Erfarenheter av vårdvalet i Västra Götalandsregionen www.vgregion.se/vgprimarvard Rose-Marie Nyborg Enhetschef Vårdvalsenheten Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Västra Götalandsregionen 1,6 miljoner invånare 49 kommuner Göteborg 10 stadsdelar Invånare/km2: 63 Avstånd nord-syd: 300 km Avstånd öst-väst: 250 km
Idéskissen Vägen till Medborgarens primärvård och politisk avsiktsförklaring Ta vara på det som är bra och vidareutveckla på ett offensivt sätt Medborgaren/patienten ska ha en stark ställning och vara trygg med primärvården - patientens fasta kontakt i hälso- och sjukvården Primärvården ska bedrivas med hög kvalitet - publicering och återkoppling av måluppfyllelse och resultat - andelen kvalitetsrelaterad ersättning ska öka Möta framtidens behov Brett åtagande - lika uppdrag och ersättning oavsett driftsform Primärvårdens andel av vårdkontakterna i den öppna vården ska öka upp mot cirka 80 procent.
Hur har det blivit?
Tillgång till vårdcentral Tillgången till vårdcentraler är fortfarande god Antalet har legat stabilt sedan 2010, ca 200 st Nya ansökningar kommer fortfarande Nya etableringar efter införandet sker främst utanför centrala Göteborg
Tillgång till vårdcentral Kvälls- och helgöppen mottagning Initialt en ökning, från 17 36 mottagningar, under 2012 en minskning till 31. - Ändrade samverkansområden - Extra ersättning kvällar/helger togs bort
Vårdcentralernas storlek Storlek - ganska konstant, skillnad mellan offentliga och privata minskar Antal listade per VC 2011 (antal VC=197) Privata 6 255 6 464 Offentliga 9 335 9 164 Totalt 8 022 7 990 Antal listade per VC 2012 (antal VC=200)
Vårdcentraler Antal vårdföretag 32 Antal företag med 1 vårdcentral Antal företag med 2-5 vårdcentraler Antal företag med 6-10 vårdcentraler Antal företag med > 10 vårdcentraler Antal 20 7 4 1
Tillgänglighet Telefon och besök Oförändrat senaste åren Över genomsnittet i landet (3:e plats på besök, 4:e plats på telefon) Restid till vårdcentral Antal invånare 5 minuter 1 275 000 Mellan 5-10 minuter 170 000 Mellan 10-20 minuter 29 000 Mer än 20 minuter 5 200
Kompetensförsörjning och utbildningsuppdrag 350 Antal ST-läkare i allmänmedicin i VGR 2012 300 250 200 150 jan-12 apr-12 dec-12 100 50 0 Privata Offentliga Totalt
Besök vårdcentraler
Kvalitet i VG Primärvård Uppföljningsverktyget SPEAR Medicinsk revision Seminarier och utbildningar
Uppföljning i VG Primärvård SPEAR - uppföljningsverktyg med ca 140 indikatorer Återkoppling till vårdcentral för att jämföra egna resultat och jämföra med andra Ca 40 indikatorer ger målrelaterad ersättning Nya indikatorer införs stegvis
Exempel ur uppföljningsverktyget SPEAR
Medicinsk revision Uppdrag Stödjande Granskande Resursförstärkning from hösten 2013 Regelbunden uppföljning samtliga vårdcentraler Systematisk och tematisk uppföljning
Lärdomar hittills Kvaliteten på registrerad data har förbättrats Mest struktur och processmått, fåtal resultatmått Utmaning att identifiera mått och mätmetoder som uppfattas som trovärdiga som beskrivning av vårdens kvalitet och som visar på patientnytta Utveckling av indikatorer är ett ständigt utvecklingsarbete som kräver regelbunden uppföljning och utvärdering Behövs en kombination av olika insatser för att följa och mäta kvalitet allt kan inte fångas i datasystem
HSN 1 HSN 2 HSN 3 HSN 4 HSN 5 HSN 6 HSN 7 HSN 8 HSN 9 HSN 10 HSN 11 HSN 12 1,60 Ekonomiska effekter Skillnaderna i kostnader för VG Primärvård per invånare och HSN har tidigare successivt minskat, denna rörelse har nu avstannat Kostnadskontroll 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 Tolk Geografi Socioekonomi Kvalitet Täckningsgrad Vårdtyngd Ålder och kön 0,00
Ersättningsmodell Ersättning Primärvårdspengen - ålder och kön - ACG Målrelaterad ersättning täckningsgrad Målrelaterad ersättning kvalitetsindikatorer Särskild ersättning geografi och socioekonomi Ersättning för särskilda uppdrag
Efter drygt 3 år kan vi se Tillgänglighet och bemötande har förbättrats Antalet läkarbesök har fortsatt öka ca 300 000 fler besök per år Ökat fokus på kvalitet Antal ST-läkare har fortsatt öka (före ca 220 idag ca 350) Besök hos andra yrkeskategorier har minskat något Äldre? Psykisk ohälsa/sjukdom? Gränssnittsdiskussion mellan vårdnivåer Samverkan
Vidareutveckling av vårdvalsmodellen Äldre Hälsofrämjande Psykisk ohälsa/sjukdom Åtagande utöver basåtagande profilering, tilläggsåtagande?
Tack för er uppmärksamhet!