Malmö stad Stadsområdesförvaltning Väster 1 (2) Datum 2014-05-07-05-02 Handläggare Stig Persson Verksamhetscontroller stig.persson@malmo.se Tjänsteskrivelse Remiss från Socialdepartementet angående förändrad assistansersättning - en översyn av ersättningssystemet (SOU:2014:9) SOFV-2014-672 Sammanfattning Utredningens uppdrag är att se över dagens ersättningssystem med syfte att stärka förutsättningarna för en långsiktig hållbar kvalitetsutveckling, i enlighet med vad som föreskrivs i LSS-lagstiftningen. Ersättningssystemet ska bättre motsvara de faktiska kostnaderna för utförd assistans. Utredningen har tagit fram ett förslag som bl. a innebär att den nuvarande timschablonen har differentierats i en grund- och en tilläggsschablon för mer ändamålsenlig utformning av ersättningen. En ersättning för ordinarie assistans vid sjukdom förs in i schablonen, ett skriftligt avtal upprättas mellan brukare och anordnare om ett miniminnehåll i utförandet med innebörden att brukaren ska få ett ökat inflytande på utformningen samt för att ersättningen ska kunna betalas ut. Förslag till beslut Stadsområdes nämnden Väster föreslås besluta att yttra sig till kommunstyrelsen i enlighet med av förvaltningen framlagt förslag, samt att förklara beslutet omedelbart justerat Ärende Uppdraget är att se över dagens ersättningssystem med syfte att stärka förutsättningarna för en långsiktig hållbar kvalitetsutveckling, i enlighet med vad som föreskrivs i LSS-lagstiftningen. Ersättningssystemet ska bättre motsvara de faktiska kostnaderna för utförd assistans. Frågor som direkt berör fusk och felaktigheter med assistansersättning har inte legat inom ramen för detta utredningsuppdrag utan belyses i SOU 2012:6. Utredningen har tagit fram ett förslag som bl. a innebär att den nuvarande timschablonen har differentierats i en grund- och en tilläggsschablon för mer ändamålsenlig utformning av ersättningen. En ersättning för ordinarie assistans vid sjukdom förs in i schablonen, ett skriftligt avtal upprättas mellan brukare och anordnare om ett miniminnehåll i utförandet med innebörden att brukaren ska få ett ökat inflytande på utformningen samt för att ersättningen ska kunna betalas ut. Utredningens bedömning är att beräkningsmodellen för schablonerna måste revideras och att flera myndigheter kring assistansersättningen måste samverka mer systematiskt och delvis formaliserat. Utredningen föreslår att modellen med en schabloniserad ersättning kvarstår då SIGNERAD 2014-05-07
fördelarna överväger i förhållande till uppdraget. Den enskilde har möjlighet att prioritera inom ramen för den beviljade ersättningen, den är enkel att administrera och ger en tydlig ekonomisk ram samt är konkurrensneutral. 2 (2) Alla brukare beviljas grundschablonen, motsvarar ungefär samma schablon som den nuvarande. Brukare med stor andel av assistans förlagd på nätter och helger beviljas tilläggsschablon per beviljad timme och vid osäkerhet kan beslutet tidsbegränsas. Förhöjd ersättning kommer att finnas kvar som en ventil för individuellt bedömda behov av olika karaktär. Beslutsunderlag Begäran om yttrande över remiss. G-Tjänsteskrivelse SoN Väster 140528 Remiss ang förändrad assistansersättning Förslag till yttrande SoN Väster 140528 - Remiss ang förändrad assistansersättning Sammanfattning av SOU 2014:9 om förändrad assistansersättning Beslutsplanering Stadsområdesnämnd Västers arbetsutskott 2014-05-20 Stadsområdesnämnd Väster 2014-05-28 Ansvariga Gethel Jadbäck Gisela Green
Malmö stad Stadsområdesnämnd Väster 1 (4) Datum 2014-05-0705 Adress Diarienummer SOFV-2014-672 Yttrande Till Kommunstyrelsen Remiss från Socialdepartementet angående förändrad assistansersättning - en översyn av ersättningssystemet (SOU:2014:9) STK-2014-395 Sammanfattning Stadsområdesnämnd Väster ställer sig bakom utredningens förslag att den statliga schabloniserade assistansersättningen bör finnas kvar men differentieras. Detta för att möjliggöra en individuell flexibilitet i användningen och nå en bättre kostnadsmässig träffsäkerhet. Det är positivt att den assistansberättigade får ett förstärkt inflytande genom att avtal upprättas med anordnaren, att kostnaden för sjuklön förs in som en kostnadspost i timschablonen och ingår i grundschablonen och slutligen att egen arbetsledning av den egna assistansen upphör. I övrigt väljer Stadsområdesnämnden Väster att ge remissvar på de punkter som nämnden finner centrala i betänkandet ur ett kommunalt perspektiv. Svaret följer redovisningen i betänkandets disposition. Nämnden stödjer i stort utredningens förslag och anser att förslaget är i rätt riktning till en differentierad ersättning utifrån den enskildes behov. Nämnden är dock tveksam om utredningens underlag för kostnadsberäkningarna är tillräckligt omfattande för att ge stabilitet åt ny modell. Kostnadskartläggningen är baserad på kostnadsuppgifterna för 108 brukare vilket framstår som otillräckligt underlag för att vara statistisk signifikant. Dessutom menar nämnden att förslaget öppnar upp för att en huvudman tar ansvar för hela den personliga assistansen, inte enbart den statliga assistansersättningen. Yttrande 8.4 Förslag till ny ersättningsmodell Stadsområdesnämnden Väster ställer sig positiva till översynen och med förslaget samt att verkställa föreslagna åtgärder fr.o.m. 2015-01-01. Nämnden har kunnat konstatera en ökad kostnad för hela verksamheten personlig assistens som är att hänföra till fler beviljade timmar. Det är angeläget att tydligare synliggöra kostnaden för den enskilde. Önskvärt är, vilket inte är
utredningens uppdrag, att samstämmigheten mellan assistansersättningen enligt socialförsäkringsbalken (SFB) och beslut enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)blir mer enhetlig. 2 (4) 8.4.1 Differentierad timschablon Stadsområdesnämnd Väster ställer sig bakom förslaget till en differentierad assistansersättning, att den mer följer den enskildes faktiska behov. Nämnden kan konstatera att utredningen anser att det bör finnas en möjlighet, en ventil, till kompletterande lösningar för de brukare som har stora behov som leder till särskilt höga kostnader. Nämnden menar att förslaget måste omfatta dessa fall för ökad träffsäkerhet i ersättningen. 8.4.3 Ersättning vid ordinarie assistens sjukdom I det nuvarande systemet har kommunen basansvaret för vikarietäckning när de privata anordnarnas assistenter är sjuka vilket innebär en omfattande administration både för kommunen och anordnaren. Nämnden ställer sig bakom utredningens förslag att den statliga ersättningen täcker samtliga kostnader d.v.s. att anordnaren tar ansvaret för såväl vikariekostnaden som för sjuklönen. Kommunens roll som anordnare kan bli att mot ersättning från den privata anordnaren bidra till att lösa vikariesituationen om anordnaren inte själva kan lösa vikarietäckningen. Detta innebär att kommunens basansvar enligt LSS inte gäller i denna del. Däremot kvarstår för kommunen att säkerställa att den enskilde inte lämnas utan vård och tillsyn och därmed kvarstår också ett visst uppföljningsansvar gentemot anordnaren. 8.4.4 Timschablonens nivå och årliga uppräkning Utredningen har konstaterat att timersättningen under senare år har räknats upp mer än den faktiska löneutvecklingen. Beräkningen säger att timersättningen är 22 kr över den ursprungliga avsikten och att en anpassning måste ske. Utredningen är också oklar i var gränsen ska gå mellan grundschablonen och tilläggsschablonen. Det som ska avgöra är graden av ersättning för ob-tid. Nämnden menar i det sammanhanget att modellen för en ny assistansersättning bör bygga på att samma totala resurs som finns idag. En sänkning av ersättningsnivåerna bör ersättas med att man istället inledningsvis avstår höjningar till dess att man fått större kunskaper om hur modellen utfaller för den enskilde. 8.5 Reglering av avtal mellan brukare och anordnare Stadsområdesnämnd Väster stödjer förslaget om att relationen mellan anordnare och den assistansberättigade regleras genom avtal och att detta ska uppfattas som ett stöd till brukaren. Nämnden uppfattar att detta i princip kan jämföras med upprättandet av en
genomförandeplan inom vården och omsorgen i övrigt. Här har brukaren möjlighet till delaktighet i planeringen av sin egen omvårdnad 3 (4) 8.6 Arbetsledning av den egna assistansen Nämnden instämmer i utredningens bedömning att en brukare inte ska kunna ta emot ersättning av anordnaren för administrativt arbete såsom arbetsledning för den egna assistansen. Ersättningen i detta fall har blivit mer av en inkomstförstärkning än kvalitet i själva assistansen och att komplettera eller reglera SFB på denna punkt är rimlig. 8.7 Några övriga frågor Förbättra samarbetet mellan myndigheter inom assistansområdet Utredningen visar, i likhet med tidigare utredningar i frågan, att uppdelningen av kostnadsansvaret för personlig assistans inte är optimal. Ett exempel är då den sökande ansöker om personlig assistans hos både kommunen och Försäkringskassan. Då kan den sökande använda kommunens beräkning av timmar i en rättsprocess mot Försäkringskassan och vice versa vilket inte är gynnsamt för varken myndighet eller brukare. Utredningen framhåller att försäkringskassans och kommunens olika tolkningar, socialförsäkring resp. social insats, av samma insats behöver diskuteras gemensamt. Det är nämndens uppfattning att de olika tolkningarna eller bedömningar ofta leder till viss irritation i handläggningen om vad som är det grundläggande behovet. De olika bedömningarna påverkar rättssäkerheten och skapar onödiga kostnader för båda parter kring handläggningen. Sveriges Kommuner och landsting har tidigare framfört, att en huvudman, staten, bör vara ansvarig för all personlig assistans. Utredningen väljer att inte lägga något förslag avseende detta men gör ändå den bedömningen att Försäkringskassan bör ges ett samordnande ansvar för samverkan kring assistansersättningen. Nämnden anser att det är en brist i utredningen att konsekvenserna av ett samlat huvudmannaskap för personlig assistans inte är belyst. 9 Konsekvenser av förslagen Stadsområdesnämnd Väster kan inte se några negativa konsekvenser för brukarna, men det blir viktigt att följa konsekvenserna av en differentierad ersättning som enligt utredningen är svåra att förutse fullt ut. För kommunen försvinner en administrativ kostnad men å andra sidan får kommunerna finansiera hela överföringen genom den ekonomiska regleringen. Dock får kommunen tillbaka en del för den assistans kommunen själva utför och kommunens åtagande vad gäller assistansen första 20 timmar. Nämnden utgår från att det sammantaget
inte blir någon skillnad mot idag men utgår från att ansvarig förvaltning, Sociala resursförvaltningen, analyserar de finansiella konsekvenserna. 4 (4) Särskilt yttrande Experten Pelle Kölhed, Handikappförbundet, framför i särskilt yttrande oro över att ersättningen ska sänkas utifrån utredningens beräkning, att för höga lönenivåer har legat till grund för gällande timschabloner. Nämnden kan i viss mån instämma i oron då underlaget för beräkningen framstår som vagt och det känns osäkert om det är statistiskt säkerställt. Annars så uppfattar nämnden det så att det är samma volym av finansiella medel ska finnas kvar i systemet men ska omfördelas till förmån för de som har störst behov. Avslutningsvis är Stadsområdesnämnd Väster överens med utredningen om att den nuvarande schablonersättningen bör ersättas med en ny modell för differentierad schablonersättning som kompenserar för förhöjda ersättningar och ersättningar för sjuklönekostnader. Det är dock svårt att överblicka vilka de ekonomiska konsekvenserna för kommunerna detta kommer att innebära. Ordförande Jamal El-Haj Nämndssekreterare Monika Laurell