Avtal. MA/060250 mellan. Region Skåne. genom. Nämnden för Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt. och. Capio Medocular AB

Avtal MA/060250 mellan Region Skåne genom Nämnden för Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt och Capio Medocular AB om Öppen vård inom specialiteten Ögonsjukvård i närområde Malmö

MA/060250 2 (16) 1. Avtalsparter Leverantör: Capio Medocular AB Drottninggatan 1A 753 10 UPPSALA Organisationsnummer: 556259-9430 Kontaktperson: Karin Kaloczy, mobiltel 070 552 40 26 karin.kaloczy@capio.se Beställare: Region Skåne genom Nämnden för Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt 205 02 MALMÖ, Växel 040-33 10 00, Fax 040-33 71 00 Organisationsnummer: 232100-0255 Kontaktperson: Bo Sönnerdahl, 040-33 29 50, bo.sonnerdahl@skane.se 2. Avtalskonstruktion Nedanstående handlingar kompletterar varandra. Förekommer mot varandra stridande bestämmelser i handlingarna gäller de sinsemellan i följande ordning, såvida inte omständigheterna i det aktuella fallet uppenbarligen föranleder att annan ordningsföljd skall gälla. - Detta Avtal - Beställarens förfrågningsunderlag daterat 2006-10-10 - Leverantörens anbud daterat 2006-11-15 Dokument som åberopas i avtalet och som inte bifogas finns tillgängliga på Region Skånes hemsidor, www.skane.se/avtalsbilagor 3. Avtalstid Avtalet gäller under 5 år från tillträdesdagen 2007-02-01 med möjlighet för Beställaren till förlängning upp till 3 (tre) år. Avtalet upphör utan krav på föregående uppsägning om inte Beställaren skriftligen begär förlängning senast 12 månader före Avtalets ordinarie sluttid 4. Uppdraget 4.1 Allmän information om uppdraget Avtalet omfattar öppen vård inom specialiteten ögonsjukvård i närområdet Malmö och är en del av närsjukvården i Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt. Närsjukvården är basen i hälso- och sjukvården och skall svara för huvuddelen av människors vardagliga sjukvårdsbehov. Närsjukvården skall svara för förebyggande insatser, diagnostik/behandling och rehabilitering samt medverka i det hälsofrämjande arbetet.

MA/060250 3 (16) Närsjukvården skall bygga på ett integrerat arbetssätt mellan olika kompetenser där nya samarbetsformer utvecklas. Verksamheten skall bedrivas i ett dynamiskt och gränsöverskridande samarbete mellan primärvården och specialistvården i distriktet med syfte att ge individen bättre service och trygghet i vården. Verksamheten skall organiseras på sådant sätt att samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet underlättas för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering i möjligaste mån kan ske i ett sammanhang och på rätt vårdnivå. Vården vid den öppna verksamheten skall vara individfokuserad, lättillgänglig och kännetecknas av kontinuitet och adekvat kompetens, och skall syfta till att bistå de vårdsökande att uppnå optimal hälsa. Med öppenvård avses här mottagningsverksamhet med utredning, vård och behandling av enskilda personer på grund av sjukdom eller skada inom ovannämnda område. Med specialistverksamhet avses här sådan verksamhet som bedrivs av läkare med för verksamheten relevant specialistkompetens och ytterligare erfarenhet. Ytterligare erfarenhet framgår av Leverantörens anbud daterat 2006-11-15. 4.2 Inriktning och omfattning Leverantören skall vid var tid tillhandahålla vård, enligt med vad som i Sverige uppfattas som god vård inom ögonsjukvård, vad avser medicinsk praxis och kvalitetskrav. Inriktning på verksamheten skall vara sådan att de patienter, vars tillstånd är sådant att det kräver tillgång till specialistkompetens inom ögonsjukvård, omhändertas. Verksamheten skall bedrivas så att de patienter som kan tas omhand av familjeläkare/specialister i allmänmedicin i primärvården i första hand behandlas där. Andra undersökningar/åtgärder utan samband med sjukdom eller skada, samt intyg eller utlåtanden som inte har samband med sjukdom eller skada faller utanför åtagandet. I verksamheten ingår också att stödja familjeläkare/primärvård och övriga berörda vårdgivare bl.a. genom att efter remiss från berörda läkare göra bedömningar av de remitterade patienterna och dessutom ge råd och vägledning till remitterande läkare. Leverantören skall arbeta för och stödja en positiv hälsoutveckling hos individer och grupper genom att utveckla det individinriktade förebyggande arbetet vid patientkontakter. Regional folkhälsostrategi 2006-2009 i Skåne skall utgöra vägledning, Vården skall kännetecknas av en följsamhet till nationella riktlinjer samt ansluta sig till regiongemensamma medicinska riktlinjer och vårdprogram. Leverantören skall kontinuerligt anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till den utveckling som sker inom området, liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och berör den typ av vård som upphandlingen avser. Leverantören skall vägleda patienter med behov av annan specialistvård än den som tillhandahålls av Leverantören.

MA/060250 4 (16) Verksamheten skall omfatta tidsbeställda besök i form av såväl nybesök 1, främst efter remiss, som återbesök samt, när så är medicinskt motiverat, återbesök av mer akut karaktär för de patienter som redan är under utredning, vård eller behandling vid mottagningen. 5. Samarbete 5.1 Leverantören skall samarbeta med berörda vårdgivare och övriga i patientens vård engagerade personer, liksom med kliniker/motsvarande inom den offentligt finansierade vården i Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt och Region Skåne, samt med berörda myndigheter, organisationer och övriga aktörer med målet att skapa en sammanhållen vårdkedja. Leverantören skall därför ha god kännedom om de behandlingsrutiner och vårdprogram som tillämpas. Leverantören skall även vara beredd att medverka i vidareutvecklingen av lokala vårdprogram, av vårdkedjor, etc. och följa de överenskommelser som träffas. Leverantören skall i samarbete med specialistvården vid Ögonkliniken, Universitetssjukhuset MAS och primärvården i Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt överenskomma om närmare rutiner för hur samarbete skall utformas. Överenskommelse om rutiner för samarbete kan även utformas med privata vårdgivare som man kommer att ha ett mer omfattande samarbete med. Samarbetet mellan Leverantören och den offentligt bedrivna ögonsjukvården skall utgå från följande principer: likvärdiga utrednings- och behandlingsprinciper gemensam remissfördelning gemensamma aktiviteter av typ regelbundna konferenser gemensamma utbildningsåtaganden gemensam patientpool för forskningsändamål 5.2 Leverantören skall aktivt medverka i samordning, samarbete och informationsöverföring mellan specialistvård, primärvård och kommunal sjukvård. Detta samarbete sker för närvarande enligt riktlinjerna Samordnad vårdplanering i samverkan mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne. Samarbetet mellan Beställaren och kommunerna regleras i lokala samarbetsavtal som vidareutvecklas kontinuerligt. Leverantören skall i tillämpliga delar följa samarbetsavtalen. 5.3 Leverantören skall regelmässigt delta i de fort- och vidareutbildningsaktiviteter, som anordnas för läkarstaben Ögonkliniken vid Universitetssjukhuset MAS. 5.4 Leverantören skall i tillämpliga delar tillämpa överenskommelserna om samverkansformer angående information, utbildning, m.m. mellan läkemedelsföretag resp. medicintekniska företag och medarbetare i den offentliga hälso- och sjukvården enligt Landstingsförbundets rekommendationer. 1 Nybesök= öppenvårdbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet motsvarande), vårdcentral eller motsvarande.

MA/060250 5 (16) 6. Ersättning 6.1 Ersättningsmodell 6.1.1 Ersättningsmodellen framgår av Bilaga 1. Ersättningsbilaga. Det produktionstak som skall gälla är uttryckt i ekonomiska termer som ett intäktstak per helår för hela verksamheten (= alla de tjänster som upphandlats), 2 950 000 kronor år 2007. Inom detta intäktstak, skall Leverantören tillhandahålla upphandlade tjänster i de omfattningar (med den mix ) som behövs för att bedriva verksamheten i enlighet Uppdraget. Om det verksamhetsbaserade intäktstaket uppnås, utgår ingen annan ersättning från Beställaren än patientavgiften för patienter med högkostnadsskydd under resterande del av verksamhetsåret. 6.1.2 En förutsättning för arvode för telefonrådgivning är att den lämnas av läkare/leg sjuksköterska och leder till journalanteckning. Telefonsamtal som avser besked om provsvar, tidbokning, etc. får inte debiteras liksom inte heller allmän sjukvårdsupplysning. 6.1.3 Beställaren ersätter Leverantören med mellanskillnaden mellan ovan angivna belopp och den patientavgift som Leverantören haft rätt att ta ut av patienten. 6.1.4 Då patient är avgiftsbefriad har Leverantören rätt att även fakturera och erhålla ersättning för patientavgiften. 6.1.5 Om fastställd patientavgift överstiger det arvode som Leverantören är berättigad till tillfaller mellanskillnaden Beställaren och avräknas från Leverantörens ersättningskrav. 6.1.6 I de angivna angivna beloppen ingår även ersättning för annan telefonrådgivning än sådan som avses ovan liksom ersättning för förbands- och annat förbrukningsmaterial, läkemedelsförskrivning, utfärdande av remisser och till verksamheten hörande intyg, samt provtagning för laboratorieanalyser, det senare såvida det inte enligt remissmottagaren är medicinskt motiverat att provtagning sker vid av Region Skåne anvisade laboratorier/motsvarande. Besök som endast avser provtagning är inte ersättningsberättigade såvida inte annat överenskommits. 6.1.7 Leverantören får inte debitera två eller flera konsultationer samma dag avseende samma patient utan Beställarens medgivande. 6.1.8 Influensa- och pneumokockvaccination av personer som är 65 år eller äldre ersätts enligt Region Skånes regelverk. Dessa ersättningar räknas för närvarande inte in i ersättningstak. 6.1.9 Remitterande/hänvisande enheter får inte debiteras såvida inte detta särskilt anges eller särskild överenskommelse finns (t.ex. med försäkringskassan). 6.1.10 Beställarens ersättningsskyldighet gäller inte vård av: person som inte omfattas av sjukförsäkring enligt lagen om allmän försäkring eller person som inte omfattas av förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen eller person som inte omfattas av konvention mellan Sverige och annat land om social trygghet

MA/060250 6 (16) patient för vilken annan part såsom försäkringsbolag, statlig myndighet etc. har betalningsansvar utomlänspatienter som inte omfattas av riksavtalet för hälso- och sjukvård eller regionavtalet för södra sjukvårdsregionen, till dessa hör utomlänspatienter som inte remitterats enligt remissregler beslutade av patientens hemortslandsting. Som bosättningsort gäller den uppgift som framgår av befolkningsregistret vid fakturans granskning. 6.1.11 Vårdkontakterna kodas vid redovisning. 6.1.12 Några ytterligare ersättningar lämnas inte såvida inte särskild skriftlig överenskommelse träffats. 6.2 Ersättningens justering 6.2.1 De ersättningsbelopp och ersättningstak som anges i Avtalet är fasta under perioden från tillträdesdagen till och med 2007-12-31. Efter utgången av denna period skall justering av ersättningsbeloppen och ersättningstak ske en gång per kalenderår enligt nedanstående formel: 70 % av priset justeras med hänsyn till förändringar i SCB:s index SNI 2002 M+N+O (arbetskostnadsindex tjänstemän, preliminära uppgifter). 15 % av priset justeras med hänsyn till förändringar i SCB:s index KPI (totalindex med 1980 som basår, konsumentindex). 15 % av priset är fast. De bastal till vilket ersättningsbeloppen är anpassade är respektive indextal för juni månad 2006. Ersättningsbeloppen skall justeras (uppåt eller nedåt) med hänsyn till förändringarna i nämnda index genom jämförelse av respektive bastal med preliminärt indextal för juni månad varje år, med början i juni månad 2007. De nya ersättningsbeloppen gäller därefter från och med 1 januari påföljande år. 6.2.2 Vid tillämpning av uppräknade ersättningar avrundas beloppen till närmaste heltal kronor. 6.3 Patientavgifter 6.3.1 Leverantören förbinder sig att, i enlighet med Region Skånes regler - Patientavgifter i privat öppen vård - ta ut patientavgift för verksamheten. Region Skåne åtager sig att hålla Leverantören informerad om de beslut och regler som gäller. 6.3.2 När patient betalar mot räkning får leverantören ta ut faktureringsavgift med samma belopp som Region Skåne tillämpar (f.n. 30 kr). Faktureringsavgift får inte registreras i högkostnadskort. 6.3.4 Leverantören skall till patienten lämna kvitto utformat enligt Beställarens anvisningar. Ett exemplar av aktuell förteckning Patientavgifter i privat öppen vård, vilket kan hämtas på Region Skånes hemsida, skall finnas tillgänglig för patienterna på väl synlig plats i väntrum.

MA/060250 7 (16) 6.3.5 Leverantören förbinder sig att anteckna i kort för högkostnadsskydd samt utfärda s.k. frikort enligt Region Skånes regler. 6.4 Fakturering 6.4.1 All inrapportering och redovisning skall ske på datamedium, PRIVA eller motsvarande. Leverantören skall senast den 15:e i varje månad redovisa all den verksamhet som bedrivits föregående månad genom att insända en faktura samt redovisa vårdkontakterna via datamedia enligt särskilda anvisningar från Region Skåne Vid tidpunkt då Region Skåne går över till redovisning via Internet skall leverantören lämna sin redovisning på detta sätt. 6.4.2 För redovisning kring årsskiftet kan annan tidsfrist meddelas av Region Skåne. 6.4.3 Vid ofullständigt eller felaktigt lämnade uppgifter äger Region Skåne rätt att innehålla den ersättning som är kopplad till dessa uppgifter i avvaktan på att fullständiga eller riktiga uppgifter lämnas. 6.4.4 Faktureringsavgift eller andra avgifter får ej uttagas. 6.4.5 Fakturering får inte överlåtas på tredje part utan skriftligt godkännande av Region Skåne. 6.4.6 Fakturaadress: Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt Ing 59, plan 2 205 02 MALMÖ 6.5 Betalningsvillkor Region Skåne utbetalar ersättning för verksamhet som redovisats enligt ovan senast inom 15 dagar efter fakturans mottagande. 7. Tillgänglighet 7.1 Lokaler och lokalisering 7.1.1 Lokalerna skall vara handikappanpassade och utrustade enligt gängse medicinska och andra krav för att tillgodose patienters behov vad avser en god och säker behandlingsmiljö och i övrigt vara anpassade för den typ av verksamhet som Uppdraget avser. Närhet till allmänna kommunikationsmedel skall finnas. 7.1.2 Verksamheten skall vara belägen i Hansakompagniet, Malmborgsgatan 4, Malmö. 7.1.3 Förändring av mottagningens lokalisering får inte ske utan Beställarens skriftliga godkännande. 7.2 Mottagningstider mm 7.2.1 Verksamheten skall bedrivas under minst 42 veckor per år. 7.2.2 Mottagningen skall vara öppen helgfri måndag-torsdag kl 8-17 samt fredagar kl 8-14.

MA/060250 8 (16) Växeln skall vara öppen kl 9-11.30 vardagar. Därefter skall telefonsvararen avlyssnas regelbundet under dagen. 7.2.3 Avtalad verksamhet - såväl tidsbeställda som akuta besök - skall fördelas jämnt över hela året med hänsyn tagen till säsongsvariationer. 7.2.4 Leverantören skall inför semester och annan planerbar ledighet, vid vilken vikarie ej anlitas, vidtaga lämpliga åtgärder så att Leverantörens patienter vid akuta behov därigenom kan få eller förmedlas adekvat vårdkontakt. 8. Personal 8.1.1 Läkare som engageras i den medicinska verksamheten skall inneha specialistkompetens inom ögonsjukvård. 8.1.2 Leverantören skall tillse att samtliga i verksamheten engagerad personal fortlöpande erhåller erforderlig fort- och vidareutbildning inom det område Avtalet avser. Fort- och vidareutbildning som anordnas av Region Skåne står öppen för Leverantören på dennes egen bekostnad såvida annat ej överenskommes. 8.1.3 Den personal som engageras i verksamheten skall ha fast placering och regelbunden tjänstgöring i denna för att uppfylla kraven på patientkontinuitet. 8.1.4 Leverantören skall hålla Beställaren informerad om vem som är verksamhetschef för den avtalade verksamheten. Vid avtalets ingående är Britt-Louise Röös verksamhetschef. Medicinskt ansvarig är Bo Andersén. 9. Varuförsörjning 9.1.1 Region Skåne tillhandahåller följande artiklar utan kostnad: - Obligatoriska blanketter, t ex samlingsräkningar, remisser (Receptblanketter ingår inte.) - Region Skånes patientinformationsmaterial 9.1.2 Leverantören äger rätt att köpa förrådsvaror, för de delar av verksamheten som avser Uppdraget, genom Skåneförrådet med påslag som motsvarar Region Skånes självkostnader. I övrigt gäller samma villkor som för regionens egna förvaltningar. Nu angiven rätt för Leverantören till inköp via Skåneförrådet kan under avtalstiden bli föremål för förändringar. Blir förändring av villkoren aktuell skall Beställaren underrätta Leverantören i skälig tid innan förändringen träder i kraft. 10. Allmänna bestämmelser 10.1 Lagar och förordningar Leverantören skall följa tillämpliga lagar, författningar samt normer och föreskrifter som utfärdats av statliga och kommunala myndigheter och verk som under detta Avtals giltighetstid är eller blir tillämpliga på Leverantörens utförande av Uppdraget.

MA/060250 9 (16) 10.2 Policies och riktlinjer Leverantören skall fortlöpande följa SBU:s (Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik) utredningsarbete och ta del av SBU:s slutsatser. Leverantören skall även ta del av Socialstyrelsens State of the art - dokument och följa aktuella nationella standarder. 11. Kvalitet Grunderna i Region Skånes kvalitetsdeklaration skall iakttagas. Leverantören skall arbeta med kvalitetsledningssystem i enlighet med ingivet anbud. 12. Vårdgaranti De vårdgarantier och patientgarantier som Region Skåne fastställer skall tillämpas. Fritt vårdsökande gäller för närvarande för befolkningen inom Region Skånes område. Leverantören skall remittera patienter och mottaga remitterade patienter i enlighet med Region Skånes regler. 13. Miljö Leverantören skall bedriva sitt interna miljöarbete på sådant sätt att Leverantören därigenom medverkar till att målen i Region Skånes miljöprogram uppnås. Miljöarbetet skall vara en naturlig del i verksamheten och i linje med kvalitetsarbetet. 14. Utrustning All utrustning som används inom verksamheten skall uppfylla vedertagna normer och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. 15. Journalhantering 15.1 Leverantören skall hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende Uppdraget i enlighet med gällande författningar 15.2 Leverantören har rätt att i den utsträckning det erfordras för utredning och behandling av enskild patient inom avtalad verksamhet kostnadsfritt erhålla kopia av patientjournal från den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården eller från vårdgivare med vårdavtal inom Region Skåne. Detta gäller under förutsättning att patienten medger detta. 15.3 Leverantören har motsvarande skyldighet att kostnadsfritt tillhandahålla journalkopia till vårdgivare verksam inom den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården eller till vårdgivare med vårdavtal inom Region Skåne. Detta gäller under förutsättning att patienten medger detta. 15.4 Leverantören skall, vid avtalets upphörande, överföra uppgifter i patientjournaler till Beställaren eller mottagning som Beställaren anvisar under förutsättning av patientens medgivande. Leverantören skall i förekommande fall medverka till att patientens medgivande kan erhållas. 15.5 Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient skall Leverantören följa Region Skånes avgiftsregler för kopia av allmän handling.

MA/060250 10 (16) 16. Läkemedel 16.1 Leverantören skall svara för de läkemedel som behövs i Leverantörens verksamhet såvida inget annat anges i detta avtal. 16.2 Vid förskrivning av läkemedel i öppen vård förbinder sig Leverantören att följa den av Läkemedelsrådet i Region Skåne utgivna läkemedelslistan jämte övriga förskrivningsmåltal och rekommendationer från Läkemedelsrådet och Beställaren. Vidare skall Leverantören kontinuerligt följa upp sitt förskrivningsmönster och följsamheten till ovan nämnda listor, måltal och rekommendationer samt när avvikelser konstateras vidta korrigerande åtgärder. 16.3 Leverantören skall inför varje år upprätta en egen läkemedelsplan för hur den egna förskrivningen bör se ut och hur målen i planen ska uppnås. Denna plan skall tillställas Beställaren. 16.4 Leverantören skall årligen upprätta ett läkemedelsbokslut innehållande redovisning av föregående års läkemedelsförskrivning i relation till de krav Beställaren satt upp samt till den egna läkemedelsplanen. I bokslutet ska kostnader och mängden utskrivna DDD (definierade dygnsdoser enligt WHO) behandlas. Kostnader och DDD bör även granskas utefter olika patientgrupper (ålder, kön). Läkemedelsförskrivningen i förhållande till satta diagnoser bör beskrivas och när så inte är möjligt bör ett arbete för att möjliggöra detta ingångsättas. 16.5 Beställaren tillhandahåller förskrivarstöd i form av producentobunden information och analys av förskrivningsmönster samt modell för läkemedelsuppföljning (läkemedelsbokslut)] för offentligt finansierade vårdgivare. 16.6 Leverantören förbinder sig att vid förskrivning av läkemedel ange förskrivarkod och arbetsplatskod på receptblanketten både klartext och i streckkodsformat, som är läsbart av Apoteket AB. Arbetsplatskod tilldelas av Beställaren. 16.7 Om Leverantören under avtalsperioden ansluter verksamheten till system för elektronisk recepthantering, så ska på motsvarande sätt förskrivarkod och arbetsplatskod anges vid förskrivning via sådant medium. 16.8 Leverantören ansvarar för samtliga kostnader för receptblanketter, tryckning av arbetsplats- och förskrivarkoder, framställning av förtryckta klisteretiketter samt eventuell programvara för generering av elektroniska recept. 17. Medicinsk service 17.1 Sådan medicinsk service, som enligt gängse medicinsk praxis erfordras i verksamheten för Uppdraget, tillhandahålles av Beställaren utan kostnad för Leverantören förutsatt att Leverantören anlitar laboratorier/motsvarande drivna av Region Skåne. 17.2 Väljer Leverantören att använda annat laboratorium/motsvarande än det eller de Beställaren anvisar skall Leverantören själv stå för kostnaden. 17.3 I den mån Leverantören väljer att anlita anvisade laboratorier/motsvarande i sådana fall som inte omfattas av åtagandet (allmänna hälsoundersökningar etc.) skall på remissen tydligt anges att Leverantören skall debiteras kostnaden för analys/undersökning. 17.4 Vid remittering till medicinsk service skall Leverantören använda en för ändamålet särskilt avsedd kod som tilldelas av Beställaren.

MA/060250 11 (16) 17.5 Överenskommen ersättning för besök inkluderar ersättning för provtagningskostnader. som normalt sker på Leverantörens mottagning. I den mån andra vårdgivare på Leverantörens anmodan eller efter patientens eget val utför provtagning har denna rätt att debitera Leverantören för själva provtagningen (f.n. 90 kronor). Dock undantas sådan provtagning där det är medicinskt motiverat att provtagningen sker vid anvisat laboratorium. 17.6 Vid provtagning för annan vårdgivares räkning får hänvisande/remitterande vårdgivare faktureras med f.n. 90 kronor. 18. Hjälpmedel 18.1 Leverantören har genom detta avtal rätt att ordinera hjälpmedel enligt Region Skånes handbok Hjälpmedel för funktionshindrade. Leverantören är skyldig att hålla sig informerad om förändringar i handboken. 18.2 Vid beställning av hjälpmedel skall av Region Skåne antagna leverantörer anlitas och Beställaren anges som fakturaadress. I samband med Leverantörens attest av fakturan skall av patienter mottagna egenavgifter redovisas. Egenavgifterna skall räknas av från Leverantörens ersättning. 19. Medicintekniska hjälpmedel Överenskommelse har träffats mellan Region Skåne och kommunerna att kostnadsansvaret för förbruknings- och sjukvårdsartiklar samt vissa tekniska och medicinska behandlingshjälpmedel skall fördelas enligt en särskild överenskommen lista. Produkter för vilka Regionen har kostnadsansvar skall beställas via Skåneförrådet. Kostnaderna skall belasta den klinik/vårdcentral där patientens behandlande läkare är verksam. Detta skall klart och tydligt framgå av den samordnade vårdplaneringen. 20. Tolk För sådan tolkservice, som erfordras för fullgörandet av detta avtal och som ligger utanför Leverantörens kompetens, skall Leverantören använda av Beställaren anvisad tolk. Sådan tolkservice bekostas av Beställaren. 21. Sjukresor 21.1 Leverantören skall tillhandahålla information om reglerna för sjukresa samt utfärda erforderliga intyg för sjukresa. Leverantören skall vid behov vara behjälplig vid beställning av resa. 21.2 Beställaren bekostar sjukresor enligt av Region Skåne fastställt sjukresereglemente. 22. IT-tjänster 22.1 I takt med att Leverantören får tillgång till Region Skånes IT-system kommer detta regleras i form av tilläggsavtal för respektive system. 22.2 Leverantören skall ha en uppkoppling mot Internet samt ett e-postsystem som möjliggör utbyte av information. 23. Förtroendenämnd 23.1 Med stöd av lagen om patientnämndsverksamhet handlägger Förtroendenämnden Skåne ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Leverantören svarar för. Involverad personal

MA/060250 12 (16) och ansvariga för verksamheten hos Leverantören skall bistå Förtroendenämnden med för handläggningen nödvändiga uppgifter. 23.2 Leverantören skall tillhandahålla informationsmaterial från Förtroendenämnden i väntrummet. 24. Leverantörens ansvar för krav från tredje man 24.1 Leverantören har fullt ansvar för Uppdraget och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas i Uppdraget. 24.2 Leverantören skall hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Leverantörens handlande eller underlåtenhet att handla. 24.3 Beställaren skall genast underrätta Leverantören om krav framställs mot Beställaren som avses i föregående stycke och skall inte utan Leverantörens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Leverantörens ersättningsskyldighet. Leverantören är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs vilket omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet. Underlåtenhet att iaktta det föregående medför att Beställaren i motsvarande mån förlorar sin rätt att framställa anspråk mot Leverantören avseende det krav som berörs. 25. Leverantörens ansvar gentemot Beställaren Leverantören skall ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren åsamkas som en följd av att Leverantören bryter mot förpliktelse enligt detta Avtal. 26. Försäkring 26.1 Leverantören skall teckna och under avtalstiden vidmakthålla egendomsförsäkring, ansvarsförsäkring och samtliga de försäkringar som Leverantören enligt tillämpliga författningar är skyldig att inneha. Försäkringarna skall vara på sådana belopp och övriga villkor som är sedvanliga för en verksamhet av nu aktuellt slag. 26.2 För den verksamhet som bedrivs enligt detta avtal gäller Region Skånes patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). 26.3 Leverantören har skyldighet att utan kostnad lämna de intyg, journaler, m.m. som LÖF:s skaderegleringsbolag Personskadereglering AB (PSR) begär för de patienter som behandlats hos Leverantören. Detta gäller även om skadan inträffat på en annan vårdenhet men patienten har en vårdepisod hos Leverantören. 27. Uppföljning 27.1 Redovisning och rapportering 27.1.1 Parterna är överens om att minst 2 gånger årligen informera varandra om verksamhetens utveckling och innehåll. Ansvar för att kallelse sker till sådan uppföljning faller på Beställaren. 27.1.2 I Region Skåne utvecklas och prövas IT-baserad, strukturerad verksamhetsuppföljning för privata vårdgivares verksamhet. Leverantören skall årligen, senast den 15 februari, till Beställaren lämna en sådan verksamhetsredovisning avseende föregående års verksamhet enligt särskild anvisning.

MA/060250 13 (16) 27.1.3 Verksamhetsredovisningen skall också innehålla följande: En sammanställning, med kommentarer, över det fortlöpande arbetet med dokumenterat kvalitetssystem, dess omfattning och tillämpning. En sammanställning, med kommentarer, avseende eventuella avvikelser och inkomna patientklagomål: antal, typ, vilka åtgärder som vidtagits samt hur återkoppling skett till verksamheten. En sammanställning, med kommentarer, över eventuella ärenden som anmälts till Förtroendenämnden, Socialstyrelsen och Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN). En sammanställning, med kommentarer, avseende rapportering till sådana nationella kvalitetsregister som är aktuella att rapportera till utifrån Uppdraget. Ett läkemedelsbokslut enligt Beställarens anvisning, se punkt 16.4 ovan. Statistik, med kommentarer, utvisande satta diagnoser fördelade på ny- respektive återbesök, varvid diagnossättningen ska ske utifrån "Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997" (ICD10). När Region Skåne övergår till redovisning av diagnoser m.m. via datamedia skall Vårdgivaren lämna sådan redovisning enligt särskilda anvisningar. Leverantören skall på begäran av Beställaren även i övrigt lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar. Leverantören skall rapportera till de nationella kvalitetsregister som är aktuella för Uppdraget Leverantören åtar sig därutöver att följa de krav på rapportering som Beställaren från tid till annan beslutar om för samtliga sina vårdgivare. 28. Granskning 28.1 Beställaren har rätt att granska den utförda verksamheten, utifrån såväl ekonomiska förhållande som ändamålsenlighet och medicinsk kvalitet. Leverantören är skyldig att tillhandahålla de uppgifter som behövs för granskningen. Beställaren har rätt att använda utomstående granskare och svarar för de kostnader som avser granskaren. 28.2 Region Skåne skall ha tillgång till tidbok/motsvarande för uppföljning av ersättningar. 29. Beredskapsplanering 29.1 Detta Avtal skall gälla även under höjd beredskap och krig. Under fredstid skall medverkan ske i Region Skånes beredskapsplanering vad avser planering, utbildning och övning. 29.2 Vid höjd beredskap och krig skall Leverantören vidta de särskilda åtgärder i frågan om planering, utbildning och övning samt inriktning av verksamheten, tjänstgörning och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser, som är nödvändiga för att Leverantören under rådande förhållanden skall kunna fullgöra sina skyldigheter enligt detta avtal.

MA/060250 14 (16) 29.3 Leverantören är skyldig att ge Region Skåne den information, som är nödvändig för att Region Skåne skall kunna fullgöra sina skyldigheter enligt 7 Lag (1996:1470) om totalförsvar och höjd beredskap. För personal gäller reglerna om totalförsvarsplikt och allmän tjänsteplikt, enligt Lag (1994:1809) om totalförsvarsplikt. 30. Överlåtelse Leverantören får inte överlåta detta Avtal utan skriftligt godkännande från Beställaren. 31. Förtida uppsägning 31.1 Beställarens rätt till förtida uppsägning Beställaren har rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande, eller till den dag Beställaren anger, om Leverantören inte utför de uppgifter Leverantören åtagit sig enligt detta avtal och rättelse ej sker utan dröjsmål efter erinran; Leverantören är i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tillsvidare har inställt sina betalningar eller eljest på goda grunder kan befaras vara på obestånd; eller är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande eller inte fullgör sina åligganden avseende svenska skatter eller socialavgifter eller lämnat årsredovisning till Bolagsverket; En förändring sker direkt eller indirekt avseende ägandet av en majoritet av aktierna i Leverantörens företag, eller annars det bestämmande inflytandet över Leverantörens företag förändras direkt eller indirekt, på ett sätt som Beställaren inte skäligen kan godta; Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning vid mottagningen enligt lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställarens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja detta avtal och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta avtal; Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. Uppsägning skall ske skriftligen och ska anses ha nått motparten senast en (1) vecka efter det att uppsägningen översänts med rekommenderad försändelse till motparten under Leverantörens adress, enligt ovan. 31.2 Leverantörens rätt till förtida uppsägning Leverantören har rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande om Beställaren är i dröjsmål med betalning enligt punkt 6.5 ovan och inte erlägger betalning till Leverantören senast trettio (30) dagar efter skriftligen anmaning därom. 32. Vid avtalets upphörande 32.1 Leverantören skall i händelse av att ingånget Avtal sägs upp, eller vid Avtalets utgång där verksamheten övergår till annan utförare, medverka till att övergången sker med minsta möjliga olägenhet för patienterna, Beställaren och för den personal som eventuellt går över till ny leverantör.

MA/060250 15 (16) 32.2 Om Beställaren avser att vid Avtalets utgång genomföra en ny upphandling, åtar sig Leverantören att ställa de uppgifter om verksamheten till Beställarens förfogande som Beställaren har behov av för att genomföra upphandlingen. 33. Force majeure 33.1 Part är inte ansvarig för underlåten eller bristande uppfyllelse av förpliktelse enligt detta Avtal om underlåtenheten eller bristen orsakats av myndighets ingripande, arbetsmarknadskonflikt, omfattande brand eller översvämning, allvarlig olyckshändelse eller annan liknande omständighet utanför parts kontroll som part inte skäligen borde ha räknat med och vars följder part inte heller skäligen kunnat undvika eller övervinna. Beror underlåtenheten eller bristen på annan person än part, är part fri från ansvar endast om också sådan person skulle vara fri från ansvar enligt vad nyss nämnts. 33.2 Finner part att han inte kan fullgöra sina skyldigheter på grund av omständighet enligt ovan skall part snarast skriftligen meddela motparten härom. Vid konflikt mellan denna punkt och punkt 29 rörande Katastrof och beredskap skall punkt 29 ha företräde. 34. Övrigt 34.1 Omförhandling Endera parten äger med tre månaders varsel begära omförhandling om förutsättningarna för detta avtal väsentligen ändras och det rör sig om en förändring som part inte förutsett eller bort förutse. 34.2 Ändring och tillägg Ändringar och tillägg skall vara skriftliga och undertecknade av behöriga hos parterna. 34.3 Bestämmelses ogiltighet Skulle någon bestämmelse i detta Avtal eller del därav befinnas ogiltig, skall detta inte innebära att Avtalet i dess helhet är ogiltigt utan skall, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt Avtalet, skälig jämkning i Avtalet ske. 34.4 Information 34.4.1 Vid marknadsföring skall framgå att verksamheten bedrivs enligt vårdavtal med Region Skåne. 34.4.2 Leverantören skall tillhandahålla information om tillgänglighet och väntetider enligt Beställarens anvisningar. 34.4.3 Beställaren svarar i samråd med Leverantören för informationen i Region Skånes vårdkatalog (eller motsvarande). 34.4.4 Beställaren skall ha rätt att lämna information om Leverantörens Uppdrag enligt detta Avtal på Beställarens webbplatser. 34.4.5 Beställaren skall också äga rätt att, via anslag på väl synlig plats på mottagningen, lämna information som riktar sig till invånarna. På anmodan från Beställaren skall sådan plats anvisas och hållas tillgänglig av Leverantören.

MA/060250 16 (16) 35. Vite/skadestånd Beställaren har rätt att utkräva vite om Leverantören inte senast två månader efter avtalad verksamhetsstart kan fullgöra Uppdraget i sin helhet. Vite utgår då med 15 000 SEK per efter en vecka. Vitet ökar därefter med 20 procent per vecka i fyra veckor. Därefter har Beställaren möjlighet att häva avtalet i sin helhet med omedelbar verkan. Om avtalet återgår enligt föregående punkt, skall Leverantören ersätta Beställarens samtliga merkostnader med anledning av avtalets återgång. 36. Tvist Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta Avtal och som inte kan lösas av parterna gemensamt skall avgöras av allmän domstol med tillämpning av svensk rätt. 37. Utväxling av avtal Detta Avtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt. Malmö den För Nämnden Sydvästra Skånes sjukvårdsdistrikt Uppsala den För CapioMedocular AB Gun-Britt Lagerkvist Ordförande i Avtalsutskottet KarinKaloczy Verkställande direktör Håkan Rundberg Sjukvårdsdirektör Bilagor: Bilaga 1. Ersättningsbilaga