D E L S K R I V N I N G 4

Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och Gastrointestinal Farmakologi, HT 2012 D E L S K R I V N I N G 4 Fredag 1 februari 2013, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor officiellt tilhandahållna av vaktpersonalen i skrivningssalen. För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilken av följande biverkningar är inte vanlig bland kvinnor som missbrukar anabola steroider? a.) permanent mörk röst b.) benskörhet c.) ökad behåring d.) permanent klitorisförstoring e.) menstruationsstörning 2.) Vid vilken diagnos används preparatet tibolon? a.) manligt håravfall b.) depression c.) menopausala besvär d.) prostatacancer e.) hypertoni 3.) Estrogenbehandling till postmenopausala kvinnor är förknippat med ökad risk för ett antal sjukdomar. Vilken sjukdomsrisk kan elimineras genom att kvinnan även medicineras med gestagent hormon? a.) livmodercancer b.) osteoporos c.) ventrombos d.) demens e.) bröstcancer 2

4.) Vilken av följande preparatgrupper används vid prostatacancer? a.) GnRH-analoger b.) progesteronreceptor-antagonister c.) protonpumpsinhibitorer d.) prostaglandinanaloger e.) anabola steroider 5.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende den fysiologiska kontrollen av salivsekretion? a.) Acetylkolin från parasympatiska nervändar är den viktigaste faktorn för salivsekretionen. b.) Acetylkolin från sympatiska nervändar är den viktigaste faktorn för salivsekretionen. c.) Noradrenalin från parasympatiska nervändar är den viktigaste faktorn för salivsekretionen. d.) Noradrenalin från sympatiska nervändar är den viktigaste faktorn för salivsekretionen. e.) Cirkulerande adrenalin från binjuremärgen är den viktigaste faktorn för salivsekretionen. 6.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende defekationsreflexen? a.) Inre analsfiktern består av tvärstrimmig muskulatur. b.) Inre analsfinktern saknar nervös kontroll. c.) Yttre analsfinktern består av tvärstrimmig muskulatur. d.) Yttre analsfinktern består av glatt muskulatur. e.) Yttre analsfinktern kontrolleras av sympatikus. 3

7.) Vilket av följande påståenden är fel angående GI-farmaka och saltsyrasekretion från parietalcellen? a.) protonpumpshämmare når parietalcellen via blodbanan b.) antagonister på H1-receptorn hämmar syrasekretionen c.) prostaglandinanaloger hämmar syrasekretionen d.) sukralfat påverkar i liten grad syrasekretionen e.) blockad av den muskarina receptorn sänker syrasekretionen 8.) Vilket påstående är rätt avseende GI-farmaka och tarmmotilitet? a.) loperamid ökar aktiviteten i det enteriska nervsystemet och därmed motiliteten b.) D2-antagonister ger upphov till förstoppning c.) kalciumantagonister kan användas för att öka tarmmotiliteten d.) atropin ökar tarmaktiviteten genom blockad av muskarina receptorer e.) lokalt verkande laxantia kan öka motiliteten genom att öka vatteninnehållet i tarmen Roxitromycin 9.) Vilket av följande påståenden om roxitromycin är korrekt? a.) Roxitromycin är ett tetracyklinderivat som verkar genom inhibering av den ribosomala proteinsyntesen och som har effekt på både extra- och intracellulära patogener. b.) Kemiskt namn= (2S,5R,6R)-6-[(R )-2-Amino-2-fenylacetamido]- 3,3- dimetyl-7-oxo-4-tia-1-azabicyklo[3.2.0]heptan-2-karboxylsyra. c.) Roxitromycin är ett syntetiskt läkemedel. d.) Roxitromycin är ett penicillin med utvidgat antibakteriellt spektrum. e.) Roxitromycin ett derivat av antibiotikaklassen makrolider. 4

10.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende levern? a.) Levern erhåller syrerikt blod framför allt. från v. portae (portådern). b.) A. hepatica (leverartären) leder näringsämnen från tunntarmen till levern. c.) Blodet i v. portae avgiftas i leverns sinusoider. d.) Blodflödet i v. portae är avsevärt lägre än i a. hepatica. e.) Levervenerna tömmer sig i v. portae. 11.) Vilket av följande alternativ är mest korrekt avseende pankreassjukdomar? a.) Akut pankreatit är oftast symtomlöst. b.) Vid kronisk pankreatit har man ofta fett i avföringen p g a lipasbrist. c.) Kronisk pankreatit orsakas aldrig av alkoholmissbruk. d.) Akut pankreatit orsakas aldrig av alkoholmissbruk. e.) Pankreascancer brukar drabba personer <50 år. 12.) Vilket av följande påståenden är korrekt? a.) När ett koncentrations-respons-diagram konstueras bör responsvärdena logaritmeras för att ta hänsyn till låga svar. b.) EC 50 är 50% av maxsvaret, uttryckt i samma enhet som responsen. c.) En antagonist som administreras till (tillsätts) ett organbad ger oftast en kraftig effekt av sig själv. d.) Helt (100%) selektiva agonister och antagonister finns som regel tillgängliga. e.) Då en antagonist administreras till (tillsätts) ett organbad ser man ofta en högerförskjutning av koncentrations-respons-kurvan. 5

Cefepim 13.) Vilket av följande påståenden om cefepim är korrekt? a.) Cefepim är ett tetracyklinderivat som verkar genom inhibering av den ribosomala proteinsyntesen och som har effekt på både extra- och intracellulära patogener. b.) Kemiskt namn = 1-Cyklopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)- 3-kinolinkarboxylsyra. c.) Cefepim verkar genom att binda sig till och hämma vissa enzymer (transpeptidaser) som behövs för bakteriernas cellväggsyntes. d.) Cefepim är ett penicillin med utvidgat antibakteriellt spektrum. e.) Cefepim är ett antidepressivt läkemedel. 14.) Vilket av påståendena nedan är korrekt? a.) Cervixcancer orsakas av HPV-virus b.) Cervixcancer orsakas av fetma c.) Corpuscancer orsakas av gestagen d.) Corpuscancer kan förebyggas genom cellprovskontroller e.) Cervixcancer är den tredje vanligaste cancern hos kvinnor 15.) Vilket av påståendena nedan är felaktigt? a.) Kombinerade p-piller innehåller både östrogen och gulkroppshormon b.) Det är östrogen som ger ett förutsägbart blödningsmönster c.) Kombinerade p-piller och p-piller utan östrogen har likvärdig effekt mot mensvärk och riklig blödning d.) Östrogen påverkar inte risken för blodpropp e.) Gestagen påverkar inte risken för blodpropp 6

16.) Den bakterie som Fleming såg att penicillin hindrade tillväxten av, är numera nästan alltid resistent mot bensylpenicillin, vilken är bakterien? a.) Pneumokocker b.) Streptokocker c.) Stafylokocker d.) Haemophilus influenzae e.) Enterokocker 17.) En grupp antibiotika med brett spektrum och få biverkningar anser man nu - trots detta - att man bör minska användningen av, eftersom de driver resistensutvecklingen. Vilken grupp? a.) Cefalosporiner b.) Penicilliner c.) Nitroamidazoler d.) Aminoglykosider e.) Glykopeptider 18.) Ett av följande symtom är ej typiskt för hypotyreos. Ange det felaktiga! a.) Trötthet b.) Frusenhet c.) Hjärtklappning d.) Svullnad ( s k myxödem) e.) Mental långsamhet 19.) Vad gäller för tillväxthormonsekretion? a.) Den stimuleras av aminosyror. b.) Den hämmas hos människa av kroppsansträngning för att undvika muskeltillväxt. c.) Den stimuleras av IGF-1. d.) Den stimuleras av somatostatin. e.) GH frisätts från hypothalamus. 20.) Ett av följande påståenden om ghrelin är korrekt: a.) Det insöndras framför allt från pankreas. b.) Det hämmar GH-sekretion. c.) Det minskar aptit. d.) Det verkar framför allt på hjärnan. e.) Det minskar fettmassa. 7

21.) Samtliga av nedanstående alternativ - utom ett - är viktiga för att minska fallfrekvensen och därmed risk för fraktur. Vilket kan öka risken för fall? a.) Bra syn b.) Bra hörsel c.) Bra balans d.) Bra benmassa e.) Skor med släta sulor 22.) Metformins viktigaste egenskap för dess terapeutiska effekt är a.) att det nedreglerar den endogent mycket höga glukoneogenesen hos patienterna. b.) att det kraftigt ökar den perifera insulinkänsligheten. c.) att det i stort är biverkningsfritt. d.) att det drastiskt kan öka beta-cellernas insulinsekretion. e.) att det samtidigt har så goda effekter på blodfetterna. 23.) Vilket av följande påståenden om glukokortikoider är felaktigt? a.) Hydrokortison kan ges för att dämpa en inflammation i huden b.) Glukokortikoider hämmar bildningen av prostaglandiner och leukotriener c.) Glukokortikoider minskar aktiveringen av immunförsvaret d.) Efter långvarig, systemisk behandling med glukokortikoider måste man minska dosen inför en operation e.) Kortisolinsöndringen styrs via HPA-axeln 24.) Vilket av följande alternativ utgör inte en indikation för behandling med antihistaminer? a.) klåda b.) hosta c.) rinit d.) konjunktivit e.) urtikaria 8

25.) Orlistat (se molekylstruktur nedan) används för viktreduktion. - Vilket påstående avseende metabolism av Orlistat stämmer bäst? a.) Orlistat metaboliseras genom hydrolytisk ringöppning av laktamen som därefter konjugeras och elimineras. b.) Orlistat metaboliseras delvis i tarmen men inte systemiskt. c.) Orlistat hydroxileras i omega-1-position (-er) för ökad löslighet. d.) Orlistat metaboleras inte alls och elimineras intakt via urin. e.) Orlistat hydrolyseras via esteraser. Karboxy-resten elimineras oförändrad via urin och alkohol-resten konjugeras före elimination via urin. Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. 9

GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10