1 Hur arbetar vi med e- hälsa och ny teknik i Norrbotten Per-Olof Egnell e-hälsastrateg Norrbottens läns landsting
Agenda Norrbottens utmaningar och möjligheter Strategier och policier Samverkan mellan landstinget och kommunerna Exempel på pågående satsningar 2
Agenda Norrbotten utmaningar och möjligheter Strategier och policier Samverkan mellan landstinget och kommunerna Exempel på pågående satsningar 3
Norrbottens län 248 422 Invånare 25% av Sveriges yta 2,6% av Sveriges befolkning 14 kommuner 31 vårdcentraler + 6 Privata vårdgivare 32 Folktandvårdskliniker 6500 anställda vid NLL En av Europas ädlsta befolkning och krympande 19 000 sedan 1994 Sveriges största investeringsområde Landets högsta exportvärde per invånare 1/3 Av personalen går hem 2020 Andel över 65 år 31,1 31,3 26,0 31,0 25,3 25,9 23,2 25,2 18,4 23,1 4
Vår strävan, mål, motto, ledstjärna Alla Överallt Alltid Landstinget har uppmärksammat behovet av politiskt ledarskap och integrerat e-hälsa i policyarbetet för att utveckla tjänster utgående från medborgarnas behov 5
Våra styrkor En regional plattform för e-hälsa Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS En patient en journal inom hela landstinget Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet Används inom hela landstingets verksamheter Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård 2012-09-09 6
Användare av VAS Norrbottens läns landsting - 1992 Jämtlands läns landsting - 2004 Hallands läns landsting - 2006 2012-09-09 7
Våra styrkor En regional plattform för e-hälsa Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS En patient en journal inom hela landstinget Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård En kraftfull infrastruktur i form av ett regionalt fiberoptiskt höghastighetsnät för medborgare, näringsliv och offentliga aktörer, One Stream Förstärker möjligheterna till ökad mängd e-tjänster och en skapar goda förutsättningar för att utveckla e-hälsatjänster 2012-09-09 8
Vår infrastruktur: One Stream Ingår I Europas största öppna bredbandsnät Lumiora i Norrbotten Byggt 2000-2010 Vår infrastruktur för digitala tjänster E-hälsa/telemedicin utbildning Etc 9,000 km fibernätverk > 95 % av invånarna har tillgång till bredband 9
Våra styrkor En regional plattform för e-hälsa Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS En patient en journal inom hela landstinget Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård En kraftfull infrastruktur i form av ett regionalt fiberoptiskt höghastighetsnät för medborgare, näringsliv och offentliga aktörer, OneSstream Förstärker möjligheterna till ökad mängd e-tjänster och en skapar goda förutsättningar för att utveckla e-hälsatjänster Lång erfarenhet av att arbeta med distansöverbryggande teknik och dess verksamhetsfördelar Luleå tekniska universitet Collaborative Working Environments Telemedicin I forskning och praktik Centrum för Innovation och e-hälsa vid Luleå tekniska universitet Regional, nationell och internationell samverkan med andra e-hälsaaktörer 2012-09-09 10
11
Agenda Norrbotten Strategier och policier Samverkan mellan landstinget och kommunerna Exempel på pågående satsningar 12
Vårt arbetssätt för e-hälsa Från EU Policier till regionala strategier och planer EU ehealth Action Plan 2004 Communication on telemedicine 2008 Digital Agenda for Europe 2010 ehealth Action Plan 2012-2020 Nationellt Sverige National Strategy for ehealth 2005, National Strategy for ehealth 2010 -> Digital Agenda for Sweden 2011 Regionalt/ Lokalt E-hälsa prioriterat i de Regionala Tillväxt- Programmen 2004-2013, E-hälsa prioriterat i Regionala UtvecklingsProgrammen 2007-> Utmaningar & Behov Medfinansiärer EU: FP7, CIP, Strukturfonderna(ERDF) Nationellt: Vinnova etc. Projekt Implementation 13
Nationell e-hälsa, 2010 Stödja, engagera och motivera INVÅNARE Personliga e-tjänster för åtkomst till egen information och för att följa sin hälsa Tjänster för kommunikation och interaktion med utförare Webbaserad information för att underlätta val och ge ökad egenmakt Beslutsstöd/ förskrivarstöd Strukturerad dokumentation Användarvänliga journalsystem Patientöversikt Varningsinformation Utbildning och elärande Stöd till VERKSAMHET INFRASTRUKTUR Lagstiftning Informationsstruktur Teknisk infrastruktur Stöd till BESLUTS- FATTANDE Öppna jämförelser Automatiskt genererade kunskapsunderlag Utveckling av register och statistik för FoU Uppföljning och utvärdering 14
ICT for Everyone A Digital Agenda for Sweden - 2011 ICT Policy Objectives: Sweden will be the best in the world at exploiting the opportunities afforded by digitisation Strategic areas: 15
Aktiviter inom vård och omsorg Utveckling av nya interaktiva tjänster som ökar tillgängligheten till vård så att patienten kan planera sin egen vård Ge medborgarna tillgång till sin egen journalinformation Hälsokonto där patienten själv kan dokumentera och föra in egentagen mätdata. Beslutsstöd för vårdpersonalen 16
Framtidens hälsovård i Norrbotten Policy och vision 2020 Norrbottens läns landsting som digital signatär för att arbete med den svenska digitala agendan E-samhället är ett av de fem strategiska områdena för landstinget 17
Framtidens hälsovård i Norrbotten Policy och vision 2020 Norrbottens läns landsting som digital signatär för att arbete med den svenska digitala agendan E-samhället är ett av de fem strategiska områdena för landstinget Fyra strategiska utvecklingsområden inom närsjukvårdskonceptet: 1. Systematiskt använda telemedicinska lösningar för att stärka sjukvården I hemmet och minska behovet av resor 2. Ytterligare förstärka och utveckla samverkan mellan landstinget och kommunerna 3. Öka flexibiliteten I hur vi kan utnyttja den kompetens som finns inom vården 4. Evidensbaserad vård I fokus Fortsätta bygga ut tjänsteutbudet: En av Sveriges största videokonferensplattform 18
Agenda Norrbotten utmaningar och möjligheter Strategier och policier Samverkan mellan landstinget och kommunerna Exempel på pågående satsningar 19
Samverkansytor KOMMUNALRÅD/LANDSTINGSRÅD Strategiskt SOCIALNÄMDS ORDF+VICE/Landstingsråd Politisk SOCIALBEREDNINGEN + 2 Landstingsråd Taktiskt Operativt MAS Kvalitetsutvecklare Adm. chef IT strateg Enhetschef ÄO LÄNSSTYRGRUPP 4 socialchefer, 4 skolchefer och 4 Landstingschefer 1 samordnare från Kfb och NLL IT-SAMVERKANSGRUPP inom ehälsa 5 tjänstemän från kommunerna 4 tjänstemän från landstinget gem samordnare från Kommunförbundet 5 ggr/år 1 ggr/mån Strateg primärvård, Processutvecklare, medicinska specialiteter Verksamhetschef IT, FoU-representant
Tidslinje Gemensam arbetsgrupp ehälsa etableras Pilot informationsåtkomst till VAS genomförs Införande HSA och SITHS i kommunerna Informationsåtkomst VAS=>NPÖ 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Informationsbehov mellan huvudmän kartläggs Breddinförande i kommunerna ( Informationsåtkomst till VAS ) Landstinget blir producent i NPÖ
Aktuella samverkansområden Bra liv mellan ungdom och ålderdom Hälsosam uppväxt Länsstyrgrupp Trygg ålderdom Övriga samverkansarenor e-hälsa
Exempel på samverkansaktiviteter inom e-hälsa Samordnad individuell plan SIP slutenvård öppen psykiatrisk tvångsvård öppen rättspsykiatrisk vård öppenvård Norrbottens NPÖ används sedan våren 2010 Distanskonsultation via CMA/video Vårdplanering via CMA Gemensamma utbildningar via video
Agenda Norrbotten utmaningar och möjligheter Strategier och policier Samverkan mellan landstinget och kommunerna Exempel på pågående satsningar 24
Gemensam videokonferensplattform Klinisk verksamhet och möten i vården Karesuando 50 videokonferenssystem 1500 PC-baserade klienter (CMA) 20 000 driftstimmar 2011 Video conference system Pc system Mobil cart In patients home 25
Mobila lösningar Neonatalvård 26
Axelrehabilitering på distans 27
Distanskonsultationer Psykiatri - Inom länet - Stockholm - Köpenhamn 28
Specialistkonsultationer, Hud och hjärtsjukvård - Hud- eller Hjärtspecialist - Primärvårdsläkare/Dssk - Patient 29
Flerpartsbrygga Vårdplanering - Sjukhus - Vårdcentral - Biståndshandläggare - Patient och anhörig 30
Multidiciplinära radiologironder - Diagnos och behandling av cancerpatienter - Radiolog, Patolog, Ansvarig läkare 31
Streaming - Meetings & lectures - Website for streaming and recorded material Live and on demand 32
Barnkardiologi Snabb konsultation med hjärtspecialisterna på NUS Ekel lösning mha webbkameraserverlösning (Axis) Ultraljud via internet www-adress Password 33
RENEWING HEALTH, REgioNs of Europe WorkINg together for HEALTH RENEWING HEALTH is the second Pilot Type A ehealth project funded under the new European Union ICT-PSP (Information and Communications Technologies Policy Support Programme) Project start date: 1st of February 2010 Project duration: Total budget: EU contribution: 32 months 14.000.000 Euros 7.000.000 Euros The Whole System Demonstrator 6191 kroniskt sjuka patienter, 238 primärvårdsläkare 45% minskning av dödligheten 15% färre besök på akuten 20% färre akuta inskrivningar 14% färre inskrivningar 8 % lägre kostnader 26 pilot sites, grouped in 9 clusters and distributed over 9 EU regions 7.900 patients in the Intervention Group www.renewinghealth.eu
Renewing Health I Norrbotten - Ordinerad egenvård, 400 med hjärt- och kärlsjukdom eller eller diabetes och 400 patienter I kontrollgruppen Diet och fysisk aktivitet Diabetes Högt blodtryck Waranmedicinering EKG Glucose Blood pressure Stepmeeter Pulse watch Coagulation (INR) ECG-monitoring 35
Exempel på invånartjänster som vi utvecklat Ordinerad egenvård Boka möten med vårpersonal Fysiskt eller videbook meetings with professionals (video. Mail, chat etc) Möjlighet att bifoga information (dokument, foton, inspelad video) Tillgång till läkemedelslistan (and transfer to outlook calendar for reminders) Lagring av egna mätningar och möjlighet för vårdpersonalen att ta del av dem Tillgång till ordinationer, instruktioner, träningsprogram (video mm) Doktor_Egnell, MVK001 Per-Olof_Egnell 36
Example of other services developed Web based Clinic-specific services for citizens Safe management of drugs for elderly people Discharge planning with patients and kin using video conference - creating better quality of care Mobile IT services connect nursing and care teams Remote consultations with specialists via video conference Patients access to their EHR 37
Support USers To Access INformation and Services http://www.nsd.se/nyheter/artikel.aspx?articleid=7125886 http://www.youtube.com/watch?v=qbnv6ehkjcq&feature=fvsr 38
Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 1. Bokning, ombokning eller avbokning av undersökning och besök 2. Betalning av vårdbesök via Internet 3. Byte av primärvårdsläkare 4. Uppdatering av telefonnummer och namn för nära anhörig 5. Kontroll (logg) över vilka som läst journalinformation 39
Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 6. Tillgång till information om hälsoförsäkringar 7. Tillgång till kostnader för erhållen vård 8. Möjlighet till att delegera journalinformation till närstående eller annan vårdare 9. Möjlighet att blockera information 10. Spåra och följa remisser 40
Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst 11. Påminnelsetjänster (Sms etc.) 12. Medgivande till export av jornaldata till patientöversikten i epsos Kommentar NL L 41
Kliniska tjänster i SUSTAINS Tjänst 1. Tillgång till journalinformation 2. Möjlighet att ställa frågor till specifik sjuksköterska eller läkare 3. Fylla i hälsodeklarationer Kommentar NL L 4. Tillgång till läkemedelslista och labblistan (provsvar?) 42
Kliniska tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 5. Möjlighet till att bidra med information till journalen 6. Integration av mätvärden tagna av patienten 7. Integration av patientanpassade beslutsstödsystem (exempelvis för diabetiker) 43
Support USers To Access INformation and Services http://www.nsd.se/nyheter/artikel.aspx?articleid=7125886 http://www.youtube.com/watch?v=qbnv6ehkjcq&feature=fvsr 44
Samarbetspartners i pågående projekt 1. Region of Southern Denmark Danmark 2. Veneto Region Italy 3. Ministry of Health of the Catalan Government Spain 4. Northern Norway Regional Health Authority Norway 5. Estonian ehealth Foundation Estonia 6. Regional Council of Auvergene France 7. Scottish Centre for Telehealth United Kingdom 8. Malopolska Region Poland 9. ehealth Innovations Center Sweden 10. Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine Norway 11. South Karelia Social and Health Care Dist. Finland 12. Intermunicipal Development Company Digital Cities of Central Greece S.A. Greece 13. e-trikala AE Greece 14. Municipality of Trikala Greece 15. Regional Health Auth. of Sterea&Thessaly Greece 16. European Patient s Forum Luxembourg 17. EHTEL Belgium 18. Cocir Belgium 19. Continua Health Alliance Belgium 20. Fundació TicSalut Spain 21. Krankenanstalten Betriebsgesellschft Austria 22. Land Kärnten Austria 23. Pflegewerk Managementgesellschaft Germany 24. County Council of Uppsala Sweden 24. Comunidad Autónoma de Aragon Spain 25. Comunidad Autónoma del País Vasco Spain 26. NHS Scotland United Kingdom 27. European Connected Health Campus United Kingdom 28. 5th Regional Health Authority of Central Greece Greece 29. Health Insurance Institute of Slovenia Slovenia 30. Health Information Management SA Belgium 31. Continua Health Alliance Belgium (EU) 32. Scottish Centre for Telehealth and Telecare United Kingdom 33. Association Internationale de la Mutualité Belgium 34. Club of Actors in TELemedicine France 35. Comité Permanent des Médecins Européens Belgium (EU) 36. Deutsche Gesellschaft für Gesundheitstelematik Forum für ehealth und Ambient Assisted Living e.v. Germany 37. European Health Management Association Belgium (EU) 38. European Hospital and Healthcare Federation Belgium (EU) 39. European Union of Medical Specialists Belgium (EU) 40. Nederlands Vereniging voor ehealth Netherlands 41. Polish Telemedicine Society Poland 42. Schweizerische Gesellschaft für Telemedizin und ehealth Switzerland 43. Telecare Service Association United Kingdom 44. ZTG GmbH Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen Germany 45
Tack! Frågor? 46
47
The main objectives for RTF Identify and analyze good practices within telemedicine services for chronic patients with COPD, Diabetes and CVD Identify and analyze good practices within regional facilitation of market development for SMEs in relation to telemedicine Identify and analyze regional strategies on the subject of telemedicine Suggest policy recommendations to European regions which can instigate wider implementation and deployment of telemedicine services at regional level 48
MOMENTUM European Momentum for Mainstreaming Telemedicine Deployment in Daily Practice Negotiation meeting 22 September 2011
A European Blueprint Telemedicine Deployment Legal, Regulatory & Security Strategy & Management Organisatio n & Change Mgmt. Technical & Market relations 50
Några planerade aktiviteter inom e- hälsa 2012-01-25, Per-Olof Egnell Landstingsdirektörens stab
Bakgrund Fler och fler organisationer börjar upptäcka värdet av telemedicinska lösningar Men Tjänsterna (exempelvis video- och monitoreringstjänster) är inte en del av den vardagliga vården Några anledningar: Osäkerheter gällande organisation, lagar och förordningar Förändringsledning, ekonomiska incitament/ersättningsregler Infrastruktur för support Det finns ett behov av att identifiera och validera angreppssätt och verktyg för att kunna sprida och implementera tjänsterna Landstingsdirektörens stab
Förväntat resultat Ett etablerat nätverk av organisationer med lång erfarenhet av telemedicin och intresseorganisationer (patientföreningar, kompetenscentrum mm) En sammanställning av goda erfarenheter och strategier för hur telemedicin kan implementerar i daglig vård A European Telemedicine Deployment Blueprint En stor spridning av erfarenheterna och European Telemedicine Deployment Blueprint Landstingsdirektörens stab
How to reach large scale implementation A clear vision and objectives for future health care in the regions The competence and knowledge at regional politicians and decision makers Political courage make difficult decisions in an decreasing economy Shift focus from organisation to patient Need for e-health (IT) strategy on local/regional level From small local pilot projects run by champions to larger interventions Need of holistic evaluation for evidence and decision support New reimbursement models Knowledge and experience of change management on all levels Resources/funds for implementation 54
Children Cardiology Fast second opinion about newborn from children cardiac specialits at the academical hospial in Umeå Simple solution using regular ultrasound machine connected directly by Axis video camera Ultrasound available through internet www-adress Password 55
Regionalization of medical training At Sunderby Hospital - A vital future for the entire county 365 km Umeå Luleå 260 km Medical regionalization of medical school at Umeå University to the Norrbotten, Jämtland and Västernorrland counties (4 places) Östersund 270 km Sundsvall 56