Vanliga skador fot och underben praktisk övning; diagnos, akut behandling och rehabilitering. Pentti Pitkänen, PT, MSc Kjell Svensson, PT, MSc



Relevanta dokument
Gratis tejptips & VIP-rabatt

Gratis tejptips & VIP-rabatt

Att förebygga motionsskador

AKUT MENISKSKADA I KNÄLEDEN OCH EFTER OPERATION REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUT MENISKSKADA I KNÄLEDEN OCH EFTER OPERATION AKUT FAS DAG 1 MÅLSÄTTNING

AKUTA OCH KRONISKA HÄLSENEBESVÄR REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUTA OCH KRONISKA HÄLSENEBESVÄR AKUT/INLEDANDE FAS DAG 1 MÅLSÄTTNING METOD. Figur 1.

AKUT LEDBANDSSKADA I KNÄLEDEN REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUT LEDBANDSSKADA I KNÄLEDEN (KORSBAND SAMT YTTRE OCH INRE SIDOLEDBAND) AKUT FAS DAG 1

FRÄMRE KNÄSMÄRTA (PATELLOFEMORALT SMÄRTSYNDROM) REHABILITERINGSPROGRAM VID FRÄMRE KNÄSMÄRTA (PATELLOFEMORALT SMÄRTSYNDROM) INLEDANDE FAS DAG 1 14

Våga Vägra Skador Utdrag ur: VÅGA VÄGRA SKADOR

AKUT OMHÄNDERTAGANDE

IDROTTSSKADOR Stukning eller vrickning Vid skadetillfället av en stukning ska du göra följande behandling (PRICE): Protection Rest Ice Kompression

Idrottsortopedi Folkrörelse. Idrottsskada

Idrottsskador. Uppkomst, förebyggning, behandling

Idrottsskador. Uppkomst, förebyggning, behandling

Ledbandsskador i fotleden

Uppvärmning. Stretching

Info om idrottsskador. - Männen svarar för närmare två tredjedelar av samtliga idrottsskador.

REHAB BENHINNEINFLAMMATION

Idrottsskador. Niklas Sjögren, Varbergs Montessoriskola, Varberg

IDROTTSSKADOR Skadeförebyggande träning

Träningslära 1. Uppvärmning Uthållighetsträning/kondition Skador

Detta är vad din lärare bedömer under arbetsområdet: E C A

IDROTTSSKADOR Akut omhändertagande

IDROTTSSKADOR Att undvika idrottsskador Att förebygga överbelastnings- skador Träna långsiktigt

AKUT OMHÄNDERTAGANDE AV FYRA VANLIGA SKADOR HOS INNEBANDYSPELARE

Styrketräning. Hälsa och Livsstil ÅRSTASKOLAN. Idrott och Hälsa

Stretching Bad 2008 Göteborg

Erica Grealish Leg sjukgymnast Klarälvskliniken

IDROTTSSKADOR. Att förebygga en skada. Att ta hand om en skada. Att kunna rehabilitera skadan.

Hälsa och Livsstil: STYRKETRÄNING och IDROTTSSKADOR STYRKETRÄNING

Skador. Viktigt att tänka på! Gör något ont är det aldrig bra! Tejpa skador

KRONISK LEDBANDSSKADA I FOTLEDEN REHABILITERINGSPROGRAM VID KRONISK LEDBANDSSKADA I FOTLEDEN INLEDANDE FAS DAG 1 14 MÅLSÄTTNING METOD. Figur 1.

Stretching. Nedvarvning. Stretching

Teori U15 Spelarens ABC. Fysio Region Svenska Basketboll Förbundet

IDROTTSSKADOR AKUT OMHÄNDERTAGANDE DEL 2 Anna Lundeberg Leg. naprapat, M.Sc. Certified Sportsmedicine Therapist

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en fingerfraktur

ningslära, idrottsskador och rehabiliteringsprinciper för barn och ungdomar

INNEHÅLL 3 KINESIOLOGI TEJP 4 TEJP 6 LINIMENT & MASSAGE 8 KYLA & VÄRME 10 TRYCK & KOMPRESSION 12 SMÅSÅR & SKAVSÅR 14 TILLBEHÖR

Hannah Svensson Arena Älvhögsborg

Nästan allt som tränas på gym och inom idrotten kallas styrketräning. Är det verkligen det? Om vi tittar på principerna så ser de ut som nedan.

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger

Träningssplan: vecka 7-12

Skallskador (lindrig och allvarlig hjärnskakning)

Kategorisk indelning av skador

Akut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism

Fotbollsfys 3a: Styrka, spänst, snabbhet och bål träning med boll F12, F13, F14, F15, P12, P13, P14, P15. Fotbollsspecifik fys-träning 3a

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada i tummen

Startprogram version 3

Fråga gärna oss - vi hjälper gärna till! Sjukgymnasterna och kassapersonalen!

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en metacarpalefraktur

Hockeyskador. Handläggning i samband med match och träning. Team -04

En liten skadehandbok. Kubikenborgs IF P98

Utvärdering inför återgång till idrott. Suzanne Werner. Centrum för idrottsskadeforskning och utbildning, Karolinska Institutet

Varför ska man stretcha? Råd vid genomförandet av stretchingen:

Fotbollsskador. Stefan Ålander Leg. kiropraktor

Man behåller ett antal basövningar för att underhålla bålstabiliteten. Detta för att inte tappa basen eftersom all träning är en färskvara.

REHABTRÄNING. fibromyalgi. Träningsprogram framtaget av BungyPump i samarbete med leg. sjukgymnast Rovena Westberg

Kompisträning. Dubbelt så kul, dubbelt så bra. Här är 9 kul parövningar där du och en kompis lyfter varandra och er träning till nya höjder.

Styrketräning för hemmabruk inklusive stretch

t.ex. på morgonen, på dagen eller inför löpträning

Patientens besvär bedöms efter anamnes och undersökning som akillestendinos/ akilltestendiopati.

ICE & GO KYLA BANDAGE

Åldersanpassad träning

Sjukgymnastdagarna g 2011 Trolla med knäna för att komma på fötter

FLOWIN Friktionsträning

Aktivitetsnamn. Giltig från

Här följer fyra övningar som värmer upp axlarna, skuldrorna och ryggen.

Uppvärmning. Vad händer i kroppen. Minskar risken för skador. Öka prestationsförmågan.

Hässleholms sjukhusorganisation

Ett hopp för knäartros enkla övningar för dig med artros i knäna

Det är mycket omdiskuterat vilken eller vilka metoder som är bäst och det finns argument för och emot de flesta metoderna

Lilla. för årskurs 8 & 9

Apotekets råd om. Värk i muskler och leder

Patellarfrakturer och Quadriceps/patellarsenerupturer sjukgymnastik

Tendinos ( Överbelastning av senor resulterar inte i en inflammatorisk reaktion i själva senan ) Överbelastningsskador. Överbelastningsskador

Teorin bakom konditions- och styrketräning!

Ett nytt perspektiv på kroppen

Akut Hälseneruptur. Undersökningsmässigt ses vid en total hälseneruptur:

caversus.se

TEAM SPORTIA SKADEHANDBOK SKOR

Artroskopi knäled. Anatomi. Varför artroskoperar man knäleden? Meniskskada. Symptom /JF

Träningsprogram. Programmet är framtaget i samarbete med erfarna sjukgymnaster och fystränare från

flexorsenskada vanligen kombinerad med skada på nerv eller andra senor. Samtliga senor, inklusive handledens flexorsenor, skall därför testas och n

POWER - FORCE VELOCITY PFV TRAINING

Fuska inte med antalet reps. Orkar du inte 10-12st så är vikterna för tunga. Skynda långsamt, så undviker du skador

Maximalstyrkan är direkt avgörande i de flesta idrotter på elitnivå.

Främre korsbandsplastik

Fastställt av: Dokumentet framtaget av: För revidering ansvarar: Dokumentet gäller till och med: Rutin för

Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik)

Bänkpress en bra övning för bröstmuskulaturen.

Hur viktig är vadmuskeln för toppidrottaren?

Vi är skapta för att röra på oss, men för att inte rörelseförmågan ska försämras måste vi hålla leder och muskler i trim.

Komplex rörlighet. Hamstring. Situps med käpp. Armhävningar. Lateralflektion. Stående rotationer

Träningslära Styrka. Styrka. Hur fungerar en muskel?

SPELKLAR. Del 1 Löpning (8 min)

I det här Tränarpasset bjuder vi på Lilla programmet, ett 30-minuterspass från Träna med kroppen fysisk grundträning för ungdomar.

Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping

Träningsmyter Niklas Psilander Doktorand KI/GIH Fystränare

Trä ningslä rä. Att ta ansvar för sin hälsa. Träning

INKLÄMNINGSSYNDROM REHABILITERINGSPROGRAM VID INKLÄMNINGSSYNDROM (IMPINGEMENT) INLEDANDE FAS DAG 1 14 MÅLSÄTTNING METOD

Sommarträning 2017 C-pojk & B-pojk

Transkript:

Workshop Sjukgymnastdagarna 10:e oktober 2007 Vanliga skador fot och underben praktisk övning; diagnos, akut behandling och rehabilitering. Pentti Pitkänen, PT, MSc Kjell Svensson, PT, MSc

Fötterna är huvudsaken

ROM fot/fotled normal? Testas normalt i obelastad position Aktiv plantarflex: 40-50 deg Aktiv dorsalflex: 20-30 deg Pronation 10 deg / supination 20 deg Nigg, 1992 visat att kvinnor har mindre dorsalflexion och större plantarflexion än män vid jämförelse. Perry, 2003 gång med högklackade skor leder till mindre rrl i fot och knäled

Fötter kan fungera i olika skick

17% som söker till akutmottagningarna är idrottsskador. Vanligaste skadan är fotledsskador

anatomi

Förebygga idrottsskador? Som bekant är det för sent att förhindra något, som redan har inträffat, förebyggande åtgärder måste sålunda vidtagas, innan det som inte bör hända har hänt. Grönköpings Veckoblad

Fotarbete i toppklass dirigenten bäst tränade yrkesgruppen?

Vanliga skador fot - underben Fotledsdistorsion Kontusionsskador Plantar faschiit Hälsporre Achillestendonos Benhinneinflammation Hallux valgus Jumpers knee Schlatters

Strategi för behandling av fotoch underbensskador. Optimalt ställd korrekt diagnos - klinik Röntgen är en skuggbild av verkligheten Tidig start rehabilitering tejpning underlättar Normalisera vävnadstolerans Rörlighet balans- koordination- styrka Funktionell träning Uthållighet central /lokal Stegra intensitet, hastighet och svårighetsgrad

Tiden Terapeutens bästa medhjälpare Terapeutens svåraste konkurrent Om man tänker långsiktigt går tiden snabbt Om man tänker kortsiktigt går tiden långsamt

Kontusionsskada lindrig åkomma? Ja

Aktiv rehabilitering snarast

E- elevation - högläge: // minskar lokala blodflödet i förhållande till högläge som överstiger 30 cm ovanför hjärtat. Omhändertagande av akut idrottsskada! P- pressure - tryck: // för bästa resultat bör tryckförband vara anlagt inom 1-2 minuter minskad blödning ger tidigare återgång till full aktivitet. R- rest - vila: // sker automatiskt vid skada, kan ej fortsätta aktivitet. I - ice - kyla: // anses enbart ha en smärtlindrande effekt efter 20 minuters applikation. Kylan minskar metabolism. Temp och blodflöde i muskel sjunker beroende på: avstånd från huden muskelblodflödet kylmetod kylningstid; 10-20 minuter, sker en reflektorisk kontraktion blodkärlen. C- compression - kompression: // viktigaste faktorn; bibehålla kompression hela natten efter skadetillfället, vid eventuellt obehag, linda om den elastiska bindan.

Artär som brister - ovanligt

Undvik kylpåse direkt på huden!

Köldskada på en lårmuskel

En vanlig behandlingsmodell

ROM fotled- knäled i huksittande Fullgod rörlighet - knäled ca 150 deg, fotled ca 45 deg

Tåhävning isolerat 1 ben Max antal 1 ben

Balanstest solec 1 benstående 60 sek Test smärta Painmatcher Sensorisk tröskel smärttröskel - smärttolerans

Hemslöjden bygger på handens kunskap betrakta konsten att tejpa vävnader på ett liknande sätt som hemslöjden betraktas. Att tejpa en muskel eller led är i princip en teknik som användes vid flätning av korgar. Styrkan i att lägga klisterremsor på ett visst sätt ger ett omedelbart svar i form en förbättring av funktion. Det kan röra sig om stabilisering av en instabil led. Stöd för en kollapsad muskel.

Tejpningens uppgift och roll ge en kompression till skadad vävnad att skydda ledband, sena och muskel från ytterligare skada att begränsa en oönskad ledrörelse, profylaktiskt syfte att tillåta en optimal läkning utan stress på skadade strukturer att skydda och ge support till skadad struktur i en funktionell position under träning av rörlighet, styrka och proprioception det är viktigt att komma ihåg att tejpningen inte ersätter behandling och rehabilitering utan att dess roll är att vara ett komplement en del av denna behandling

En effekt för att minska svullnad vid en akut fotledsligamentskada med kompressionshäfta finns beskriven (McCluskey et al 1976). Viljakka (1986) och Rucinski et al (1991) har publicerat artiklar om effekt av att minska svullnad i ben och led med kompression, med tejpning, konklusion minskad svullnad. Kirurgiska åtgärder kombinerat med elastiska kompressionsbandage eller fotledsskydd (Möller-Larsen et al 1988, Specchiulli et al 1997), partiell belastning (Karlsson et al 1996), immobilisering (Eiff et al 1994). Ökad funktion och snabbare återgång till arbete är evidensen på kort sikt av studier med kompression eller elastisk binda (Muwanga et al 1986; O Hara et al 1992, Leanderson & Wredmark 1995). Kombinerat med kirurgi förefaller långstidsteffekten förstärkas.

Allmänna råd vid tejpning utred om personen som skall tejpas är allergisk mot tejp oftast mot zink ha en full fokus, koncentration på individen som tejpas rengör, torka huden på området som skall tejpas, rakas vid behov eliminera eventuell olja, kräm och annat som kan försvåra infästning av tejp rumstemperatur är bra för tejp tejpa aldrig på öppna sår, skydda såret med sårskyddsmaterial placera tejpunderlag eller skyddsmaterial på känsliga vävnader placera leden i den position som den skall tejpas/lindas tejpa aldrig på en svullen led eller en färsk skada, eftersom det kan orsaka cirkulationsproblem detta är en sanning med modifikation vi som arbetar professionellt med tejpning, idrottsskador tejpar ofta en akut skada eller svullen led för att vi skall normalisera leden och få bort svullnad men är du osäker så avstå tejpning börja med att applicera tejp på en oskadad led/muskel, tejpa sedan skadeområdet och avsluta på frisk vävnad börja tejpningen med ankare och avsluta låsankare, tejp fäster bättre på tejp lägg tejpremsorna omlott så att nästa remsa täcker ca 50 procent av föregående remsa undvik veck och glipor i tejpningen detta ger ofta skavsår och obehag bli van med att hålla tejprullen i handen hela tiden och riva av tejpen med handen tejpa inte mer än ett varv runt leden åt gången, flera varv på varandra kan föranleda cirkulationsbesvär var uppmärksam på att samtidigt hålla ner huden när tejpen tas bort, detta skyddar huden och lindrar smärtan - använd alltid tejpsax utvärdera alltid att tejpningen känns stabil, bekväm och fungerar annars tejpa om.

Fotledstejpning

Översträckning vrist

os

Problembild vid belastning fot

Fotvalvet

Fotvalvsbesvär vid belastning

Tågång en meter på tid Gå framåt med att lyfta tårna < > knipa med tårna använd enbart tå och fotkraft

Träning vid fotvalvsbesvär

Underben

Benhinnebesvär!

Så här liten!

Benets hjärta vaden?

Behandlingsstrategi Hälseneträning ska smärta, Eva Zeisig Idrottsmedicinska enheten Umeå

Achillestendonosis

Tåhävning isolerat 1 ben Max antal 1 ben

Excentrisk träning är töjning!

Varför har excentrisk träning effekt? Framgången kontra koncentrisk muskelträning av vadmuskulatur - excentriskt förklaras med hypotesen att rörlighetsutslaget blir större och att det sker en ökad belastning. En annan teori är att kärlflödet stryps vid excentrisk muskelträning.

Initialt träningsvärk av excentrisk träning i vadorna.? Hypotes om man tänker sig att kärl och nerver kommer från den mjuka fettväven ventralt om akilles och går in i den hårda tendinossenan, så blir det för varje reps (180/dag) en brytpunkt mellan mjuk och hård vävnad som kan ge en skada på kärl/nerv (denervera). Ju mera belastning desto mera nervskada och effekt kanske?

En vanlig modell av töjning av vad eller vad? Effekt = 0 Youdas JW, et al 2003. The effect of static stretching of the calf muscle-tendon unit on active on ankle dorsalflexion ROM.

En vanlig bild i rehabilitering råd från en expert!

Uppvärmning eller inte?

Att hitta på sin egen vads stiffness!

Totala tidsfaktorn I en studie menar man att den totala tidsfaktorn under ett dygn är viktigaste faktorn för att uppnå ett ökat ROM. Man jämförde 6 x 10 sekunder stretching med 2 x 30 sekunder stretching och dessa utfördes 2 gånger/dag under 6 veckors tid. Resultatet visade att man uppnådde samma ökning i ROM. Cipriani et al, 2003. I en annan studie har man jämfört 10 x 30 sekunder statisk stretch med 10 x 60 sekunder statisk stretch. Detta utfördes 5 dagar/vecka i 6 veckor. Ökningen i ROM blev lika stor, Un et al 2002.

Gummibandseffekt

Kassler har flätat nät omkring sig.

Tejpning av muskelskada en modell för vadmuskel och hamstrings. Hålla ihop den skadade muskeln med en flätad tejpning, som kassler med nät.

Tejpning av bristning i vadmuskel

Hopptest Testa: Upphopp 1 resp 2 ben Sidhopp 40 cm 1 ben Träna blandade småhopp

Tejpning av knäskålssena vid besvär typ; Schlatters, Jumpers knee

Tejpning av slemsäckar runt knäskålen. Bild på en knäled före tejpning av slemsäckar.

Träning excentriskt knäskålssena Anna Frohm, doktorsavhandling Karolinska Institutet 2006

Strategi för behandling av fotoch underbensskador. Optimalt ställd korrekt diagnos - klinik Röntgen är en skuggbild av verkligheten Tidig start rehabilitering tejpning underlättar Normalisera vävnadstolerans Rörlighet balans- koordination- styrka Funktionell träning Uthållighet central /lokal Stegra intensitet, hastighet och svårighetsgrad

Fantasi är viktigare än kunskap Albert Einstein Men kunskap kan vara en förutsättning för fantasi.

Träningsterapi - tågång -tåhävning exc/konc -bålträning Balans 1 ben Balans med tålyftning

Den största svårigheten är inte att få folk att acceptera nya idéer, utan dem att att få överge de gamla idéerna. John M Keynes

Tack för uppmärksamheten med ett solhopp!