Certifierad av SBSC Medlem i SäkerhetsBranschen Medlem i SLR Allmän sida Anläggningsnummer Dokumentet tillställs: Datum Kund Kravställare Kameracentralen Nyinstallation Ändring Anläggning klar Kunduppgifter Anläggningsinnehavare Faktureringsadress Postnummer och ort Telefon Fax Beställare Telefon Beställare E-post Beställare Org.nr. Kundkategori Beskrivning av kameraövervakningssystemet Tillstånd/anmälan Tillstånd: Lagring/Överföring Anmälan: Anläggningsuppgifter (om andra än kunduppgifter) Anläggningsnamn Anläggningsadress Postnummer och ort Telefon Fax Kontaktman Telefon Kontaktman E-post Kontaktman Anläggningsskötare Typ av objekt (Kontor, bostad etc.) Lokal lagring Överföring till Ej övervakad överföring Övervakad överföring Kameracentral(er): / Omfattning Riskanalys Behovsanalys er Kravspecifikation Intyg av överensstämmelse Ansvarig anläggarfirmas undertecknande betyder att anläggningen utförts enligt de regelverk och villkor som gäller för denna Underskrift av firmans behörige ingenjör Namnförtydligande Behörig ingenjör CCTV Ja. SBSC certifikat nr Nej Ersätter tidigare intyg Bifogade bilagor Uppgifter till Kravställare. Bilaga 1 Uppgifter till Kameracentralen. Bilaga 2 Kameraförteckning. Bilaga 3 Antal: Utrustningslista. Bilaga 4 Antal:
Bilaga 1 Uppgifter till Kravställare Omfattning Anläggningen uppfyller SSF 1060 utgåva:välj i sin helhet Anläggningen uppfyller SSF 1060 utgåva:välj med avvikelser (avvikelser redovisas under noteringar) Avvikelser/upplysningar Pos. Notering Övriga upplysningar Överföring till Kameracentralen provad Projektör av anläggningen Ansvarig tekniker Anläggningskontroll Underhållsavtal finns. Nr: Dokumentation Byggnader som omfattas Kontroll har endast utförts på ändrings- och utökningsarbeten varvid inga störande inverkningar på befintlig anläggning konstaterats. Underleverantör för tele Underleverantör för el Dokumentation enligt SSF överlämnad till kund Anläggningskontroll, intervall: Välj intervall månader Kundens namnteckning
Bilaga 2 Uppgifter till Kameracentralen Överföring Server Antal kameror som överförs Telefon vid fel på överföring Överföring Primär kameracentral Mottagarnummer Sekundär kameracentral Mottagarnummer Planerat Driftsättningsdatum Gångvägsbeskrivning Övrig information Ja Kameraförteckning skickad till Kameracentralen OR-ritning skickad till Kameracentralen Anläggning övertagen från annan installatör: Nej Anläggningsbeskrivning Kontaktpersoner vid åtgärd Namn Telefon arbete Telefon mobil Telefon hem
Bilaga 3 Kameraförteckning 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bilaga 4 Utrustningslista UNR. Kamera nr Placering Fabrikat/Tillverkare Provad Datum Sign