Rutin Lex Sarah 1. Inledning Denna rutin innehåller följande: - Rutin för att rapportera, utreda, avhjälpa och undanröja missförhållanden och risker för missförhållanden inom handikappomsorg, individ- och familjeomsorg och äldreomsorg enligt SoL och LSS (Lex Sarah) - Rutin för Lex Sarah anmälningar till Socialstyrelsen 2. Rutin för rapportering om missförhållande/risk för missförhållanden enligt SoL och LSS Rapporteringsskyldighet Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten (insatser/råd/stöd /vård enligt SoL, LVU, LVM, LSS eller familjerättslagstiftningen) ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande som rör den som får eller kan komma ifråga för insatser. Ett missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. Ett allvarligt missförhållande, eller en påtaglig risk för missförhållande, ska av nämnden snarast anmälas till Socialstyrelsen enligt 14 kap 7 SoL eller 24f LSS. Vad är ett missförhållande? Med missförhållande avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Med en påtaglig risk för ett missförhållande, som också ska rapporteras, ska avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. Rutin Lex Sarah 2012 03 05 Sida 1
Vad är ett allvarligt missförhållande? Med allvarliga missförhållanden ska avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Med en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, som också ska anmälas, ska avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett allvarligt missförhållande. Exempel på missförhållanden som ska rapporteras - Övergrepp och brister i omsorgerna som utgör ett hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Detta avser såväl aktiva handlingar som försummelser. - Ett bemötande av vårdtagare/kunder/brukare/klienter som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. - Återkommande brister i omsorgerna, som t ex beror på bristande arbetsrutiner. Dessa brister kan sammantaget utgöra allvarliga missförhållanden även om bristerna var för sig inte kan anses vara det. Övergrepp kan till exempel vara: - Fysiska (t ex slag, nypningar och hårda tag) - Psykiska (t ex hot, bestraffning, skrämsel och kränkningar) - Sexuella - Ekonomiska (t ex stöld av pengar, ägodelar, utpressning och förskingring) Brister i omsorgen kan till exempel vara: - Personlig hygien - Mathållning - Tand- och munhygien - Brister i den tillsyn den enskilde får. Brister i kvalitet kan till exempel vara: - Brister i den uppsökande verksamheten - För långa handläggningstider - Brister i informationsskyldighet (LSS) - Brister till skydd för barn, unga och missbrukare (LVU, LVM) - Brister i utförande av insats Vem är rapporteringsskyldig? De som fullgör uppgifter inom socialtjänsten, LSS eller Statens Institutionsstyrelse (SiS) har en skyldighet att rapportera till berörd nämnd om missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande. Rutin Lex Sarah Sida 2
Vilka omfattas? Anställda Uppdragstagare Praktikanter eller motsvarande under utbildning, och Deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program Frivilligarbetare omfattas inte av rapporteringsskyldigheten. De kan dock informeras om regelverket för Lex Sarah. Till vem rapporterar man? o Den som uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för missförhållande som rör den som får, eller kan komma ifråga för insatser ska omgående rapportera till närmaste chef/enhetschef. o Om närmaste chef själv berörs görs rapporteringen till verksamhetschef eller processchefer. o Rapportering kan också göras direkt till kommunstyrelsen Ansvarsfördelning Kommunstyrelsen ansvarar för Att det finns rutiner för att rapportera, utreda, avhjälpa och undanröja missförhållanden och risker för missförhållanden. Att det finns rutiner för bedömning av om anmälan till Socialstyrelsen ska göras och vem som ska ansvara för att anmälan lämnas till Socialstyrelsen gällande allvarliga missförhållanden. Den som upptäcker/misstänker missförhållanden ansvarar för Att omedelbart vidta åtgärder för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Att omedelbart vidta åtgärder för att förhindra konsekvenserna för den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. Att muntligen eller skriftligen genast rapportera missförhållandet/risken för missförhållande till närmsta chef. Vid osäkerhet på graden av missförhållande kan istället avvikelse-blanketten (Se rutin för lokal avvikelsehantering) användas. Enhetschef ansvarar för Att samtliga berörda inom verksamheten känner till rapporteringsskyldigheten samt att rutinen efterlevs. Att omedelbart vidta åtgärder för att undanröja direkta hot mot den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Att omedelbart vidta åtgärder för att förhindra konsekvenserna för den enskildes liv, personliga säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa förvärras. Rutin Lex Sarah Sida 3
Att ge stöd till vårdtagaren/ närstående och informera om det inträffade samt om beslut och vidtagna och planerade åtgärder. Detta ska ske vid minst två tillfällen (se handbok) och dokumenteras. Att den enskilde underrättas när en anmälan görs till Socialstyrelsen. Att dokumentera missförhållandet/risken för missförhållande på blankett Rapport om missförhållande eller risk för missförhållanden. Att samma dag (eller om det är helg nästa arbetsdag) rapportera missförhållandet/risken för missförhållanden till verksamhetschef Handikappomsorg, IFO eller Äldreomsorg. Att ge information och stöd till den personal som berörs av rapport (den som rapporterar/den som är rapporterad/arbetsgrupp). Detta ska ske vid minst två tillfällen (se handbok) Verksamhetschef Handikappomsorg HO, verksamhetschef individ- och familjeomsorg, IFO och verksamhetschef Äldreomsorg ÄÖ ansvarar för Att samtliga berörda inom verksamheten känner till rapporteringsskyldigheten samt att rutinen efterlevs. Att det alltid finns en befattningshavare som kan ta emot rapporten Att utredare utses och att utredning inleds samma dag (eller om det är helg nästa arbetsdag). Att ärendet diarieförs. Att informera processchefer Att om det finns anledning att anta att en inträffad händelse mot vårdtagare/kunder/brukare/klienter är brottslig, ta upp frågan om eventuell polisanmälan med den enskilde eller hans/hennes företrädare. Att avsluta utredningen med ett beslut som klargör om det var ett allvarligt missförhållande eller inte samt om ärendet därmed bedöms ska anmälas till Socialstyrelsens regionala tillsynsavdelning. Att ta emot anmälan från enskild verksamhet om 1)deras rapporter om missförhållanden/risk för missförhållande2)deras avslutade utredningar av dessa. Att årligen informera kommunstyrelsen om gjorda rapporter och gjorda anmälningar till Socialstyrelsen. 3. Information om Lex Sarah-rutinerna Personalen ska informeras fortlöpande om Lex Sarah-rutinerna, dock minst en gång per år. Information ska ges både skriftligt och muntligt i samband med nyanställning och när enheten tar emot en praktikant. Närmsta chef ska försäkra sig om att all personal känner till Lex Sarah. Rutin Lex Sarah Sida 4
4. Utredning och dokumentation Vad ska utredningen och dokumentationen innehålla? Av utredning och dokumentation ska det tydligt framgå: När (år, månad, dag) varje handling har upprättats. Vem som upprättat handlingen/dokumenterat uppgifter, namn och befattning. Eventuella konsekvenser för den enskilde. När den muntliga eller skriftliga rapporten togs emot (år, månad, dag, klockslag). Vilken dag den enskilde/närstående fick del av rapporten. Varifrån uppgifterna kommer. Vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar. Vilka åtgärder som vidtagits i samband med missförhållandet. När (år, månad, dag, och om nödvändigt klockslag) olika händelser har inträffat, och vilka åtgärder som vidtagits. Vad som framkommit när rapporten utreds. Orsaker till missförhållandet eller risken för missförhållande som har identifierats. Vilken dag utredaren haft kontakt med olika personer. Vilka åtgärder som vidtagits eller planeras i verksamheten i för att förhindra att liknande missförhållanden/allvarliga missförhållanden uppkommer igen. Även: a) Har något liknande inträffat i verksamheten tidigare, och i så fall, varför har det inträffat igen? b) Bedömning av om något liknande skulle inträffa igen. Vilken beslut som utredningen avslutas med (som ska klargöra om det var allvarligt missförhållande eller inte). Information, stöd och uppföljning vid enheten Enhetschef har ansvar för att rapporter om missförhållanden, åtgärder och eventuella nya rutiner följs upp på arbetsplatsträff och dokumenteras i minnesanteckningar. Enhetschef ger stöd till personalen. Det ska ske vid minst två tillfällen. 5. Anmälan till Socialstyrelsens regionala tillsynsavdelning enligt 14 kap 7 SoL eller 24 f LSS De missförhållanden som bedöms som allvarliga eller som påtagliga risker för allvarliga missförhållanden, ska snarast anmälas till Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet sydväst. Verksamhetschefen beslutar om en eventuell sådan anmälan. Om utredningen inte är avslutad när anmälan till SoS görs ska utredningen lämnas in så snart den har färdigställts och senast två månader efter att anmälan har gjorts. Blanketter Till denna rutin finns två tillhörande blanketter: Rapport om missförhållande eller risk för missförhållande Anmälan - Lex Sarah till Socialstyrelsen Rutin Lex Sarah Sida 5
Rapport om missförhållande eller risk för missförhållande enligt Lex Sarah Dnr: Denna blankett tillhör Rutin Lex Sarah Del 1. Fylls i av den som upptäcker händelsen och lämnas till berörd enhetschef (eller till annan chef om så är lämpligast) Rapport om missförhållande eller risk för missförhållande inom socialtjänsten (insatser/råd/stöd/vård enligt SoL, LVU, LVM, LSS eller familjerättslagstiftningen) enligt SoL 14 kap 3 eller enligt LSS 24b Datum, klockslag för händelsen Rapporten gäller: Namn på vårdtagare/brukare Personnummer Adress Postnummer och ort Telefon Uppgiftslämnare: Namn Befattning Typ av händelse: Samma rapport kan avse både brister i bemötande och brister i omsorg samt övergrepp. Brister i bemötande avser bemötandet som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet och värdighet. Övergrepp Ange vilken/vilka typer av övergrepp (flera alternativ är möjliga) Fysiska (t ex slag, nypningar, hårda tag) Psykiska (t ex hot, bestraffningar, trakasserier, skrämsel kränkningar) Sexuella Ekonomiska (t ex stöld, utpressning, förskingring) Övergrepp eller kränkning av annat slag ange vad... Blankett Rapport Lex Sarah
Brister i omsorgen Ange vilken/vilka typer av brister (flera alternativ är möjliga) Personlig hygien Tand och munhygien Mathållning Brister i tillsynen Brister av annat slag ange vad.. Brister i kvalitet Ange vilken/vilka typer av brister (flera alternativ är möjliga) Brister i uppsökande verksamhet Brister i handläggningen (tider m m) Brister i informationsskyldighet (LSS) Brister till skydd för barn, unga och missbrukare(lvu, LVM) Brister i utförandet av insatsen Brister av annat slag ange vad.. Händelseförlopp: Beskriv förloppet och trolig orsak till händelsen samt eventuella skador som uppstått. Även när och hur upptäcktes det inträffade....... Åtgärder akut/omgående (datum, och om nödvändigt klockslag).. Underskrift av anmälare Blankett Rapport Lex Sarah
Del 2: Fylls i av enhetschef och lämnas till berörd verksamhetschef HO, IFO eller ÄO Enhetschef Konsekvenser för vårdtagaren/brukaren av händelsen (flera alternativ möjliga) Rädsla/oro Inga Övrigt... Orsak till missförhållandet eller risken för missförhållandet, fel eller brist?.. Vilka åtgärder vidtogs efter händelsen? (flera alternativ möjliga) Gentemot vårdtagaren Kontakt med vårdtagare/brukare, Dag...Tid. Extra tillsyn/övervakning Kontakt närstående, Dag...Tid. HSL kontakt, profession Åtgärdsplan upprättad Information till vårdtagare/brukare/närstående, Dag...Tid. Inga Övrigt Gentemot personal Varning Omplacering Avstängning Avskedande Polisanmälan Ändrade arbetsrutiner Utbildning/information Handledning /tid för reflexion i grupp Ändrade arbetsscheman Ändrade delegationsbeslut Utökning antalet arbetsledare/chefer Blankett Rapport Lex Sarah
Utökning av övrig personal Annat ange vad.. Stöd till anmälaren/den anmälda/arbetsgruppen.. Långsiktig strategi för att förhindra/förebygga upprepning av händelsen:.... Datum för överlämnande till verksamhetschef Underskrift av enhetschef Blankett Rapport Lex Sarah
Del 3: Utredningen avslutas med följande beslut/ställningstagande Beslut/ställningstagande: Namn/titel: Datum: Blankett Rapport Lex Sarah