. Ett liknande arbete har gjorts med ungdomsmottagningarnas inriktning. Syftet med denna överenskommelse är att reglera och stärka samverkan kring driften av ungdomsmottagningar. Överenskommelsen ska tydliggöra samarbetets omfattning och former samt parternas ansvar. Målet med överenskommelsen är att skapa förutsättningar för att kunna planera och genomföra hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser av god kvalitet och med god tillgänglighet. I båda avtalen regleras huvudmännens uppgifter och skyldigheter i respektive verksamhet.
8(11) http://www.lj.se/info_files/infosida32823/mall_overenskommelse_familjecentral.pdf http://www.lj.se/info_files/infosida32823/mall_overenskommelse_ungdomsmottagni ng.pdf Individnivå Hälsosamtal i skolan Eleverna erbjuds hälsosamtal fyra gånger under sin skoltid, och sedan 2004 bedrivs ett forsknings- och utvecklingsarbete inom detta område i samverkan mellan länets kommuner och Landstinget. Hälsosamtalen är en hälsofrämjande metod som också ger stöd i att tidigt upptäcka psykisk ohälsa. Från och med detta läsår görs en insamling av hälsodata utifrån hälsosamtalen som berör psykisk hälsa i ett pilotprojekt inom SKL:s Psynk-projekt där den s.k. Jönköpingsmodellen finns med. Under våren 2013 kommer fokus att vara att utveckla metoden för att upptäcka självskadebeteende och att arbeta med detta ur ett förebyggande perspektiv. http://www.lj.se/info_files/infosida32799/halsosamtal_med_stod.pdf Samverkan om övergrepp mot barn, och planering för Barnahus Det finns ett avtal om samverkan mellan socialtjänsten, landstinget, polisen och åklagare med olika handläggningsråd vid misstanke om övergrepp mot barn. Aktörerna utgör en samrådsgrupp som sammankallas vid misstanke om övergrepp mot barn. http://www.lj.se/info_files/infosida32763/handlaggningsrad_2012_reg_forb_jonk_la n.pdf I denna samrådsgrupp sker också ett gemensamt arbete med långt framskridna planer att ta fram förutsättningar för att få till ett Barnahus i Jönköpings län. Rekrytering av personal till Barnahus pågår under oktober 2013. Samverkan kring barn med koncentrationssvårigheter, s.k. VITS-team När det gäller barn med koncentrationssvårigheter finns olika nedtecknade samverkansformer runt om i länet. Ett exempel på en sådan modell är de överenskommelser enligt VITS-modellen, där skola, socialtjänst och landsting är
9(11) aktörer, som finns i t ex Jönköping (för skolbarn), Vetlanda och Gnosjö. Remiss kan skickas till Landstingets specialistenheter (BUP eller barn- och ungdomshälsan) efter medicinsk bedömning av barnerfaren skolläkare eller av barnläkare på barn- och ungdomsmedicin. Till remissen bifogas psykologutlåtande, pedagogisk och medicinsk kartläggning, samt en beskrivning av de åtgärder som vidtagits och vad de lett fram till. Andra kommuner i länet har liknande samverkansformer mellan kommun och landsting för denna målgrupp, men under annan benämning. http://www.lj.se/info_files/infosida32752/verksamhetsberattelse_vits_publ.jan201 2.pdf Det finns numera en länssamordnare för barns och ungdomars psykiska hälsa, som är anställd av Landstinget och kommunerna med fysisk placering på Regionförbundet. Länssamordnarens huvudsakliga uppdrag är under 2013 2015 att leda och stödja det länsövergripande arbetet med att uppfylla de grund och prestationskrav som anges i den nationella PRIO satsningen. Länk till http://www.regionjonkoping.se/web/barns_och_ungas_psykiska_halsa.aspx Ansvaret för missbruk hos unga Ansvaret för missbruk hos unga är delat mellan olika huvudmän. Det kan ofta vara så att primärvården, ungdomsmottagningen eller elevhälsan får en första-linjen-kontakt med en ungdom som missbrukar alkohol eller droger. Det är även vanligt att visst missbruk framkommer bland ungdomar som är i kontakt med BUP. Inom de olika sjukvårdsområdena i länet finns rådgivningsenheter som ger råd och stöd till ungdomar med missbruk. Vid konstaterat eller starka misstankar om pågående missbruk, är det socialtjänsten som har det primära ansvaret genom att situationen för ungdomen görs aktuell, genom anmälan eller aktualiseras på annat sätt. Socialtjänsten öppnar en utredning enligt Socialtjänstlagen 11:1 och beslutar om åtgärd, och i förekommande fall om en insats i samverkan med andra aktörer. Under 2013 avser länet att fortsätta precisera ansvarsfördelningen avseende denna målgrupp.
10(11) Konsultationsdokument mellan socialtjänsten och barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) Det finns i socialtjänsten ett system för barnavårdsutredningar kallat BBIC (Barns behov i centrum). BBIC har ett antal konsultationsdokument, dock inget till barnoch ungdomspsykiatrin. Det länsövergripande BBIC-samarbetet i Jönköpings län har tagit fram ett eget konsultationsdokument för detta ändamål. En grupp bestående av representanter från socialtjänsten samt barn- och ungdomspsykiatrin har tagit fram detta dokument, och presenterat det för det länsövergripande nätverket för BBIC samt BUP. Detta avtal har således utarbetats tillsammans och godkänts av båda parter, och utgör en samverkansgrund avseende begäran av bedömning, utredning och begäran av redogörelse av BUP-insats. http://www.lj.se/info_files/infosida32823/forklaring_till_konsdok_med_bup.pdf Barn- och ungdomspsykiatrin har tillsammans med barn- och ungdomshabiliteringen format ett dokument Riktlinjer för utredning och behandling av barn med ADHD i Landstinget i Jönköpings län, daterat 2008-07-17, där samverkan med socialtjänsten är av stor vikt vid planering av insats. Hälsoundersökning av placerade barn Landstinget och kommunerna i Jönköpings län har beslutat om riktlinjer för hälsoundersökningar av barn som placeras enligt Socialtjänstlagen. Forskning har visat att placerade barn har stora behov av både medicinsk och psykiatrisk undersökning och uppföljning av hälsotillstånd. Riktlinjerna och avtalet har utarbetats i samråd av Regionförbundet Jönköpings län, länets tretton kommuner och Landstinget i Jönköpings län. Riktlinjerna gäller barn i åldrarna (0 år till och med 17 år) som är placerade i familjehem, på hem för vård eller boende (HVB) eller särskilda ungdomshem. För att säkra att barn och ungdomar som placeras av socialtjänsten utanför hemmet får ett optimalt omhändertagande vad gäller sjukvårdsbehov bör en hälsoundersökning av barnen/ungdomarna genomföras. http://www.lj.se/info_files/infosida32823/riktlinjer_for_lakarundersokning_av_place rade_barn_och_ungdomar_la.pdf
11(11) Förbättringsområden 2013 Under 2013 fortsätter arbetet med att förbättra styrning och ledning av samverkan. Ett antal mätbara konkreta mål kommer att formuleras. En översyn av nuvarande strukturer för samverkan kring barn pågår. Det framgår av föreliggande text att ett antal avtal och dokument kommer att fastställas under 2013. Läns-LAKO kommer kontinuerligt att följa, utveckla och förbättra dokumentet kring samverkan kring barns s psykiska hälsa. Jönköping 2012-11-27 Regionförbundet Jönköpings län Landstinget i Jönköpings län Karin Westling Mats Bojestig
2013-11-19 1(2) Handlingsplan för länsövergripande utvecklingsarbete för barn Övergripande mål Jönköpings läns gemensamma och övergripande mål är att genom tidig upptäckt erbjuda rätt insats på rätt nivå vid rätt tillfälle för barn och ungdomar med psykisk ohälsa. Allt arbete ska utgå från att barnet/den unge ska få ta del av stöd och insatser, behandling och vård som håller hög kvalitet och bygger på bästa tillgängliga kunskap. Barnkonventionen Jönköpings län med kommuner och landsting har under ett par års tid genomfört omfattande utbildningssatsningar i Barnkonventionen. Målet med utbildningarna är att öka kunskapen och att implementera Barnkonventionens principer i allt arbete som rör barn i vårt samhälle. Vid alla åtgärder som rör barn ska barnets perspektiv beaktas. Barnkonventionen Matrisen nedan beskriver vilka länsövergripande utvecklingsområden som pågår under 2013. Utvecklingsområdena beskrivs utförligare i handlingsplanen Samverkan kring barns och ungdomars psykiska hälsa 2012-11-27. MÅL INDIKATORER UPPFÖLJNING Barn med lindrig till medelsvår psykisk problematik ska få stöd i tidigt skede Barn med psykiatrisk problematik ska få tillgänglighet till barnoch ungdomspsykiatrin Barn som lever i familjer med allvarlig fysisk sjukdom, psykisk funktionsnedsättning/sjukdom eller med oväntat dödsfall ska få stöd. Statistik Kvalitativa mått Statistik och analys vid avvikelsehantering Familjeformulär. Antal föräldrar/barn som erhållit stöd i form av information, samtal, kontakt, gruppverksamhet registreras Orosanmälan antal registreras Barnombudsorganisation COSMIC Verksamhetsteam barn Barn i förskolan i behov av särskilt stöd ska få det i samverkan med barnhälsovården/familjecentralerna Formuläret Mitt barn 2,5 år samt 4 år Barnhälsovården och Förskolans dialoggrupp.
Barn i behov av samordnade insatser ska få det Barn som utsätts för våld och/eller övergrepp ska få bästa möjliga stöd Barn ska mötas av professionella med kunskap om var barnets/den unges behov av stöd erbjuds Barn ska vid fyra tillfällen under sin skoltid erbjudas hälsosamtal som hälsofrämjande och förebyggande för psykisk, social och fysisk ohälsa Barn med missbruksproblematik ska mötas av ett samlat stöd från landsting och kommun Barn placerade av socialtjänsten i familjehem eller hem för vård och boende, ska ha rätt till hälsoundersökning Barn som är under utredning i socialtjänsten ska vid behov erbjudas en barn- och ungdomspsykiatrisk bedömning Det ofödda och nyfödda barnet vars föräldrar är i behov av särskilt stöd under graviditet, förlossning och i sitt tidiga föräldraskap ska erbjudas tvärprofessionellt stöd Samordnad individuell plan (SIP) Statistik Kvalitativa mått (ännu ej fastställda) Statistik och analys vid avvikelsehantering Analys av resultaten från verktyget för hälsosamtalen (mall) Statistik avgiftning Statistik behandling SIP Statistik Analys av avvikelserapportering Statistik Analys av avvikelserapportering Statistik Länssamordnaren Barnahusets styrgrupp FAKTA - styrgrupp utvecklingsarbete i samverkan med skola, socialtjänst och Landstinget Mödrahälsovården Barnhälsovården Socialtjänstens barn och ungdom Övrigt samverkansarbete Förutom de länsövergripande målen för barn pågår lokala utvecklingsarbeten med hälsofrämjande och förebyggande insatser från länets folkhälsoavdelning i samverkan med förskolor och skolor. Skolnärvaroarbete pågår i flera kommuner i länet i samverkan med skolan, socialtjänsten och Landstinget. Här finns dokumentation i kommunernas egna handlingsplaner. Uppföljning Indikatorerna för det länsövergripande utvecklingsarbetet följs upp kontinuerligt från och med 2014 av strategigrupp barn om inget annat anges. Strategigruppen återkopplar till KOLA-gruppen. Uppföljning och återkoppling till kommuner och landsting sker enligt utarbetade rutiner. 2