Det bästa SKYDDET FÖR DITT BARN Försäkringshandledning Ifs försäkringar för barn, gäller från 21.5.2016
FÖR BARNETS bästa Ditt barns välbefinnande är det viktigaste för dig i hela världen. Med försäkringarna för barn kan du säkerställa att ditt barn får högklassig vård i alla situationer. If Babyförsäkring skyddar ditt barn redan före födelsen. If Barnförsäkring ger barn och unga skydd i händelse av allvarliga sjukdomar och olycksfall. Med If Personförsäkring får du skydd för ditt barn i händelse av olycksfall. Med ett omfattande personskydd säkerställer du att ditt barn får bra och snabb vård ända upp i vuxen ålder. DINA UNIKA KUNDFÖRMÅNER HOS IF Snabb och smidig kontakt. Vänlig och sakkunnig betjäning. KVINNA 53 ÅR, AKAA Enkelt göra skadeanmälan på nätet. Allt löpte smärtfritt. MAN 74 ÅR, BJÖRNEBORG Jag blev överraskad av hur lätt det var. Jag ringde ett samtal och efter det fick jag ett sms med uppgifterna till mobiltelefonen. KVINNA 48 ÅR, BRAHESTAD Med ett enda samtal var saken fixad. MAN 41 ÅR, KOTKA KÄLLA: IFS KUNDRESPONS 2015 NYA IF FÖRMÅNSPROGRAM BELÖNAR OCH BETJÄNAR Upp till 15 % rabatt på försäkringarna. För skadefria år samlar du hela 40 euro om året på If Självriskkonto, ända upp till 200 euro. På den högsta nivån får du en egen servicerådgivare. K-PLUSSA-POÄNG PÅ PREMIERNA Du får K-Plussa-poäng för alla försäkringspremier som privatkund. Registrera ditt K-Plussa-kort hos If snarast möjligt. FÖRSÄKRINGS- OCH ERSÄTTNINGSÄRENDENA PÅ MINA SIDOR PÅ NÄTET Mina sidor är en ny webbtjänst för Ifs kunder, där du smidigt sköter dina försäkrings- och ersättningsärenden. Logga in med dina nätbankskoder på adressen if.fi. Tillgänglig dygnet runt. Fungerar också på smarttelefon och surfplatta. SMIDIG SKADEHANTERING De kunder som haft en skada ger oss 4,5 av 5 i snittbetyg. Vi tycker det berättar om en skadehantering som den borde vara. Denna handledning är inte en fullständig redogörelse för försäkringarna för barn. Läs också försäkringsvillkoren och de allmänna avtalsvillkoren. Eventuella skador ersätts i enlighet med dem.
TRYGGA DET VIKTIGASTE I LIVET - ditt barn FÖR VEM? VAD ERSÄTTS? VARFÖR BORDE JAG VÄLJA DENNA FÖRSÄKRING? GRAVIDITETS- OCH BARNDOMSFÖRSÄKRING Omfattning Ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas dubbel ersättning Ekonomiskt skydd i händelse av allvarliga sjukdomar och långvarig sjukhusvård av nyfödd Du får försäkringen utan individuella begränsande villkor som baserar sig på barnets hälsodeklaration Vårdkostnadsförsäkringen träder i kraft genast från barnets födelse Skydd för barnet från graviditeten upp till vuxen ålder Grundsjälvrisk endast en gång per försäkringsperiod Gäller vid all idrott upp till 18 års ålder BARNFÖRSÄKRING Omfattning OLYCKSFALLS- OCH MOTIONS- FÖRSÄKRING FÖR BARN Omfattning Nytt! Ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av sjukdom eller olycksfall Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas dubbel ersättning Skattefri engångsersättning till barnets vårdnadshavare om barnet insjuknar eller skadas på det sätt som anges i villkoren Ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas dubbel ersättning Ersätter också vårdkostnader till följd av försträckningar, bristningar och ledluxationer Med en försäkring skydd i händelse av sjukdomar och olycksfall Skydd för barnet upp till vuxen ålder Omfattande ekonomiskt skydd för vårdnadshavaren om barnet insjuknar eller skadas allvarligt Grundsjälvrisk endast en gång per försäkringsperiod Gäller vid all idrott upp till 18 års ålder Mer omfattande skydd än med en normal olycksfallsförsäkring Särskilt bra för barn som motionerar och har många fritidsintressen Ingen självrisk vid vård av olycksfall Du får försäkringen utan hälsodeklaration Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING FÖR BARN OCH UNGA Omfattning Ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas dubbel ersättning Ingen självrisk vid vård av olycksfall Du får försäkringen utan hälsodeklaration Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder Du kan komplettera ditt barns skydd med Idrottsskyddet, om försäkringen inte gäller vid tävlingsidrott eller om ditt barn utövar riskbenägna grenar. Nytt! IDROTTSSKYDD FÖR TÄVLANDE Ditt barn utövar tävlingsidrott, licensbelagd idrott eller riskbenägna grenar Den idrottsgren som du valt samt dessutom övriga grenar inom samma riskklass och lägre riskklasser Du får Idrottsskyddet som en del av ditt barns personförsäkring, när barnet har Olycksfalls- och motionsförsäkring eller skydd som inkluderar vårdkostnader för sjukdom Med Idrottsskyddet kan du täcka även flera grenar som ditt barn utövar En försäkring ger tillräckligt skydd alltid, också i samband med den idrott som ditt barn utövar
IF BABYFÖRSÄKRING - försäkringsskydd redan före barnets födelse PRODUKTBESKRIVNING IF BABYFÖRSÄKRING Med Babyförsäkringen får du skydd för ditt ofödda barn i händelse av såväl allvarliga medfödda sjukdomar och skador som sjukdomar och olycksfall efter födelsen. I nödens stund behöver du inte allra först fundera på utkomsten, utan kan ta hand om ditt barn och koncentrera dig på din familj. Vid behov kan du också anlita privatläkare och du kan använda de skattefria engångsersättningarna från försäkringen efter eget gottfinnande. Babyförsäkringen består av Graviditetsförsäkring och Barndomsförsäkring. Graviditetsförsäkringen träder i kraft när försäkringen tas och upphör att gälla vid barnets födelse. Barndomsförsäkringen börjar från födelsen, förutsatt att du meddelar oss barnets personuppgifter inom 2 månader från barnets födelse och att Graviditetsförsäkringen är betald. FÖRSÄKRINGSSKYDD GRAVIDITETSFÖRSÄKRING Skydd i händelse av allvarlig medfödd sjukdom och skada Skydd i händelse av sjukhusvård av barn FÖRSÄKRINGSSKYDD BARNDOMSFÖRSÄKRING Skydd i händelse av vårdkostnader Skydd i händelse av bestående men till följd av olycksfall Skydd i händelse av dödsfall genom olyckshändelse FÖRSÄKRINGSBELOPP OCH SJÄLVRISKER 10 000 euro 1 000 euro, självrisktid 30 dygn FÖRSÄKRINGSBELOPP OCH SJÄLVRISKER* sammanlagt högst 30 000 euro, självrisk 150 euro + 10 % av kostnaderna/försäkringsperiod 50 000 euro 5 000 euro VIKTIGT ATT VETA Beviljande Giltighet Slutålder - Barnets mamma står som försäkringstagare. - Mamman ska vara under 42 år vid den beräknade nedkomsten. - Mamman ska omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland och ha sin stadigvarande hemort i Finland. Mamman ska vara stadigvarande bosatt i Finland minst sex månader per kalenderår och förlossningen ska ske på ett sjukhus i Norden. - Försäkringsansökan avgörs på basis av den hälsodeklaration som mamman lämnat. - Ansökan om försäkring kan göras tidigast under den 12:e graviditetsveckan och senast två månader före den beräknade nedkomsten. Ansökan förutsätter en ultraljudsundersökning efter den 9:e graviditetsveckan. Om antalet foster är två, ska båda ha en egen försäkring. - Försäkringen gäller överallt i världen dygnet runt. - Vårdkostnadsersättning till följd av sjukdom utbetalas emellertid endast för vårdkostnader som uppstått i Finland. - Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 18 års ålder. ** - Efter att den försäkrade fyllt 18 år tillämpas på vårdkostnadsskyddet en idrottsbegränsning enligt försäkringsvillkoren. Ifs förmånskunder kan mot tilläggspremie skaffa Idrottsskydd för de flesta idrottsgrenar och fritidsintressen. 25 år, rätt till fortsatt olycksfallsförsäkring *SE EXEMPLEN PÅ SIDAN 12. ** SE IDROTTSEXEMPLEN PÅ SIDAN 12. Försäkringar för barn sidan 4
BABYFÖRSÄKRINGENS skydd SKYDD I HÄNDELSE AV ALLVARLIG MEDFÖDD SJUKDOM OCH SKADA En allvarlig medfödd sjukdom eller skada hos det nyfödda barnet medför överraskande kostnader för föräldrarna, såsom inkomstbortfall till följd av barnets sjukhusvistelse, extra rese- och inkvarteringskostnader eller arrangemang för vård av familjens övriga barn. Den skattefria engångsersättningen betalas ut, om det hos barnet inom sex månader från födelsen konstateras en allvarlig medfödd sjukdom eller skada. Sådana medfödda sjukdomar och skador som anges i försäkringsvillkoren och som ger rätt till ersättning är bl.a. svår eller grav utvecklingsstörning, svår CP-skada, Downs syndrom, avsaknad av extremiteter, blindhet samt i villkoren nämnda hjärtsjukdomar. Från skyddet utbetalas också 5 000 euro i ersättning om fostret dör i livmodern tidigast två månader före den beräknade nedkomsten. SKYDD I HÄNDELSE AV SJUKHUSVÅRD AV BARN Ersättningen är avsedd att ersätta de ekonomiska förluster som orsakas föräldrarna av att det nyfödda barnet under sina första levnadsmånader behöver långvarig sjukhusvård. Den skattefria engångsersättningen betalas ut, om barnet är intaget för vård på sjukhus dygnet runt i minst 30 dagar under sina tre första levnadsmånader. Denna förutsättning uppfylls ofta t.ex. för prematurer. SKYDD I HÄNDELSE AV VÅRDKOSTNADER Skyddet ersätter vårdkostnader för olycksfall och sjukdomar som krävt läkarvård, t.ex. läkararvoden, kostnader för röntgenundersökningar och motsvarande undersökningar, laboratoriekostnader och kostnader för receptbelagda läkemedel samt vårddagsavgifter på sjukhus upp till maximiersättningen per dygn. Vårdkostnader ersätts under försäkringstiden sammanlagt högst upp till försäkringsbeloppet. Från ersättningen görs avdrag för en självrisk som räknas per försäkringsperiod. En förutsättning för ersättning är att försäkringen är i kraft när kostnaderna uppstår och vid tidpunkten för olycksfallet. Som vårdkostnader ersätts bl.a. inte kostnader som ersätts med stöd av någon lag*** tandvård fysikalisk vård (förutom i samband med operationseller gipsbehandling vid olycksfall) rehabilitering eller terapi rese- och övernattningskostnader. SKYDD I HÄNDELSE AV BESTÅENDE MEN TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Från skyddet utbetalas ersättning för bestående men till följd av olycksfall enligt den medicinska invaliditetsgraden. Ett bestående men kan t.ex. uppstå till följd av att barnet faller eller bränner sig på en het vätska. Den skattefria engångsersättningen utgör den andel av försäkringsbeloppet som invaliditetsgraden utvisar. Invaliditetsgraden ska vara minst 10 %, vid skador på ögon och fingrar ger redan ett bestående men på 5 % rätt till ersättning. Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas ersättningen till dubbelt belopp. Menet fastställs tidigast ett år efter olycksfallet. En förutsättning för ersättning är att olycksfallet har inträffat under den tid försäkringsskyddet varit i kraft och att menet yppat sig inom tre år efter olycksfallet. EXEMPEL: Läkaren fastställer att ett olycksfall efterlämnat ett bestående men på 25 % (invaliditetsklass 5). Försäkringsbeloppet är 50 000 euro. I ersättning utbetalas 25 % x 50 000 euro = 12 500 euro. Om menet skulle motsvara en invaliditetsgrad på 60 % (invaliditetsklass 12), är ersättningen 60 % x 50 000 euro x 2 = 60 000 euro. EXEMPEL: Ett barn som spelade piano och en ung som studerade till lärare förlorade båda i ett olycksfall fingrarna på vänster hand. Till vardera utbetalas ersättning för bestående men enligt samma invaliditetsgrad. SKYDD I HÄNDELSE AV DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE Det försäkringsbelopp som betalas ut från skyddet är avsett att ersätta kostnader som orsakas av att den försäkrade dött i en olycka, t.ex. begravningskostnader. Ersättningen betalas ut till den försäkrades anhöriga, om försäkringstagaren inte på förhand skriftligen har uppgett någon annan förmånstagare. En förutsättning för ersättning är att olycksfallet har inträffat under försäkringsskyddets giltighetstid. FÖRSÄKRINGS- ÄRENDENA PÅ MINA SIDOR på adressen if.fi *** SE EXEMPLET PÅ SIDAN 12. Försäkringar för barn sidan 5
IF BARNFÖRSÄKRING OCH IF PERSONFÖRSÄKRING - försäkringsskydd från 2 månaders ålder upp till 14 år PRODUKTBESKRIVNING SJUKDOM OCH OLYCKSFALL OLYCKSFALL OCH MOTION OLYCKSFALL (If Barnförsäkring) (If Personförsäkring) (If Personförsäkring) Barnförsäkringen är ett mångsidigt försäkringspaket. Det innehåller marknadens mest omfattande skydd i händelse av både sjukdomar och olycksfall som endast kräver enskilda läkarbesök och vid mer allvarliga sjukdomar och olycksfall. Olycksfalls- och motionsförsäkringen ersätter utöver olycksfall t.ex. försträckningar, bristningar och ledluxationer. Detta skydd är ett förnuftigt alternativ för motionerande och idrottande unga, som inte behöver försäkringsskydd för sjukdomar. FÖRSÄKRINGSSKYDD FÖRSÄKRINGSBELOPP OCH SJÄLVRISKER * Skydd i händelse av vårdkostnader (sjukdom och olycksfall) sammanlagt högst 60 000, 40 000 eller 20 000 euro, självrisk 100, 150 eller 200 euro + 10 % av kostnaderna/försäkringsperiod Olycksfall är plötsliga och oförutsedda skador som varje förälder minst borde gardera sig mot. Olycksfallsförsäkringen är en utmärkt försäkring i händelse av vardagliga olycksfall som barnet kan råka ut för. Skydd i händelse av vårdkostnader till följd av olycksfall omfattas av Skyddet i händelse av vårdkostnader sammanlagt högst 40 000 eller 20 000 euro, ingen självrisk sammanlagt högst 40 000 eller 20 000 euro, ingen självrisk Tilläggsskydd för motionärer Skydd i händelse av bestående men till följd av olycksfall de skador som anges i Tilläggsskyddet för motionärer omfattas av Skyddet i händelse av vårdkostnader omfattas av Skyddet i händelse av bestående men ingår i ovan nämnda försäkringsbelopp för vårdkostnader till följd av olycksfall 150 000, 100 000 eller 50 000 euro 150 000, 100 000 eller 50 000 euro Skydd i händelse av dödsfall genom olyckshändelse 5 000 euro 5 000 euro 5 000 euro Skydd i händelse av bestående men (sjukdom och olycksfall) 200 000, 150 000, 100 000 eller 50 000 euro Skydd för ekonomisk första hjälp för vårdnadshavare 10 000 e VIKTIGT ATT VETA Beviljande Försäkringstagaren är i allmänhet barnets vårdnadshavare. Barnet ska omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland och ha sin stadigvarande hemort i Finland. Barnet ska vara stadigvarande bosatt i Finland minst sex månader per kalenderår. Beviljandet av försäkring avgörs på basis av barnets hälsodeklaration. Giltighet Gäller överallt i världen dygnet runt. Vårdkostnadsersättning till följd av sjukdom utbetalas emellertid endast för vårdkostnader som uppstått i Finland. Gäller överallt i världen dygnet runt. Tilläggsskyddet för motionärer ersätter emellertid endast vårdkostnader som uppstått i Finland. Gäller överallt i världen dygnet runt. Giltighet vid idrott ** Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 18 års ålder Efter det kan Ifs förmånskunder köpa Idrottsskydd till de flesta tävlingsidrottsgrenar och fritidsintressen Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 12 års ålder Efter det kan Ifs förmånskunder köpa Idrottsskydd till de flesta tävlingsidrottsgrenar och fritidsintressen Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 12 års ålder Efter det gäller försäkringen inte vid t.ex. licensbelagd idrott eller riskbenägna fritidsintressen Slutålder 25 år, rätt till fortsatt olycksfallsförsäkring 100 år, Tilläggsskydd för motionärer 65 år 100 år * SE EXEMPLEN PÅ SIDAN 12. ** SE IDROTTSEXEMPLEN PÅ SIDAN 12. Försäkringar för barn sidan 6
BARNFÖRSÄKRINGENS skydd SKYDD I HÄNDELSE AV VÅRDKOSTNADER Se motsvarande skydd i Babyförsäkringen. SKYDD I HÄNDELSE AV DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE Se motsvarande skydd i Babyförsäkringen. SKYDD I HÄNDELSE AV BESTÅENDE MEN Ersättningen för bestående men är en skattefri engångsersättning som utgör den andel av försäkringsbeloppet som den medicinska invaliditetsgraden utvisar. Invaliditetsgraden ska vid olycksfall vara minst 10 %, vid skador på ögon och fingrar utbetalas ersättning redan för ett bestående men på 5 %. Allvarliga sjukdomar som diagnostiserats hos barnet ger rätt till ersättning för bestående men då invaliditetsgraden är minst 30 %. Vid allvarlig sjukdom kan det t.ex. vara fråga om en ryggmärgsskada, hjärnskada eller -tumör. Menersättning betalas inte ut, om menet orsakats t.ex. av störningar i den mentala hälsan eller beteendet eller av känslomässiga störningar, och t.ex. vid kromosomavvikelser ska menet motsvara minst en invaliditetsgrad på 50 %. Menet fastställs tidigast ett år efter att olycksfallet inträffat eller sjukdomen konstaterats. En förutsättning för ersättning är att försäkringen är i kraft när olycksfallet inträffar och det bestående menet till följd av sjukdom yppar sig. Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas ersättningen till dubbelt belopp. SKYDD FÖR EKONOMISK FÖRSTA HJÄLP FÖR VÅRDNADSHAVARE Om barnet insjuknar eller skadas allvarligt, kan familjen orsakas oväntade och plötsliga utgifter. Den ersättning som betalas ut från Skyddet för ekonomisk första hjälp för vårdnadshavare är avsedd att trygga vårdnadshavarens direkta behov i en sådan överraskande situation. Den skattefria engångsersättningen betalas ut, om det försäkrade barnet insjuknar eller skadas under försäkringsskyddets giltighetstid på det sätt som nämns i försäkringsvillkoren. Sådana sjukdomar som ersätts är malign tumör, juvenil diabetes, njursvikt, förlust av extremitet och allvarlig hjärn- eller brännskada. Skydden i OLYCKSFALLSFÖRSÄKRINGEN SKYDD I HÄNDELSE AV VÅRDKOSTNADER TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Skyddet ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall som krävt läkarvård, t.ex. läkararvoden, kostnader för röntgenundersökningar och motsvarande undersökningar, laboratoriekostnader och kostnader för receptbelagda läkemedel samt vårddagsavgifter på sjukhus upp till maximiersättningen per dygn. Vårdkostnaderna ersätts under försäkringstiden sammanlagt högst upp till försäkringsbeloppet. En förutsättning för ersättning är att försäkringsskyddet är i kraft när olycksfallet inträffar och vårdkostnaderna uppstår. Som vårdkostnader ersätts bl.a. inte kostnader som ersätts med stöd av någon lag*** tandvård fysikalisk vård (förutom i samband med operationseller gipsbehandling vid olycksfall) rehabilitering eller terapi rese- och övernattningskostnader. TILLÄGGSSKYDD FÖR MOTIONÄRER Utöver olycksfall får du också ersättning för vårdkostnader till följd av belastningsskador och sjukdomsrelaterade skador som uppdagats i samband med en plötslig rörelse eller kraftansträngning. Dessa skador som anges i villkoren är t.ex. sträckning och bristning i sena, muskelsträckning och -bristning, navel- och ljumskbråck, luxation av led eller knäskål, benhinneinflammation och stressfraktur. Tilläggsskyddet för motionärer är en utvidgning av vårdkostnaderna till följd av olycksfall, varför ersättningarna betalas ut i enlighet med bestämmelserna för skyddet i fråga. På tilläggsskyddet tillämpas det försäkringsbelopp och den självrisk som valts för det vårdkostnadsskydd till vilket tilläggsskyddet har fogats. Ersättning för kostnaderna utbetalas inte från tilläggsskyddet, om skadan visat symtom redan innan tilläggsskyddet trätt i kraft. Vid sträckningsskador i muskel och sena förutsätter utbetalning av ersättning att läkarvården inleds inom 14 dygn från skadan. Ersättning betalas ut för högst sex veckor efter det att sträckningsskadan uppstått. *** SE EXEMPLET PÅ SIDAN 12 Försäkringar för barn sidan 7
Som vårdkostnader ersätts dessutom kostnader för fysikalisk vård både till följd av ett sådant olycksfall som avses i försäkringsvillkoren och här separat angivna skador för högst fem behandlingar per skada, dock högst tio behandlingar per försäkringsperiod. Fysikalisk vård ger således rätt till ersättning också i annat fall än i samband med operations- och gipsbehandling. SKYDD I HÄNDELSE AV BESTÅENDE MEN TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Se motsvarande skydd i Babyförsäkringen SKYDD I HÄNDELSE AV DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE Se motsvarande skydd i Babyförsäkringen. Ovan nämnda skador ersätts i allmänhet inte som olycksfall, även om de ofta uppdagas i samband med ett olycksfall. Därför är en olycksfallsförsäkring med Tilläggsskydd för motionärer ett utmärkt alternativ som försäkringsskydd för motionerande och idrottande unga. HÄLSOTILLSTÅNDET INVERKAR på beviljandet av försäkring Beviljandet av försäkring avgörs på basis av uppgifterna om barnets eller mammans hälsotillstånd. Hälsoutredningen behövs, eftersom försäkringen inte ersätter sådana sjukdomar eller skador som visat symtom eller börjat innan försäkringen trädde i kraft. Om den som ska försäkras har en sjukdom, skada eller ett symtom, utgör det inte nödvändigtvis ett hinder för beviljande av försäkring, men det kan leda till att befintliga sjukdomar och sådana framtida sjukdomar och skador som eventuellt kan förutsägas utifrån den försäkrades symtom utesluts från försäkringens ersättningsområde. EXEMPEL: Hos barn yppar sig allergiska sjukdomar oftast i form av torr hud, utslag, snuva, ögonsymtom eller obestämda magproblem. Atopisk hud kan t.ex. kännetecknas av röd, fjällig eller sträv hud. Enligt medicinsk erfarenhet får en stor del av de barn som haft atopiska symtom senare i livet olika former av allergier och en del drabbas även av astma. Därför utesluts allergiska symtom och astma från försäkringsskyddet för små barn som upprepade gånger har haft ovannämnda symtom eller vars hudproblem har behandlats med medicinska salvor. Det är viktigt att frågorna i hälsodeklarationen har besvarats sanningsenligt och fullständigt. Om bristfälliga eller felaktiga uppgifter har lämnats om hälsotillståndet, kan det medföra att ett begränsande villkor läggs till försäkringen i efterskott och att ingen ersättning betalas ut. Ibland kan utelämnad eller felaktig information rentav leda till att försäkringen sägs upp. LÖNAR DET SIG ATT FÖRSÄKRA BARNET REDAN UNDER GRAVIDITETEN ELLER FÖRST EFTER BARNETS FÖDELSE? I en Babyförsäkring som beviljats före barnets födelse ställs inga begränsande villkor avseende barnets hälsotillstånd. Om barnet försäkras med en Barnförsäkring först efter födelsen, är barnet åtminstone under sina första två levnadsmånader utan försäkringsskydd. Dessutom kan det hända att Barnförsäkringen på grund av barnets hälsotillstånd beviljas med begränsande villkor eller att försäkringen inte alls kan beviljas. Även om barnet försäkras före födelsen med en Babyförsäkring, kan man med en ny hälsoutredning ansöka om den till sina försäkringsskydd mer omfattande Barnförsäkringen tidigast när barnet är två månader gammalt. Försäkringar för barn sidan 8
BEGRÄNSNINGAR SOM GÄLLER ALLA PERSON- FÖRSÄKRINGAR VAD ÄR ETT OLYCKSFALL? Ett olycksfall är en plötslig och oförutsedd händelse som orsakar kroppsskada och som inträffar utan den försäkrades förskyllan till följd av en yttre faktor. Den plötsliga händelse som orsakat olycksfallet ska bero på en yttre faktor, t.ex. att den försäkrade halkat, ramlat eller fallit. Typiska skador till följd av olycksfall är benbrott, bristningar och sår. Med olycksfall avses således inte ömhet som uppkommit enbart genom ansträngning eller rörelse eller en endogen skada som uppstått av inre orsaker till följd av belastning. Sådana skador kan endast ersätts endast från det vårdkostnadsskydd som omfattar sjukdomar (Skydd i händelse av vårdkostnader) eller från en olycksfallsförsäkring som utvidgats med Tilläggsskydd för motionärer. EXEMPEL: Nicke faller i trappan och bryter armen. Det är fråga om ett olycksfall i enlighet med försäkringsvillkoren. Som olycksfall ersätts bl.a. inte skada eller dödsfall som orsakats av den försäkrades sjukdom, lyte eller kroppsskada; om sjukdom eller lyte utan samband med ett olycksfall väsentligt har bidragit till skadan eller dödsfallet, utbetalas ingen ersättning sjukdom, lyte eller kroppsskada utan samband med ett olycksfall och inte heller degeneration av hållnings- eller rörelseorganen, även om de skulle ha varit symtomfria före olycksfallet förgiftning jämte följder som orsakats av läkemedel, alkohol eller annat medel som använts i berusande syfte och som den försäkrade använt smittosam sjukdom eller sjukdom jämte följder som orsakats av bett eller sting av insekt eller fästing skada till följd av bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre faktor bidragit till detta. MEDVÅLLANDE AV ANNAN SJUKDOM ELLER ANNAT LYTE Den försäkrade kan ha en sjukdom eller ett lyte som inverkar på uppkomsten av skadan eller tillfrisknandet. I en ersättningssituation måste man då bedöma i vilken mån t.ex. vårdkostnaderna har orsakats av olycksfallet och i vilken mån den försäkrades sjukdom har bidragit till dem. Menersättning och vårdkostnadsersättning utbetalas endast till den del som det bestående menet och vårdkostnaderna har orsakats av det olycksfall som ersätts. EXEMPEL: Vid undersökningar i samband med rygg-, axel- och knäskador till följd av olycksfall konstateras även hos unga personer ibland strukturella avvikelser eller slitageförändringar som inte orsakats av ett olycksfall utan som uppkommit under en längre tid. Även om sjukdomarna inte skulle ha visat några symtom före olycksfallet, kan de bidra till att tillfrisknandet fördröjs. Som olycksfall ersätts endast den andel som enligt medicinsk erfarenhet skulle ha orsakats en frisk person. Skador som orsakats av bruk av alkohol eller andra droger eller missbruk av läkemedel ersätts inte.inte heller ersätts skador som orsakats till följd av krig, väpnad konflikt eller motsvarande eller till följd av kärnolycka eller -vapen. Om en skada har orsakats uppsåtligen eller uppstått till följd av grov ovarsamhet kan ersättningen förvägras eller nedsättas. MINA SIDOR I DIN SMARTTELEFON DYGNET RUNT på adressen if.fi Försäkringar för barn sidan 9
FÖRSÄKRINGSPREMIE betalning av premien Genom prissättningen strävar man efter att försäkringspremien ska motsvara den risk som är förenad med varje försäkrad vid respektive tidpunkt. På detta sätt fördelas premierna rättvist mellan alla försäkrade. Premierna fastställs beroende på produkten och skyddet enligt mammans ålder, den försäkrades ålder, boningsorten, försäkringsbeloppet, självrisken och för 18 år fyllda enligt eventuell idrottsgren. På försäkringspremien kan också inverka försäkrings- och skadehistorien. I personförsäkringarna har den försäkrades ålder en påtaglig inverkan på skaderisken. Försäkringspremien justeras vid ingången av nästa försäkringsperiod med den försäkrades stigande ålder. Premierna utvecklas i enlighet med den skaderisk som motsvarar den försäkrades ålder. Försäkringsbolaget följer regelbundet upp ålderns inverkan på skaderisken och skadekostnaderna. Kundbeteendet, hälsovårdstjänsternas omfattning, förändringar i lagstiftningen och de förändringar som sker i befolkningens åldersstruktur inverkar på korrelationen mellan ålder och skaderisk. Premien kan också justeras vid ingången av nästa försäkringsperiod på grund av förändringar i den försäkrades boningsort eller ändringar i relationen som förmånskund. Om ålderns eller bosättningsområdets förhållande till skaderisken förändras från det nuvarande, kan premierna justeras så att de bättre motsvarar risken. MAMMANS ÅLDER VID DEN BERÄKNADE NEDKOMSTEN INVERKAR PÅ PREMIEN FÖR BABY- FÖRSÄKRINGENS GRAVIDITETSFÖRSÄKRING Mamman under 40 år 79 EURO Mamman 40 41 år 213 EXEMPEL: Utvecklingen av premien för Babyförsäkringens Barndomsförsäkring upp till 15 års ålder euro 600 300 0 0 5 10 15 IF FÖRMÅNSKUND ANNAN KUND EXEMPEL: Utvecklingen av premien för Barnförsäkringen Boningsort t.ex. Kuopio eller Tammerfors Skydd i händelse av bestående men 100 000 euro Skydd för ekonomisk första hjälp för vårdnadshavare 10 000 euro Skydd i händelse av dödsfall genom olyckshändelse, 5 000 euro Skydd i händelse av vårdkostnader 40 000 euro, självrisk 100 euro (+ 10 %) euro 600 300 ålder Premien för Babyförsäkringen är betydligt förmånligare för If Förmånskunder. Eventuella förändringar i förmånskundrelationen kan inverka på premien för Babyförsäkringen. 0 ålder 0 5 10 15 20 25 PREMIE Försäkringen hålls i kraft då premien betalas senast på förfallodagen. Om försäkringspremien inte har betalats, säger If upp försäkringen att upphöra inom 14 dygn efter att anmälan om uppsägningen har skickats. Försäkringar för barn sidan 10
Ansökan om ERSÄTTNING Du ska först själv betala kostnaderna i anslutning till vården. Därefter ska du söka ersättning enligt sjukförsäkringslagen från Folkpensionsanstalten (om inte vårdinrättningen redan har dragit av sjukförsäkringsandelen från kostnaderna). Efter det kan du söka ersättning från If. Kom ihåg att söka ersättning från If senast inom ett år från utgången av den försäkringsperiod under vilken vårdkostnaderna har uppstått. När du söker ersättning från Barnförsäkringen för bestående men till följd av sjukdom eller ersättning från Skyddet för ekonomisk första hjälp för vårdnadshavare eller från Babyförsäkringens Skydd i händelse av allvarlig medfödd sjukdom eller skada, ska du också bifoga ett läkarut- låtande på B-blankett eller en kopia av sjukjournalen. Vid ansökan om dödsfallsersättning ska du skicka in en officiell dödsattest och en officiell utredning över förmånstagarna (släktutredning) samt annan utredning som eventuellt kan behövas. HUR SÖKER DU ERSÄTTNING? Fyll i skadeanmälan på Mina sidor på adressen if.fi eller ring 010 19 18 18. Vi tar genast upp ärendet till handläggning. I en del fall kan vi behöva vissa dokument (t.ex. läkarintyg eller verifikat över vårdkostnaderna) för att kunna fatta ersättningsbeslutet. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSAVTALET och avtalets upphörande De fortlöpande försäkringarna för barn gäller en avtalad försäkringsperiod i sänder. Försäkringsbolaget kan under de förutsättningar som nämns i försäkringsvillkoren göra ändringar i försäkringsvillkoren och -premierna vid ingången av en ny försäkringsperiod. Dessutom kan försäkringsbolaget göra ändringar i dem som inte inverkar på det centrala innehållet i ditt försäkringsskydd. Vi meddelar dig om eventuella ändringar på förhand. Din försäkring kan upphöra vid en på förhand avtalat tidpunkt när du skriftligen meddelar vårt bolag om detta om vi säger upp försäkringen (i de fall som nämns i villkoren). Under försäkringsperioden kan bolaget säga upp försäkringen bl.a. av följande orsaker: premien har inte betalats vårt bolag har fått felaktiga eller bristfälliga uppgifter då avtalet ingicks vi har inte underrättats om ändringar i omständigheterna. GÖR SKADEANMÄLAN VIA MINA SIDOR på adressen if.fi Försäkringar för barn sidan 11
* / ** / *** EXEMPEL FÖR SIDORNA 4, 5, 6 OCH 7 * EXEMPEL PÅ FÖRSÄKRINGSBELOPPET: Venla har ett vårdkostnadsskydd på 40 000 euro. Under försäkringsskyddets giltighetstid insjuknar hon upprepade gånger i öroninflammation. I kostnader för vården ersätts 2 000 euro. Kostnader som orsakas av andra sjukdomar ersätts för sammanlagt 1 000 euro. Dessutom snubblar Venla då hon leker utomhus och bryter armen. I ersättning för vårdkostnader till följd av olycksfallet utbetalas 500 euro. Efter dessa ersättningar återstår ett försäkringsbelopp på 36 500 euro i händelse av skada till följd av sjukdom och olycksfall. * EXEMPEL PÅ SJÄLVRISK: Valter har ett vårdkostnadsskydd på 40 000 euro. Grundsjälvrisken är 150 euro. ** EXEMPEL: 14-åriga Sara spelar innebandy i en idrottsförening och hon har If Barnförsäkring (gäller också If Babyförsäkring). Hennes försäkring är i kraft i samband med innebandyn utan Idrottsskydd och tilläggspremie. Tomas fyller snart 18 år och utövar tävlingssimning. Han har If Barnförsäkring och på försäkringen tillämpas en idrottsbegränsning efter att han fyllt 18 år (gäller också If Barnförsäkring). Han behöver foga Idrottsskydd till sin försäkring för att hans försäkringsskydd ska vara i kraft i samband med simningen. 10-åriga Mikael spelar fotboll och han har en olycksfallsförsäkring. Valter stukar foten i en lek på gården. Vården av skadan medför sammanlagt 320 euro i kostnader för läkararvoden, läkemedel och undersökningar som ersätts från försäkringen. Från kostnaderna görs först avdrag för grundsjälvrisken på 150 euro och därefter avdras 10 % från det återstående beloppet på 170 euro, dvs. 17 euro. I ersättning utbetalas 153 euro. Då Valter under samma försäkringsperiod insjuknar i influensa, vilket medför 130 euro i kostnader för ersättningsgilla läkararvoden och läkemedel, avdras från dessa kostnader i självrisk 10 %, dvs. 13 euro. Den ersättning som betalas ut med anledning av sjukdomen är 117 euro. Nästa försäkringsperiod faller Valter från klätterställningen och bryter benet. Benbrottet medför 1 500 euro i ersättningsgilla kostnader, från vilka först görs avdrag för grundsjälvrisken på 150 euro och därefter avdras 10 % från det återstående beloppet på 1 350 euro, dvs. 135 euro. I ersättning utbetalas 1 215 euro. Hans försäkring är i kraft i samband med fotbollen utan Idrottsskydd och tilläggspremie. 13-åriga Kajsa utövar friidrott och hon har en Olycksfalls- och motionsförsäkring. Hennes försäkring är i kraft i samband med friidrotten, eftersom hon skaffat Idrottsskydd mot tilläggspremie. 16-åriga Sam och 19-åriga Mats utövar inte licensbelagd idrott men de brukar spela frisbeegolf för sitt eget nöjes skull. Deras försäkringar, oavsett vilka försäkringar för barn som de har, är i kraft i samband med frisbeegolfen. *** EXEMPEL: I händelse av en trafikolycka ersätts vårdkostnaderna med stöd av den lagstadgade trafikförsäkringen. If Skadeförsäkringsbolag Ab, registrerad hemort Helsingfors, PB 4, 00025 IF FO-nummer 1614120-3 65557 5/2016 Ifs kundtjänst if.fi Försäkringstjänst: Mina sidor på adressen if.fi, tfn 010 19 19 20 (lna/msa) mån fre kl. 8 20 Ersättningstjänst och skadeanmälningar: Mina sidor på adressen if.fi, tfn 010 19 18 18 (lna/msa) If Nödjour i brådskande fall 0800 1 3800 Försäkringarna säljs också av Nordea Bank Finland Abp, som är ombud för If Skadeförsäkringsbolag Ab. If Skadeförsäkringsbolag Ab:s försäkringar regleras i lagen om försäkringsavtal och övrig finsk lagstiftning. Ifs verksamhet övervakas av Finansinspektionen, Snellmansgatan 6, PB 103, 00101 Helsingfors, www.finanssivalvonta.fi, tfn 0800 050 99 och fax 010 831 5328.