Åter till indexsida för hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll

Åter till indexsida för hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll Innehållsförteckning HSN 305 Remiss Motion Cykelhjälmar för barn...1 HSN 306 Strategisk plan 2010-2012...2 HSN 307 Delårsrapport 1....4 HSN 308 Omställningsarbetet på Visby Lasarett och redovisning av ekonomin...5 HSN 309 Redovisning av kostnadsökningen i Primärvården....6 HSN 310. Ekonomigrupp/extra arbetsutskott...7 HSN 311. Internfördelning budget 2009...8 HSN 312. Redovisning av stimulansmedel till kommuner och landsting för en bättre vård och omsorg av äldre 2007-2008...9 HSN 313. Förfrågningsunderlag ungdomsmottagning...10 HSN 314. Rapport ambulansverksamhet...11 HSN 315.Förslag att inrätta upphandlingsgrupp...12 HSN 316. Samrådsremiss. Översiktsplanen för Gotland Bygg Gotland...13 HSN 317. Remiss Överenskommelse om kliniska prövningar...14 HSN 318. Informations- och anmälningsärenden...15 HSN 319. Övriga frågor...16

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 Plats och tid: Närvarande Övriga: Hälso- och sjukvårdsnämnden, HSF konferensrum Bärnsten, S:t Göransgatan 5, VISBY. Måndagen den 20 april 2009 kl 10.00-15.30 (ajournerat kl.12.15 13.15) Beslutande: Per-Olof Jacobsson, ordf, C (t.o.m. 318) Curt Broberg, C Åke Kahlbom, C Olof Pettersson, C Margareta Persson, 1:e vice, M (ej under 313) Ivan Anderzon, M Gunnel Johansson, M (endast under 313) Amy Öberg, FP Åke Svensson, 2:e vice, S Birgitta Eriksson, S (ej under 313) Jan Karlsson; S Daicy Larsson, S Magnus Ekström, S (endast under 313) Carina Lindberg, V Viveca Bornold, MP Hälso- och sjukvårdsdir Ann-Christin Kullberg Nämndsekreterare Paula Löf Avtalschef Rolf Forsman Sjukhuschef Jan Carlson Stf. Ekonomichef Yvonne Skovshoved Informatör Magne Hovland Ej tjänstgörande ersättare: Britt-Louise Hansson, C Gunnel Johansson, M Johannes Hörsne, M Jenny Guteäng, M Yngve Andersson, KD Per-Erik Andh, S Magnus Ekström, S Stina Pettersson, S Jennie Andersson, V Torgny Lihnell, MP SACO Margareta Scheele GLF Regina Göbel Vårdförbundet/SKTF Maria Ahlmark Kommunal : Daicy Larsson, S Justerat den: 27 april 2009 Paragrafer: 305-319 Underskrifter: Paula Löf, nämndsekreterare Per-Olof Jacobsson, ordförande Daicy Larsson, S, justeringsman Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden : 20 april 2009 Datum för anslags uppsättande: 27 april 2009 Datum för anslags nedtagande: 18 maj 2009 Förvaringsplats för protokollet: Sjukvårdsledningens kansli, S:t Göransgatan 3 VISBY Underskrift:

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 1 HSN 305 Remiss Motion Cykelhjälmar för barn. HSN 2008/121, yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden anser motionen besvarad med förvaltningens yttrande. Bakgrund 2009-04-06 HSN au 203. Remiss cykelhjälmar för barn Förvaltningen har fått i uppdrag att ånyo utreda möjligheten att tillhandahålla cykelhjälmar till barn i enlighet med tidigare motion (HSN au 160) genom att kontakta akutsjukhus i Stockholm där detta sker, och därefter ge förslag på hur detta kan genomföras på Gotland. Kontakt har tagits med divisionschefen för akutmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, som hänvisat till tidigare chef för akutmottagningen på Astrid Lindgrens Barn- och Ungdomssjukhus (ALB), tillika ansvarig för införandet av cykelhjälmar till skadade barn och ungdomar. Anders Boman, tidigare chef för akutmottagningen på ALB, informerar om försöket med att dela ut cykelhjälmar till barn och ungdomar som utsatts för trauma i samband med cykelolyckor. Initiativet till detta togs initialt av en fader till ett skadat barn. Denne tog kontakt med Vägverket, som åtog sig att skänka ett visst antal hjälmar till akutmottagningen. Man har därefter erhållit en del hjälmar från olika tillverkare. Verksamheten har dock inte varit strukturerad och inga egentliga kriterier för vem som kunde erhålla hjälm förelåg. Något inköp av cykelhjälmar från verksamheten har aldrig varit aktuell och Anders Boman känner inte till om några hjälmar fortfarande finns kvar. ALB:s barnolycksfond har etablerat ett samarbete med Trygg Hansa. Diskussioner om att man ur en sådan fond kan köpa hjälmar för detta syfte har påbörjats. Förvaltningen anser att det för närvarande inte finns ekonomiskt utrymme att inköpa cykelhjälmar samt att det saknas möjligheter att på annat sätt erhålla hjälmar för denna verksamhet. Förvaltningen föreslår att invänta resultatet av den påbörjade diskussionen mellan ALB:s barnolycksfond och Trygg Hansa. Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden anser motionen besvarad med förvaltningens yttrande.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 2 HSN 306 Strategisk plan 2010-2012. HSN 2009/10, Strategisk plan Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att överlämna den strategiska planen med investeringar för 2010 2012 till kommunstyrelse och kommunfullmäktige. Yrkanden Carina Lindberg, V, föreslår att tillägg görs till den strategiska planen om att stoppa privatiseringarna av hälso- och sjukvården under planperioden 2010-2012. Förslaget avslås. Reservation Carina Lindberg, V, reserverar sig skriftligen. Hälso- och sjukvårdsnämndens strategiska plan för 2010-2012 presenteras av Hälso- och sjukvårdsdirektören och Ekonomichefen. Den viktigaste, men samtidigt mest svårbedömda, faktorn bakom vårdbehovens utveckling är den medicintekniska utvecklingen. Hälso- och sjukvård är en sektor som är stadd i mycket snabb förändring. Forskning och kliniska erfarenheter ger hela tiden ny kunskap om sjukdomars orsaker, diagnostik och behandling som kan omsättas i en förändrad medicinsk praxis. Medicinska landvinningar som ger ökade möjligheter att behandla fler åkommor och större patientgrupper ökar därmed vårdbehoven. Detta påverkar befolkningens förväntningar och krav på vad hälso- och sjukvården ska åstadkomma: en positiv utveckling där fler får vård och behandling som tidigare inte varit möjligt att erbjuda. En framgångsrik vård gör att fler blir gamla och kan leva längre med kroniska sjukdomar. De senaste forskningsresultaten visar att hälsa och funktionsförmåga försämras hos de allra äldsta. Den sämre hälsan hos äldre är delvis en följd av att fler räddas till livet från svåra sjukdomar som hjärtinfarkt och slaganfall (stroke). De som räddas till livet får ändå följdproblem av sjukdomen. Om fler räddas blir det också fler med långvariga sjukdomar bland de äldre. Behov av investeringar i IT, lokaler och medicinteknisk utrustning följer till mycket stor del den medicinska och tekniska utvecklingen i övrigt. Denna utveckling sker enligt forskningsmässiga framsteg och är svåra att förutse, mer än vissheten att så sker. Det är viktigt att vi i budget skapar utrymme för att ge oss gotlänningar tillgång till dessa framsteg. Under de senaste åren har den statliga styrningen av hälso- och sjukvården blivit allt starkare. Kraven på att hälso- och sjukvård ska erbjudas på lika

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 3 villkor oavsett var man bor har ökat. Nationella riktlinjer har arbetats fram inom att stort antal diagnoser. Utvecklingen leder även till att en del avancerad sjukvård kommer att styras till några få vårdgivare. Vårdgarantins tidsgränser kommer att skärpas under 2010 från nuvarande 0 7-90-90 till 0-5-30-90. Vårdgarantin kommer även att omfatta vissa undersökningar som idag inte ingår. För Gotland innebär detta ökade kostnader, nya riktlinjer kräver mer vård och ny kompetens. Inom flera områden t ex hjärtsjukvården måste den dessutom av organisations- och kvalitetsskäl ges på fastlandet. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har i uppdrag att ytterligare utveckla beroendevården i samverkan med Social- och Omsorgsnämnden. Ökade kostnader under 2010 beräknas till största delen bero på externa avtal, exempelvis för ambulans, helikopter och regionvård. Nya kostnader som tillkommer är bland annat driftskostnader för införandet av en nationell ITstrategi och minskat statsbidrag till Habiliterings- och Rehabenheten.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 4 HSN 307 Delårsrapport 1. HSN 2009/9 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden överlämnar delårsrapport 1 till kommunstyrelsen. Ekonomichefen presenterar delårsrapport 1. Prognosen för 2009 visar på en avvikelse på minus 9,5 miljoner. Vad gäller kostnadssidan hittills i år har stora kostnader funnits bland annat för hyrpersonal och sjukvårdsmaterial.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 5 HSN 308 Omställningsarbetet på Visby Lasarett och redovisning av ekonomin HSN 2008/8 Sjukhuschefen informerar om det pågående omställningsarbetet på Visby Lasarett och redovisar den ekonomiska situationen. Omställningsarbetet påbörjades 2008. Syftet med omställningsarbetet var att dimensionera personalantalet efter de nationella normer som finns, samt öka effektiviteten och samtidigt garantera patientsäkerheten. En farhåga som funnits med minskat antal vårdplatser var att antalet patienter som återinläggs skulle öka, men någon sådan ändring kan så här långt inte ses. Etapp två i omställningsarbetet innebär en dimensionering av bemanningen i öppenvården. Dessutom pågår arbetet med att bestämma omfånget av antal läkare inom sjukhusorganisationen. Målsättningen är att trygga en långsiktig försörjning av läkarresurser, säkerställa en hög medicinsk kvalitet och god arbetsmiljö samt anpassa bemanning till uppdrag och ekonomiska förutsättningar Vad gäller den ekonomiska situationen för Visby Lasarett har det under början av 2009 skett ett överdrag i budgeten vad gäller personalkostnader, det har främst handlat om inhyrd personal.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 6 HSN 309 Redovisning av kostnadsökningen i Primärvården. HSN 2008/ 8 se HSN 297 Vid Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 9 mars 2009 (HSN 297) gavs förvaltningen i uppdrag att särskilt analysera kostnadsökningen i primärvården. Hälso- och sjukvårdsnämnden får en redovisning av primärvårdschefen över förra årets kostnadsökning i primärvården. De ökade kostnaderna har bl.a. berott på hyrpersonal, för vilket pengar inte funnits avsatt. Problem vid införandet av vårdvalet har också gett upphov till merkostnader.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 7 HSN 310. Ekonomigrupp/extra arbetsutskott HSN 2009/9 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att hålla ett extra sammanträde för arbetsutskott/ ekonomigrupp onsdagen den 29 april 2009 kl. 13-17.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 8 HSN 311. Internfördelning budget 2009 HSN 2009/9 Detaljbudget 2009 Ekonomichefen informerar om förändringar i budgeten 2009 jämfört med 2008. De stora omflyttningarna av budget går från Operations- och intensivvårdsavdelningen och Medicin-rehabkliniken där avdelningar stängts, till Kirurg- och ortopedkliniken som övertagit den planerade vården. Psykiatriska kliniken har fått minskad budget i linje med omställningsarbetet.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 9 HSN 312. Redovisning av stimulansmedel till kommuner och landsting för en bättre vård och omsorg av äldre 2007-2008 HSN 2007/81 http://www.gotland.se/stim Avtalschefen redovisar användningen av stimulansbidrag för en bättre vård och omsorg av äldre för åren 2007-2008. Regeringen har sedan 2006 beviljat kommuner och landsting stimulansbidrag för att höja kvaliteten inom vården och omsorgen om äldre. Det statliga bidraget ska efter lokala behov och prioriteringar användas till de områden av ovanstående där det bedöms göra största nytta i varje enskild kommun eller landsting. Fördelningen av stimulansbidrag sker via Socialstyrelsen. Gotlands kommun har under åren 2006 till 2008 beviljats drygt 27 miljoner kronor i stimulansbidrag. För 2009 ansöker kommunen om ytterligare 8,7 mkr. Flera projekt inom de ovan nämnda prioriterade områdena har löpt över flera år i samarbete mellan socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Ett förvaltningsgemensamt stimråd och styrgrupp har det övergripande ansvaret för fördelning av medel, avstämning och samordning. Varje enskilt projekt har därefter sin egen styrgrupp.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 10 HSN 313. Förfrågningsunderlag ungdomsmottagning HSN 2007/148 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta förfrågningsunderlaget för upphandling av ungdomsmottagning. Förfrågningsunderlag om upphandling av ungdomsmottagning presenteras av avtalschefen. Anbudstiden går ut den 8 juni 2009. Yrkanden Ordföranden föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta förfrågningsunderlaget. Åke Svensson, S, och Carina Lindberg, V, föreslår att nämnden inte antar förfrågningsunderlaget i dess nuvarande form. Omröstning med votering Vid omröstning med votering på begäran av Åke Svensson, S, bifaller Hälsooch sjukvårdsnämnden ordförandens förslag. Votering Curt Broberg C, Åke Kahlbom C, Olof Pettersson C, Gunnel Johansson M, Ivan Andersson M, Amy Öberg FP röstar för ordförandens förslag. Åke Svensson S, Magnus Ekström S, Jan Karlsson S, Daicy Larsson S, Carina Lindberg V, Viveca Bornold MP röstar emot ordförandens förlag.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 11 HSN 314. Rapport ambulansverksamhet HSN 2007/137 Avtalschefen redovisar den nuvarande situationen vad gäller ambulanser. I nuläget finns två ambulanser som är bemannade hela dygnet och en som är dagbemannad. Hittillsvarande samarbetsavtal angående bemanning har sagts upp av Falck. Förhandlingar pågår med Sjöfartsverket. I nuläget är det under sommaren för låg tillgång till markambulanser, framför allt är täckningen på norra Gotland för låg. Arbete pågår för att lösa frågan.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 12 HSN 315.Förslag att inrätta upphandlingsgrupp HSN 2007/1 Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att inrätta en politisk referensgrupp för upphandlingar. Bakgrund 2009-04-06 HSN au 207. Förslag att inrätta upphandlingsgrupp Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 9 mars 2009 föreslog Åke Svensson, S, att en upphandlingsgrupp med representanter från alla politiska partier skulle bildas för att ta en aktiv del i upphandlingsärenden och uppföljning av avtal. Ordföranden beslutade att förvaltningen tillsammans med arbetsutskottet skulle bereda frågan. Med tanke på vikten av politisk insyn vad gäller upphandlingar ser hälso- och sjukvårdsförvaltningen ett behov av att underlätta kommunikationen med beslutsfattarna i denna fråga. Förvaltningen föreslår därför att, för de upphandlingar som är av principiell vikt, inrätta en upphandlingsgrupp bestående av representanter från nämnden Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att följa förslaget genom att tillsätta en referensgrupp för upphandlingar. Gruppen föreslås bestå av representanter från alla partier i hälso- och sjukvårdsnämnden.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 13 HSN 316. Samrådsremiss. Översiktsplanen för Gotland Bygg Gotland HSN 2009/54 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avstå från att yttra sig. Bakgrund 2009-04-06 HSN au 208. Samrådremiss Bygg Gotland Översiktsplanen för Gotland Bygg Gotland är utskickad på remiss; alla kan lämna synpunkter på planförslaget. Ordföranden har tagit del av förslaget och funnit att det inte nämnvärt berör sjukvården. Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden avstår från att yttra sig.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 14 HSN 317. Remiss Överenskommelse om kliniska prövningar HSN 2009/35 Yttrande Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att föreslå att kommunstyrelsen antar rekommendationen. Bakgrund 2009-04-06 HSN au 209 Remiss Överenskommelse om kliniska prövningar Sveriges Kommuner och Landstings styrelse beslutade den 12 december 2008 att godkänna en överenskommelse med Läkemedelsindustriföreningens Service AB om kliniska prövningar av läkemedel samt att rekommendera medlemmarna att anta överenskommelsen som träder i kraft den 1 mars 2009. Mellan Sveriges kommuner och Landsting (SKL) och Läkemedelsindustriföreningen (LIF) finns idag ett avtal om kliniska prövningar antaget den 1 januari 2008. Detta avtal täcker inte dagens situation där det finns ett behov av en mer affärsmässig relation mellan den sjukvårdshuvudman som genomför en prövning och aktuellt företag. Den numera alit vanligare formen av prövning som kan ske efter att ett läkemedel finns på marknaden i form av en icke interventionsstudieregleras inte alls. Under det sista året har därför genom ett gemensamt arbete mellan företrädare för SKL och LIF ett förslag till nytt avtal arbetats fram. Under det arbetet har förslag diskuterats av landstingsdirektörer samt företrädare för landstingens läkemedelskommittéer och läkemedelskontaktmän innan det fått sin nuvarande form. Arbetsutskottet föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta rekommendationerna.

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 15 HSN 318. Informations- och anmälningsärenden HSN 2007/1 Delgivning Samverkansnämnden Stockholm/Gotland protokoll Kommunala pensionärsrådet 30 om omfördelning av kvoterna för fotvård Revisionsrapport Kontanthantering och privata medel i Gotlands kommun 2008-2009 Svar till Hansahälsan med anledning av påstått avtalsbrott

GOTLANDS KOMMUN PROTOKOLL 16 HSN 319. Övriga frågor HSN 2007/1 Avgifter vid kuratorsbesök Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar om att hälso- och sjukvårdsförvaltningen har sett över kuratorsorganisationen och att det då framkommit att patienter inte betalar för besök hos kurator, vilket enligt gällande regler ska göras. Förvaltningen informerar därför nu verksamheten om att de ska ta ut avgift för besök hos kurator i öppenvården. Genomgång av studiebesök Nämndens ledamöter redovisar de studiebesök på Vårdcentraler som gjordes i anslutning till nämndens förra sammanträde. Pensionärsråd i Hälso- och sjukvårdsnämnden Daicy Larsson, S, frågar om det pensionärsråd som ska finnas i hälso- och sjukvårdsnämnden. Curt Broberg, C, meddelar att arbetet med pensionärsrådet är på gång och att han inom en snar framtid kommer att kunna kalla till ett första möte. Daicy Larsson,S; framför även en fråga från en patient rörande inkontinenshjälpmedel.