Verksamhetsförändringar år 2006 Nedan beskrivs verksamhetsförändringar inom de olika länsdelarna och somatisk specialistsjukvård. Verksamhetsförändringar 2006 Närsjukvård Norra länet inom HSU: s budgetram PRIMÄRVÅRD Förändrad konsultverksamhet från Karolinska Solna i närsjukvården Nya entreprenörer vid närakut Löwenströmska respektive Solna med förändrat uppdrag Den målrelaterade ersättningen för husläkarverksamheten vidareutvecklas med inriktningen att utarbeta relevanta kvalitetsvariabler för verksamheten Ett för SLL enhetligt ersättningssystem för hemsjukvård och en särskild ersättning för journalförda telefonkontakter införs En SLL-gemensam uppdragsbeskrivning för det psykosociala stödet i primärvården utarbetas En länsövergripande översyn genomförs av ungdomsmottagningsverksamheten och med denna som grund görs i samråd med kommunerna anpassningar och prioriteringar av ungdomsmottagningarnas uppdrag Ny folkhälsopolicy implementeras med koppling till de nationella folkhälsomålen Uppdrag till BMM (MVC)/BVC att identifiera och stötta kvinnor/föräldrar med ohälsosam livsstil (övervikt, rökning, missbruk). Särskilt riktade insatser i Norrtälje, Österåker och Upplands Bro Pröva Fyss/FaR, fysisk aktivitet på recept, inom delar av närsjukvården i samarbete med andra aktörer En kontinuerlig uppföljning kommer att genomföras av effekterna av den nya rehabiliteringsstrukturen. Som del i denna struktur bedrivs i projektform en ny verksamhet med Intensivrehabilitering för kroniskt sjuka patienter tom 2006-09-30, vilken kommer att utvärderas under år 2006 Uppdraget för dietistverksamheten kommer att utvecklas med inriktning mot att verksamheten i större utsträckning arbetar konsultativt gentemot annan verksamhet Genom omdisponering inom befintlig jourorganisation planeras i Nordost en utökning av Täby och Lidingö husläkarjours öppettider på helger Mot bakgrund av hittillsvarande tillgänglighetsproblem kommer i Nordväst en särskild uppföljning att genomföras vid vårdcentralerna Viksjö, Kallhäll och Kungsängen I några kommuner genomförs en sammanslagning av nuvarande BVC-mottagningar till större enheter med syfte att minska sårbarheten och upprätthålla BVC-personalens kompetens BMM (MVC) och BVC-verksamheten samt barnläkarmottagningarna kommer att i ökad utsträckning involveras i det pågående överviktsarbetet Strukturförändringar påbörjas inom BMM (MVC) som en konsekvens av kommande HSU-beslut om vårdgivarval Samverkan utvecklas kring barn och ungdomar (BUSsamverkan) genom att samla all lokal öppen barn- och ungdomsvård i kommunen för att erbjuda kvalificerade, sammanhållna och integrerade insatser med barnet och familjen i centrum Barnläkarmottagningarnas tillgång till psykologresurser för utvecklingsbedömningar av i första hand förskolebarn behöver säkras år 2006 Jan 2006-4 - 4 helt år HSU 2005-01-25 HSU 2005-06-14 HSU 2005-06-14 HSU 2005-04-19 HSU 2004-11-16 HSU 2004-10-19 HSU 2005-08-30 HSU 2005-04-19 HSU 2004-09-08 HSU 2005-03-15
inom HSU: s budgetram Särskilda projekt rörande övervikt och fetma kommer att genomföras i Upplands Bro, Sigtuna, Upplands Väsby, Norrtälje, Vaxholm och Österåker Förutsättningarna för En väg in ; gemensamt telefonnummer mellan kommuner och sjukvård skall undersökas Fortsatt utveckling av vårdkedjor inklusive rehabilitering mellan vårdproducenter och kommuner genomförs Fortsatt utveckling av samverkansformer hemtjänst/hem - sjukvård; vårdplanering, delegering och informations - överföring genomförs år 2006 helt år HSU 2004-11-06 Projektmedel GERIATRIK Start av Äldrevårdcentral Solna med uppdrag att inledningsvis Jan 2006 +10 +10 HSU 2005-02-15 ansvara för vård-och omsorgsinsatser för äldre multisjuka/multisviktande och äldre med komplicerad demensproblematik Särskild äldretjänst inrättas för kommunerna Sollentuna, 2006 HSU 2005-01-25 Upplands Väsby och Sigtuna, med främsta uppgift att göra hembesök till äldre Avveckling av ÄNV (Äldreforskning Nordväst) Jan 2006-2, 5-2, 5 HSU 2004-11-16 Utveckla äldresamtal för personer över 75 år genom projekt i Sollentuna och Danderyd HSU 2005-05-17 Projektmedel Utveckling av FoU funktion för äldre Ett områdesansvar införs för de geriatriska klinikerna med HSU 2004-12-07 krav på ansvar för omhändertagande av äldre inom upptagningsområdet Den samverkan som etablerats mellan ambulansverksamheten och de geriatriska klinikerna gällande äldre som insjuknar akut i hemmet utvecklas HSU 2005-01-25 PSYKIATRI En förändring av den psykiatriska slutenvårdsstrukturen i norra länet genom koncentration av den slutna baspsykiatrin kommer att genomföras, vilket möjliggör en utökning av kapaciteten inom givna ramar Förstärkning av beroendevården genom införande av dubbeldiagnosteam enl. beslut om utvecklingsområden. Medel finns avsatt i budget De avtal som upprättats kring behovsgruppen personer med ps ykisk sjukdom och som samtidigt har ett missbruk implementeras. Avtalen har tecknats mellan kommuner och landsting inom ramen för statens satsning på psykiatri. Vården utvecklas i samarbete mellan allmänpsykiatrin, beroendevården och kommunernas socialpsykiatri. En uppföljning av effekterna för dessa målgrupper kommer att genomföras Äldres behov av psykiatriska insatser på norrsidan har utretts. Medel finns avsatt i budget för öppenvårdsresurs Mot bakgrund av nuvarande tillgänglighetsproblem genomförs en fördjupad uppföljning av den psykiatriska öppenvården i Nordväst 2005- HSU 2004-01-27 (uppdrag) 2005 - HSU 2005-02-15 HSU 2005-02-15 2005 +/- 0 +/- 0 HSU 2004-12-07 LÄNSGEMENSAM VERKSAMHET Nya tillkommande hyreskostnader för länsgemensam BUP. Kostnaden belastar hela BV Jan 2006 + 3,5 + 3,5
Verksamhetsförändringar 2006 Närsjukvård Stockholm, reviderad jan 2006 inom HSU: s budgetram PRIMÄRVÅRD för genomförande 2006(Mkr) helt år (Mkr) Implementera handlingsprogram för övervikt Arbete pågår Stimulera användning av FAR/hälsoremiss Arbete pågår Utvärdera satsningen på psykosocial kompetens och psykiatriker på vårdcentralerna. Samverkan med apotek, t ex hälsotorg Kv 3 2006 0,2 0,5 Fler vc/hlm kan erbjuda planerade besök minst en kväll per vecka. Översyn av den fysiska tillgängligheten vid vc/hlm som ej uppfyller kraven ska genomföras i samverkan med HSO. Genomförs successivt under 2006 Diskussioner pågår 0,0 0,0 Inarbetat i avtal Kv 3 Översyn enl plan Vårdgivares rutiner för att följa upp följsamheten till gjorda läkemedelsförskrivningar ska inventeras. Kv 3 Diskussioner pågår inom BV Jourbil Norrmalm, Kungsholmen och Östermalm. Ersätter nuvarande beredskapstjänstgöring Utreda behovet av att förstärka med psykolog för utredning/utvecklingsbedömning av förskolebarn. Central Könsmottagning, samfinansierad med övriga BV Husläkarmottagning för befolkningen i Danviksområdet. Utbyggnad av MVC och BVC i Södra Hammarby p g a befolkningsökning. Inom ramen för BVC och MVCpeng Närakut Södermalm. Finansieras delvis av jourmottagningarna 0611-0,3-1,1 Ingår i upphandling för hela Sthlm 0603 1,2 1,5 Pågår. SSV har tagit över ärendet. 0611 0,0 0,0 HSU beslut maj 2004. Utreds tills med Söder. Arbetas in i avtal 0606 2,0 12,0 Tidigarelagd start. Planering pågår Uppdraget om telefonrådgivning på kvälls -o nattpatrullen tas bort i avtalet och hänvisning sker till Vårdguiden 0601-1,0-1,0 Genomfört Start av närakut i Farsta. Finansieras delvis av nedläggning av befintliga jourer. 0606 8,0 15,0 HSU beslut dec 2005. Tidigarelagd start. SLSO har uppdraget.
Start av närakut i Skärholmen. Finansieras delvis genom omdirigering av besök från närakuten vid Huddinge. Översyn primärvård sydvästra, ev. ny vårdcentral vid Telefonplan, start under andra halvan 2007 Utveckla vårdkedjor/rutiner för samverkan mellan MVC, BVC och skolhälsovården för barn i riskzonen för övervikt/fetma 0606 4,0 20,0 HSU beslut okt 2005. Tidigarelagd start. SLSO har uppdraget. 2006-2007 0,0 0,0 Översyn pågår. Beslut HSU första halvåret 2006 Översyn av möjlighet att starta familjecentraler Översyn av ungdomsmottagningarnas lokaler samt ev. sammanslagning GERIATRIK Läkemedelsgenomgångar för äldre ska genomföras. Kv 3 Enligt plan Hälsosamtal för äldre ska prövas Kv 3 2006 0,2 0,4 Enligt plan Kostnadsreducering inom geriatriken motsvarande nedläggning av en avdelning 0601-20,0-20,0 Utredning pågår. HSU senhösten 2005 Förstärkning av strokevård med logoped och kurator 0601 0,6 0,6 Arbetas in i avtal Utreda behovet av att inrätta Äldrecentral på Östermalm Folkhälsoprojekt för överlevande personer i en judiska gruppen äldre Diskussioner förs 0601 0,3 0,3 Arbetas in i avtal Utvärdera pågående friskvårdsprojekt samt utreda möjligheten att starta nya. Etablera samverkansprojekt för nya mellanvårds - former i västra Söderort Arbetas in i avtal 0609 0,0 0,0 Arbetas in i avtal PSYKIATRI Insatser till kvinnor med beroendeproblem ska beaktas Arbetas in i avtal Översyn av resursfördelningen mellan öppen och sluten psykiatrisk vård Utreda och kartlägga bristen av somatisk kompetens inom psykiatrin Utveckla samarbetet mellan primärvård, psykiatri och beroendevård.
Verksamhetsförändringar 2006 Närsjukvård södra länet inom HSU: s budgetram Primärvård Förstärkning av överviktsmottagning i Älta 2,5 stroketeam för sydost Förstärkning med dietist för Haninge, Tyresö och Nynäshamn Förstärkning av resurser för rehab, arbetsterapeut för sydost Kugghjulsprojekt i Fisksätra och Älta Förstärkning med privata specialister i närsjukvården (Huddinge- Botkyrka) Familjecentraler i Nynäshamn, Nacka och på Värmdö Förstärkning i Nynäshamn för förändring (år mån) år 2006 helt år Genomförande läge/besluts status 2006-01-01 +0, 2 +0, 2 Planerat att ingå i 2006-04-01 +3, 0 +4, 0 Planerat att ingå i 2006-07-01 +0, 3 +0, 5 Planerat att ingå i 2006-07-01 +0, 3 +0, 6 Planerat att ingå i 2006-01-01 +0, 2 +0, 2 Planerat att ingå i 2006-07-01 +1, 0 +1, 9 Ej klart 2006-07-01 +0, 3 +0, 6 10-punkts programmet för Nynäshamn 2006-07-01 +1, 3 +2, 5 10-punkts programmet för Nynäshamn 2006-07-01 +0, 8 +1, 5 Planerat att ingå i Familjecentral Tullinge 2006-01-01 +1, 0 +1, 0 Planerat att ingå i Ungdomsmottagningar i Botkyrka FYSS, syd 2006-07-01 +0, 3 +0, 5 Ej klart 2006-01-01 +0, 6 +0, 6 LS 17/5 Hälsotorg, sydväst 2006-07-01 +0, 2 +0, 4 Planerat att ingå i Fotvård, sydväst 2006-07-01 +0, 3 +0, 6 Planerat att ingå i Arbetsterapeut, sydväst 2006-01-01 +0, 3 +0, 3 Planerat att ingå i Familjecentraler, sydväst 2006-01-01 +0, 1 +0, 1 LS 17/5 Utökad barnläkarjour, sydväst 2006-01-01 +1, 0 +2, 4 Planerat att ingå i Ungdomsmottagningar, sydväst 2006-01-01 +1, 0 +2, 0 LS 17/5 Överviktiga barn, sydväst 2006-07-01 +0, 3 +0, 5 Planerat att ingå i Dietist, sydväst 2006-07-01 +0, 3 +0, 6 LS 17/5 Hälsofrämjande arbete, äldre i sydväst 2006-01-01 +5, 0 +5, 0 LS 17/5 Närakut, triagefunktion, sydväst Psykiatri Överflyttning av etablering till närsjukvården. (Tyresö, Haninge, Nynäshamn) Beroendevård, sydväst Delar fr 1/4 Beroendevård, unga Förstärkning STUDS-team Förstärkning av insatser gällande rehabilitering av personer som är långvarigt sjukskrivna pga. av psykiska och somatiska besvär.(sydost) 2006-07-01 +1, 0 +2, 0 Ej klart 2006-01-01 +1, 8 +2, 1 Planerat att ingå i 2006-03-01 +0, 7 +0, 8 Planerat att ingå i 2006-01-01 +2, 5 +3, 0 LS 17/5 2006-01-01 +0, 5 +0, 5 Planerat att ingå i
inom HSU: s budgetram för förändring (år mån) 2006 helt år Länsgemensam dövpsyk-somatisk läkare 2006-07-01 +0, 1 +0, 3 Ej klart Summa Genomförande läge/besluts status Geriatrik Äldreteam Nacka-Värmdö 2006-04-01 +2, 0 +3, 0 HSU under hösten Utökning ASIH, Haninge/Tyresö 2006-04-01 +4, 0 +5, 0 HSU nov-05 Två äldre team, ett i Huddinge och ett i Botkyrka. 2006-01-01 +4, 4 +5, 0 HSU 2005-08-30 Delar fr 1/7 Geriatrisk vård i närsjukvården inkl 2006-01-01 Planerat att ingå i stroketeam +1, 1 +1, 1 Multisjuka i eget boende 2006-01-01 +0, 5 +0, 5 LS 17/5 Hemrehab/stroketeam, sydväst 2006-01-01 +1, 0 +1, 5 LS 17/5 Verksamhetsförändringar år 2006 Somatisk specialistsjukvård år 2006 ar inom HSU: s budgetram (år mån) helt år Förändrat uppdrag för akutmottagningen vid Karolinska Solna 1/4 2005 +/-0 +/-0 Budget o avtal 2005 Jourorganisationen för ballongsprängning 2005 +/-0 +/-0 Avtal 2005 Överföring av elektiva höft- och knäledsplastiker från Karolinska Solna till Södersjukhuset 2006 +/-0 +/-0 Budget o Handkirurgiska kliniken vid Södersjuk-huset överförs till Karolinska Solna 1/1 2007 +/-0 +/-0 Budget o Plastikkirurgi avseende ansiktsförlamning 2006 +1 +1 Budget o MRSA-projektet i öppen vård permanentas 2006 2,4 2,4 Budget o Kostnader för utökad angiojour Start 2005 7,0 7,0 Ökad kostnad i avtalen 06 Norrtäljeprojektet 2006-564,5-564,5 Budget 2006 Vårdgivarval/Förlossningsvårdkedja (oklar start) Oklart +/-0 +/-0 Rev ersättningssystem/beskrivningssyst 2006 +/-0 +/-0 Budget o Incitamentsmodell för läkemedel 2006 +/-0 +/-0 Budget o Artrokliniken vid S: t Görans sjukhus 1/1 2006 +/-0 Beslöts i samband med nytt avtal med S: t Görans sjh Infektionssjukvården vid Danderyds sjh 1/5 2005 +/-0 3-S beslut Fetmamottagningar Start 2005 2,0 2,0 Avtal 2005 Öronsjukvård vid Norrtälje sjukhus 2006 +1 +1 Budget o Koncentration malign hematologi till Karolinska +/-0 +/-0 Budget o Helårseffekt, koncentration av invasiv elektrofysiologi inom kardiologi till Karolinska +/-0 +/-0 Budget o avtal 2005 Upphandling av privatpraktis logopeder 1/3 2007 +/-0 +/-0 Budget o Successiv ökad specialistkompetens i ambulanser. 2005-2008 Budget/avtal Mottagning vid Södersjukhuset för våldtagna 1/10 2005 11,1 13 Beslutad kvinnor, 11 mkr Ökad beställn ögonbottenfotografering 1/1 2006 6,0 6,0 Budget och Neddragning dagkirurgi vid St Erik 1/1 2006 +/-0 +/-0 Budget och Ökad ersättn Tryckkammare på Karolinska Solna 1/1 2006 0,8 0,8 Budget och för hyra Dialys vid Löwet till Danderyd 1/1 2006 +/-0 +/-0 Budget och Ökad beställning dialys vid Karolinska 1/1 2006 11 11 Budget och Ökad beställning barn 1/1 2006 23,6 23,6 Budget och Rehabilitering av barn 2006 7,0 7,0 Budget 2006 Komp minskade patientavgifter barn 1/1 2006 7,0 7,0 Budget och Komp patientavgifter TBC 1/1 2006 1,5 1,5 Budget och
Tjänster för organdonationssjuksköt 1/1 2006 2,0 2,0 Budget och Satsning för bättre vårdkedja inom bröstcancervården 1/1 2006 3,0 3,0 Budget och Ökad beställning cancervård 1/1 2006 24 24,0 Budget och Komplementärmedicin, Vidarkliniken 1/1 2006 3,0 3,0 Budget och Vårdgarantiuppdraget 1/1 2006 75,0 75,0 Budget 2006 Onkologiskt Centrum 1/1 2006 14,8 14,8 Budget 2006 Sexualmedicinskt centrum vid Karolinska Huddinge 2006 4,0 4,0 Budget 2006 Särskilda vårdfrågor ar inom HSU: s budgetram (år mån) Från årsskiftet 2005/2006 sker all förskrivning 1/1 2006 av hjälpmedel via Hjälpmedelsguiden. Även hjälpmedelspolicy, behovstrapporna, kloka hjälpmedelslistan samt uppföljning hanteras i hjälpmedelsguiden. Handläggningen av testmaterial för diabetes. 1/1 2006 En upphandling av produkter är genomförd. Tandvårdsreformen 1/1 2006 10 2006 2 Multiprofessionellt team inrättas för patienter med ohälsa av dentala material år 2006 helt år