1 LYCKA TILL! 1. Vilka är de viktigaste arbetsrelaterade lungsjukdomarna i Sverige? Internationellt? Varför finns skillnader? (3 poäng)
2 LO Tidningen 2008-11-14 Arbetsolyckorna har minskat i 50 år Byggnadsställning 1953. Byggnadsarbetarna Axel Ek och Oskar Pettersson vid olycksplatsen där en byggnadsställning av trä har rasat. Byggnadsställning 2008. I dag är byggnadsställningar kompletta system med lösningar på allt från trappor till lister och räcken, säger Gunnar Lööf vid Plusmontage. 2. Vilka åtgärder ligger bakom att arbetsolyckorna minskat i 50 år? (3 poäng)
3 3. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen enligt Hälso- och sjukvårdslagens portalparagraf, men det är tyvärr så att de som arbetar i hälso- och sjukvården utsätts för många risker i sitt arbete. Ge sex exempel på risker och hur man förebygger skador! (3 poäng)
4 4. I en studie av sambandet mellan rökning och pancreascancer har man följt två grupper av personer som i en enkätundersökning angett att de är rökare respektive icke-rökare. Dessa uppgifter har kopplats till data om insjuknande i pancreascancer i cancerregistret för en period av tio år efter enkätundersökningen. a) vilken typ av studie är detta ett exempel på? (1p) b) vilken osäkerhet kan finnas i uppgifterna om exposition respektive sjukdomsförekomst i denna studie? (1p) c) i enkätundersökningen fanns också uppgifter om alkoholkonsumtion eftersom andra undersökningar visat att hög alkoholkonsumtion ökar risken för oesophaguscancer. Hög alkoholkonsumtion bedömdes vara en confounder. Vad innebär det? (1)
5 5. Vilka diagnoser skall vara med i en epikris, vilken ska stå först, och med vilken grad av noggranhet skall diagnosen anges? (3p) 6. En ny diagnostisk testmetod med vilken man kan fastställa diagnosen i ett tidigare skede av sjukdomen har utarbetats för en viss sjukdom. Det diagnostiska testet införs nu rutinmässigt i sjukvården inom ett landsting. Hur kan man förvänta sig att det påverkar mätningar av incidens och överlevnadstid? (3p)
6 7. En 43-årig kvinna söker på VC för långvarig hosta, sjukskriven sedan 8 månader för smärtproblem, ber om penicillin. Patienten är rökare, överviktig, BMI 31, blodtrycket uppmäts på VC till 180/100. Ser du en anledning att inkludera livsstilsbehandling i ditt handläggande av patienten? Av vilka skäl, d v s vilka medicinska konsekvenser kan livsstilsfaktorer innebära? Vilken ytterligare information behöver du? Hur skulle du gå till väga för att komma överens med patienten om eventuella livsstilsförändringar, och hur skulle du göra för att bedöma hennes motivation och beredskap för att ändra livsstil? Relatera dina överväganden till modeller för motivation och beteendeförändring. (3p)
7 8. Du arbetar som underläkare på ortopeden på Akademiska sjukhuset. På mottagningen undersöker du en 73-årig man, Sven Carlsson, som berättar att han har fått allt svårare att gå på grund av smärtor i höger höft. Han har även svårt att klara sina dagliga rutiner, exempelvis inköp och matlagning. Röntgenmässigt har han en klar förslitning i höger höft. Du konstaterar att han behöver opereras, och att väntetiden för höftledsoperation på Akademiska sjukhuset för närvarande är ca 18-20 veckor. a) När det gäller möjlighet till operation, vilka alternativa lösningar finns för patienten utifrån gällande regelverk (ej val av op. teknik!)? Ange två alternativa regelverk/lösningar som är tillämpliga i detta fall. (1 p) b) Ur patientens perspektiv, på vilka sätt skiljer sig regelverken/lösningarna åt? Jämför regelverken/lösningarna på 2-3 centrala punkter (2 p)
8 9. Sjukvårdspolitikens utveckling på 2000-talet skiljer sig på många sätt från utvecklingen under 1970-talet. (3p) a) Vad utmärker sjukvårdspolitiken under respektive period? b) Vad är den största skillnaden i sjukvårdspolitik mellan dessa perioder?
9 10. Vilket är huvudsyftet bakom kravet på ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården? Vilket ansvar har olika aktörer för denna kvalitetssäkring? (4p)
10 11. Olle frisk, 510505-1698, kör lastbil på Poståkeriet 20 tim/vecka. Han uppbär sjukersättning 50%, varktigt, sedan år 2006 efter att då ha varit sjukskriven under 2 år på grund av långvariga ryggproblem. Fungerar bra i halvdagsarbete på Poståkeriet, där han arbetar vardagar måndag till fredag mellan kl 07.00 11.00 med att distribuera post och postpaket mellan de olika postterminalerna Uppsala och Örebro. Han är gift, har 2 vuxna söner som inte längre bor hemma. Hustrun arbetar heltid. Olle träffar Dig på Akutmottagningen Sjuka Huset den 5 febr 2009 där han söker på grund av akut ryggvärk med utstrålning höger lår baksida till knä. Distalt därom ua. Han har svår värk då han sitter. Ligga stilla går bra, liksom att gå. Uppkom plötsligt när han steg ur bilen den 2 febr 2009. Han vill ha inflammationshämmande läkemedel och ett sjukintyg 2 veckor framåt. Han säger till Dig att det brukar gå över inom den tiden. Status: At: Står i undersökningsrummet, lätt framåtböjd, tar stöd mot väggen. Tar sig med stor svårighet ned på undersökningsbritsen. Cirkulatoriskt ua Skelett & muskler: Ingen palpabel ömhet över spinal- eller transversalutskott. Palpöm glutealt ned mot sittbensknöl höger sida. Neurologi: Liksidiga patellar- och akillesreflexer ua, står på tå och häl obehindrat, normal sensibilitet i ben. PR: Normal sphinctertonus och prostata palp ua. Diagnos: Akut lumbago M54.5 a) Sjukskrivning? Fyll i medicinskt underlag så fullständigt som möjligt. b) Ange vilken/vilka typer av sjukförsäkringsförmåner han skulle ha fått vid sjukskrivning hel arbetsoförmåga under 3 veckor. Om olika förmånstyper, ange då för vilken tid för respektive förmånstyp. (a+b=5p)