H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Ing-Britt Johansson, utvecklingssamordnare 2012-11-16 Underlag för tjänsteutlåtande Svar på återremiss - Motion Vårdval även för barnhabilitering Sammanfattning Landstingsfullmäktige beslutade i juni 2012 att återremittera motionssvaret angående Vårdval för barnhabilitering för att ytterligare bereda svaret genom omvärldsbevakning, söka efter vårdvalsmodeller, analysera för- och nackdelar med modeller för vårdval samt ange erfarenheter och behov inom habiliteringsverksamhet. I svaret ska också anges alternativt utbud inom och utom länet. Hälsoval i Sörmland innebär att medborgarna har rätt att välja vårdcentral såväl landstingsdriven som privat driven med landstingsavtal. Alla vårdcentraler har likartat utbud. Habiliteringsverksamheten däremot är en specialiserad länsövergripande verksamhet för barn, ungdomar och vuxna med funktionsnedsättningar. Habiliteringsinsatserna är individanpassade, planerade tillsammans med brukaren och/eller dess företrädare och kan se olika ut beroende på brukarens specifika behov. I riksavtalet för utomlänsvård finns bestämmelser om vad som gäller när en person får vård utanför sitt eget landsting. Avtalet ger medborgarna långtgående valmöjligheter genom att alltid ha rätt att söka vård i annat landsting. Detta gäller även barn med behov av habilitering. Möjlighet finns också att erhålla bidrag till etablerade speciella habiliterings-metoder som passar vissa barn. Kontakt har tagits med 20 landsting/regioner och 14 svar har inkommit, inget av dessa landsting har vårdval inom habilitering. För barn med funktionsnedsättning och för dem som finns runt barnet är det viktigt med ett nära, tryggt stöd och samverkan mellan olika aktörer. Vårdval inom barnhabilitering är svårt att genomföra då befolkningsunderlaget inte är tillräckligt stort för alternativa habiliteringsaktörer. Utbudet är därmed begränsat och inte heltäckande utifrån alla olika behov som behöver uppfyllas. Förvaltningen är öppen för att stödja barn och föräldrar med information om och ge bidrag till alternativa etablerade behandlingsmetoder i den mån de finns att tillgå för varje individs specifika behov. Bakgrund Landstingsfullmäktige beslutade i juni 2012 att återremittera svaret på Motion om vårdval för barnhabilitering från mars 2012 med syftet att ytterligare bereda svaret. Svaret bör göra en omvärldsbevakning och söka efter erfarenheter från liknande modeller som föreslås i motionen samt Landstinget Sörmland Habilitering & Hjälpmedel Sjukreseenheten 611 85 Nyköping Fax 0155-28 57 36 Tfn 0155-24 57 83 E-post ing-britt.johansson@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\hh-hoh12-149-1 Underlag tjänsteutlåtande Vårdval SID 1(4) barnhabilitering.docx 205498_1_0.docx Utskriftsdatum: 2012-11-16 08:42

analysera för- och nackdelar med sådana modeller. Motionssvaret bör beskriva barns och föräldrars erfarenheter och behov inom habiliteringsverksamheten, bl a genom att ange vilka alternativa evidensbaserade tjänster som idag tillhandahålls i Sörmland och resten av landet. Ärendebeskrivning Vårdval i Sörmland Hälsoval i Sörmland infördes 2010 i Primärvården för att stärka medborgarens inflytande som patient med rätt att själv välja vårdcentral. De 17 landstingsdrivna vårdcentralerna har fått konkurrens av nio st privatdrivna. Alla vårdcentraler är landstingsfinansierade och uppfyller kraven i den så kallade regelboken för primärvård och alla erbjuder via avtal med landstinget i princip samma utbud (dock kan vissa vårdcentraler ha avtal om tilläggsuppdrag). Habiliteringsverksamheten i Sörmland Habiliteringsverksamheten är en specialiserad länsövergripande verksamhet för barn, ungdomar och vuxna med funktionsnedsättningar. Verksamhetens uppdrag är att ge råd, stöd och behandling utöver det som alla sörmlänningar får genom primärvården eller den specialiserade sjukvården. Habiliteringsinsatserna är individanpassade och planerade tillsammans med brukaren och/eller dess företrädare utifrån varje individs specifika behov. Insatserna är evidensbaserade eller beprövade av erfarenhet och kan, beroende av behoven, se väldigt olika ut. Riksavtalet Riksavtalet för utomlänsvård (Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, 2011) har bestämmelser om vad som gäller när en person får vård utanför sitt eget hemlandsting. Det ger medborgarna rätt att söka vård varsomhelst i Sverige på samma nivå som kan erbjudas i hemlandstinget. Detta gäller landstingsfinansierad verksamhet och den kan vara landstingsdriven eller privat driven men i det sistnämnda fallet krävs ett avtal med landstinget. I första hand handlar det om icke kostnadskrävande insatser. Varje landsting har bestämt gränsen för vad som är kostnadskrävande (Sörmland har en gräns på 5000 skr vilket är en vanlig gräns). När kostnaderna överstiger gränsen krävs ett godkännande och en betalningsförbindelse (remiss) från utsedd ansvarig remittent i hemlandstinget. Enligt Riksavtalet har alla medborgare långtgående valmöjligheter genom att alltid ha rätt att söka vård i annat landsting. En privat vårdgivare med avsett utbud kan ha avtal i ett annat landsting än hemlandstinget. Då har medborgaren rätt att gå via det andra landstingets avtal. Möjligheten att välja gäller inte regionsjukvård eller rikssjukvård. Ovanstående valmöjligheter gäller även barn med funktionsnedsättningar. Behovet av habiliteringsinsatser ska vara bedömt av hemlandstinget. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\hh-hoh12-149-1 Underlag tjänsteutlåtande Vårdval SID 2(4) barnhabilitering.docx 205498_1_0.docx Utskriftsdatum: 2012-11-16 08:42

Bidrag Bidrag (ansökan via Habilitering och Hjälpmedel-förvaltningens Handikappservice) till vård vid verksamhet utan landstingsavtal kan erhållas, som komplement till den landstingsdrivna habiliteringen, för speciella etablerade metoder som kan passa vissa barn med funktionsnedsättning. Exempelvis ges bidrag med full eller delvis kostnadstäckning till: Veckovisa familje-vistelser vid Ågrenska Göteborg för barn och ungdomar med sällsynta sjukdomar och syndrom. Barn och ungdomar med neurologiska funktionshinder t ex CP-skador (cerebral pares) för intensivträning vid anläggningar drivna av Move and Walk. Kurser i TSS (tecken som stöd för tal), en kommunikationsmetod för svårt hörselskadade barn och vuxna. Bidrag ges också till Handikapprörelsens riksförbund vilka med dessa medel anordnar aktiviteter med habiliteringsinsatser. Exempel är aktiviteter för barn med hjärtsjukdomar, njursjuka, dysmeli (missbildning på extremiteter), blödarsjuka, neurofibromatos (neurologisk sjukdom) samt till läger för rörelsehindrade. Familjerna betalar i dessa fall en låg avgift själva. Omvärldsbevakning, vårdval för barnhabilitering Kontakt har tagits med 20 landsting/regioner och 14 har lämnat svar. Inget av dessa landsting har vårdval inom barnhabilitering utan man hänvisar till den landstingsdrivna habiliteringen. Några landsting lämnar, precis som Sörmland, bidrag till ett begränsat antal barn för alternativa etablerade behandlingsmetoder vid specifika behov som inte kan tillhandahållas inom respektive landsting. Konsekvenser För ett barn med funktionsnedsättning och för dem som finns runt barnet är det viktigt med ett nära och tryggt stöd där barnhabiliteringen utgör en del. Samverkan med anhöriga och samordning mellan olika aktörer runt brukaren är en trygghetsfaktor och aktörerna kan vara många. Vården inom habiliteringen läggs upp genom förebyggande och generella insatser till flertalet brukare, riktade grupp-insatser till vissa samt individuella insatser och individuella specialiserade insatser till en del brukare. Alla insatser sker utifrån varje brukares specifika individuella behov och planering görs i en individuell habiliteringsplan. Vårdval inom barnhabilitering är svårt att genomföra då befolkningsunderlaget för alternativa habiliteringsaktörer inte är tillräckligt stort. Utbudet är därmed begränsat och ej heltäckande utifrån alla olika behov som behöver uppfyllas inom en habiliteringsverksamhet. Förvaltningen är öppen för att stödja barn och föräldrar med information om och ge bidrag till alternativa etablerade behandlingsmetoder i den mån de finns att tillgå för varje individs specifika behov. Utöver detta gäller alltid riksavtalet med fritt vårdval i Sverige för alla, även för barn med ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\hh-hoh12-149-1 Underlag tjänsteutlåtande Vårdval SID 3(4) barnhabilitering.docx 205498_1_0.docx Utskriftsdatum: 2012-11-16 08:42

funktionsnedsättning. I något annat landsting t ex Stockholm kan finnas privata vårdgivare med landstingsavtal där habiliteringsinsatser bedrivs och därmed finns möjliga att söka. Information om tillvägagångssätt vid utnyttjande av det fria vårdvalet går att få från Landstingets valfrihets- och vårdgarantiservice. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\hh\2012\hh nämnd\(5) 06 dec\hh-hoh12-149-1 Underlag tjänsteutlåtande Vårdval SID 4(4) barnhabilitering.docx 205498_1_0.docx Utskriftsdatum: 2012-11-16 08:42