1 Ledningssystem för kvalitet Äldreförvaltningen Ronneby Kommun Ansvarig: Förvaltningsschef Ärende: Rutiner för identifiering och anmälan Lex Sarah Handläggare: Kvalitetsutvecklare Datum: 2014-04-15 Ersätter datum:: 2013-10-21 Omfattning All personal inom Äldreförvaltning Lagstiftning Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd; SOSFS 2011:5 1 Lex Sarah Bestämmelser i SoL och i LSS som reglerar vissa skyldigheter för anställda i kommunal och yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet samt i verksamhet vid Statens institutionsstyrelse, när det gäller missförhållanden och risker för missförhållanden i verksamheten. Lex Sarah är ingen egen lag utan bestämmelserna finns i SoL och i LSS. 1.1 Bestämmelse om Lex Sarah enligt SoL och LSS Anställda ska genast rapportera missförhållanden eller påtagliga risker för missförhållanden (14 kap.3 SoL, 24 b LSS) Mottagare av rapport ska utan dröjsmål utreda, dokumentera och avhjälpa eller undanröja missförhållanden eller risken för missförhållanden. (14 kap.6 SoL och 24 e LSS) Den som bedriver verksamheten, om missförhållandet eller risken för ett missförhållande är allvarligt, ska snarast anmäla det till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) (14 kap. 7 SoL, 24 f LSS) Den som ska ta emot rapporter (den som bedriver verksamheten) och ska informera de som omfattas av rapporteringsskyldigheten om denna bestämmelse (14 kap.4 SoL, 24 c LSS) 1.2 Syfte (3 kap.3 SoL, 6 LSS) Alla insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet respektive att verksamheten enligt LSS ska vara av god kvalitet, som systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras. Verksamheten ska säkras och missförhållanden ska rättas till samt förhindra att liknande missförhållanden upprepas. Tyngden ska läggs på förebyggande åtgärder, riskanalys så att fel och brister upptäcks på ett tidigt stadium och därmed kunna undvikas. Vara ett stöd för alla anställda och andra verksamma.
2 2 Tillämpningsområde Föreskrifterna ska tillämpas inom SoL, omsorg om äldre personer, individ- och familjeomsorg, verksamhet inom familjerättens område LSS, i verksamheter enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionsnedsatta, personlig assistans beviljad av Försäkringskassan LVU, lagen om vård av unga LVM, lagen om vård av missbrukare Statens institutionsstyrelse Bestämmelserna ska tillämpas både vid handläggning av ärenden och vid genomförandet av insatser, såväl som individinriktade insatser, allmänt inriktade insatser och strukturinriktade insatser. Bestämmelserna gäller ej insatser Vid familjehem enligt Sol och LSS Personliga assistenter som utför assistans där den enskilde själv är arbetsgivare För frivilligarbetare som inte har ett uppdrag från kommunen 3 Rapporteringsskyldigheten Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten, enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionsnedsatta samt vid Statens institutionsstyrelse ska genast rapportera om han/hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande som rör en eller flera enskilda som får insatser eller kan komma ifråga för insatser inom verksamheten. God man eller en förvaltare har ingen rapporteringsskyldighet. Den enskilde själv eller anhörig kan inte rapportera missförhållanden. Rapporteringsskyldigheten går in på ett tidigt stadium, redan under prövning av insatser i ärenden. 3.1 Rapportering ska göras av missförhållanden eller risker som rör den enskilde som kan komma ifråga om insatser i uppsökande verksamhet under handläggning av ett ärende 3.2 Rapporteringsskyldiga: alla anställda uppdragstagare praktikanter eller motsvarande under utbildning deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program Rätten att vara anonym finns inte för rapporteringsskyldiga
3 3.3 Mottagare av rapport enl. SoL och LSS Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet, ex. stiftelse, aktiebolag, enskild individ Socialnämnd; socialchef Äldrenämnd; äldrechef 3.4 Information till rapporteringsskyldiga Närmaste arbetsledare inom respektive förvaltning, ger muntlig och skriftlig information 1 gång/ år till all tillsvidareanställd personal samt vid introduktion till Nyanställd personal Uppdragstagare Studerande Praktikanter Kvalitetsutvecklare vid gemensam introduktion till Sommarvikarier (äldreförvaltningen) 3.5 Mottagare av anmälan inom enheten Närmaste arbetsledare som omedelbart ska vidta de nödvändiga åtgärder som situationen kräver. Informera den enskilde om att anmälan är upprättad 3.6 Anmälningsblankett Blankett som alltid ska användas hämtas från IVO;s (Inspektionen för vård och omsorg) hemsida. Följ nedan länk, där finns blanketter. http://www.ivo.se/anmala-och-rapportera/anmal-offentligt-drivenverksamhet/sidor/default.aspx
4 4 Utredning och dokumentation Förvaltningschef utser vem som ska utreda anmälan, se bilaga 1. Utredning bör göras av neutral person, kan beroende på anmälans karaktär utföras av, en av förvaltningschef utsedd person inom enheten. 4.1 Innehåll utredning och dokumentation Missförhållandet eller risken för missförhållandet Konsekvensen Datum för mottagande av rapporten Datum för när och hur händelsen har uppmärksammats Datum när händelsen inträffat Orsaker till händelsen som identifierats Liknande händelser som inträffat tidigare, varför har det inträffat igen Bedömning om liknande händelse skulle kunna inträffa igen Datum för när och vilka åtgärder som har vidtagits Övrigt av vikt som har framkommit under utredning Datum för alla uppgifter som inkommer under utredning Vem eller varifrån kommer uppgifterna Vad är faktiska omständigheter Vad är bedömning Namn, befattning/titel på personen som dokumenterat uppgifterna Beslutet av utredningen Verksamhetens utredning ska vara klar snarast, dock senast inom 6 veckor från det att anmälan är gjord 5 Anmälan till inspektionen för vård och omsorg (IVO) Anmälan, utredning och eventuella andra handlingar av vikt ska sändas med vanlig postgång Får med hänsyn till sekretessen inte sändas via fax eller e-post Ska snarast anmälas om det är allvarlig eller påtaglig risk för allvarligt missförhållande Utredning bifogas om den är färdig Är utredning inte avslutad när anmälan görs, lämnas den så snart den är färdigställd, dock senast 2 månader efter anmälan har gjorts. 5.1 Information till nämnd från Respektive förvaltningschef Uppdragstagare, till nämnd som tecknat avtalet Försäkringskassan (personlig assistans) Information om; Vad som framkommit i utredningen Vidtagna och planerade åtgärder Beslut av utredning
5 6 Rutiner i verksamheten Ansvarsfördelning 6.1 Enhetschefen eller närmaste arbetsledare informerar om rapporteringsskyldigheten Vid nyanställning av personal Vid anställning av vikarier Till studerande Till övriga uppdragstagare Fortlöpande 1 gång/år till all övrig tillsvidareanställd personal 6.2 Tjänstgörande sjuksköterskas ansvar då enhetschef inte är i tjänst. Kvällar/natt och helgdagar Ta emot rapport om allvarligt missförhållande uppstår inom verksamheten Vidta nödvändiga omedelbara åtgärder tillsammans med berörd personal Stötta och bistå berörd vårdtagare och personal Bedöma om kontakt närstående/god man skall tas samt ansvara för den kontakten Närmaste dag/vardag skall inblandad sjuksköterska snarast kontakta enhetschef för berörd enhet, informera om händelsen och de vidtagna åtgärder som genomförts. 6.3 Enhetschefens eller närmaste arbetsledares ansvar Vara behjälplig personal med hur rapporten ska göras Tar emot rapporten Sänder rapporten till kommunledningskontoret för diarieföring Informerar och sänder kopia till förvaltningschef. Vidtar nödvändiga omedelbara åtgärder Informerar den/de som rapporterat händelsen att utredning kommer att utföras Informerar förvaltningschef om behov av stöd till berörd personal 6.3 Förvaltningschefens ansvar Utser utredare av rapporten. Bilaga 1 Sänder utredningsmall till utsedd utredare. Bilaga 2 Informerar den/de som är rapporterade för en händelse att utredning kommer att utföras Avslutar utredningen med beslut om åtgärder Att åtgärder utefter utredningens beslut vidtas. Informerar berörd nämnd vid varje enskild anmälan. Att redovisning av sammanställning till nämnden görs 1 gång/ år Lämnar över anmälan till IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Ta ställning till om och hur berörd personal ska ges stöd
6 6.4 Nämndens ansvar Delegation till förvaltningschef som beslutar om anmälan till IVO. 6.5 Alla anställdas ansvar Rapportera allvarliga missförhållanden enligt följande; Övergrepp och brister i omsorgen som utgör ett hot mot den enskildes liv, hälsa eller säkerhet. Övergrepp kan vara; - fysiska t.ex. slag, nypningar och hårda tag - psykiska t.ex. hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel och kränkningar - sexuella - ekonomiska t.ex. stöld av pengar eller andra privata medel, utpressning och förskingring Brister i omsorgen kan röra; - personlig hygien - mathållning - tand- och munhygien - brister i tillsynen Bemötandet av den äldre och funktionsnedsatta som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. 7 Övrigt Utredningen diarieförs Anmälan och utredning sparas i 2 år
7 Bil.1 Utredning av rapportering enligt Lex Sarah Äldreförvaltning Utredning av ärendet/ diarienummer genomförs av Förvaltningschef Datum
8 Bil.2 Utredning av rapportering enligt Lex Sarah Ärende diarenummer: Rapport inkom: Datum: kl: Rapporten avser: Konsekvenser: Vad, när, hur det uppmärksammats: Orsak som identifierats: (inträffat tidigare, skulle kunna inträffa igen) Omedelbart vidtagen åtgärd: (datum, vilka åtgärder) Åtgärd: (datum, vilka åtgärder ) Övrigt av vikt: Uppgifter som inkommer under utredning: (Från vem, vad?) Vad är faktiska omständigheter, vad är bedömning? Namn, titel på den som gjort dokumentationen. Beslut av utredning Utredare Namn och titel 2014-X-X Förvaltning Kopia: Förvaltningschef ÄO Verksamhetschef Kvalitetsutvecklare