LANDSTINGET SORMLAND Hallbarhetsnamnden PROTOKOLL DATUM 2013-10-30 DIARIENR HBN13-001-10 30113 Pilotverksamhet våldtaktsmottagning på kvinnokliniken Malarsjukhuset, Eskilstuna I Behandlat av I Mötesdahim I Ärendenr I I l Hållbarhetsnämnden 12013-10-30 ( 5 30113 1 Beslut Nämnden beslutar tilldela projektet Pilotverksamhet våldtäktsmottagning på kvinnokliniken på Mälarsjukhuset 880 000 kr, vilket kommer att belasta 2014 års budget för särskilda budgetmedel för utveckling av landstingets hållbarhetsarbete. Sammanfattning Ett förbättrat och adekvat omhändertagande av den akut våldtäktsutsatta kvinnan är ett sätt att långsiktigt minska den psykiska och sexuella ohälsan, Landstinget Sörmlands vårdprogram kring "Våld i nära relationer" har som mål att förbättra omhändertagande av patienterbrukare utsatta för våld i nära relationer. I uppföljningen av vårdprogrammet har kvalitetsbrister konstaterats kring i och hur mötet och omhändertagandet av den akut våldtäktsutsatta patienten sker. Inrättande av en våldtäktsmottagning som piloverksamhet under ett år på kvinnokliniken Mälarsjukhuset, Eskilstuna innebär att förutsättningar skapas för att identifiera och kvalitetssäkra en systematik och metodik som leder till ett förbättrat och adekvat omhändertagande i mötet med den akut våldtäktsutsatta kvinnanlpatienten. En fördjupad kunskap som ska spridas till samtliga berörda verksamheter i landstinget och har betydelse för planering och organisering av ett eventuellt fiamtida landstingsövergripande specialistteams verksamhet. På kvinnokliniken på Malarsjukhuset, Eskilstuna finns idag tillgång till specialistläkarkompetens kring rättsmedicinska undersökningar, barnmorska med forensisk utbildning och kurator med psykosocial kompetens. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax O1 55-28 91 15 Tfn 0155-24 50 O0 E-post landstinget.sormland@dll.se
LANDSTINGET SORMLAND Hållbarhetsnamnden PROTOKOLL DATUM 2013-10-30 DIARIENR HBN13-001-10 Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande 201 3-1 0-21 Ansökan om projektmedel till utveckling av landstingets hållbarhetsarbete: "Pilot-verksamhet - valdtaktsmottagning på KK, MSE" Beslutet expedieras till Handläggande tjänsteman LLS, Hälso- och sjukvårdschefen Divisionschef kirurgi Verksamhetschef kvinnokliniken MSE Chefskurator, Paramedicin Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 O0 E-post landstinget.sormland@dll.se
DATUM 2013-10-24 6 Pilotverksamhet våldtaktsmottagning på kvinnoklini ken Malarsju khuset, Eskilstuna Diarienummer: Dokument: Handläggare: Godkänt av: HBN13-O29 HBN13-029-1 Ing-Marie Andrée Helena Söderquist, 20 13-1 0-24 Jan Grönlund, Landstingsdirektör, 20 13-1 0-24 Ärendegång Mötesdatum Ärendenr 1 Hållbarhetsnämnden 2013-10-30 1 Tjänsteutlåtande: Förslag till beslut Hållbarhetsnämnden beslutar att 1. tilldela 880 000 kr ur särskilda budgetmedel för utveckling av landstingets hållbarhetsarbete till pilotverksamhet våldtäktsmottagning på kvinnokliniken Mälarsjukhuset, Eskilstuna. Sammanfattning Ett förbattrat och adekvat omhändertagande av den akut våldtäktsutsatta kvinnan är ett sätt att långsiktigt minska den psykiska och sexuella ohälsan. Landstinget Sörmlands vårdprogram kring "Våld i nära relationer" har som mål att förbättra omhändertagande av patienterlbrukare utsatta för våld i nära relationer. I uppföljningen av vårdprogrammet har kvalitetsbrister konstaterats kring i och hur mötet och omhändertagandet av den akut våldtäktsutsatta patienten sker. Inrättande av en våldtaktsmottagning som piloverksamhet under ett ar på kvinnokliniken Mälarsjukhuset, Eskilstuna innebär att förutsättningar skapas för att identifiera och kvalitetssäkra en systematik och metodik som leder till ett förbattrat och adekvat omhändertagande i mötet med den akut våldtäktsutsatta kvinnanlpatienten. En fördjupad kunskap som ska spridas till sarntliga berörda verksamheter i landstinget och har betydelse för planering och organisering av ett eventuellt fiamtida landstingsövergripande specialistteams verksamhet. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 O0 E-post landstinget.sormland@dll.se
DATUM 20 13-10-24 På kvinnokliniken på Mälarsjukhuset, Eskilstuna finns idag tillgång till specialistlakarkompetens kring rättsmedicinska undersökningar, barnmorska med forensisk utbildning och kurator med psykosocial kompetens. Bakgrund Sexuella övergrepplvåldtäkt har ofta en djupgående inverkan på den drabbades @siska och psykiska halsa. Forskningen visar att utöver påverkan på individen i form av de omedelbara effekterna av sexuella övergrepp kan övergreppet leda till sjukdomar långt senare i livet. Omvärldens bemötande och reaktioner efter övergreppet kan påverka den utsattas förutsättningar att hämta sig och gå vidare. I Sörmland polisanmäldes 2012,324 våldtäkter. Under samma tidsperiod genomfördes c:a 2 läkarundersökningar/vecka av patienter utsatta för våldtäkt eller våldtäktsförsök enligt den befintliga och inte helt tillförlitliga statistik som finns i landstinget. När det galler våldtaktsbrott förekommer enligt Brottsförebyggande rådet, BRA, ett högt mörkertal och enbart 20-25 % av brotten polisanmäls. 201 1 fastställdes Landstinget Sörmlands vårdprogram om Våld i Nära Relationer med mål att förbättra omhändertagandet, i den patientnära verksamheten, av patienterlbrukare utsatta för våld i nära relationer. Ett landstingsövergripande Råd inrättades som ett stöd för vårdprogrammets in- och genomförande. Vårdprogrammet följs årligen upp och ett utvecklingsområde som identifierats är Hur den våldtäktsutsatta patienten bemöts och omhändertas akut i vården. Kvalitetsbrister har konstaterats när det galler hur genomförande av läkarundersökningedden rättsmedicinska undersökninged spårsäkring sker, i hur journaldokumentationen förs samt hur bemötandet av patienten är. I en förstudie gjord om förutsättningar kring inrättande av edett landstingsövergripande "våldtäktsmottagning/team framkommer att ett specialistteam med specialkunniga medarbetare ökar möjligheterna till ett adekvat och gott bemötande samt omhändertagande av den våldtäktsutsatta. Förstudien lyfter aven fram svårigheten att f"a en korrekt statistik kring omfattningen av akut våldtaktsutsatta patienter som uppsöker vården och vilka insatser som patienterna erhåller. Styrgruppen för Råd - Våld i nära relationer har uppdragit till Rådet att fortsatta utreda förutsättningarna kring ett landstingsövergripande specialistteam med fokus på en eventuell samorganisering med andra motsvarande team. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se
LANDSTINGET SORMLAND Hållbarhetsnämnden DATUM 2013-10-24 Ärendebeskrivning Pilotverksamheten våldtäktsmottagning har som mål och delmål att: Identifiera en systematik och metodik som leder till ett förbättrat omhändertagande och bemötande vid det akuta mötet med den våldtäktsutsatta kvinnan på kvinnokliniken, MSE Kartlägga interna och externa samverkanspartner för att få ett fungerande omhändertagandeflöde for den våldtäktsutsatta kvinnan Tillskapa ett fördjupat kunskapsunderlag inför planering och organisering av ett landstingsövergripande våldtäktsmottagnings-team Synliggöra omfattningen av antalet akut våldtäktsutsatta kvinnor samt beskriva vilka insatser som genomfors på kvinnokliniken, MSE Projektets förslag innebär att, under ett år, inrättas en våldtäktsmottagning på kvinnokliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna där idag adekvat kompetens och intresse finns. Adekvat kompetens omfattar det medicinska och rättsmedicinska förfarandet, krisbearbetning samt kunskap om vilka stödresurser som finns för den våldsutsatta internt i landstinget och externt hos andra samhällsaktörer. På våldtäktsmottagningen ska tillgång finnas till läkare med rättsmedicinsk undersökningskompetens (8 tidvecka), barnmorska med forensisk kompetens (30 timlvecka) samt kurator med kunskap om krisbearbetning (8 tidvecka). I uppdraget till mottagningen ingår att under projekttiden möta alla patienter som kommer till kvinnokliniken, MSE, utsatta för sexuella övergrepplvåldtäkt, i det akuta skeendet när det är möjligt ellerloch vid fastställt återbesökhppföljningsbesök till mottagningen. Formerna for struktur och organisation av våldtäktsmottagningen planeras och klargörs i proj ektets initialfas. Styrgrupp for projektet är verksamhetschefen för KK, MSE tillsammans med styrgruppen for Råd - Våld i nära relationer och referensgrupp till pilotverksamheten är Råd - Våld i nära relationer. Konsekvenser Inrättande av en våldtäktsmottagning som piloverksamhet under ett år innebär att förutsättningar skapas for att identifiera och kvalitetssäkra en systematik och metodik som leder till ett förbättrat och adekvat omhändertagande i mötet med den akut våldtaktsutsatta kvinnanlpatienten. Projektet syftar till att erhållen fördjupad kunskap ska spridas till samtliga berörda verksamheter i landstinget och bidra till att minska den psykiska och sexuella ohälsan i länet. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 61 1 88 Nyköping Fax 0155-2891 15 Tfn 0155-2450 O0 E-post landstinget.sormland@dll.se
LANDSTINGET SORMLAND Hållbarhetsnamnden DATUM 2013-10-24 Kostnader för att genomföra projektet är 880 000 kr omfattande lönekostnad specialistläkare, barnmorska, kurator övriga kostnader som kompetensutveckling, lokal/utrustning, uppföljning/utvärdering samt oförutsedda aktiviteter/kostnader (2,7 %). Ärendets beredning Ärendet har beretts av en arbetsgrupp ur Råd - Våld i nära relationer, styrgruppen för Råd - Våld i nära relationer, verksamhetschefen på kvinnokliniken Mälarsjukhuset, divisionschef kirurgi, chefskurator paramedicin samt ekonomienheten LLS. Beslutsunderlag Ansökan om projektmedel till utveckling av landstingets hållbarhetsarbete: "Pilot-verksamhet - våldtäktsmottagning på KK, MSE" Beslutet expedieras till Förvaltningschef LLS, Hälso- och sjukvårdschef Divisionschef kirurgi Verksamhetschef kvinnokliniken MSE Chefskurator, Paramedicin Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 O0 E-post landstinget.somland@dll.se
LANDSTINGET SöRMLAND LANDSTINGET SÖRMLAND Ink.den 2013-10-2 1 D,nrif3N13-00/ Till Hållbarhetsnämnden Ansökan projektmedel Utveckling av landstingets hållbarhetsarbete BESKRIVNING AV INSATSEN Verksamhetens namn: Kvinnokliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna, division Kirurgi, HSF Kontaktperson: Bettina Ouvrier, verksamhetschef kvinnokliniken, MSE Marie-Louise Sundström, ordf. Råd Våld i Nära Relationer Datum ansökan: 2013-10-17 Diarienummer: Insatsens namn: "Pilot verksamhet" - våldtäktsmottagning på KK, MSE Bakgrund och motiv: Medicinska och psykosociala konsekvenser av sexuellt våld Sexuella övergrepp har ofta en djupgående inverkan på den drabbades fysiska och psykiska hälsa. Forskning visar att det inte enbart är de omedelbara effekterna av sexuella övergrepp som påverkar individen. Det kan även leda till sjukdomar långt senare i livet. Den som har blivit utsatt för sexuellt våld får sällan svåra fysiska skador i samband med övergreppet. Många drabbas dock av en akut stressreaktion. Omständighetema vid övergreppet och det efterföljande förloppet påverkar de långsiktiga konsekvensema. Omvärldens bemötande och reaktioner efter övergreppet kan också påverka den utsattas förutsättningar att hämta sig och gå vidare. Landstinget Sörmland har sedan 2011 ett vårdprogram om Våld i Nära Relationer. Vårdprogrammets mål är att förbättra omhändertagande av patienter/brukare utsatta för våld i nära relationer. Ett landstingsövergripande Råd Våld i Nära Relationer är inrättat som ett stöd i arbetet med vårdprogrammets införande. I vårdprogrammets årliga uppföljning konstateras att förutsättningama för ett förbättrat omhändertagande har ökat. Ett utvecklingsområde som synliggjorts i uppföljningen av vårdprogrammet är hur den våldtäktsutsatta patienten bemötts akut. Även om bra och tydliga vårdrutiner finns fastställda i verksamheten förekommer en skiftande kvalité och brister i genomförande av läkarundersökningen/den rättsmedicinska undersökningen/ vid spårsäkring och i dokumentationen samt vid bemötande av patienten.
LANDSTINGET SÖRMLAND För att kunna möta den akut våldtäktsutsatta adekvat behövs kunskap om: det medicinska och rättsmedicinska förfarandet, krisbearbetning och vilka tillgängliga stödresurser som finns för den våldtäktsutsatta inom landstingets verksamheter och hos andra samhällsaktörer En förstudie har utförts av Råd Våld i Nära Relationer kring förutsättningar av inrättande av en landstingsövergripande "våldtäktsmottagning" i länet. I förstudien framkommer att en/ett landstingsövergripande "våldtäktsmottagning/team" med specialkunniga medarbetare skapar ökade möjligheter till ett adekvat och gott bemötande samt omhändertagande av den våldtäktsutsatta. Förstudien lyfter även fram svårigheten att idag få fram en korrekt statistik kring omfattningen av akut våldtäktsutsatta patienter som uppsöker vården och vilka insatser som patienterna erhåller. Styrgruppen för Råd Våld i Nära Relationer stödjer arbetet med att införa en/ett landstingövergripande våldtäktsmottagning/team och Rådet har ett uppdrag att fortsätta utreda förslaget. I detta uppdrag ingår även att utreda möjlighet kring en samorganisering med andra landstingsövergripande specialistteam. Möjligheten att inrätta en våldtäktsmottagning under ett år som pilotverksamhet innebär ett led i att identifiera och kvalitetssäkra en systematik och metodik som ska leda till ett förbättrat omhändertagande vid det akuta mötet av den våldtäktsutsatta kvinnan. En fördjupad kunskap som är av omfattande betydelse för ett eventuellt framtida landstingsövergripande specialistteams verksamhet. På kvinnokliniken på Mälarsjukhuset, Eskilstuna finns idag tillgång till specialistläkarkompetens kring rättsmedicinska undersökningar och en barnmorska med forensisk utbildning. Kurator med psykosocial kompetens krisbearbetning- är också knuten till kliniken. Ett förbättrat och adekvat omhändertagande av den akut våldtäktsutsatta kvinnan är ett sätt att långsiktigt minska den psykiska och sexuella ohälsan. Projektansökans insats ligger i linje med det arbete som pågår i landstinget att nå målet "friskaste" län år 2025. Kortfakta kring omfattning av våldtäktsutsatta: Befintlig statistik i landstinget, som är bristfållig, visar på att under 2012 har c:a 2 läkarundersöknin ar/vecka genomförts av patienter utsatta för våldtäkt eller våldtäktsförsök (diagnoskoder Z044, T742, Y0599) i länet på MSE och NLN. Antalet polisanmälda våldtäkter i länet var för samma period "kna t" en olisanmälan/da. Enligt BRÅ polisanmäls c:a 20-25 % av våldtäktsbrotten d v s ett högt mörkertal ORG NR 232100-0032.1120131017Ansdkan projektmedel HBN pilolverksamhet våldtöktsmottagning.docx Utskriftsclatuni 2013-10-21 1119 SID 2(5)
LANDSTINGET SÖRMLAND firms. 2012 polisanmäldes i Sverige 6 320 våldtäkter (antal anmälda sexualbrott var 16 900) och bland de vuxna offren var 96 % kvinnor och 4 % män. Insatsens relation till kriterierna: Projektansökans insats är avstämt mot de fastställda kriterierna. Insatsen stödjer och ligger i linje med berörda hållbarhetsmål och Hållbarhetsnämndens reglemente samt omfattar kvalitetsutveckling och främjar nya förhållnings- och arbetssätt. Övergripande mål: Ett förbättrat omhändertagande och bemötande av den akut våldtäktsutsatta kvinnan på kvinnokliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna Insatsens mål och delmål: Identifiera en systematik och metodik som leder till ett förbättrat omhändertagande och bemötande vid det akuta mötet med den våldtäktsutsatta kvinnan på kvinnokliniken Kartlägga interna och externa samverkanspartner för att få ett fungerande omhändertagandeflöde för den våldtäktsutsatta kvinnan Tillskapa ett fördjupat kunskapsunderlag inför planering och organisering av ett landstingsövergripande våldtäktsmottagningsteam Synliggöra omfattningen av antalet akut våldtäktsutsatta kvinnor samt beskriva vilka insatser som genomförs på kvinnokliniken, MSE Tidsplan: Projektets tidsram 2014-01-01 2014-12-31 Planeringsfas, projektplan och kunskapsinhämtande Genomföra uppdrag för pilotverksamheten våldtäktsmottagning Rapportskrivande Målgrupp: Våldtäktsmottagningen vänder sig till kvinnor och flickor (som börjat menstruera) utsatta för sexuella övergrepp/våldtäkt, Av ränsnin : ORG NR 232100-0032 JA20131017Ansökan projektmedel HBN pdotvelcsamhetdictlöktsmottagning.docx UtskrifIsdatum: 2013-10-21 1119 SID 3(5)
LANDSTINGET SÖRMLAND Barnkliniken: Utför rättsmedicinsk undersökning på pojkar och flickor, som inte börjat menstruera, utsatta för sexuella övergrepp Kirurgkliniken: Utför rättsmedicinsk undersökning på män över 18 år, utsatta för sexuella övergrepp/våldtäkt Berörda yrkesgrupper och resurser: Kompetensbehov för en "pilot-våldtäktsmottagning" omfattar: Rättsmedicinsk undersökning och spårsäkring Medicinsk vård och uppföljning Krishantering Yrkesgrupper: läkare, barnmorskalssk, kurator Samt övriga resurser som löpande kompetensutveckling och lokal; mottagningsrum Metod: Uppdrag för en "pilotverksamhet -våldtäktsmottagning" Kartlägga och dokumentera hur dagens omhändertagande och bemötande ser ut av akut våldtäktsutsatt kvinna på kvinnokliniken MSE Under projekttiden träffa, undersöka, behandla, dokumentera och följa upp - där det är möjligt - alla akuta patienter utsatta för sexuella övergrepp/våldtäkt på kvinnokliniken Följa upp de patienter där läkarundersökning mm genomförts av annan personal på jourtid träffa patienten vid återbesök under fastställd mottagningstid för våldtäktsmottagningen Ta fram en anpassad checklista för kvinnokliniken på MSE, för det akuta mötet med våldtäktsutsatt patient Synliggöra, under projektiden, omfattning av antalet patienter och vilka insatser som görs på kvinnokliniken, MSE hitta "smarta" vägar till interna och externa samverkanskontakter för att säkerställa att patienten far adekvat stöd fungera som konsultstöd vid rättsmedicinska undersökningar som genomförs på den egna kliniken och vid andra berörda kliniker/verksamheter inom Landstinget Sörmland stödja och utbilda berörd verksamhet i landstinget kring omhändertagande och bemötande av patient utsatt för våldtäkt/sexuellt övergrepp och/eller annan våldsutsatthet Organisation: En pilotverksamhet - våldtäktsmottagning inrättas på KK, MSE, bestående av läkare med rättsmedicinsk kompetens, barnmorska med forensisk kompetens och kurator. Beräknad tids omfattning: 8 tim/vecka läkare 30 tim/vecka barnmorska/ssk. ORG NR 232100-0032 J:\.2Ol31017Ansäkan projektrnedel HBN pdotverksamfletoåldtäktsniottagoingrfocx Utskriftsdatum: 2013-10-21 11:19 SID 4(5)
LANDSTINGET SÖRMLAND 8 tim/vecka kurator Samordnare/projektledare för våldtäktsmottagningen utses i projektplan Projektorganisation: Styrgrupp Styrgrupp för Våld i Nära Relationer utökat med verksamhetschef KK MSE Referens ni Relationer till arbetet med våldtäktsmotta nin Råd Våld i Nära Avrapportering sker löpande av samordnare till styrgrupp och referensgrupp Ev. projektstöd HSF utvecklingsenhet och metodstöd FoU Uppföljning, kvalitetssäkring: Projektplanens innehåll, innefattande uppdrag för våldtäktsmottagningen, utgör basen för uppföljningen. Styrgruppen bevakar pilotverksamhetens utveckling och godkänner eventuella avvikelser från projektplan. Referensgruppen stämmer kontinuerligt av med pilotverksamheten. Ev. uppföljning/utvärderingsstöd från Mälardalens högskola Efter insatsens slut: Rapporten ligger till grund inför planering och organisering av landstingsövergripande specialistverksamhet: "våldtäktsmottagning/team" Slutrapportering lämnas till Hållbarhetsnämnden. Budget: Lönekostnad: månad år Specialist läkare: 21 678: - 260 137:- Barnmorska: 35 428:- 425 138:- Kurator: 9 185: - 110 223:- Summa: 66 291:- 795 498:- Prdektbud et övri kostnad: Mottagningsrum, dator, resor, utbildning, uppföljning/utvärdering mm: 60 000: - Oförutsedda aktiviteter/kostnader (2,7 % c:a ): 25 000: - TOTALKOSTNAD: 880 000 kr ORG NR 232100-0032. JA20131017Ansökan projektmedel HBN talotverksamhetvåldtaktsmottagning.docx Utskriftsdatum: 2013-10-21 11:19 SID 5(5)