Ansvarig Bengt Gustafson, produktionschef Dokumentnamn 5.1.2 Lex Sarah rutin Upprättad av Elisabet Olsson Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 Berörda verksamheter Stöd & Omsorg Processområde 5.1 Systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten Fastställd datum 2012-12-06 Reviderad 2014-04-10 Diarienummer KS 2011/137.709 Övergripande rutin för Lex Sarah Bakgrund och syfte Lex Sarah brukar man benämna de bestämmelser i socialtjänstlagen (SoL) och i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) som reglerar anställdas med fleras skyldighet att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden. I Lex Sarah ingår också en skyldighet för den som bedriver verksamheten att efter mottagen rapport utreda och avhjälpa eller undanröja missförhållandet eller risken för missförhållande. Vidare ingår skyldighet för den som bedriver verksamheten att om ett rapporterat missförhållande eller risk för missförhållande är allvarligt snarast anmäla det till Socialstyrelsen. Skyldigheterna gäller i både kommunal och yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet samt vid Statens institutionsstyrelser. Lex Sarah är en del av det systematiska kvalitetsarbetet som ska bedrivas enligt SoL och LSS. Syftet med Lex Sarah är att verksamheten ska utvecklas och att missförhållanden ska rättas till. Regelverk 14 kap 3 SoL Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får, eller kan komma i fråga för, insatser inom verksamheten. 24 b LSS Den som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftning om stöd och service till vissa funktionshindrade ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får eller som kan komma ifråga för insatser enligt sådan lagstiftning. Östra Göinge kommun, Storgatan 4, 280 60 Broby Växel: 044-775 60 00 Sid 1/6
Beskrivning Missförhållanden eller risk för missförhållanden Rapporteringsskyldigheten gäller missförhållanden eller risk för missförhållanden som drabbar en eller flera enskilda som får insatser eller kan komma ifråga för insatser enligt SoL eller LSS. Med missförhållanden avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit et hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykisk hälsa. Med påtaglig risk för missförhållanden avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för att missförhållande. Rapporteringsskyldigheten inträder vid samma tidpunkt som utredningsskyldigheten enligt 11 kap 1 Sol. Rapporteringsskyldigheten enligt LSS inträder när utredningsskyldighet enligt LSS aktualiseras. Utförda handlingar kan vara: fysiska (t.ex. slag, nypningar och hårda tag), psykiska (t.ex. hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel och kränkningar), sexuella, och ekonomiska (t.ex. stöld av pengar, medicin eller andra ägodelar, utpressning och förskingring). Brister i omsorgerna kan röra: personlig hygien, mathållning, tand- och munhygien, och brister i den tillsyn som den enskilde får eller incidenter mellan brukare. Återkommande brister i omsorgerna, som t.ex. beror på bristande arbetsrutiner, kan sammantaget utgöra allvarliga missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. Missförhållanden eller risker för missförhållanden kan även uppstå i uppsökande verksamhet eller under handläggning av ett ärende. Rapporteringsskyldighet Rapportering enligt Lex Sarah ska tillämpas inom hela socialtjänsten och i verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) inklusive där assistansersättning är beviljad enligt socialförsäkringsbalken (SFB). Rapporteringsskyldig personal anställda uppdragstagare praktikant eller motsvarande under utbildning deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program Rapporteringsskyldigheten omfattar inte familjehem enligt SoL och LSS personliga assistenter som utför personlig assistans där den enskilde själv anställer de personliga assistenterna frivilligarbetare Sid 2/6
Rutin för handläggning av rapport 1. Rapport om missförhållanden Rapport ska lämnas så fort missförhållande upptäcks; också om det endast finns en misstanke om att missförhållanden föreligger. Rapporter kan lämnas skriftligt eller muntligt. Den som rapporterar anonymt har inte fullgjort sin rapporteringsskyldighet enligt bestämmelserna om Lex Sarah. 2. Rapportmottagare Rapporten ska lämnas till närmaste chef. Rapporten ska lämnas till socialchef om den närmaste chefen inte fullföljer sina skyldigheter eller om närmaste chef själv berörs av innehållet i rapporten. Då närmaste chef inte finns i tjänst (t.ex. kvällar, nätter och helgdagar) skall rapporten lämnas till tjänstgörande sjuksköterska och en kopia lämnas till enhetschef och socialchef. 3. Åtgärder som ska vidtas omedelbart när en rapport inkommit Enhetschef ska omedelbart vidta de nödvändiga åtgärder som situationen kräver för att undanröja direkta hot med den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa, eller förhindra att konsekvenserna för den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. Tjänstgörande sjuksköterska som mottagit rapport ska omedelbart vidta de nödvändiga åtgärder som krävs för att rätta till missförhållandet om det inträffat utanför kontorstid. Kopia lämnas till enhetschef och socialchef. 4. Diarieföring av rapporten Enhetschef ska lämna rapporten till kommunkontoret för att diarieföras i samband med händelsen. Information om rapporten ska lämnas till socialchef och produktionschef. 5. Information till berörda Den enskilde som berörs eller dennes ställföreträdare bör alltid informeras om ett missförhållande som har inträffat av ansvarig arbetsledare. I samband med att missförhållandet uppmärksammas kan den enskilde behöva stöd. Berörd personal till missförhållandet ska informeras om att utredning påbörjats av ansvarig arbetsledare. Vid behov av stöd till berörd personal ska företagshälsovården anlitas och enhetens Krishanteringsplan följas. 6. Utredning av rapporten En utredning ska inledas omgående. Utredningen ska bedrivas skyndsamt och vara slutförd inom fyra veckor. Utredningen genomförs av kvalitetsutvecklare tillsammans med enhetschefen. Utredningen om missförhållandet dokumenteras på särskild blankett. Av utredningen ska framgå: - det rapporterade missförhållande och vilka konsekvenser det har fått eller kunnat få för den enskilde, - omedelbart vidtagna korrigerande åtgärder, - identifierade orsaker till händelsen, - riskbedömning, d.v.s. sannolikheten för att liknande händelser skall inträffa igen och tänkbara konsekvenser, Sid 3/6
- om något liknande har inträffat tidigare i verksamheten och i så fall varför det har inträffat igen, - riskförebyggande åtgärder som har vidtagits med utgångspunkt från riskbedömningen, - vad som övrigt framkommit under utredningen, - vilket ställningstagande som utredningen har avslutats med. 7. När utredningen är avslutad När utredningen är avslutad överlämnas den till produktionschef för beslut. Beslutet anmäls skriftligt vid Omsorgs- och utbildningsutskottets nästa sammanträde. 8. Anmälan till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Allvarliga missförhållanden ska anmälas till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) på särskild blankett. Produktionschef beslutar om anmälan ska göras. Information ska lämnas till berörda att anmälan har gjorts till IVO. 9. Polisanmälan Om det finns anledning att misstänka att en inträffad händelse innebär brottslig handling ska socialchef snarast underrättas för ställningstagande till polisanmälan. Vid polisanmälan informeras Omsorgs- och utbildningsutskottet och den enskilde som berörs. 10. Återkoppling När en utredning är avslutad ska information ges till berörd personal av ansvarig arbetsledare. Vid behov av stöd till personalen ska företagshälsovården anlitas. Ansvarig arbetsledare ska informera personal i verksamheten om en rapport och de åtgärder som har vidtagits med anledning av den. 11. Diarieföring och förvaring av handlingar Rapport, utredning och beslut diarieförs i ärendehanteringssystemet. Vid diarieföring ska följande ärendemening alltid användas Rapport om missförhållanden enligt 14 kap 3 SoL eller Rapport om missförhållanden enligt 24 b LSS Originalet förvaras i diariet. En anteckning med hänvisning till diarienumret görs i den berörda enskildes journal. 12. Årlig sammanställning av rapporter Alla enheter ska före februaris månad utgång ha rapporterat en sammanställning av föregående års rapporter och redovisa vilka åtgärder dessa föranlett. Sammanställning av enheternas rapporter ska redovisas till Omsorgs- och utbildningsutskottet. Information från enskild verksamhet och verksamhet som kommunen har tecknat avtal med ska ingå i sammanställningen. Ansvarsfördelning Aktivitet - Rutin för rapportering av missförhållanden och för utredning och dokumentation av rapporter. Rutinen om rapportering av missförhållanden ska vara känd och tillgänglig för all personal. - Avslutar utredningen med beslut om eventuella åtgärder. - Beslutar om anmälan till Socialstyrelsen. Ansvar Vårdgivaren Produktionschef Sid 4/6
Aktivitet Ansvar - Informera enhetschefer och direkt underställd Socialchef personal om skyldigheten att rapportera missförhållanden och risker för missförhållanden. - Informera produktionschef om en inkommen rapport om missförhållanden. - Vid misstanke av brottslig handling göra polisanmälan. Vid polisanmälan informeras Omsorgsoch utbildningsutskottet och den enskilde som berörs. - Informera om skyldigheten att rapportera missförhållanden och Enhetschef risker för missförhållanden till den som omfattas av skyldigheten när han eller hon påbörjar en anställning, ett uppdrag, en praktikperiod eller liknande. - Ge information om Lex Sarah till personalen både muntligt och skriftligt minst en gång per år. - Rapportmottagare kontorstid. Enhetschef - Omedelbart vidta åtgärder så att missförhållanden eller risk för missförhållanden avhjälps eller undanröjs. - Rapportmottagare kväll, natt och helger. Tjänstgörande sjuksköterska - Omedelbart vidta åtgärder så att missförhållanden eller risk för missförhållanden avhjälps eller undanröjs. Överlämna kopia till enhetschef och socialchef. - Informera den enskilde som berörs eller dennes ställföreträdare Enhetschef om att ett missförhållande som har inträffat. En anteckning med hänvisning till diarienumret görs i den berörda enskildes journal. I samband med att missförhållandet uppmärksammas kan den enskilde behöva stöd. - Tillse att rapporten diarieföres. - Informera socialchef och produktionschef om mottagen rapport. - Informera berörd personal till missförhållandet om att utredning påbörjats. Vid behov av stöd till berörd personal anlita företagshälsovården och följa enhetens Krishanteringsplan. - Efter avslutad utredning informera berörd personal. Vid behov Enhetschef av stöd till personalen anlita företagshälsovården. - Informera personalen i verksamheten om rapporten och de åtgärder som har vidtagits med anledning av den. - Årlig sammanställning av rapporter om missförhållanden (kvalitetsberättelsen). - All personal som uppmärksammar eller på annat sätt får Personal kännedom om missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden som drabbar en eller flera enskilda som får insatser eller kan komma ifråga för insatser ska rapportera detta. - Avser personal inom socialtjänsten eller i verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade. - Ansvarig för utredningen. Kvalitetsutvecklare Sid 5/6
Översyn och revidering Denna rutin ska ses över senast mars 2015. Bilagor 1. Rapport om missförhållanden 2. Utredning av rapport om missförhållanden 3. Beslut/Förslag Sid 6/6