1 (13) Plats och tid Stora sessionssalen, landstingshuset, Frösön den 24 augusti 2005 kl 14.45-16.30 Beslutande Robert Uitto Harriet Jorderud Mona Nyberg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Thomas Andersson Inger Jonsson Bernt Söderman Nina Fållbäck-Svenson Monalisa Norrman Jan-Olof Andersson Börje Frisk Jan-Olof Dahlin Jonny Springe Stefan Wikén Marianne Larm-Svensson Bo Danielsson ej tjänstgörande ers ej tjänstgörande ers ej tjänstgörande ers ( 108-111) ej tjänstgörande ers Övriga deltagande Karin Strandberg-Nöjd Jan Rönngren Åsa Norlin Jonas Törngren Tommy Renström Karin Jonsson Utses att justera Thomas Andersson Justeringens plats och tid 2005-08-30 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 108-121 Jan Rönngren Ordförande Robert Uitto Justerande Organ Jämtlands läns landstingsstyrelse 2005-08-24 Thomas Andersson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2005-08-30 Datum för anslags uppsättande 2005-08-30 Datum för anslags nedtagande 2005-09-20 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Underskrift Åsa Norlin
2 (13) 108 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. 1. Ärende nr 5 utgår. 2. Som extra ärenden tas upp: Attesträtt för landstingsdirektören. Deltagande i Arbetsseminarium om gemensam regional aktör 2005-08-29. 3. Preliminär föredragningslista fastställs i övrigt som slutlig föredragningslista. 109 Landstingsdirektörens rapport Sommarsituationen inom vården Primärvården har under sommaren haft problem med tillgängligheten. Patienter har fått vänta länge på svar då de har kontaktat sjukvårdsrådgivningen. Många turister har sökt sig till primärvården, särskilt i Åre, där det har varit ett flertal cykelskador. Länssjukvården har haft en ökning av vårdplatser i jämförelse med föregående sommar, trots det har överbeläggningar förekommit vissa perioder. Inga allvarliga incidenter har inträffat. Inför nästkommande sommar krävs dock en bättre planering. Vårdgaranti Från den 1 november 2005 införs en vårdgaranti som innebär att landstinget ska erbjuda patienter med remiss besök vid specialistsjukvården inom 90 dagar. F n pågår rutiner för att anpassa systemet till att ej sätta upp väntetider och ett lämpligt sätt att informera patienterna om detta. Personalfrågor Tommy Renström informerar om personalfrågor och personalpolitiska delegationens arbete: Anställningsbas vid chefsförordnanden Inom landstinget skall chefsförordnanden ha en tillsvidareanställning i grunden för anställningen. Visstidsförordnanden tillämpas ej. (Endast landstingsdirektör undantas från denna regel.)
3 (13) Vid ändring av anställning under förordnandetid behålls ej chefslönen. Vid ett sammanlagt chefsförordnande som omfattar mer än tre år kan chefslönen behållas till 50 %. Vid en sammanlagd tid som chef som överstiger sex år skall chefslönenivån bibehållas. Rekryteringsförmåner Vid nyrekrytering av personal i bristyrken kan vissa förmåner beviljas, såsom flyttkostnader (max 39 400 kr), kostnader för dubbelt boende (max 3 månader), två hemresor det första året samt avbetalning av studielån. Skattepliktig förmån Alla kontanta ersättningar från landstinget är skattepliktiga. Exempel på skattepliktig förmån är kostförmån, parkering och uppvaktning. Undantag är arbetskläder, motion och friskvård. Landstingsgemensamma regler för uppvaktningar Minnesgåva vid 25 års anställning, högst 5 000 kronor Julgåvor, högst 400 kronor Minnesgåva för högtidsdag, högst 500 kronor Löner och arbetsvärdering Under perioden 26 september - 7 oktober ska alla lönegrupper gås igenom och en lägsta lön ska bestämmas. Den 11 oktober redovisas lönestrukturen. Ny lön betalas ut i november. Samarbete med Trondheim Thomas Andersson informerar om samarbetet mellan Jämtlands län och Sör- och Nor-Tröndelags fylken där beredskapsfrågor, folkhälsofrågor, trafikfrågor samt övriga samarbetsfrågor behandlats vid en konferens den 1-2 augusti i Trondheim. Deltagare var landshövdingen, fylkesordföranden samt förtroendevalda. Elsa Rudsby-Strandberg och Göran Rydquist har utsetts till kontaktpersoner. 110 Norrlandstingens Regionförbund: Förslag till nytt forskninganslag av ALF-medel och medfinansiering från landstingen (LS 29/2005) ALF-kommittén (ALF = Avtal om läkarutbildning och forskning) har tagit fram ett förslag till nytt forskningsanslag av ALF-medel för långsiktig kunskapsuppbyggande medicinsk forskning med tydlig klinisk patientnära inriktning. Medfinansiering förutsätts med 50% från berört landsting. FOU-rådet har berett ärendet och konstaterat att anslaget är riktat till klinisk medicinsk forskning och läkare. Anslag kan sökas av läkare med doktorsexamen inom norra sjukvårdsregionen verksamma i forskning med anknytning till medicinska fakulteten vid Umeå universitet. Strävanden att vidga målgruppen ses som en framtidsfråga. Satsning på omvårdnads- och folkhälsoforskning tillgodoses i nuläget främst genom Visare Norr och landstingens egna FOU-anslag. Efter ytterligare
4 (13) justeringar av regionförbundets beredningsgrupp har förslaget avstämts i ALF-kommitten 2005-04- 26. Beviljade anslag från det föreslagna forskningsanslaget kan användas till: Friköp från ordinarie arbetsuppgifter (för landstingsanställda) Doktorandlön Köp av tjänster (t.ex etikprövningar, labanalyser, röntgenundersökningar m m) Utrustning, förbrukningsmaterial max 200 tkr Resor med anknytning till beviljat projekt Publiceringskostnader Förbundsdirektionen har vid sammaträde 2005-05-19, 25, rekommenderat landstingen att godkänna upprättat förslag. Till skillnad från forskningsanslaget Visare Norr, där Jämtlands läns landstings andel är vår befolkningsandel i regionen vilket motsvarar 318 600 kronor för 2005, kan det nya forskningsanslagets belopp inte exakt bestämmas. Med ett ALF-anslag på 8 miljoner kronor skall således ytterligare 50% eller 4 miljoner kronor finansieras av berörda landsting. Ett försök till uppskattning av tilldelade forskningsmedel mellan de fyra norrlandstingen är att minst 60% kommer att avse läkare från universitetssjukhuset och resterande 40% avser läkare från Jämtland, Västernorrland och Norrbotten. Med en befolkningsandel på 20% för Jämtland kan ett rimligt anslag vara 320 000 kronor som bör tillföras budgeten för 2006 för detta nya forskningsanslag. Finansieringen föreslås ur landstingets Strategiska medel för verksamhetsutveckling. 1. Jämtlands läns landsting godkänner i enlighet med Regionförbundets rekommendation förslag till nytt forskningsanslag av ALF-medel. 2. Ur landstingets Strategiska medel för verksamhetsutveckling avsätts 320 000 kronor. 111 Norrlandstingens Regionförbund: Förslag till regional samordning av läkemedelsfrågor mm (LS 35/2004, 11/2005) Ett förslag till regional samordning av läkemedelsfrågor har tagits fram av en arbetsgrupp bestående av representanter från de fyra norrlandstingen. Förslaget innehåller fyra delar:
5 (13) 1. Avtal med Apoteket AB avseende sjukhusapotek. 2. Producentoberoende utbildning till förskrivarna. 3. APO-Dos. 4. Upphandling av diabetestekniska hjälpmedel. Förbundsdirektionen har vid sammanträde 2005-05-19, 28, rekommenderat landstingen att godkänna upprättat förslag. Förslagets punkt 1 innebär för Jämtlands läns landsting att tidigare avtal med Apoteket AB angående sjukhusapoteket är grund för ett nytt treårigt avtal (2005-01-01--2007-12-31) med möjlighet till förlängning ett, alternativt två år. Under avtalsperioden sker ingen uppräkning av avtalsnivån från år 2004. Under avtalsperioden deltar landstinget i en genomlysning av apoteksdistributionen. Genomlysningen delas upp i två etapper och syftar till att gemensamt (de fyra norrlandstingen och Apoteket AB) driva en utveckling, som syftar till att Etapp I - Kostnadseffektivisera och kvalitetssäkra läkemedelsförsörjningen och läkemedelshanteringen, Etapp II - Bidra till en ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell användning av läkemedel. Det gemensamma utvecklingsarbetet är av strategisk art och syftar ytterst till att gemensamt skapa mervärden som ökar förutsättningarna att uppnå målen för läkemedelsprocessen. Förslagets punkt 2 innebär att Jämtlands läns landsting bör avsätta 75 000 kr som andel av ersättningen till regionförbundet för samplanerade utbildningsaktiviteter. Landstinget bör också avsätta 1 miljon kr för ökad landstingsintern fokusering på producentobunden utbildning för förskrivare. Finansieringen föreslås ur landstingets Strategiska medel för verksamhetsutveckling 2005. Samma belopp bör i 2006 år budget avsättas inom ramen för särskild kompetensutveckling i finansen. Förslagets punkt 3 innebär för Jämtlands läns landsting att överläggningar måste föras med länets kommuner om fortsatt hantering av Apo-dos inom de kommunala äldreboendena. Landstinget måste också teckna nytt avtal med Apoteket AB för 2006 och framåt angående Apo-dos. Förslagets punkt 4 innebär för Jämtlands läns landsting en gemensam upphandling av diabetestekniska hjälpmedel med de andra norrlandstingen. 1. Jämtlands läns landsting godkänner i enlighet med Regionförbundets rekommendation förslag till regional samordning av läkemedelsfrågor inkluderande hela läkemedelsprocessen med syfte att förbättra kvalitet och patientsäkerhet när det gäller läkemedel. 2. För producentoberoende utbildning avsätts 1 075 000 kronor från landstingets Strategiska medel för verksamhetsutveckling 2005. Samma belopp avsätts i 2006 år budget inom ramen för särskild kompetensutveckling inom finansen.
6 (13) 112 Inriktning för tillämpning av vårdgaranti och valmöjligheter i vården inom Norrlandstingens regionförbund från den 1 november 2005 (LS/599/2005) Med utgångspunkt från överenskommelsen mellan Landstingsförbundet och staten om införande av en nationell vårdgaranti fr.o.m. 2005-11-01, har regionens kontaktpersoner/ samordnare för det nationella vårdgarantiprojektet tagit fram ett förslag till regiongemensamt regelverk för tillämpning av vårdgarantireformen. Förslaget innefattar även en anpassning av Landstingsförbundets rekommendationer för valmöjligheter i vården. Därmed upphör samverksansnämndens rekommendation från 2004-06-03. Direktionen för Norrlandstingens regionförbund har 2005-05-19 beslutat rekommendera regionlandstingen att godkänna ovannämnda förslag. Ovannämnda förslag till Inriktning för tillämpning av vårdgaranti och valmöjligheter i vården inom Norrlandstingens regionförbund från den 1 november 2005 godkännes i enlighet med regionförbundets rekommendation. 113 Yttrande över skrivelse från personal vid Folktandvården Gällö (LS 677/2005) Personalen vid folktandvården i Gällö har i en skrivelse till landstingsstyrelsen meddelat att de önskar överta kliniken i privat regi p g a osäkerheten om en eventuell nedläggning av klinken. Verksamhetsområdeschefen för folktandvården, Lars Grangert, har i skrivelse till personalen påpekat att det inte diskuterats några strukturella förändringar under planperioden som sträcker sig till t o m 2008 och att folktandvården i Gällö fortsättningsvis ska drivas i landstingets/folktandvårdens regi.
7 (13) Folktandvården i Gällö fortsätter att drivas i landstingets/ Folktandvårdens regi. YRKANDEN Jan-Olof Dahlin yrkar att en dialog inleds med personalen om ett övertagande av landstingets verksamhet om intresse kvarstår efter landstinget svar. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner förslaget antaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins tilläggsyrkande och finner yrkandet avslaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin, Thomas Andersson, Inger Jonsson, Bernt Söderman, Jan-Olof Andersson och Börje Frisk till förmån för Jan-Olof Dahlins yrkande. 114 Betalning av fakturor avseende Lotskonsulter (LS 562/2005) Vid styrelsens sammanträde den 22 maj 2005, 94, behandlades tf landstingsdirektörens utredning beträffande kostnader för Lots-konsulter. Hos landstinget finns ett antal förfallna fakturor avseende kostnader på sammanlagt 515 969 kronor till Thando AB för uppdrag som beställts av förra landstingsdirektören. Enligt landstingets attest- och utbetalningsreglemente med tillhörande tillämpningsanvisningar skall fakturor som inkommer till landstinget kontrolleras mot leverans och beställning. Någon tjänsteman som kan utföra den kontrollen finns för närvarande inte i tjänst varför landstingsstyrelsen torde besluta att leveransgodkänna ovanstående fakturor för utbetalning. Landstingsstyrelsen leveransgodkänner ovanstående fakturor från Thando AB för betalning.
8 (13) YRKANDE Börje Frisk yrkar att förslaget till beslut avslås. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Börje Frisks avslagsyrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Börje Frisk till förmån för eget yrkande. PROTOKOLLSANTECKNINGAR Jan-Olof Dahlin antecknar till protokollet: Eftersom den utredning som gjorts inte känns tillfredsställande och att landstingsstyrelsen inte varit delaktig eller informerad angående vare sig beställningar eller uppdragets utförande så deltar jag inte i beslutet. Det bör redovisas också vilka politiker som genomgått coachutbildning som nämns i en faktura liksom hur beställning av texter i landstingsplan och ny regional organisation gått till, samt anledningen till detta. Thomas Andersson, Bernt Söderman, Inger Jonsson och Jan-Olof Andersson antecknar till protokollet: Ärendet visar på de tydliga brister som landstinget har när det gäller beställningar, uppföljning och ansvar. Vi kan varken säga att det stämmer eller inte det som anges i fakturorna och väljer därför att inte delta i beslutet. Robert Uitto, Harriet Jorderud, Mona Nyberg, Bengt Bergqvist, Karin Paulsson, Nina Fållbäck- Svenson och Monalisa Norrman antecknar till protokollet: Om vi haft vetskap om de aktiviteter som fakturorna avser skulle vi haft möjlighet att avstyra beställningarna. När nu inga juridiska oegentligheter kunnat påvisas måste fakturorna på beställd verksamhet gå till betalning. Landstingsstyrelsen måste då som ansvarig styrelse leverensgodkänna fakturorna, varför vi bifaller förslaget.
9 (13) 115 Yttrande till Kammarrätten i mål nr 2773-04 laglighetsprövning enligt kommunallagen, lokalisering av hjälpmedelscentral (Jll 411/2003) Kammarrätten har förelagt Jämtlands läns landsting att yttra sig över ett överklagande av Länsrättens dom den 22 oktober 2004 i mål nr 220-04, om lokalisering av hjälpmedelscentralen. Ett förslag till yttrande har upprättats inom sekretariatet. Jämtlands läns landsting yttrar sig i enlighet med upprättat förslag. PROTOKOLLSANTECKNING Bernt Söderman antecknar till protokollet: Utöver vad som sägs nedan hänvisar jag också till den protokollsanteckning som gjordes i samband med yttrandet till Länsrätten och som jag förutsätter också följer med handlingarna till Kammarrätten. I domskälen anger Tingsrätten; varvid landstinget givetvis bör hålla sig inom ramen för god förvaltningssed och i övrigt iaktta för demokratin viktiga prinicper vad gäller redovisningen av erforderliga underlag. Ärendet rör ett uppdrag som landstingsfullmäktige ger till landstingsstyrelsen, där styrelsen i första hand skall undersöka möjligheterna att hitta en extern lokal till hjälpmedelscentralen. Detta helt i linje med den fastighetspolicy som finns i landstinget. Åtta dagar före styrelsens sammanträde lämnar den externe fastighetsägaren i samförstånd med landstingsdirektören in en offert till landstinget, adresserad till styrelsen. Offerten var klart intressant ur ekonomisk synpunkt. Men offerten diariefördes inte förrän efter styrelsens möte offerten presenterades aldrig för styrelsen före beslut tjänstemännen informerade inte styrelsen att det fanns en offert Dvs har Länsrätten fått felaktig information! Och offertens innehåll förblev okänt.
10 (13) Jag anser att detta klart strider mot vad Länsrätten säger i sina domskäl angående att iaktta för demokratin viktiga principer vad gäller redovisning av erforderligt underlag. 116 Ändrad arbetsfördelning med anledning av föräldraledighet (LS 733/2005) Landstingsstyrelsens ordförande kommer att vara föräldraledig på 25 % under tiden 2005-09-01- - 12-18. Motsvarande tid och arbetsuppgifter bör under ledigheten överföras till annan förtroendevald i styrelsen. Ersättningen regleras genom utökning av det fasta styrelsearvodet. Arbetsuppgifterna fördelas i samråd mellan berörda personer. Bengt Bergqvists styrelsearvode utökas från 15 % till 30 %. Karin Paulssons styrelsearvode utökas från 15 % till 25 %. Förändringarna gäller tiden 2005-09-01- -12-18. I beslutet deltar ej Bengt Bergqvist och Karin Paulsson. 117 Attesträtt för landstingsdirektör (LS 562/2005) Landstingsstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde den 25 maj 2005, 57, att förordna Karin Strandberg-Nöjd som t f landstingsdirektör under tiden 2005-05-25 -- 12-31 och Göran Rydqvist som t f biträdande landstingsdirektör under samma tid. Styrelsen har vid sitt sammanträde den 22 juni 2005, 94, gett landstingsdirektören i uppdrag att, med anledning av revisionsrapport och redovisad utredning om avtalet med Lotscenter och tillämpningen av det, göra en översyn, åtgärda uppenbara brister och lämna förslag avseende relation mellan landstingdirektör och politisk ledning, beställarkompetens, bl a avseende avtalsreglering, regelverk för anslagsdisposition samt ärendeberedning. Uppdraget skall återrapporteras vid styrelsens septembersammanträde. Enligt landstingets attest- och utbetalningsreglemente skall förvaltningschef årligen utse beslutsattestanter och ersättare för dessa. Vid förändringar under året skall nya attestanter utses.
11 (13) Landstingsdirektörens attesträtt är inte omnämnd i reglementet varför styrelsen måste besluta om det. Utseende av beslutsattestanter är en del av förhållandet mellan landstingsdirektören och politisk ledning och utgör därmed en del av ovannämnda uppdrag. Detta kan inta avvakta till septembersammanträdet, utan attesträtten måste regleras snarast. Tillförordnade landstingsdirektören och tillförordnande biträdande landstingsdirektören utses till beslutsattestanter och ersättare i enlighet med utarbetade förteckningar som avser kostnadsställena landstingsdirektör, ekonomistab, informationsstab, personalstab, processorganisation, programansvariga för närvård och specialistvård samt sekretariatet. Beslutet avser tiden från och med det att de förordnades på sina tjänster. 118 Deltagande i Arbetsseminarium om gemensam regional aktör 2005-08-29 Mona Nyberg (s) Bo Danielsson (v) Jan-Olof Andersson (m) Jan-Olof Dahlin (mp) utses av landstingsstyrelsen att delta i rubricerade seminarium med ersättning för förlorad arbetsförtjänst. 119 Anmälan av inkomna och utsända handlingar (LS 52/2005) Information om till landstingsstyrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.
12 (13) 120 Landstingsdirektörens anmälan av beslut i enlighet med landstingsstyrelsens delegationsordning (LS 51/2005) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen 2002-12-19, 141, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. Ärende till landstingsfullmäktige 121 Svar på motion från Jonny Springe och Christer Åkerlind (båda s) om upphandling av varor och tjänster (Jll LS/652/2004) Jonny Springe och Christer Åkerlind föreslår i en motion att landstinget vid all upphandling av varor och tjänster kräver gällande branchkollektivavtal eller direkt likvärdiga anställningsvillkor för ej svenska företag och organisationer. Motionen har behandlats av landstingsfullmäktige vid sammanträdet 2005-04-19-20, 69. Fullmäktige har beslutat om återremiss då handläggaren inte beaktat att det är fullt möjligt att ta miljö- och sociala hänsyn i det nya EU-direktivet. Ärendet har därefter kompletterats med ytterligare fakta. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen avslås. YRKANDE Nina Fållbäck-Svenson yrkar: Jag yrkar att ärendet återremitteras. Beredningen av ärendet bör då beakta det beslut som fattats i Stockholms läns landsting, som är i enlighet med motionens intentioner. Vidare bör en redovisning av Svenska kommunförbundets rekommendationer i frågan finnas med.
13 (13) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på återremissyrkandet och finner detta antaget. Motionen återremitteras.