Statens jordbruksverks författningssamling Statens jordbruksverk 551 82 Jönköping Tfn 036-15 50 00 www.jordbruksverket.se ISSN 1102-0970 Statens jordbruksverks föreskrifter om förebyggande och särskilda åtgärder avseende hygien m.m. för att förhindra spridning av zoonoser och andra smittämnen; SJVFS 2012:xx Saknr K112 Utkom från trycket den beslutade den 00 XXXX 2012. Statens jordbruksverk föreskriver, med stöd av 4 a, 5, 6 punkten 3, och 15 förordningen (2006:815) om provtagning på djur, m.m. samt 2 kap. 2 punkten 2 förordningen (2009:1386) om verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård följande. Dessutom beslutar Jordbruksverket om följande allmänna råd. Syfte 1 Bestämmelserna i dessa föreskrifter har till syfte att: 1. förebygga att zoonotiska smittämnen sprids mellan djur och människor genom allmänna hygienregler samt genom särskilda hygienregler för anläggningar med besöksverksamhet, 2. förebygga spridning av smittämnen inom verksamhet för djurens hälsooch sjukvård genom särskilda bestämmelser, samt 3. minska risken för smittspridning mellan djur och människor samt mellan djur genom att särskilda åtgärder ska vidtas vid påvisande av vissa smittämnen Tillämpningsområde 2 Dessa föreskrifter gäller alla typer av djurhållning. 5-8 gäller all djurhållning med undantag för djur som hålls i enskilt hushåll. 9-13 gäller alla anläggningar med besöksverksamhet och verksamheter som bedriver undervisning i djurhållning och djurskötsel med undantag för sådana verksamheter i enskilt hushåll. 14-16 gäller för verksamheter inom djurens hälso- och sjukvård samt stuterier. 17-27 gäller samtliga djur utom livsmedelsproducerande djur, vattenlevande djur och pälsdjur, Grundläggande bestämmelser 3 Grundläggande bestämmelser för livsmedelsproducerande djur om hygien m.m. finns även i bilaga 1 europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 852/2004 av den 29 april 2004 om livsmedelshygien 1 samt i europaparlamentets och i rådets förordning (EG) nr 853/2004 av den 29 april 2004 om fastställande av särskilda hygienregler för livsmedel av animaliskt ursprung 2. 1 EUT L 139, 30.4.2004, s. 1 (Celex 32004R0852). 2 EUT L 139, 30.4.2004, s. 55 (Celex 32004R0853).
Definitioner 4 I dessa föreskrifter avses med anläggning: varje form av byggnad, mark- eller vattenområde där djur hålls, förvaras eller hanteras. En anläggning kan vara av permanent eller tillfällig karaktär, anläggning med besöksverksamhet: 1. anläggning som omfattas av kravet på tillstånd för offentlig förevisning enligt 37 djurskyddsförordningen (1988:539); där direkt kontakt mellan djur och besökare är möjlig, 2. anläggning som inte omfattas av kravet på tillstånd för offentlig förevisning men som bedriver en verksamhet där det ingår som en del i verksamheten att besökare har möjlighet att komma i direkt kontakt med djuren, 3. anläggning med verksamhet som bedriver utbildning i djurskötsel och djurhållning där direkt kontakt mellan djur och elever är möjlig, besökare: med besökare avses i dessa föreskrifter personer som efter inbjudan eller annonsering kommer i kontakt med en verksamhet i syfte att få umgås med eller sköta om djuren (möjlighet till direkt kontakt) eller som via entreavgifter eller betalning på annat sätt har samma möjlighet, bärare av MRSA: ett djur som har eller har haft en symtomgivande infektion orsakad av MRSA, eller ett djur utan symtomgivande infektion hos vilket MRSA genom provtagning påvisats vid minst ett tillfälle och där tillfälligt bärarskap inte uteslutits, djur: alla arter av djur, djurhållare: en djurägare, dennes ställföreträdare eller en annan person som är ansvarig för djurhållningen på en anläggning eller i enskilt hushåll, djurhälsopersonal: begreppet har i dessa föreskrifter samma betydelse som i lagen (2009:302) om verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård, hygienplan: skriftligt upprättad plan om god vårdhygien som syftar till att minimera riskerna för spridning av smittämnen för verksamheter inom djurens hälso- och sjukvård, kontaktisolering: djuret hålls så att ingen direkt kontakt kan ske med andra djur, samt sköts på ett sätt som förhindrar att smittämnen förs från en individ till en annan via händer, inredning, redskap eller andra föremål som är förorenade med smittämnen, livsmedelsproducerande djur: i dessa föreskrifter avses djur som föds upp eller hålls för produktion av livsmedel. Hästdjur omfattas inte av begreppet i dessa föreskrifter. misstanke om MRSA-infektion: i dessa föreskrifter avses med misstanke om MRSAinfektion antingen att något av kriterierna för misstanke om MRSA-infektion i 17 är uppfylld, eller att det på ett laboratorium uppstår en misstanke om MRSA enligt 13 punkten 2 i Statens jordbruksverks föreskrifter (SJVFS 2012:XX) om anmälningspliktiga djursjukdomar och smittämnen samt hantering av vissa smittämnen (K4). Djuret ska visa tecken på en allmän eller lokal infektion och uppvisa kliniska symtom. misstanke om MRSP-infektion: i dessa föreskrifter avses med misstanke om MRSPinfektion att det på ett laboratorium uppstår en misstanke om MRSP enligt 13 punkten 3 i Statens jordbruksverks föreskrifter (SJVFS 2012:XX) om anmälningspliktiga djursjukdomar och smittämnen samt hantering av vissa 2
smittämnen (K4). Djuret ska visa tecken på en allmän eller lokal infektion och uppvisa kliniska symtom. MRSA: meticillinresistenta Staphylococcus aureus, MRSP: meticillinresistenta Staphylococcus pseudintermedius, offentlig förevisning: djur som förevisas för allmänheten och där förevisningen sker med eller utan entréavgift i minst sju dagar eller mer per år i en anläggning, affär, restaurang eller liknande lokal, pälsdjur: i dessa föreskrifter avses djur som föds upp eller hålls för produktion av päls och skinn, stuteri: i dessa föreskrifter avses en verksamhet med tillstånd för seminverksamhet på häst enligt verkets föreskrifter (SJVFS 1999:113) om seminverksamhet med hästdjur, zoonos: ett smittämne eller en sjukdom som kan överföras mellan människor och djur, vattenlevande djur: fisk som tillhör överklassen Agnatha och klasserna Chondrichthyes och Osteichthyes, blötdjur som tillhör stammen Mollusca och kräftdjur som tillhör understammen Crustacea, verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård: verksamhet som innebär åtgärder som vidtas för att medicinskt förebygga, påvisa, lindra eller bota sjukdom, skada eller annat jämförligt tillstånd hos djur, samt verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård och stuteri där veterinärmedicinsk vård bedrivs: i dessa föreskrifter avses djursjukhus, djurkliniker, ambulerande veterinärverksamhet, husdjursföreningar samt andra organisationer som bedriver djurhälsovård m.fl. där det arbetar minst en person som har rätt att förskriva läkemedel till djur. Allmänna hygienregler gällande samtliga anläggningar med djur 5 Djurhållare ska, genom smittskyddsförebyggande åtgärder, i enlighet med 6-8, medverka till att minska risken för spridning av zoonotiska smittämnen som kan överföras mellan djur och människa. Allmänna råd till 5 Samtliga personer som vistas i anläggningen bör informeras om smittskyddsförebyggande åtgärder. Samtliga personer som vistas i anläggningen bör uppmanas att tvätta händerna både före och efter djurkontakt och vistelse i anläggningen samt före intag av livsmedel. Torkmöjlighet av engångskaraktär bör erbjudas, exempelvis pappershanddukar eller handdukar som tvättas mellan varje användningstillfälle alternativt varmluftstork. Möjlighet till handdesinfektion bör alltid finnas. 6 Djurhållaren ska se till att personer som vistas i anläggningen har möjlighet att tvätta händerna med tvål, kallt och varmt vatten före och efter kontakt med djur. Om en zoonos misstänks eller påvisats på anläggningen ska även möjlighet till handdesinfektion erbjudas. 7 God ordning och god hygien ska upprätthållas i djurutrymmen och de delar av anläggningen som hör till dessa. 3
8 Djurhållaren ska se till att personer som vistas i ett djurutrymme med livsmedelsproducerande djur, använder skyddskläder och skoskydd av hållfast engångsmaterial alternativt väl rengjorda skyddskläder eller kläder och väl rengjorda och desinfekterade skodon. Anläggningens egna rengjorda skyddskläder och skodon kan också användas. Allmänna hygienregler gällande anläggning med besöksverksamhet 9 På anläggningar där det förekommer besöksverksamhet ska det dessutom finnas besöksregler som syftar till att minska risken för överföring av zoonotiska smittämnen mellan djur och människor. 10 Den som ansvarar för en anläggning där det förekommer besöksverksamhet ska identifiera vilka risker för zoonotisk smitta som kan finnas i verksamheten och utifrån dessa risker ta fram besöksregler som anpassats till graden av djurkontakt och som minimerar risken för överföring av zoonotiska smittämnen till människa. Allmänna råd till 10 Hänsyn bör tas till yngre barns behov av uppsikt av vuxna personer. Intag av livsmedel bör inte ske i lokaler eller i närheten av djurens miljö där det finns risk för att livsmedel kontamineras med gödsel och dammpartiklar. Besökare bör inte erbjudas opastöriserad mjölk. 11 Besökare ska informeras om de besöksregler som tagits fram enligt 10 och om vikten av att hålla en god hygien vid besöket. All personal i verksamheten ska känna till dessa besöksregler. Den som ansvarar för verksamheten ska kunna redogöra vilka besöksreglerna är samt hur besökare och personal informeras om dessa regler. Allmänna råd till 11 Informationen till besökare kan ske skriftligt med skyltar, informationsblad etc. 12 Handtvätt med varmt och kallt vatten, tvål, torkmöjlighet av engångskaraktär samt handdesinfektionsmedel ska finnas tillgängligt i anslutning till den djurgrupp som besöks. Allmänna råd till 12 Pappershanddukar eller handdukar som tvättas mellan varje användningstillfälle alternativt varmluftstork bör användas. 13 Den som ansvarar för en anläggning med besöksverksamhet är skyldig att informera länsstyrelsen om att det förekommer besöksverksamhet på anläggningen samt om besöksverksamheten upphör. Hygienregler för verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård samt stuterier 4
14 Den som ansvarar för verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård och stuteri där veterinärmedicinsk vård bedrivs ska se till att en skriftlig hygienplan upprättas i enlighet med bilaga 1. Hygienplanen ska identifiera områden i verksamheten där det finns risk för överföring av smittämnen mellan djur samt mellan djur och människor samt beskriva hur smittvägarna bryts. Hygienplanen ska dessutom innehålla en översiktlig plan för hur utbrott av smitta ska hanteras. I hygienplanen ska hänsyn tas till omfattning och typ av verksamhet och djurslag. Planen ska uppdateras minst en gång årligen samt vid förändring av verksamheten. Vid utformningen av hygienplanen ska hänsyn tas till de riktlinjer som är godkända av Jordbruksverket. Veterinär som arbetar i egen firma utan anställda omfattas inte av dessa bestämmelser. 15 Hygienplanen ska användas som en arbetsbeskrivning för hygienarbetet i verksamheten. Den som ansvarar för verksamheten ska se till att alla som deltar i arbetet känner till innehållet i hygienplanen och arbetar efter den. 16 Djurhälsopersonal som bedriver annan verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård än den som avses i 14 samt veterinärer som arbetar i egen firma utan anställda ska vidta lämpliga hygien- och smittskyddsåtgärder för att förhindra smittspridning mellan djur samt mellan djur och människor. Allmänna råd till 16 Principerna för basal vårdhygien bör följas. Handtvätt och handdesinfektion bör ske både före och efter djurkontakt. Skor och kläder bör vara möjliga att hålla rena och desinficera. Utrustning bör rengöras och desinficeras efter varje besök. Särskilda åtgärder när MRSA och MRSP misstänks eller har påvisats hos djur som inte är livsmedelsproducerande djur, vattenlevande djur eller pälsdjur MRSA 17 Behandlande veterinär är skyldig att undersöka förekomst av MRSA genom provtagning hos de djur där det finns en misstanke om MRSA-infektion enligt minst ett av följande kriterier: - Purulent infektion hos djur som är eller nyligen har varit i kontakt med djur eller personer som diagnosticerats ha en klinisk MRSA-infektion eller är bärare av MRSA och där graden av kontakt kan innebära risk att smitta överförts. - Purulent infektion hos djur som uppstår i samband med djursjukvård på en djurklinik eller annan djuranläggning där utbrott av MRSA utreds. Behandlande veterinär ska skyndsamt anmäla misstänkta fall av MRSA till länsstyrelsen. 18 Djurhållare med djur som enligt 17 misstänks ha en MRSA-infektion är skyldig att låta provta djuret avseende MRSA. 19 Djurhållare med djur där det finns misstanke om MRSA-infektion eller där MRSA-infektion i form av allmäninfektion eller lokal infektion hos djur med 5
kliniska symtom diagnosticerats, ska medverka till att förhindra smittspridning. Djurhållaren är skyldig att lämna information om att djuret misstänks ha eller har en MRSA-infektion till alla som kommer i direkt kontakt med djuret och vid all kontakt med verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård. 20 Djur som misstänks ha eller har en MRSA-infektion enligt 19 ska kontaktisoleras. Om djuret inte kan kontaktisoleras enskilt ska djurets närmiljö betraktas som en kontaktisolering. Andra djur som hålls tillsammans med det infekterade djuret omfattas då också av reglerna enligt 19-22. 21 Djur som omfattas av kravet på informationsplikt och kontaktisolering ska transporteras separerat från andra djur. Transportören ska ansvara för att transportutrymmet rengörs och desinficeras efter användningen enligt anvisning från behandlande veterinär. 22 Vid misstanke om MRSA-infektion gäller kraven på informationsplikt, kontaktisolering och separat transport tills negativt provsvar erhållits. Vid diagnosticerad MRSA-infektion gäller kraven på informationsplikt, kontaktisolering och separat transport tills behandlande veterinär vid en klinisk undersökning bedömer att infektion avläkt och därefter i ytterligare 20 dagar. Vid avslutad kontaktisolering av djur med MRSA-infektion ska utrymmet där djuret vistats samt den utrustning som använts rengöras och desinficeras enligt anvisning från behandlande veterinär. 23 Behandlande veterinär ska meddela länsstyrelsen när MRSA-infektionen har avläkt. MRSP 24 Djurhållare med djur där det finns misstanke om MRSP-infektion eller med djur som fått diagnosen MRSP-infektion, i form av allmäninfektion eller lokal infektion och som uppvisar kliniska symtom på grund av detta, ska medverka till att förhindra smittspridning. Djurhållaren är skyldig att lämna information om att djuret misstänks ha eller har en MRSP-infektion vid all kontakt med verksamhet inom djurens hälsooch sjukvård. 25 Om djuret misstänks ha eller har en MRSP-infektion enligt 24 får djuret inte vistas i miljöer där risk för smittspridning till andra djur finns, om inte djuret kan hållas separerat från andra djur på ett smittskyddsmässigt acceptabelt sätt. 26 Kraven enligt 24 25 vid misstanke om MRSP-infektion gäller tills negativt provsvar erhållits eller för ett djur som fått diagnosen MRSP tills behandlande veterinär vid en klinisk undersökning bedömer att infektionen avläkt. 27 Behandlande veterinär ska meddela länsstyrelsen om misstanke om MRSPinfektion och när MRSP-infektionen har avläkt. Övrigt 6
30 Om det finns särskilda skäl kan Jordbruksverket medge undantag från bestämmelserna i dessa föreskrifter. 31 Länsstyrelsen utövar tillsyn över djurhållare avseende bestämmelserna i dessa föreskrifter samt över veterinärer avseende 17. Ikraftträdande bestämmelser Dessa föreskrifter träder i kraft den XX XXXX 2012 då Statens jordbruksverks föreskrifter (2003:71) om förebyggande åtgärder avseende zoonoser upphör att gälla. De allmänna råden ska gälla från samma tidpunkt. Dock gäller att: - 9-13 beträffande anläggningar med besöksverksamhet, träder i kraft den XX xxx 2012 (tiden bör vara 3 månader), - 14-16 beträffande verksamhet inom djurens hälso- och sjukvård, träder i kraft den XX xxx 2012 (tiden bör vara 6 månader), -------------------------------------------------------------------------- GD (Enheten för häst, fjäderfä och vilt) 7
Bilaga 1 Innehåll i en hygienplan: Planen ska dokumentera hur man ska arbeta för att förhindra spridning av smittämnen. I planen ska sådana åtgärder som visar att smittkedjor bryts mellan patienter samt mellan patienter och personal beskrivas samt hur detta arbete kan följas upp. Följande ska finnas dokumenterat i hygienplanen: En eller två ansvariga personer ska vara utsedda för att arbeta med hygienfrågorna. Lämpligt är att det är en veterinär och en djursjukskötare. I planen ska det tydligt framgå vilka som är utsedda till detta arbete samt på vilket sätt de ska arbeta med frågorna. Det ska framgå hur all personal får kännedom innehållet i hygienplanen samt hur personalen fortbildas i hygienfrågor. Planerade åtgärder och förbättringar ska dokumenteras med start- och slutdatum. I hygienplanen ska det beskrivas på ett översiktligt sätt hur utbrott av smitta ska hanteras samt rutiner för misstänkta eller kända smittsamma patienter. Planen ska uppdateras minst 1 gång per år samt även vid förändringar av verksamheten. Arbetet med hygienplanen kan sedan delas upp i två steg. Första steget är grunden till ett fungerande vårdhygienarbete och bör vara implementerat i verksamheten innan steg två påbörjas. När verksamheten börjar med steg två är det lämpligt att arbeta med en del i taget. Steg 1: Rutiner för basal vårdhygien (grundläggande hygienrutiner) ska tas fram och listats. 8
Detta ska vara en arbetsbeskrivning för all personal som ska följas i alla vårdsituationer (Vid behov när man misstänker eller har kännedom om smitta eller ökad smittrisk hos en patient ska de smittskyddsförebyggande åtgärderna utökas). Följande punkter som ska vara anpassade till den egna verksamheten ska vara utförligt beskrivna: Steg 2: - Korrekt arbetsklädsel. - Handhygienrutiner. - Handskar, hur och när dessa ska användas. - Skyddsrockar och plastförkläde, hur och när dessa ska användas. Här ska följande beskrivas: - Rutiner för tvätthantering. - Rutiner för hur använda textilier och föremål som varit i kontakt med patienterna ska hanteras. - Rutiner för städning, rengöring och desinfektion av lokaler och ytor. - Rutiner för desinfektion och hantering av instrument samt rutiner för hantering av förbrukningsmaterial. - Rutiner för hur egenkontroll ska genomföras, hur ofta, vem som utför den och hur den återrapporteras, samt hur eventuella avikelser dokumenteras och följs upp. 9
10 SJVFS 2012: