Rapport 213 Undersökning -chefer för ambulansstationer Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 213-2-6
Bakgrund och syfte Hjärt- och Lungsjukas riksförbund vill göra allmänheten uppmärksam på hur ambulansvården fungerar i Sverige. Inom ramen för detta arbete har Demoskop fått i uppdrag att genomföra en undersökning riktad till Sveriges ambulansstationer. Undersökningen är en uppföljning till en studie som gjordes år 212. Syftet med denna undersökning är att kartlägga stationschefers attityder, kunskaper och agerande i frågor som rör stationens möjlighet att leva upp till omvärldens krav, mål för Prio 1-larm, måluppfyllelse, målets beslutsfattare, frekvens av personalens kunskapsprov, utrustning i akutambulanserna och framtida utmaningar. februari 213 2
Genomförande Undersökningens målgrupp var alla Sveriges chefer för ambulansstationer, en chef kan ansvara för mer än en station. Ambulanscheferna söktes via respektive landstingsväxel. Totalt genomfördes 111 telefonintervjuer i målgruppen under perioden 2 december 212 1 januari 213. Totalt representerar de 296 stationer. Svarsfrekvensen var %. För urvalet svarade en kombination av Par, Demoskop och Bra Röster. Frågeformuläret utformades i samarbete mellan Demoskop och Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund. Ansvarig för undersökningen inom Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund var Pär Hommerberg. Demoskops konsult var Per Nilsson. februari 213 3
Antal svar och svarsfrekvens per län Län Antal 212 Antal 211 Andel svar Antal stationer Dalarna 4 6 5% 16 Gotland 2 2 1% 4 Gävleborg 6 6 86% 11 Halland 5 88% 1 Jämtland 2 4 1% 8 Jönköping 5 1 63% 11 Kalmar 4 2 8% 13 Kronoberg 2 1 1% 8 Norrbotten 15 12 9% 1 Skåne 8 3 6% 16 Blekinge 2 2 1% 5 Stockholm 12 4% 22 Södermanland 2 4 1% 4 Uppsala 2 3 6% 3 Värmland 6 6 1% 18 Västerbotten 4 4 44% 14 Västernorrland 6 3 5% Västmanland 2 1 1% 2 Västra Götaland 14 1 88% 9 Örebro 2-6% Östergötland 4 4 8% 14 Totalt 111 86 % 296 februari 213 *En chef kan ansvara för flera stationer, antalet stationer anger därmed hur många stationer de intervjuade ansvarar för. 4
Resultat februari 213 5
Målen för larm varierar kraftigt 8 av 1 tycker att stationerna lever upp till omvärldens krav och förväntningar Andelen är något högre i Norrland än i Storstadslänen I storstadsområden är det framförallt onödiga körningar som gör att man inte når upp till förväntningarna, medan det utanför städerna är avstånden. Ambitiösare mål för Prio 1-larm Målen för hur stor andel av befolkningen som ska nås inom 2 min vid Prio 1-larm varierar mellan 65% och 95%. av 1 har ett mål att nå 85%-95% av befolkningen inom 2 min, vilket är en något större andel än föregående år. Flertalet har inte justerat sina mål de senaste åren men bland de cirka 24% som ändrat är det något fler som höjt sin ambition vid larm än som sänkt den. 1 av 2 lever inte upp till sina uppsatta mål för Prio 1-larm Främsta orsaken till att man inte lyckas nå sina mål uppges vara brist på resurser och för långa avstånd. Man pekar på att det i många fall behövs fler ambulanser. februari 213 6
God tillgång till medicinsk utrustning Vissa skillnader i medicinteknisk utrustning Alla är utrustade med EKG och Defibrillator, däremot uppger knappt 4 av 1 att vissa av deras ambulanser inte är utrustade med ventilator. 1 av 1 har möjlighet att ta blodprov som mäter tropamin, andelen har ökat. De flesta anser ändå att de har den utrustning som krävs 2 av 3 anser sig helt och hållet ha den utrustning som krävs för att garantera bra vård, 9 av 1 anser att de åtminstone nästan har den utrustning som krävs. Hur man svarat varierar något från län till län. Kompetensförsörjning och samverkan största utmaningarna Att kunna locka nya personer till yrket och få en mer välfungerande vårdkedja uppger många är stora utmaningar för framtidens vård. En annan utmaning är att få tillgång till ny teknisk utrustning som blir allt dyrare. februari 213
Slutsatser 1. Överlag fungerar ambulansvården bra Målen är högt uppsatta och många uppger att de känner att de kan erbjuda den vård och kvalitet som förväntas. 2. Syftet med mål för Prio 1-larm är oklart Olika stationer har olika mål och många misslyckas med att uppnå dem, frågan är vad målen har för konkret funktion och i vilken utsträckning de ger medborgarna någon garanti för hur väl amulansvården fungerar? 3. Svårare med vård i glesbygd och storstäder I glesbygden är avståndet problemet och i storstäderna är det att ha tillräckligt med resurser att för att hinna med allt ifrån sjuktransporter till utryckningar. 4. Samverkan och kortare vårdkedjor en stor utmaning för framtiden Hur vårdkedjorna ska kunna kortas och verksamheten effektiviseras för att erbjuda patienterna högre kvalitet är en stor utmaning för framtidens ambulanssjukvård. februari 213 8
Färre tycker att stationerna lever upp till omvärldens krav och förväntningar I vilken utsträckning upplever du att stationen/stationerna inom ditt ansvarsområde har möjlighet att leva upp till omvärldens krav utifrån de resurser som finns till förfogande? 1 8 Andel som svarat i stor (4) eller i mycket stor utsträckning (5) på en skala mellan 1-5 211 212 6 4 83 4 86 84 83 5 6 8 9 64 1 2 Samtliga Norrland Övriga län Götaland Svealand Storstadslän Bas: Samtliga, 86 intervjuer 211 och 111 intervjuer 212 februari 213 9
Geografin och resurser gör att man inte lyckas uppfylla förväntningarna De tre vanligaste orsakerna 1. Inte tillräckligt med resurser 2. För långa avstånd 3. För många onödiga körningar Ökade körningar, för lite resurs. Attitydförändring att många vill åka ambulans nuförtiden och tiden räcker helt enkelt inte till. Vi har för få ambulanser och för långa avstånd. Handlar till del om allmänhetens förväntningar, de blir större och större särskilt i stan. Bas: Når inte upp tillförväntningarna. februari 213 1
Målen för Prio 1 larm Hur stor andel av länsbefolkningen har ni som mål att nå inom 2 minuter vid Prio1-larm (från det att SOS Alarm mottar samtalet till dess att ambulans når patient) under förutsättning att det finns en tillgänglig akutbil? Samtliga 211 Samtliga 212 29 2 31 42 28 13 5 2 Storstads län 211 Storstads län 212 12 23 62 55 3 5 6 5 Götaland 211 Götaland 212 3 3 5 48 2 Norrland 211 Norrland 212 21 28 3 24 2 34 9 3 Svealand 211 Svealand 212 18 22 19 43 44 14 4 Övriga 211 Övriga 212 31 34 23 34 36 1 4 2 1 2 3 4 5 6 8 9 1 65-8% av länsbefolkningen 85-95% av länsbefolkningen Målet är 25 eller 3 minuter Har inget mål Vet ej/ej svar Bas: Samtliga, 86 intervjuer 211 och 111 intervjuer 212 februari 213 11
Hälften lever inte upp till målen Lever stationen/stationerna inom ditt ansvarsområde upp till målet för Prio1 larm? Samtliga 54 51 Andel ja Svealand 65 6 Norrland 52 62 211 Götaland 35 46 212 Storstadslän 38 44 Övriga län 5 55 2 4 6 8 1 % Bas: Angett mål, 6 intervjuer 211 och 91 intervjuer 212 februari 213 12
Geografin och resurser gör att man inte lyckas uppfylla målen De tre vanligaste orsakerna 1. Inte tillräckligt med resurser 2. För långa avstånd 3. För mycket att göra För många långfärdstransporter tar för mycket av resurserna. Geografiskt väldigt stort område, hinner inte med. För få bilarför dålig transportorganisation. Långa insatssträckor. Glesbygd och för få ambulanser Geografiskt omöjligt, vi är glesbygd i södra Sverige. Därför att det är glesbygd, sju mil till närmsta granne. Bas: Når inte upp målen för Prio1-Larm. februari 213 13
Målen för Prio 1 larm har höjts Har målet för Prio1 larm någon gång under de senaste åren justerats? Samtliga 211 8 6 Samtliga 212 1 64 12 Storstadslän 211 Storstadslän 212 29 41 5 41 6 14 13 Målen har höjts: nå större andel av befolkningen alt. kortare tid Götaland 211 Götaland 212 Övriga län 211 2 23 26 84 6 54 13 3 13 5 8 Målen har sänkts: Lägre andel av befolkningen, alt. längre tid Övriga län 212 4 12 Norrland 211 89 11 Norrland 212 3 13 Svealand 211 85 8 4 Svealand 212 12 69 8 12 % 2% 4% 6% 8% 1% Ja, målet har höjts Inte justerats Ja, målet har sänkts Vet ej Bas: Angett mål (inklusive vet ej), 84 intervjuer 211 och 16 intervjuer 212 februari 213 14
Målen för Prio 1 larm har höjts Har målet för Prio1 larm någon gång under de senaste åren justerats? Samtliga 211 Samtliga 212 8 1 64 6 12 Gävleborg Halland Jönköping Norrbotten Skåne 2 25 6 38 1 6 86 4 38 2 Målen har höjts: nå större andel av befolkningen alt. kortare tid Målen har sänkts: Lägre andel av befolkningen, alt. längre tid Stockholm 2 6 1 1 Värmland 6 1 1 Västernorrland 83 1 Västra Götaland 64 29 % 2% 4% 6% 8% 1% Ja, målet har höjts Inte justerats Ja, målet har sänkts Vet ej Bas: Angett mål (inklusive vet ej), 84 intervjuer 211 och 16 intervjuer 212 februari 213 15
Värmland ger högst betyg till sin verksamhet I vilken utsträckning upplever du att stationen/stationerna inom ditt ansvarsområde har möjlighet att leva upp till omvärldens krav utifrån de resurser som finns till förfogande? 1% 8% 6% 3 1 3 2 1 14 29 6 38 2 8 25 1 33 Vet ej/ej svar 1 I mkt liten utsträckning 2 3 4 4% 4 83 33 38 5 6 5 5 I mkt stor utsträckning 5 2 6 2% 2 2 33 25 1 1 21 % 212 Skåne Gävleborg Halland Jönköping Norrbotten Stockholm Värmland Västernorrland Västra Götaland Bas: Samtliga, 86 intervjuer 211 och 111 intervjuer 212 februari 213 16
Utmaningar för den framtida vården De tre vanligaste orsakerna 1. Samverkan inom vården 2. Mer resurser för att kunna öka tillgängligheten 3. Kompetensförsörjning Vårdkedjan blir allt mer avancerad Människor blir äldre och sjukare innebär att ta hand om flera Bli effektivare vi kör fler patienter och måste anpassa besättning och fordon därefter. Patientstyrning är det allra viktigaste t ex hjärtinfarkt direkt till hjärtintensiv och stroke direkt till specialistenhet, sp man kommer till rätt enhet varje gång. Åldrande befolkning i vår glesbygd. Resurserna räcker inte till för medborgarnas ökade förväntningar. Eftersom det blir allt mer avancerad hemsjukvård påverkas personalen inom ambulansen mycket, vilket kräver kontinuerlig utbildning. Bas: Samtliga, 111 intervjuer. februari 213 1