Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen vilken ansökan gäller, har skyddade personuppgifter ska du inte skicka in formuläret elektroniskt. Däremot kan du fortsätta att fylla i formuläret här nedan och när du är klar, skriva ut formuläret och posta det till: Västerås Stad Stadshuset 721 87 Västerås Kommer formuläret att behandla skyddade personuppgifter? * (Endast ett val) Ja Nej Jag fyller i och skriver ut formuläret och skickar med post till Västerås stad, Stadshuset, 721 87 Västerås * Personuppgifter 1
Information För information om de yrkesförberedande linjerna, avgifter och anmälningsdatum; se Kulturskolans hemsida. (http://www1.vasteras.se/kulturskolan/yrkesforberedande/yrkesforberedande.shtml) Efter anmälan kommer Du att kallas till ett antagningsprov. Personuppgifter De personuppgifter som lämnas, samt sådana uppgifter som kommer från folkbokföringsmyndigheten, registreras i kommunens administrativa datasystem Extens, för att användas för administration. Uppgifterna kommer att registreras i enlighet med personuppgiftslagen (PuL). För ytterligare information gällande PuL kontakta Extens systemförvaltning. Samtycke till publicering I olika trycksaker och på Kulturskolans hemsida kommer verksamheten att presenteras. För att levandegöra informationen använder vi ofta bilder på elever i arbete. Bilderna sparas som längst i tre år. Ett samtycke kan när som helst återkallas Vid frågor angående detta, kontakta webbansvarig på Kulturskolan. Personuppgifter Förnamn * Efternamn * Personnummer * Adress * Postnummer * Ort * Hemtelefon (Se 1) Mobilnummer för smstjänst * (Se 2) 2
E-postadress * Skola, klass (Se 3) Samtycke till publicering Publicering av bilder på dig (om myndig) eller ditt barn (som målsman) får förekomma i presentation av Kulturskolan. Jag godkänner * (Endast ett val) Ja Nej Ansökan Val av linje Var god välj linje. Musiklinjen Teaterlinjen Balettelevskolan Konstlinjen Musiklinjen: Var god välj inriktning och instrument Konstmusikalisk inriktning Afro inriktning Huvudinstrument 3
Biinstrument Balettelevskolan: Motivering Var god skriv en motivering till varför du önskar gå på balettelevskolan Tidigare erhållen eller pågående undervisning/erfarenhet Tidigare erhållen eller pågående undervisning/erfarenhet i exempelvis kulturskola, studieförbund eller privat. Ämne Antal terminer Skola (Se 4) Pågår nu (Ja/Nej) Ämne Antal terminer Skola Pågår nu (Ja/Nej) Ämne Antal terminer Skola Pågår nu (Ja/Nej) Ämne Antal terminer Skola Pågår nu (Ja/Nej) Rekommendation Rekommendationer och övriga upplysningar kan lämnas i fritextfält eller bifogas i separat fil. Rekommendation och/eller övriga upplysningar från lärare Bifoga foto (gäller endast dig som söker till balettelevskolan) Foto måste bifogas ansökan (helst digitalt) * (Endast ett val) Skickas via post Bifogas Postadress för foto: Stadshuset, Kultur-, idrotts- och fritidsförvaltningen, Kulturskolan, 721 87 Västerås 4
Var god skriv ner namnen eller annan identifikation, och beskrivning av de bifogade filer som skickas med ansökan. Bilagans Namn/ID-nummer Beskrivning av bilaga 5
Kännedom om Kulturskolans verksamhet Hur fick du kännedom om Kulturskolans verksamhet? Var god välj ett eller flera alternativ. Kulturskolans broschyr Genom släkt och vänner Besökte kulturskolans hemsida Besökte Öppet hus i Växhuset Besökte någon av kulturskolans föreställningar Såg en annons i tidning Facebook Lärare som besökte skolan/öppna förskolan Annat Var god fyll i annat * 6
Bilagor/Information (1.) Hjälptext: Ange även riktnummer. (3.) Hjälptext: Skola och klass anges för aktuellt läsår. (2.) Hjälptext: När läraren är sjuk skickas sms för att informera om inställda lektioner. (4.) Hjälptext: t ex Musikskola, dansskola, kulturskola, studieförbund. 7