DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Millie Lindroth Tjänsteutlåtande 2010-08-17 1(5) Socialnämnden 2010-08-23 SN 2010/0068 Svar på motion angående värdighetsgaranti i äldreomsorgen Förslag till beslut Socialnämnden beslutar 1. godkänna socialkontorets yttrande om en värdighetsgaranti i äldreomsorgen av den 17 augusti 2010, SN 2010/0068, och överlämna det till kommunstyrelsen som svar på motionen 2. ge socialkontoret i uppdrag att utreda och återkomma till socialnämnden med ett konkret förslag om hur en värdighetsgaranti i äldreomsorgen ska utformas utifrån socialstyrelsens vägledning våren 2011 Margareta Heimer socialdirektör Bakgrund Den 29 april 2010 erhöll socialkontoret en motion på remiss från kommunstyrelsen, av Inger Strömbom (KD) med förslag att fullmäktige ger berörda organ i uppdrag att utarbeta en värdighetsgaranti i äldreomsorgen samt ett regelverk för kompensation när kommunen inte levt upp till utfästelserna i garantin. Förslaget grundar sig på att det införs en bestämmelse i socialtjänstlagen om en nationell värdegrund för äldreomsorgen den 1 januari 2011. Värdighetsutredningen Värdighetsutredningen har i sitt betänkande Värdigt liv i äldreomsorgen (SOU 2008:51) inriktat förslagen på hur äldreomsorgen ska förändras så att äldre människor som har insatser från äldreomsorgen, så långt det är möjligt, ska kunna leva utifrån sin identitet och personlighet. Äldreomsorgen ska inriktas på att den äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande, enligt nedanstående förslag: Värdighetsgaranti Utredningen bedömer att de olika förslagen och bedömningarna tillsammans kan utformas som lokala värdighetsgarantier med nationella inslag och att de bör införas i äldreomsorgen. De bör kunna tillämpas av såväl kommunala som privata utförare. Bilaga 1. Kommunfullmäktiges sammanträdesprotokoll 2010-04-19, KS 2010/0068 55 Bilaga 2. Motion från Inger Strömbom (KD) angående värdighetsgaranti i äldreomsorgen
2 En nationell värdegrund Bestämmelser i socialtjänstlagen om en nationell värdegrund syftar till att tydliggöra den människosyn, de värderingar och de förhållningssätt som ska gälla i den dagliga verksamheten. Socialnämnden ska årligen offentliggöra hur den utvecklat och säkrat kvaliteten i äldreomsorgen utifrån den nationella värdegrunden. Socialstyrelsen och länsstyrelserna föreslås få i uppdrag att utarbeta bedömningskriterier för tillsyn av värdegrundens tillämpning. Ökat inflytande för äldre Ökat inflytande för äldre över insatser i äldreomsorgen genom ny bestämmelse i socialtjänstlagen om att äldre, så långt möjligt, ska kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. Fokus på resultat av insatser och uppföljning Fokus på resultat av insatser och möjligheter till uppföljning genom bestämmelse i socialtjänstlagen om att socialnämnden i individuella genomförandeplaner ska beskriva vad som ska uppnås med hjälpinsatser och hur de beslutade insatserna ska genomföras. Behovsbedömning Nationellt instrument för behovsbedömning ska utarbetas för att underlätta ett systematiskt och ett mer likvärdigt arbetssätt med ansökningar om bistånd. Värdegrundsmärkning Ett frivilligt system för värdegrundsmärkning av såväl kommunalt som privat utförd äldreomsorg bedöms som lämpligt att utarbeta. Märkningen avser att redovisa fastställd och uppnådd kvalitetsnivå d.v.s. tydliggöra vad äldre och närstående kan förvänta sig av utföraren. Systemet med märkning kan också stimulera utförarnas förändrings- och förbättringsarbete. Ersättning till enskilda personer Ny lag föreslås som ger kommunerna befogenhet att utge ersättning till enskilda personer om kommunen inte har verkställt ett beslut om bistånd enligt socialtjänstlagen inom skälig tid, eller om kommunen inte kunnat ge en enskild person det bistånd som socialnämnden garanterat. Stöd till implementering För att stimulera värdegrundsarbete föreslås ett stimulansbidrag till kommunala och privata utförare samt att ett handlednings- och informationsmaterial utarbetas om värdegrundsarbete. Vidare föreslås ett stimulansbidrag för kompetensutveckling av biståndshandläggare för att uppnå intentionerna i den nationella värdegrunden och ett stimulansbidrag för att utarbeta ett system för värdegrundsmärkning av verksamheter inom äldreomsorgen. Synpunkter och klagomål Utredningen redovisar även bedömningar kring frågor om äldres möjligheter till att lämna synpunkter och klagomål som rör de vardagliga insatserna.
3 Socialstyrelsens uppdrag Regeringen har fattat beslut om att ge socialstyrelsen fyra uppdrag för att ytterligare förbättra insatserna till äldre. Uppdragen Socialstyrelsen har fått i uppdrag att ta fram en vägledning till kommuner och enskilda utförare om hur lokala värdighetsgarantier för insatser till äldre kan se ut. Socialstyrelsen ska ta fram ett system för värdegrundsmärkning av äldreomsorgsverksamhet och en vägledning för att utveckla det psykiatriska stödet till äldre med psykisk ohälsa, sjukdom eller funktionsnedsättning. Socialstyrelsen ska utveckla ett nationellt instrument som underlag för behovsbedömning inom äldreomsorgen. Statskontoret ges i uppdrag att följa upp och utvärdera den treåriga satsning (cirka 900 miljoner kr) på ett långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre som regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har kommit överens om. Lokala värdighetsgarantier Ett viktigt led i utvecklingen av kvaliteten i äldreomsorgen är att tydliggöra för äldre personer, deras anhöriga och medborgare vad de kan förvänta sig av äldreomsorgen. Socialstyrelsen ges därför i uppdrag att stödja såväl kommuner som enskilda utförare i att ta fram en vägledning om hur lokala värdegrundsgarantier kan se ut. Uppdraget ska genomföras i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting och 2 miljoner kronor avsätts för uppdraget 2010. Avsikten är att regeringen från och med 2011 ska erbjuda prestationsbaserade stimulansbidrag till de kommuner som väljer att frivilligt införa värdighetsgarantier i enlighet med Socialstyrelsens vägledning. En lokal värdighetsgaranti bör innehålla en konkret beskrivning av vad äldre personer och deras anhöriga kan förvänta sig av de tjänster som kommunen erbjuder inom äldreomsorgen. Genom en lokal garanti kan kommunen förtydliga lokala service- och kvalitetsnivåer. Garantin kan exempelvis innehålla information om personalens kompetens, hanteringen av synpunkter och klagomål, tid från ansökan om insats till beslut och genomförande samt möjligheter till promenader och sociala aktiviteter, att den enskilde ska kunna välja mellan olika näringsriktiga maträtter och att måltiderna är lämpligt fördelade över dygnet. Förutom en ökad tydlighet om vilken service man kan förvänta sig kan en lokal värdighetsgaranti även bidra till kvalitetsutveckling. Värdegrundsmärkning Ett frivilligt system för värdegrundsmärkning av äldreomsorg kan stimulera till förändrings- och förbättringsarbete inom äldreomsorgen. Detta gäller såväl kommunalt som enskilt bedriven äldreomsorg. Det kan även förbättra den enskildes valmöjligheter i vardagens omsorg. Socialstyrelsen ges därför även i uppdrag att under åren 2010-2012, i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting, FAMNA (Riksorganisationen för vård och omsorg utan vinstsyfte) och Vårdföretagarna initiera och utveckla kriterier för värdegrundsmärkning av äldreomsorgens olika verksamheter. Socialstyrelsen ska också ta fram ett förslag på system för värdegrundsmärkning och förslag på hur ett sådant system kan förvaltas samt föreslå
4 hur systemet ska göras tillgängligt för äldre personer, anhöriga och personal inom äldreomsorgen. Sammanlagt avsätts l0 miljoner kronor under tre år för ändamålet. Vägledning för psykiatriskt stöd Det saknas en samlad strategi för att åtgärda problemet med att äldre med psykisk ohälsa i dag inte har tillgång till en god och säker vård. Äldre personer med psykisk ohälsa befinner sig mellan psykiatri, geriatrik, äldreomsorg och primärvård vilket kan innebära att inte någon av huvudmännen tar ett samlat ansvar. Även närstående till äldre personer med psykisk ohälsa behöver uppmärksammas ytterligare. Ett nationellt stöd i form av en vägledning behöver därför utformas som stärker huvudmännens insatser för ett gemensamt ansvarstagande. Socialstyrelsen ges därför i uppdrag att ta fram en vägledning för att utveckla det psykiatriska stödet och ska även bedriva en offensiv vägledning för att utveckla det psykiatriska stödet till äldre med psykisk ohälsa eller sjukdom när det gäller utveckling av samverkan mellan kommuner och landsting med särskild satsning på kompetenshöjning, primärvård och stimulansåtgärder. Socialstyrelsen ska också lämna förslag till hur en fortsatt utveckling av det psykiatriska stödet till äldre kan ske. Stödet ska omfatta insatser till äldre som drabbas av psykisk ohälsa eller sjukdom i samband med åldrandet t.ex. depression och ångestsjukdom. Det ska även omfatta äldre som har levt med en långvarig, allvarlig psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning där det är viktigt att uppmärksamma behovet av samverkan med den specialiserade psykiatrins och socialtjänstens insatser direkt riktad till denna grupp. Socialstyrelsen får årligen disponera 5 miljoner kronor för uppdraget. Underlätta förbättrad biståndshandläggning I dag förekommer relativt många olika arbetssätt och även bedömningsinstrument av skiftande karaktär hos kommunerna runt om i landet. Socialstyrelsen ges därför i uppdrag att i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting utveckla ett nationellt instrument som underlag för bedömning av biståndsbehov samt en tillhörande manual. Behovsbedömningen ska ta sin utgångspunkt i en helhetssyn med fokus på den enskildes behov och situation. Bedömning av rätten till bistånd bör därför göras på ett sätt så att det stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv och baseras på den äldre personens egen beskrivning och bedömning av sin livssituation. För att minska skillnaderna i landet i vilket stöd olika kommuner ger till äldre och få en mer likvärdig äldreomsorg ska det nationella behovsbedömningsinstrumentet fungera som ett stöd för biståndshandläggaren i utredningen av den enskilda äldre personens funktionsförmåga och behov, och för vilken insats som kan tillgodose behovet. Nödvändiga uppgifter ska kunna dokumenteras på ett mer strukturerat, standardiserat och därmed mer likartat sätt över hela landet. Instrumentet ska göra det lättare att visa vilka insatser som är lämpliga i förhållande till personens behov. Det kommer dock att vara frivilligt för kommunerna att använda det nationella behovsbedömningsinstrumentet. Med hjälp av det nationella instrumentet, som underlag för behovsbedömning, ska insatsernas effekter i förhållande till den utredning som gjorts kunna utvärderas. Det nationella instrumentet som underlag för behovsbedömning ska vara grundat på bästa möjliga kunskap.
5 Socialkontorets synpunkter och förslag Regeringen har uppdragit till Socialstyrelsen att ta fram en vägledning och stödja såväl kommuner som enskilda utförare i utformningen av lokala värdighetsgarantier för insatser till äldre. Socialkontoret avser att utarbeta en värdighetsgaranti för äldreomsorgen i Danderyds kommun under 2011 samt ansöka om stimulansmedel för detta arbete så snart det är möjligt. Socialkontoret föreslår därmed socialnämnden godkänna socialkontorets yttrande om en värdighetsgaranti i äldreomsorgen av den 17 augusti 2010, SN 2010/0068, samt ge socialkontoret i uppdrag att utreda och återkomma till socialnämnden med ett konkret förslag om hur en värdighetsgaranti i äldreomsorgen ska utformas utifrån socialstyrelsens vägledning våren 2011.