1 Socialtjänsten... Ansvarig Utfärdad av Berörda verksamheter Version Kvalitetssamordnare Eva Sjöstedt HO, HV och IFO 130625 Dokumentnamn Hantering av utgången rutin Lex Sarah rutin.doc Sparas i 10 år. Rutin för rapportering av missförhållanden och Lex Sarah Rutin för rapportering och handläggning av missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden inom Hemvård, Handikappomsorg samt Individ- och familjeomsorg. Rutin för Lex Sarah-anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Inledning Rapportera missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten (insatser/råd/stöd/vård enligt SoL, LVU, LVM, LSS eller familjerättslagstiftningen) ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får, eller kan komma ifråga för, insatser inom verksamheten. Lagrum för rapporteringsskyldigheten skyldighet att rapportera och utreda samt avhjälpa och undanröja missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden enligt 7 kap. 6 första stycket och 14 kap. 3 6 SoL samt 23 e första stycket och 24 b 24 e LSS, (2 5 kap. samt 7 kap. 1 och delar av de allmänna råden i 7 kap.). I SOSFS 2011:5 klargörs tillämpningen. Lagrum för anmälningsskyldigheten till IVO anmälningsskyldighet till Socialstyrelsen vid allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden enligt 14 kap. 7 SoL och 24 f LSS, (6 kap. samt 7 kap. 1 och delar av de allmänna råden i 7 kap.). I SOSFS 2011:5 klargörs tillämpningen.
2 Vem ska rapportera? Skyldigheten att rapportera missförhållanden och risk för missförhållanden gäller för den som är 1. anställd, 2. uppdragstagare, 3. praktikant eller motsvarande under utbildning, och 4. deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program. Samma ansvar gäller för dig som arbetar i verksamheter som kommunen slutit avtal med. Exempel på missförhållanden som ska rapporteras Med missförhållande avses Såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Med påtaglig risk för missförhållande avses Att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. Exempel på missförhållanden: Övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Detta avser såväl aktiva handlingar som försummelser. Ett bemötande av vårdtagare/kunder/brukare/klienter som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. Återkommande brister i omsorgerna, som t ex beror på bristande arbetsrutiner. Dessa brister kan sammantaget utgöra allvarliga missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. Övergrepp kan till exempel vara: Fysiska ( t ex slag, nypningar och hårda tag) Psykiska (t ex hot, bestraffning, trakasserier, skrämsel och kränkningar) Sexuella Ekonomiska (t ex stöld av pengar eller ägodelar, utpressning och förskingring) Brister i omsorgen kan till exempel röra: Personlig hygien Mathållning Tand- och munhygien Brister i den tillsyn som den enskilde får.
3 Ansvarsfördelning Socialnämnden ansvarar för att det finns rutiner för att rapportera, utreda, avhjälpa och undanröja missförhållanden och risker för missförhållanden. att det finns rutiner för beslut om en anmälan till IVO ska göras samt vem som ansvarar för att anmälan lämnas till IVO gällande allvarliga missförhållanden/risk för allvarliga missförhållanden. att det finns rutiner för att ta emot information från enskild verksamhet om deras gjorda Lex-Sarah-anmälningar till IVO. att det finns rutiner för att ta emot rapporter om missförhållanden och risker för missförhållanden från enskild verksamhet, som kommunen har avtalat med om att utföra utredningar enligt Lex Sarah. Du som upptäcker/misstänker missförhållande ansvarar för att omedelbart vidta åtgärder, för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. att omedelbart vidta åtgärder för att förhindra att konsekvenserna för den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. att muntligen och skriftligen genast rapportera missförhållandet/risken för missförhållande till närmsta chef. Om du är osäker på graden av missförhållande kan du istället använda avvikelse-blanketten (Se Rutin för avvikelsehantering inom hemvården och handikappomsorgen ). Du kan välja att rapportera direkt till socialnämnden. Kopia ska då skickas till socialchefen (för att verksamheten snabbt ska kunna åtgärda). Om den som är ansvarig att ta emot rapporten är berörd av innehållet, anmäler du direkt till närmaste överordnad chef. Enhetschef /1:e soc sekr ansvarar för att samtliga berörda inom verksamheten känner till rapporteringsskyldigheten samt att rutinen efterlevs. att omedelbart vidta åtgärder, för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. att omedelbart vidta åtgärder för att förhindra att konsekvenserna för den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. att ge stöd till vårdtagaren/närstående och informera om det inträffade samt om beslut och vidtagna och planerade åtgärder. Detta ska ske vid minst två tillfällen (se handbok) och ska dokumenteras. att den enskilde underrättas om rapport gällande missförhållande/risk för missförhållande samt när en anmälan görs till IVO. att dokumentera missförhållandet/risken för missförhållande på blankett Rapport om missförhållanden eller risk för missförhållanden. att samma dag (eller om det är helg nästa arbetsdag) rapportera missförhållandet/risken för missförhållande på blankett Rapport om missförhållanden eller risk för missförhållanden till verksamhetschef Handikappomsorg eller verksamhetschef Hemvård. att ge information och stöd till den personal som berörs av rapport (den som rapporterar/den som är rapporterad/arbetsgrupp). Detta ska ske vid minst två tillfällen.
4 Verksamhetschef Handikappomsorg (HO), verksamhetschef Hemvård (HV) och verksamhetschef IFO ansvarar för att samtliga berörda inom verksamheten känner till rapporteringsskyldigheten samt att rutinen efterlevs. att det alltid finns en befattningshavare som kan ta emot rapporten. att utredare utses och att utredning inleds samma dag (eller om det är helg nästa arbetsdag). att ärendet diarieförs. att informera socialchefen. att om det finns anledning att anta att en inträffad händelse mot vårdtagare är brottslig, ta upp frågan om eventuell polisanmälan med den enskilde eller hans/hennes företrädare. att avsluta utredningen med ett beslut som klargör om det var ett allvarligt missförhållande/risk för allvarligt missförhållande eller inte samt om ärendet därmed bedöms ska anmälas till IVO. att dokumentera vilka åtgärder som vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande allvarliga missförhållanden uppkommer igen. att ta emot information från enskild verksamhet om deras gjorda Lex Sarah-anmälningar till Socialstyrelsen (t ex från privata assistans-bolag) att ta emot rapporter om missförhållanden och risker för missförhållanden, från enskild verksamhet som kommunen har avtalat med att den (kommunen) utför utredningar gällande Lex Sarah (t ex företag som utför servicetjänster enligt LOV). Kvalitetssamordnare/utredare ansvarar för att ta emot rapport på ifylld blankett Rapport om missförhållanden eller risk för missförhållanden. att skyndsamt genomföra och dokumentera utredning av rapporten. att överlämna utredningen med förslag till beslut, till verksamhetschef HO, HV eller IFO som avslutar utredningen med ett beslut. att informera socialnämnden om inkomna rapporter och gjorda anmälningar till IVO. att snarast lämna eventuell anmälan till IVO, efter beslut av verksamhetschef HO, HV eller IFO. Om utredningen inte är avslutad när anmälan till IVO görs ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter det att anmälan har gjorts. Annan utredare om kvalitetssamordnare inte är i tjänst ska någon av följande istället utses till utredare: MAS, verksamhetschef HO, verksamhetschef HV eller verksamhetschef IFO. Jäv och liknande situationer Om den som ansvarar för någon av uppgifterna enligt ansvarsfördelningen själv berörs av innehållet i en rapport, ska den ansvariges chef utse annan person för att fullgöra uppgiften. På blankett för rapport finns angivet att rapport kan lämnas till annan person än enhetschef, om det är lämpligare.
5 Anmälan till IVO enligt 14 kap 7 SoL eller 24 f LSS De missförhållanden som bedöms som allvarliga eller som påtagliga risker för allvarliga missförhållanden, ska snarast anmälas till IVO. Verksamhetschef beslutar om en eventuell sådan anmälan. Om utredningen inte är avslutad när anmälan till IVO görs ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter det att anmälan har gjorts. Information om Lex Sarah-rutinerna Personalen ska informeras fortlöpande om Lex Sarah-rutinerna, dock minst en gång per år. Information ska ges både muntligt och skriftligt i samband med nyanställning, när enheten tar emot en praktikant och när frivilligarbetare introduceras i verksamheten. Närmsta chef ska försäkra sig om att all personal känner till Lex Sarah. Utredning och dokumentation i utredningen Av utredning och dokumentation ska det tydligt framgå: när (år, månad, dag) varje handling har upprättats vem som har upprättat handlingen/dokumenterat uppgifter, namn och befattning vad missförhållandet i rapporten består av eventuella konsekvenser för den enskilde när den muntliga eller skriftliga rapporten togs emot (år, månad, dag, klockslag) vem som har rapporterat missförhållandena när och hur missförhållandet skedde/upptäcktes (år, månad, dag, klockslag) vilken dag den enskilde/närstående fick information om rapporten varifrån uppgifterna kommer vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar vilka åtgärder som vidtagits i samband med missförhållandet när (år, månad, dag, och om nödvändigt, klockslag) olika händelser har inträffat, och åtgärder har vidtagits vad som framkommit när rapporten utreds orsaker till missförhållandet eller risken för ett missförhållande som har identifierats vilken dag utredaren haft kontakt med olika personer vilka åtgärder som vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande missförhållanden/allvarliga missförhållanden uppkommer igen Även: a) Har något liknande inträffat i verksamheten tidigare, och i så fall, varför har det inträffat igen? b) Bedömning av om något liknande skulle kunna inträffa igen. vilket beslut som utredningen avslutas med (som ska klargöra om det var ett allvarligt missförhållande eller inte) Dokumentation i enskilds akt Det som rör själva Lex Sarah-utredningen ska inte dokumenteras i personakt, skriv endast: att händelse/risk för händelse har inträffat - datum att Lex Sarah-rapport är gjord datum Givetvis ska man i akt dokumentera det som rör den enskilde, enligt gängse riktlinjer för dokumentation.
6 Information, stöd och uppföljning vid enheten Enhetschef/ 1:e soc sekr har ansvar för att rapporter om missförhållanden, åtgärder och eventuella nya rutiner följs upp på arbetsplatsträff och dokumenteras i minnesanteckningar. Enhetschef ger stöd till personalen. Detta ska ske vid minst två tillfällen. Erfarenhetsåterföring inom verksamhetsområdet Kvalitetssamordnare informerar och diskuterar med verksamhetschefer om inkomna rapporter om missförhållanden inom verksamheterna. Syftet är att utveckla verksamheternas kvalitet genom att lära av varandra. Avvikelse En inkommen rapport, som inte bedöms vara ett allvarligt missförhållande/risk för allvarligt missförhållande, efter att rapporten utretts, betraktas som en avvikelse. Se Rutin för avvikelsehantering inom hemvården och handikappomsorgen. Blanketter Till denna rutin finns två tillhörande blanketter: Rapport om missförhållande eller risk för missförhållande Anmälan Lex Sarah till IVO (OBS denna är endast för utredare)