Innehållsförteckning Inledning... 3 Ordförklaringar... 4 Måluppföljning för Landstinget Halland som helhet... 5 Måluppföljning för Kungsbacka kommun... 11 Måluppföljning för Varbergs kommun... 16 Måluppföljning för Falkenbergs kommun... 21 Måluppföljning för Hylte kommun... 26 Måluppföljning för Halmstads kommun... 30 Måluppföljning för Laholms kommun... 35 Redovisning av vårdenheter i Kungsbacka kommun... 39 Husläkarna i Kungsbacka... 39 Husläkarna i Vallda... 41 Vårdcentralen Fjärås... 43 Vårdcentralen Kungsbacka... 45 Vårdcentralen Onsala... 47 Vårdcentralen Särö... 49 Vårdcentralen Åsa... 51 Redovisning av vårdenheter i Varbergs kommun... 53 Neptunuskliniken... 53 Vårdcentralen Håsten... 55 Vårdcentralen Tvååker... 57 Vårdcentralen Veddige... 59 Vårdcentralen Västra Vall... 61 Redovisning av vårdenheter i Falkenbergs kommun... 63 Familjeläkarna Söderbro och Skrea... 63 Laurentiuskliniken... 65 Vårdcentralen Gruebäck... 67 Vårdcentralen Hjortsberg... 69 Vårdcentralen Slöinge... 71 Vårdcentralen Ullared... 73 Vårdcentralen Vessigebro... 75 Redovisning av vårdenheter i Hylte kommun... 77 Vårdcentralerna Hylte och Torup... 77 1
Redovisning av vårdenheter i Halmstads kommun... 79 Amadeuskliniken... 79 Klammerdammskliniken... 81 Spenshult... 83 Söndrumskliniken... 85 Tre Hjärtan (Carl Olofsson)... 86 Tudorkliniken... 88 Viktoriakliniken... 90 Vårdcentralen Andersberg... 92 Vårdcentralen Bäckagård... 94 Vårdcentralen Getinge... 96 Vårdcentralen Hertig Knut... 98 Vårdcentralen Nyhem... 100 Vårdcentralen Oskarström... 102 Vårdcentralen Vallås... 104 Redovisning av vårdenheter i Laholms kommun... 106 Familjeläkarna i Laholm (Romeo Ardeleanu)... 106 Familjeläkarna vid Torget... 108 Göran Svenssons husläkarmottagning... 110 Hälsoringen Vård... 112 Vårdcentralen Centrum... 114 Vårdcentralen Glänninge... 116 2
Inledning 1 januari 2007 infördes Vårdval Halland. Ett viktigt syfte var att skapa en närsjukvård som är det naturliga förstahandsvalet för hallänningar som behöver vård sådan vård som inte kräver sjukhusens resurser. Närsjukvården ska präglas av god kvalitet, hög tillgänglighet och kontinuitet. För att säkra att den vård som ges inom Vårdval Halland motsvarar hallänningarnas behov, och att vården har hög kvalitet, anger landstingsfullmäktige mål som varje vårdenhet ska uppfylla. För 2007 gäller tillgänglighet, täckningsgrad, medicinska resultat, kvalitet, följsamhet mot läkemedelsrekommendationer och hälsofrämjande arbete. Vårdenheter som inte lever upp till målet för täckningsgrad får avdrag på hälsooch sjukvårdspengen. Målen sätts i samband med Mål & budgetbeslutet i november. Under 2007 följs målen upp efter åtta månader och vid årets slut. I fortsättningen ska uppföljningar göras tre gånger per år. Formerna för utformning och redovisning kommer att vidareutvecklas. Syftet med uppföljningen är att få en beskrivning av hur vårdenheterna inom Vårdval Halland arbetat för att nå landstingsfullmäktiges mål. 3
Ordförklaringar APOdos: Ordinerade läkemedel, uppdelade i förslutna små plastpåsar, för enskilt bruk. Levereras till patienten för 14 dagars förbrukning åt gången. Varje dospåse kan innehålla flera läkemedel, som alla ska tas vid ett tillfälle. Apoteket tillhandahåller dessa läkemedelsförpackningar. Patienten betalar en månadsavgift. Biomedicinsk analytiker: Tidigare kallad laboratorieassistent. Legitimerad sjukvårdspersonal med specialistutbildning för provtagning och analys av olika prover tagna för diagnostik, till exempel blod, urin och sekret. Dietist: Arbetar med diet inom sjukvården, det vill säga kosthållning som behöver regleras av hälsoskäl. Endokrinolog: Läkare med specialistutbildning i vetenskapen om hur hormoner tillverkas, utsöndras och fungerar i kroppen. HbA1c: Blodprov som kan visa blodsockernivån över en tremånadersperiod. Används för att långsiktigt följa diabetessjukas behandlingsresultat. Värdet kan variera beroende på hur många äldre patienter med diabetes som vårdenheten hanterar. Är det många blir andelen lägre. Kardiolog: Läkare med specialistutbildning inom hjärtsjukvård. (Kardiologi: läran om hjärtat och dess funktion.) Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): Lungsjukdom som begränsar lungornas funktion och inte går att bota. Nationella diabetesregistret (NDR): ett resultatregister för det lokala kvalitetsarbetet i diabetesvården. Rehabcoach: Person med uppgift att stödja och stärka utifrån individuella behov, och att följa upp arbetsträning och social träning för att den sjukskrivne åter ska fungera i arbete. Täckningsgraden: ett mått på hur stor andel av alla besök i öppenvård som en vårdenhets patienter gör på närsjukvårdsnivå på den egna vårdenheten eller inom den övriga närsjukvården. Ju högre andel av konsumtionen som sker på närsjukvårdsnivå, desto högre täckningsgrad får vårdenheten. Urolog: Läkare med specialistutbildning i urinorganen och dess sjukdomar. (Urologi: läran om urinorganen och dess sjukdomar.) Uroterapeut: Sjuksköterska med specialkunskap för att behandla urinvägs- och inkontinensproblem. 4
Måluppföljning för Landstinget Halland som helhet Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andelen patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andelen av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 77 % av patienterna tas emot samma dag. 97 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Fem vårdenheter har inte rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Mål: 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom: Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat: Kommun 1 jan 30 april 31 aug Förändr Ackum -07 Hylte 74 % 72 % 73 % 1 % 73 % Halmstad 66 % 66 % 68 % 2 % 67 % Laholm 68 % 67 % 68 % 1 % 68 % Falkenberg 68 % 66 % 70 % 4 % 68 % Varberg 66 % 65 % 67 % 2 % 66 % Kungsbacka 65 % 67 % 64 % -3 % 66 % Halland 67 % 66 % 67 % 1 % 67 % 5
Medicinsk kvalitet Mål: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: 98 % av de vårdenheter som svarat redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet finns. Dessa rutiner består bland annat av: o 48 % av vårdenheterna rapporterar deltagande i Nationella diabetesregistret o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering). o Kvalitetsuppföljningar. o Kvalitetsmätningar av patientnöjdhet. o Skriftliga rutiner inom en rad områden och fortlöpande utbildning av personal. o Ledningssystem för kvalitet och säkerhet. o Mål för behandling av alla patienter med riskfaktorer för vissa sjukdomar. o Kvalitetsregister för laboratorieverksamheten. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Resultat: 90 % av vårdenheterna (36 stycken) har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Regelbundna rehabiliteringsmöten. o Rehabiliteringsgrupper bestående bland annat av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, psykolog och rehabiliteringscoach i varierande konstellationer. o Vid en av vårdenheterna rapporteras att rehabiliteringsgruppen diskuterar såväl specifika patientfall som principiella frågor som rör rehabiliteringsarbetet. o Till en vårdenhet finns naprapater knutna. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? 6
Resultat: 90 % av vårdenheterna (36 stycken) redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. Dessa rutiner kan bestå av: o Rehabiliteringsgrupper bestående bland annat av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, psykolog och rehabiliteringscoach i varierande konstellationer. o Rehabiliteringscoacher. o Avstämningsmöte med Försäkringskassan. o Deltagande i det landstingsgemensamma projektet Förhindra, förkorta och föra åter, finansierat med statliga medel. o Vid en vårdenhet diskuteras för- och nackdelar med sjukskrivning med varje patient. o En vårdenhet rapporterar att endast ordinarie läkare har rätt att förlänga sjukskrivning. o Kontinuerlig dialog mellan läkare förs i syfte att nå samsyn i sjukskrivningsfrågan. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet av blodsocker (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. Resultat: 53 % av vårdenheterna (21 stycken) har angett andel för taget prov: mellan 66 och 100 %. 30 % av vårdenheterna (12 stycken) har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. 17 % av vårdenheterna (7 stycken) har inte kunnat ta fram statistik ur journalsystemet. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet av blodsocker (HbA1c) under 6,5 under senaste året. Andelen ska vara över 70 %. Resultat: 85 % av vårdenheterna (34 stycken) har redovisat andelen patienter med värde under 6,5. Andelen varierar mellan 46 % och 100 %. 15 % av vårdenheterna (6 stycken) har inte kunnat ta fram statistik ur journalsystemet. Läkemedel Målet: Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. 7
Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat: 60 % av vårdenheterna (24 stycken) redovisar att samtliga förskrivare, läkare och distriktssköterskor, deltagit i producentoberoende utbildningar. 25 % av vårdenheterna (10 stycken) redovisar att samtliga läkare deltagit i producentobunden utbildning. 8 % av vårdenheterna (3 stycken) har rapporterat antal läkare som gått utbildning men inte andelen. 5 % av vårdenheterna (2 stycken) har inte besvarat frågan. 2 % av vårdenheterna (1 stycken) rapporterar att ingen av förskrivarna deltagit i utbildningen. Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? Resultat: 95 % av vårdenheterna (38 stycken) har under våren haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. 5 % av vårdenheterna (2 stycken) har ännu inte haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. Målet för läkemedel följs upp genom: 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Resultat 80 % av vårdenheterna (32 stycken) rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. 10 % av vårdenheterna (4 stycken) rapporterar att det inte finns särskilda rutiner för detta. 8 % av vårdenheterna (3 stycken) har inte ansvar för särskilda boenden. 2 % av vårdenheterna (1 stycken) har inte besvarat frågan. Hälsofrämjande arbete Målet är att: Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom: 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. 8
Resultat: 5 % av vårdenheterna (2 stycken) har redovisat andel patienter. Värdena varierar mellan 3 % och 12 %. 13 % av vårdenheterna (5 stycken) anger antal patienter som fått livsstilssamtal. 77 % av vårdenheterna (31 stycken) uppger att de inte kan ta fram statistik ur journalsystemet. 2 % av vårdenheterna (2 stycken) har inte lämnat något svar på frågan. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom: 2. Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat: 50 % av vårdenheterna (20 stycken) redogjort för antal patienter som har fått stöd i någon av de olika frågorna. 48 % av vårdenheterna (19 stycken) uppger att de inte kan ta fram exakt statistik för i vilken omfattning patienterna erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt/fetma och/eller stöd vid riskbruk av alkohol ur journalsystemen. Verksamheterna har däremot beskrivit vilka patienter som erbjuds stöd. 2 % av vårdenheterna (1 styck) har inte besvarat frågan. Övriga kompetenser i Vårdval Halland Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till: öron-näsa-halsläkare sjukgymnaster barnläkare arbetsterapeuter psykiater psykologer geriatriker kuratorer reumatolog dietister företagsläkare uroterapeut gynekolog undersköterskor specialist i idrottsmedicin barnsjuksköterskor specialist i internmedicin biomedicinska analytiker ortoped psykoterapeuter hudspecialist samtalsterapeut handkirurg distriktssköterskor med en rad inriktningar, såsom astma, diabetes med mera 9
Kompetensutveckling i hälsofrämjande hälso- och sjukvård Utbildning i basfakta (tobak, alkohol, övervikt och fysisk aktivitet) våren 2007: 997 deltagare, varav: o 67 läkare o 12 representanter för privata vårdaktörer Utbildning i motiverande samtal 258 deltagare, varav: o 27 läkare o 2 representanter för privata vårdaktörer 10
Måluppföljning för Kungsbacka kommun Vårdenheter: Sju vårdenheter ingår i Vårdval Halland: Vårdcentralen Fjärås, Husläkarna i Kungsbacka, Husläkarna i Vallda, Vårdcentralen Kungsbacka, Vårdcentralen Onsala, Vårdcentralen Särö och Vårdcentralen Åsa. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 84 % av patienterna tas emot samma dag. 97 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Samtliga vårdenheter har rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat: Period 1 jan 30 april 31 aug Förändr. Ack. 2007 Kungsbacka 65 % 67 % 64 % -3 % 66 % 11
Medicinsk kvalitet Målet: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Deltagande i Nationella diabetesregistret o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) o Kvalitetsdiskussioner inom vårdenheterna o Skriftliga rutiner inom en rad områden och fortlöpande utbildning av personal o Uppföljning av behandlingsresultat o Kvalitetsuppföljning o Kvalitetsregister för laboratorieverksamheten Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Resultat: Samtliga vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Rehabiliteringsgrupper som bland annat består av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, psykolog och rehabiliteringscoach i varierande konstellationer. o Rehabiliteringsmöte med beteendevetare, sjukgymnast och läkare o Rehabiliteringsplaner och mål o Två vårdenheter har en heldag avsatt per år för att vidareutveckla rehabiliteringsgruppens arbete. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? 12
Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. Dessa rutiner kan bestå av: o Rehabiliteringscoacher o Följa vårdenhetens statistik i sjukskrivningsfrågan o Avstämningsmöten tillsammans med Försäkringskassan Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. Resultat: Sex av sju vårdenheter har angett andel för taget prov. Andelen varierar mellan 66 och 100 %. En vårdenhet har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under 6,5 under senaste året? Andelen ska vara över 70 %. Resultat Sju vårdenheter har redovisat andelen patienter med värde under 6,5. Detta varierar mellan 53 % och 90 %. Läkemedel Målet Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat Fem vårdenheter redovisar att samtliga förskrivare deltagit i utbildning Två vårdenheter redovisar att samtliga läkare deltagit i utbildning men inte förskrivande distriktssköterskor. Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? Resultat Samtliga vårdenheter har haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. 13
Målet för läkemedel följs upp genom: 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Samtliga vårdenheter rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. Hälsofrämjande arbete Målet Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. Resultat Samtliga av de sju vårdenheterna har uppgett att de inte kan ta fram statistik ur journalsystemet. En vårdenhet har gjort en uppskattning av hur stor andel av patienterna som får ett journalfört samtal om livsstil: 70 %. Verksamheterna har beskrivit att livsstilsamtal utförs i stor omfattning. Vid vissa sjukdomstillstånd eller vid behov av livsstilsförändringar erbjuds alla patienter samtal inom en del vårdenheter. Där distriktssköterskan har hälsomottagning genomförs samtal om livsstil med alla patienter. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 2. Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat Sex vårdenheter har redogjort för antalet patienter som fått stöd inom något av de olika problemområdena. En vårdenhet uppger att den inte kan ta fram exakt statistik för i vilken omfattning patienterna erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt/fetma och/eller stöd vid riskbruk av alkohol ur journalsystemen. Verksamheterna har däremot beskrivit vilka patienter som erbjuds stöd. Övriga kompetenser Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till en lång rad olika kompetenser: o Distriktssköterskor med olika inriktningar såsom astma, diabetes med mera. 14
o Sjukgymnaster, arbetsterapeuter, hälsopedagoger, psykologer och kuratorer beteendevetare, stresspedagog, samtalsterapeut, dietister, biomedicinska analytiker, undersköterskor samt en uroterapeut. o Barnläkare, infektionsläkare, psykiater, specialist i internmedicin, geriatriker och hudspecialist. 15
Måluppföljning för Varbergs kommun Vårdenheter Fem vårdenheter ingår i Vårdval Halland: Vårdcentralen Håsten, Neptunuskliniken, Vårdcentralen Veddige, Vårdcentralen Tvååker och Vårdcentralen Västra Vall. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 76 % av patienterna tas emot samma dag. 90 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Samtliga vårdenheter har rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgard följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat 1 jan 30 april 31 aug Förändr. Ackum. 2007 Varberg 66 % 65 % 67 % 2 % 66 % 16
Medicinsk kvalitet Målet: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Deltagande i Nationella diabetesregistret o Kvalitetsgrupper o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) o Kvalitetsdiskussioner o Skriftliga rutiner o Uppföljning av behandlingsresultat o Kvalitetsuppföljning o Kvalitetsregister för Laboratorieverksamheten o Regelbunden kalibrering av tekniska instrument Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: Resultat: Fyra av fem vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Rehabiliteringsgrupper som bland annat består av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och psykolog i varierande konstellationer. o Rehabiliteringsmöten o Skriftliga rutiner o Regelbunden utvärdering av rehabiliteringsarbetet Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen o Dessa rutiner kan bestå av: o Rehabiliteringsgrupp bestående av bland annat sjukgymnast och arbetsterapeut vid risk för långa sjukskrivningar 17
o Avstämningsmöten med Försäkringskassan o Diskussion vid kollegiala träffar Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. Resultat Två vårdenheter har angett andel för taget prov: 100 %. En vårdenhet har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Två av fem vårdenheter har inte kunnat ta fram statistik ur journalsystemet. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) < 6,5 under senaste året? Andelen ska vara över 70 %. Resultat Samtliga vårdenheter har redovisat andelen patienter med värde under 6,5. Detta varierar mellan 62 % och 86 %. Läkemedel Målet Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat En vårdenhet har inga rutiner för att mäta producentoberoende läkemedelsutbildning. Två redovisar att samtliga förskrivare deltagit i producentoberoende utbildningar. En vårdenhet redovisar att samtliga läkare deltagit men någon uppgift om förskrivande distriktssköterskor finns inte. En vårdenhet rapporterar antalet läkare som gått utbildning men inte andelen. Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? 18
Resultat Samtliga vårdenheter har haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. Målet för läkemedel följs upp genom: 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Resultat Samtliga vårdenheter rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. Hälsofrämjande arbete Målet är att Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom: 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. Resultat Tre vårdenheter uppger att de inte kan ta fram statistik ur journalsystemet. En vårdenhet anger exakt antal. En vårdenhet har inte besvarat frågan. Verksamheterna har beskrivit att livsstilsamtal utförs i stor omfattning. Målet följs upp genom Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat Fyra vårdenheter har redogjort för antal patienter som fått stöd i de olika frågorna. En vårdenhet har beskrivit vilka typer av patienter som erbjuds stöd. Vårdenheten kan inte ta fram exakt statistik för i vilken omfattning patienterna erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt/fetma och/eller stöd vid riskbruk av alkohol ur journalsystemen. Övriga kompetenser Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till en lång rad olika kompetenser: o Distriktssköterskor med olika inriktningar såsom astma, diabetes med mera 19
o Sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietister, psykologer, kuratorer och undersköterskor o Medicinsk fotvård 20
Måluppföljning för Falkenbergs kommun Vårdenheter: Sju vårdenheter ingår i Vårdval Halland: Familjeläkarna Söderbro Skrea, Vårdcentralen Gruebäck, Vårdcentralen Hjortsberg, Vårdcentralen Slöinge, Laurentiuskliniken, Vårdcentralen Ullared och Vårdcentralen Vessigebro. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 78 % av patienterna tas emot samma dag. 99 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Samtliga vårdenheter har rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat 1 jan 30 april 31 aug Förändr Ack. 2007 Falkenberg 68 % 66 % 70 % 4 % 68 % 21
Medicinsk kvalitet Målet: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Deltagande i Nationella diabetesregistret o Skriftliga rutiner finns inom en rad områden och fortlöpande utbildning av personal.. o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) o Diskussioner i kvalitetsgrupp o Uppföljning av behandlingsresultat o Kvalitetsuppföljning o Kvalitetsregister för laboratorieverksamheten o Regelbunden kalibrering av teknisk utrustning Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Resultat: Samtliga vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Rehabiliteringsgrupper som bland annat består av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och psykolog i varierande konstellationer. o Rehabiliteringsmöten Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? Resultat: En vårdenhet har inga rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. En vårdenhet har inte svarat. Fem vårdenheter har rutiner. Dessa rutiner kan bestå av: o Rehabiliteringsgrupper o Avstämningsmöten tillsammans med Försäkringskassan o Deltar i projektet Förhindra, förkorta och föra åter. 22
Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. Resultat Fyra vårdenheter har angett andel för taget prov. Andelen varierar mellan 98 och 100 %. Tre vårdenheter har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under 6,5 under senaste året? Andelen ska vara över 70 %. Resultat Sju vårdenheter har redovisat andelen patienter med värde under 6,5. Detta varierar mellan 50 % och 85 %. Läkemedel Målet Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat Fem vårdenheter redovisar att samtliga förskrivare deltagit i utbildning. En vårdenhet redovisar att samtliga läkare deltagit i utbildning men inte förskrivande distriktssköterskor. En vårdenhet redovisar antalet läkare som gått utbildning. Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? Resultat Samtliga vårdenheter har haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. 23
Målet för läkemedel följs upp genom: 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Fem vårdenheter rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. En vårdenhet har inte besvarat frågan En har inga särskilda rutiner för detta. Hälsofrämjande arbete Målet Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs genom 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. Resultat Två vårdenheter har uppgett exakt antal patienter som fått livsstilssamtal Övriga fem verksamheter har beskrivit att livsstilsamtal utförs i stor omfattning. Vid vissa sjukdomstillstånd eller vid behov av livsstilsförändringar erbjuds alla patienter samtal inom en del vårdenheter. Där distriktssköterskan har hälsomottagning genomförs samtal om livsstil med alla patienter. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 2. Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat Fem vårdenheter har redogjort för antalet patienter som fått stöd inom något av de olika problemområdena. Två vårdenheter har inte kunnat ta ut exakt statistik för i vilken omfattning patienterna erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt/fetma och/eller stöd vid riskbruk av alkohol ur journalsystemen. Verksamheterna har däremot beskrivit vilka patienter som erbjuds stöd. En vårdenhet har tydligt redogjort för antal patienter som erhållit stöd i de olika frågorna. Övriga kompetenser Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till en lång rad olika kompetenser: 24
o Distriktssköterskor med olika inriktningar såsom astma, diabetes med mera o Sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietister, psykologer, kuratorer och undersköterskor o Reumatolog, barnläkare, endokrinolog- diabetolog, företagsläkare, smärtspecialist, specialist inom idrottsskador och hudspecialist. o Medicinsk fotvård 25
Måluppföljning för Hylte kommun Vårdenheter: Två vårdenheter ingår i Vårdval Halland: Vårdcentralen Hylte och Vårdcentralen Torup. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 80 % av patienterna tas emot samma dag. 98 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Samtliga vårdenheter har rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat: 1 jan 30 april 31 aug Förändr. Ackum. 2007 Hylte 74 % 72 % 73 % 1 % 73 % 26
Medicinsk kvalitet Målet: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: Båda vårdenheterna redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Deltagande i Nationella diabetesregistret o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Resultat: Samtliga vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Rehabiliteringsmöte Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. Dessa rutiner kan bestå av: o Diskussioner inom läkargruppen o Deltagande i utbildning Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andel patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under senaste året. Andelen ska vara över 90 %. Andelen Resultat Båda vårdenheterna har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under 6,5 under senaste året. Andelen ska vara över 70 %. 27
Resultat Båda vårdenheterna har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Läkemedel Målet Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat Samtliga förskrivare har deltagit i utbildning Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? Resultat Samtliga vårdenheter har haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. Målet för läkemedel följs upp genom: 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Samtliga vårdenheter rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. Hälsofrämjande arbete Målet Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. 28
Resultat Vårdenhet har redovisat antalet patienter som får ett journalfört samtal om livsstil. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 2. Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat Vårdenheterna har redogjort för antalet patienter som fått stöd inom något av de olika problemområdena. Övriga kompetenser Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till kompetenserna: o ortoped, kardiolog och barnläkare. 29
Måluppföljning för Halmstads kommun Vårdenheter: 14 vårdenheter ingår i Vårdval Halland: Amadeuskliniken, Vårdcentralen Andersberg, Vårdcentralen Bäckagård, Vårdcentralen Getinge, Vårdcentralen Hertig Knut, Klammerdammskliniken, Vårdcentralen Nyhem, Vårdcentralen Oskarström, Spenshult, Söndrumskliniken, Tre Hjärtan, Tudorkliniken, Vårdcentralen Vallås och Viktoriakliniken. Söndrumskliniken har inte svarat på uppföljningen. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följa upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 77 % av patienterna tas emot samma dag. 99 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Tre vårdenheter har inte rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat 1 jan 30 april 31 aug Förändr. Ackum. 2007 Halmstad 66 % 66 % 68 % 2 % 67 % 30
Medicinsk kvalitet Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: 12 av 13 redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Deltagande i Nationella diabetesregistret o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) Kvalitetsuppföljning o Kvalitetsmätningar av patientnöjdhet. o Skriftliga rutiner finns inom en rad områden och fortlöpande utbildning av personal. o Ledningssystem för kvalitet och säkerhet. o Mål för behandling för alla patienter med riskfaktorer för vissa sjukdomar. o Jämförelsevärde för läkare vad gäller laborationer och röntgenutnyttjande samt läkemedelsförskrivning. o Kvalitetsregister för laboratorieverksamheten Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Resultat: Tolv av tretton vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Regelbundna rehabiliteringsmöten o Rehabiliteringsgrupper, bestående bland annat av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och psykolog i varierande konstellationer. o Vid en av vårdenheterna rapporteras att rehabiliteringsgruppen diskuterar såväl specifika patientfall som principiella frågor som rör rehabiliteringsarbetet. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? Resultat: 11 av 13 vårdenheter redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. Dessa rutiner kan bestå av: 31
o Rehabiliteringsgrupp o Rehabiliteringscoacher o Avstämningsmöte med Försäkringskassan o Diskuteras för- och nackdelar med sjukskrivning med varje patient o Kontinuerlig dialog mellan läkare för att nå samsyn Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärde för blodsocker (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. Resultat Fem av 13 vårdenheter har angett andel för taget prov. Andelen varierar mellan 74 och 100 %. Tre vårdenheter har redovisat hur många prover som tagits men inte andelen. Fem vårdenheter har inte kunnat ta fram statistik ur journalsystemet. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 5. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärdet för blodsocker (HbA1c) under 6,5 under senaste året? Andelen ska vara över 70 %. Resultat Åtta vårdenheter har redovisat andelen patienter med värde under 6,5. Detta varierar mellan 59 % och 100 %. Fem vårdenheter har inte kunnat ta fram statistik ur journalsystemet. Läkemedel Målet Vårdenheten ska ha en god kvalitet och en kostnadseffektiv förskrivning av läkemedel och minst 50 % av de terapeutiska kvoterna för läkemedel ska vara uppnådda. Målet för läkemedel följs upp genom: 1. Andel av förskrivarna som under året har deltagit i producentobunden läkemedelsutbildning. Resultat Tio vårdenheter redovisar att samtliga förskrivare deltagit i producentoberoende utbildningar. Vid en har samtliga läkare deltagit och 70 % av förskrivande distriktssköterskor. Från en vårdenhet rapporteras antal läkare som gått utbildning men inte andelen. En vårdenhet har inte besvarat frågan. 32
Målet för läkemedel följs upp genom: 2. Har vårdenheten tagit emot läkemedelskommitténs informationsläkare vid minst ett tillfälle under året? Resultat Tolv har haft besök av läkemedelskommitténs informationsläkare. 3. Finns det rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boenden? Resultat Sju vårdenheter rapporterar att det finns rutiner för läkemedelsöversyn vid kommunens särskilda boende. Tre vårdenheter rapporterar att det inte finns särskilda rutiner för detta. Tre vårdenheter har inte ansvar för särskilda boenden. Hälsofrämjande arbete Målet är att Vårdenheterna ska ge alla patienter ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor och vid behov erbjuda rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 1. 100 % av alla patienter ska få ett kort samtal om livsstil och levnadsvanor. Resultat Tolv vårdenheter uppger att de inte kan ta fram statistik ur journalsystemet. En vårdenhet anger exakt andel: 3 % av patienterna. Två vårdenheter har gjort en uppskattning av hur stor andel av patienterna som får ett journalfört samtal om livsstil. Andelen varierar mellan 50 och 70 %. Verksamheterna har beskrivit att livsstilsamtal utförs i stor omfattning. Vid vissa sjukdomstillstånd eller vid behov av livsstilsförändringar erbjuds alla patienter samtal inom en del vårdenheter. Där distriktssköterskan har hälsomottagning genomförs samtal om livsstil med alla patienter. Målet för hälsofrämjande arbete följs upp genom 2. Antal patienter som har erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt eller fetma och stöd vid riskbruk av alkohol. Resultat Två vårdenheter har tydligt redogjort för antal patienter som fått stöd i de olika frågorna. En vårdenhet har inte besvarat frågan. 33
Övriga vårdenheter uppger att de inte kan ta fram exakt statistik för i vilken omfattning patienterna erbjudits rökslutarstöd, råd om fysisk aktivitet, stöd vid övervikt/fetma och/eller stöd vid riskbruk av alkohol ur journalsystemen. Verksamheterna har däremot beskrivit vilka patienter som erbjuds stöd. Övriga kompetenser Förutom specialist i allmänmedicin har vårdenheterna tillgång till en lång rad olika kompetenser: o distriktssköterskor med inriktningar: astma, diabetes med mera o sjukgymnaster, arbetsterapeuter, psykologer, kuratorer, dietister, biomedicinska analytiker, barnsjuksköterskor, psykoterapeuter, undersköterskor samt en uroterapeut. o Öron-näsa-halsläkare, gynekolog, barnläkare, specialist i idrottsmedicin, psykiater, specialist i internmedicin, geriatriker, ortoped, reumatolog, hudspecialist, företagsläkare och handkirurg. 34
Måluppföljning för Laholms kommun Vårdenheter: Fem vårdvårdenheter ingår i Vårdval Halland: Vårdcentralen Centrum, Familjeläkarna i Laholm (Romeo Ardeleanu), Familjeläkarna vid Torget, Husläkarna (Göran Svensson) och Hälsoringen Vård AB Knäred. Tillgänglighet Mål: Vårdenheten ska till 100 % fylla upp den nationella vårdgarantin. Målet för tillgänglighet följs upp genom: Andel patienter med behov av läkarbesök som kan erbjudas detta samma dag. Andel av alla patienter som kan erbjudas läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Telefontillgänglighet för medicinsk rådgivning och tidsbokning minst alla vardagar. Resultat: 71 % av patienterna tas emot samma dag. 87 % av patienterna får läkarbesök inom sju dagar. Två vårdenheter har inte rapporterat besökstillgänglighet. Samtliga vårdenheter har telefontid under vardagarna. Täckningsgrad Målet 80 % av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska tillgodoses hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Målet för täckningsgrad följs upp genom Andelen besök av totala antalet besök i öppen hälso- och sjukvård som utförs hos den valda vårdenheten, hos de med vårdenheten samverkande aktörerna och hos övriga vårdenheter inom närsjukvården. Resultat 30 april 31 aug Förändr. Ackum. 2007 Laholm 67 % 68 % 1 % 68 % 35
Medicinsk kvalitet Målet: Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet och detta ska finnas dokumenterat i rutiner och system som möjliggör extern granskning och revision. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 1. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp medicinsk kvalitet? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att medicinsk kvalitet. Dessa rutiner består bland annat av: o Avvikelsehantering med hjälp av Platina (landstingsgemensam IT-stödd hantering) kvalitetsledningssystem o Ingen av vårdenheterna rapporterar deltagande i Nationella diabetesregistret. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 2. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet? Rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet Resultat: Fem av sex vårdenheter har rutiner för att dokumentera och följa upp rehabiliteringsarbetet. Dessa rutiner består bland annat av: o Rehabiliteringsmöte med beteendevetare, sjugymnast och läkare o avstämningsmöte tillsammans med Försäkringskassan o En vårdenhet har naprapater knutna till sig och för dessa finns skriftliga instruktioner. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 3. Har vårdenheten rutiner och/eller system för att analysera och åtgärda det som behövs i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen? Resultat: Samtliga vårdenheter redovisar rutiner för att analysera och åtgärda det som behövs i sjukskrivningsprocessen. Dessa rutiner kan bestå av: o Kontakt med Försäkringskassan o Mål att sänka antalet sjukskrivna eller att sänka sjukskrivningsgraden och endast ordinarie läkare får förlänga sjukskrivning. o Två vårdenheter har besökts av projektledaren i det landstingsgemensamma projektet Förhindra, förkorta och föra åter. Målet för medicinsk kvalitet följs upp genom: 4. Andelen patienter med diagnosen diabetes där det finns uppgift om långtidsvärde av blodsockervärde (HbA1c) under senaste året? Andelen ska vara över 90 %. 36