Alliansens budgetförslag 2014-2016 2013-11-07
Alliansens förslag till Landstingsplan 2014-2016 Alliansen i Landstinget i Kalmar län lägger härmed följande tilläggs- och ändringsförslag till Landstingsplan 2014-2016: Inledning: Landstingets ekonomi framstår som stabil, men har de senaste åren lidit av växande underskott i verksamheterna vilket balanserats med tillfälliga intäkter och större statsbidrag än budgeterat. Det gör att det finns ett underliggande strukturellt betingat underskott som tillåtits växa. Hur stort det är kan diskuteras men mellan 100 150 miljoner kronor är en rimlig bedömning. Den föreslagna skattehöjningen på 50 öre ger 212 miljoner kronor, men den har inte matchats med åtgärder som kan minska det strukturella underskottet. Det gör att de grundläggande ekonomiska problemen kvarstår och kommer tvinga landstinget att fortsätta att höja skatten inom en relativ snar framtid om inga åtgärder vidtas. Den andra aspekten som påverkar landstingets ekonomi är förändringarna i skatteutjämningen. På kort sikt kan inte förändringarna i skatteutjämningen kompenseras på något annat sätt än med en skattehöjning. Det motsvarar ca 25 öre eller ca 106 miljoner kronor och det är därför rimligt att höja skatten med detta. För att inleda ett arbete för att komma tillrätta med de strukturella problemen behöver ett bredare arbete genomföras och under tiden är det acceptabelt att sänka landstingets överskottsmål. För att under 2014 ha en ekonomi med förutsättningar att i budgeten vara i balans föreslås ett antal besparingsåtgärder. I bred politisk enighet utvecklas nu kollektivtrafiken i länet, men tyvärr höjde landstingsmajoriteten skatten innan man vidtagit effektiviseringsåtgärder. Kollektivtrafiken i Kalmar län är per resa, per invånare etc. dyr i jämförelse med närliggande län. Om Kalmar län hade samma kostnader per invånare som Kronobergs län skulle kostnaderna vara drygt 80 miljoner kronor lägre, om kostnaderna skulle vara i Jönköpings nivå skulle de vara drygt 40 miljoner kronor lägre. Det talar för att det trots länets geografi finns effektiviseringsmöjligheter och Allianspartierna menar att ett krav på att sänka kostnaderna med 30 miljoner kronor är rimligt och samtidigt fullfölja utvecklingsplanen för kollektivtrafiken. Landstingsdirektörens stab fortsätter att uppvisa överskott och med tanke på de bekymmer som finns i verksamheterna är det inte rimligt varför en besparing på 7 miljoner kronor föreslås. Allianspartierna menar att landstinget har en outnyttjad resurs i Ortopedverksamheten i Oskarshamn, med väldigt goda resultat och kapacitet att utföra fler behandlingar. När nu ett nationellt vårdval genomförs så borde man utnyttja de för att utveckla överenskommelser för att i högre grad sälja vård. En utökad intäkt om 5 miljoner kronor per år torde inte vara orimlig. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 2 (21)
Med hänvisning till ovanstående menar vi att följande förändringar ska göras i landstingsplanen: Att sänka majoritetens föreslagna utdebitering med 25 öre, 106 miljoner kronor. Att sänka resultatmålet till 1 %, 64 miljoner kronor. Att ställa krav på effektivisering av kollektivtrafiken med 30 miljoner kronor. Att minska ramen för landstingsdirektörens stab med 7 miljoner kronor. Att höja intäkten för såld vård med 5 miljoner kronor. Att avslå förslag om att avveckla öppenvårds och patientavgifter för dem över 85 år, 6 miljoner kronor. Att ge landstingsdirektören i uppdrag att till landstingsstyrelsen återkomma med förslag om strategi och åtgärder för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården. Summan av föreslagna förändringar innebär att landstingets resultat 2014 blir 63,1 miljoner. (yrkandena redovisas specifikt sist i Allianspartiernas förslag) Avsnitt 3 För ett friskare, tryggare och rikare liv 1 Sid. 11 3.1 Landstingets vision och värdegrund Tilläggsyrkande före 1:a stycket: Landstingets värdegrund bygger på människovärdesprincipen, om alla människors lika och unika värde, och FN:s konvention om mänskliga rättigheter och lika behandling. Vid medicinska frågeställningar fungerar Prioriteringsutredningens slutsatser som riktmärke. 2 Sid. 14 3.3 Landstingets övergripande mål Ändringsförslag Sista punkten under Mål och mått för verksamhet/process: Kollektivtrafikens självfinansieringsgrad ska öka, genom att bruttointäkter ska uppgå till minst 50 % av bruttokostnaderna. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 3 (21)
3 Sid. 15 3.3 Landstingets övergripande mål Tilläggsförslag Sista punkten under Mål och mått för medarbetare: Den genomsnittliga sysselsättningsgraden bland medarbetarna ska öka årligen. Avsnitt 4 Medborgare och kund 4 Sid. 17 4.2 Köfri vård Tilläggsförslag - Ny text efter sista stycket: Landstinget kommer att utarbeta en strategi tillsammans med regionförbundet över hur vi kan dra nytta av patientrörlighetsdirektivet för att sälja vård till patienter från EU-länderna. 5 Sid. 17 4.3 Delaktighet och bemötande Tilläggsförslag Till stycket under rubriken Barnkonventionen: Barn som kommer in till akutmottagningen på länssjukhuset med ortopediska eller kirurgiska åkommor ska hänvisas till Barnakuten, alternativt kunna sitta och vänta på särskild avsedd plats, ett barnväntrum. De barn som exempelvis har blivit opererade och vistas på Öron-näsa-halskliniken ska få sin vård tillgodosedd på barnkliniken. 6 Sid. 17 4.3 Delaktighet och bemötande Tilläggsförslag Sist i stycket under rubriken Barnkonventionen: För att öka möjligheten för barn med flerfunktionshinder att kunna delta vid olika aktiviteter även på fritiden kommer landstinget att starta en depå för fritidshjälpmedel. 7 Sid. 19 4.4 E-hälsa och invånartjänster Tilläggsförslag Nytt stycke under rubriken Fler digitala tjänster för medborgaren: Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 4 (21)
Patienters tillgång till sin journal är en viktig fråga för framtiden. Patienters möjlighet att säkert och enkelt ta del av patientjournalens innehåll är ett viktigt steg i utvecklingen. Landstingets inställning är att likaväl som journalen är ett arbetsredskap för vården så är informationen i varje individs journal något som man självklart ska kunna ta del av. Landstinget har inlett en process för att tillgängliggöra journalen för patienterna och målet är att det ska vara färdigt senast under 2015. 8 Sid. 21 4.5 Kollektivtrafik för alla Tilläggsförslag Nytt stycke efter 2:a stycket: En del patienter behöver åka i specialfordon av medicinska skäl. För dessa patienter införs en väntetidsgaranti. Den maximala väntetiden begränsas till två timmar per vårdtillfälle, oavsett sjukresans längd. För astmatiker och allergiker införs möjligheten att, efter uppvisande av läkarintyg att man inte kan åka kollektivtrafik eller specialfordon, enbart belastas med halva egenavgiften vid transport med egen bil. 9 Sid. 21 4.5 Kollektivtrafik för alla Tilläggsförslag - Nytt stycke efter sista stycket eller skrivs ihop: Kollektivtrafik för alla förutsätter ett regelsystem som är enkelt och serviceorienterat för dem som har behov av färdtjänst och sjukresor. För resor inom länet som i dagsläget omfattas av s.k. riksfärdtjänst ska en modell för länsfärdstjänst utarbetas och prövas. Det är vidare så idag att reglerna för sjukresor försvårar medborgarnas möjlighet att välja vårdgivare eftersom sjukresa enbart beviljas till närmaste hälsocentral. Detta motverkar människors valmöjligheter och bör åtgärdas. Därför ges uppdraget att utarbeta en modell så att sjukresor kan tillåtas mellan bostad och den primärvårdsenhet som man har valt att lista sig hos. 10 Sid. 21 4.5 Kollektivtrafik för alla Tilläggsförslag Nytt stycke efter sista stycket: Tjustbanans fortsatta drift och utveckling måste säkerställas. Därför ska en särskild utvecklingsplan utarbetas i samverkan med berörda kommuner och trafikhuvudmän. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 5 (21)
11 Sid. 22 4.7 Uppdrag Tilläggsförslag: Landstingsfullmäktige ger landstingsdirektören i uppdrag att: presentera en införandeplan för en depå för fritidshjälpmedel för barn med flerfunktionshinder. Som ett första steg i detta arbete anslår landstinget 200 000 kronor under 2014 och ytterligare 300 000 kronor under 2015. utarbeta en väntetidsgaranti för patienter som av medicinska skäl behöver åka specialfordon, samt utarbeta en möjlighet att enbart belastas med halva egenavgiften vid transport med egen bil. utarbeta en modell som innebär att sjukresor kan tillåtas mellan bostad och den primärvårdsenhet inom länet som man har valt att lista sig hos. att i samverkan med berörda kommuner och trafikhuvudmän utarbeta en särskild utvecklingsplan för Tjustbanan. Avsnitt 5 Verksamhet och process 12 Sid. 23 5.1.1 Hälsofrämjande sjukvård och sjukdomsförebyggande arbete Tilläggsförslag - Efter 3:e stycket under rubriken Hälsofrämjande sjukvård: Hälsan hos länets befolkning är ojämnt fördelad, med stora geografiska skillnader. I enlighet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder bör patienter med ohälsosamma levnadsvanor erbjudas stöd. Via primärvårdens livsstilsmottagningar kan man idag erbjuda hälsosamtal till patienter med identifierad risk för sjukdom på grund av ohälsosamma levnadsvanor. En vidareutveckling av dessa mottagningar skulle kunna vara att utbilda personalen i Hälsokurvan som framgångsrikt använts i bl.a. Jönköpings län. Ett pilotprojekt med hälsosamtal enligt modellen Hälsokurvan bör inledas i de kommuner som har högst ohälsotal. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 6 (21)
13 Sid. 25 5.1.2 Jämlik och jämställd vård Tilläggsförslag Nytt stycke först på sidan med rubrik Palliativ vård Det beslut om samlade palliativa vårdplatser vid länets tre sjukhus som fattades 2006, är ännu inte verkställt vid sjukhuset i Västervik. Under 2014 ska beslutet verkställas så att vården i livets slutskede blir likvärdig i länets olika delar. Vid vart och ett av länets tre sjukhus ska det fr.o.m. 2014 finnas samlade vårdplatser för palliativ vård, med särskilt utbildad personal med palliativ kompetens, d.v.s. personal som kan se och möta personens behov, såväl psykiska, fysiska, sociala som existentiella. 14 Sid. 25 5.1.2 Jämlik och jämställd vård Tilläggsförslag Nytt stycke med rubrik Nära vård De senaste åren har en centralisering av vården skett beroende på många olika orsaker såsom t ex genomförandet av hemsjukvårdsväxlingen, men också verksamhetsförändringar som genomförts utan att man tagit hänsyn till konsekvenserna för patienterna. Det betyder att allt fler patienter får resa långt för vardagliga sjukvårdsbehov. Landstinget har idag ingen samlad strategi för att motverka och vända denna utveckling. Åtgärder som är möjliga är utökad samverkan med kommuner, stimulera skapandet av filialmottagningar, använda nya tekniska lösningar, utlokalisering av specialistmottagningar och vårdval inom fler områden. 15 Sid. 25 5.1.3 Prioriterade vårdprocesser Tilläggsförslag Fortsättning på 1:a meningen:, eller där det finns särskilda behov. 16 Sid. 25 5.1.3 Prioriterade vårdprocesser Tilläggsförslag - Efter stycket: Inom ramen för arbetet med strokevården är rehabiliteringsprocessen av stor betydelse. En viktig del i detta är tillgång till logopedstöd och träning. Landstinget i Kalmar län har i jämförelse med andra landsting begränsad tillgång till logopeder vilket minskar strokepatienters möjlighet att rehabiliteras. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 7 (21)
17 Sid. 26 5.1.4 Patientsäker vård Tilläggsförslag Efter 1:a stycket: I enlighet med patientsäkerhetslagen (PSL, 2010:659) dokumenterar landstinget sitt patientsäkerhetsarbete i en så kallad patientsäkerhetsberättelse. Berättelsen beskriver verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår; vad verksamheten har gjort för att identifiera, analysera och så långt som möjligt reducera risker i vården, och för att minska antalet tillbud och negativa händelser. Berättelsen redovisar också hur och när de åtgärder som man inte kunnat göra omedelbart ska fullföljas. Den innehåller även en beskrivning av vilka resultat som har uppnåtts i patientsäkerhetsarbetet. För att förtydliga hur det konkreta patientsäkerhetsarbetet utgår från verksamhetsnivå ska under planperioden prövas hur man på respektive klinik öppet kan redovisa sitt patientsäkerhetsarbete. 18 Sid. 26 5.1.5 Kommunsamverkan Tilläggsyrkande - fortsättning på 1:a stycket: En ambition ska vara att samverkan ska fungera så väl att den enskilda vårdtagaren inte ska behöva fundera över vem som är huvudman. 19 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag Fortsättning på 1:a stycket: Särskild vikt ska läggas vid läkemedelsgranskning, för att säkerställa att den äldres individuella behov tillgodoses av såväl stående ordinering och individanpassad vid behovsmedicinering. 20 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag Fortsättning på 2:a stycket: Äldres rätt till jämlik behandling vid psykisk ohälsa ska tillgodoses, utan åldersrelaterad särbehandling vid val av behandlingsmetod. Eventuell förekomst av osakliga skillnader i behandling beroende på patientens ålder ska kartläggas samt, i förekommande fall, utredning av bakomliggande skäl bakom skillnader i val av behandlingsmetod. Om osakliga skillnader framkommer ska ett förbättringsarbete påbörjas. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 8 (21)
21 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag I 3:e stycket en fortsättning på meningen: På sjukhusens öppenvårdsmottagningar och hälsocentraler ska det finnas sjuksköterskor med specifikt ansvar för de mest sjuka äldre och kroniskt sjuka. 22 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag Fortsättning på 3:e stycket: Äldreteam ska finnas vid vart och ett av länets tre sjukhus kombinerat med intagningsvårdsavdelning (ITVA) eller observationsplatser. 23 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag Nytt stycke efter 3:e stycket: På flera håll i landet har man framgångsrikt infört en modell med förebyggande hembesök och hälsokontroller av äldre personer i olika åldrar. Detta har medfört att äldre kunnat få enklare insatser i ett tidigare skede och därigenom kunnat bo kvar hemma längre, med lägre samhällskostnader som följd. I några av länets kommuner har förebyggande hembesök införts. Landstinget ska följa upp med att inbjuda till hälsokontroll där det anses lämpligt. I övriga kommuner ska landstinget ta initiativ till att ett sådant samarbete inleds. 24 Sid. 27 5.1.6 Vården av äldre Tilläggsförslag Skrivs ihop med 2:a stycket under rubriken Undvikbar slutenvård: Omhändertagandet av patienter med störst vårdbehov ska förbättras under planperioden. Dessa patientgrupper ska så långt som möjligt få vård, hjälp och stöd i all öppenvård inom befintlig verksamhet. Aktiv hälsostyrning som i landstingen i Stockholm och i Östergötland benämns vårdcoacher ska inrättas för att underlätta äldre och kroniskt sjuka patienters väg i vården. 25 Sid. 29 5.1.9 Primärvård Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 9 (21)
Tilläggsförslag Fortsättning på stycket med rubriken Hälsoval: Tidbokningssystemet ska göra det möjligt för patienter att boka med tre månaders framförhållning för planerade besök. 26 Sid. 29 5.1.9 Primärvård Tilläggsförslag Under rubriken Hälsoval efter stycket om hälsoval: Inför översynen av hälsovalsuppdraget år 2015-2019 är det några områden som särskilt bör analyseras och utvecklas. 1) Regelverket behöver förenklas. Vårdvalssystemet ska vara rättssäkert och säkerställa en hög kvalitet i primärvården. Samtidigt är det av stor betydelse att systemet inte hämmar kreativitet och utveckling. Regelverket får inte försvåra för mindre eller nya aktörer att bedriva verksamhet respektive etablera sig. Därför ska en regelöversyn göras inför 2015. 2) I anslutning till hemsjukvårdsväxlingen stängdes ett antal distriktssköterskemottagningar. De återstående filialmottagningarna har stängts därefter. Det innebär att man i delar av länet som patient får åka långa sträckor för relativt enkla insatser. I andra landsting har man inom ramen för vårdvalssystemet utvecklat användandet av filialer både för sjuksköterskemottagningar, men också som ett sätt att för en aktör starta verksamhet på en ny ort. Inför 2015 utvecklas en modell för hur filialer kan utvecklas inom ramen för vårdvalet. 27 Sid. 30 5.1.9 Primärvård Tilläggsförslag Nytt stycke under rubriken Psykisk ohälsa hos unga: Det är även viktigt att övergången från barn- och ungdomspsykiatrin till vuxenpsykiatrin underlättas. Steget från ungdom till vuxen är dramatiskt för många. Ungdomar i övergången till vuxenlivet ställs inför krav och situationer som i vissa fall kan leda till akuta livskriser. Flertalet av de tidigare Unga Vuxnamottagningarna har under senare tid avvecklats. Det är av största vikt att verksamheten ersätts med något nytt för att förbättra den psykiska hälsan i denna grupp. 28 Sid. 31 5.1.10 Somatisk länssjukvård Tilläggsförslag Nytt stycke under rubriken Cancervården: Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 10 (21)
Arbetet med att ge cancervård i rätt tid, med max fyra veckor mellan remiss till behandling måste intensifieras. För att ge stöd för arbetet med att förändra vårdprocesserna anslås extra resurser under de närmaste åren. 29 Sid. 31 5.1.10 Somatisk länssjukvård Tilläggsförslag före rubriken Akutflödet: Organdonationer Antalet organdonationer har länge varit lågt i Kalmar län, samtidigt som andelen patienter som väntar på transplantation, som livräddande åtgärd eller för att minska lidandet, är lika stor här som i övriga riket. Landstinget ska därför förbättra informationen till befolkningen om möjligheten att registrera sig som donator hos Donationsregistret. De riktlinjer och uppföljning som redovisades till landstingsfullmäktige 2010, om donationsansvarig läkare och donationsansvarig sjuksköterska vid länets tre sjukhus, och de uppgifter som ligger på dessa ska genomföras, för att höja kunskapsnivån, förändra attityden till donationer, på sikt identifiera fler potentiella donatorer och ge möjlighet till att fler organdonationer genomförs. Arbetet ska även höja kompetensen vid kontakt med anhöriga och transplantationsteam på ett etiskt och patientsäkert sätt. 30 Sid. 31 5.1.10 Somatisk länssjukvård Tilläggsförslag Ny text i slutet av 4:e stycket: Akutflödet Liknande förändring ska genomföras på akutmottagningarna i Kalmar och i Västervik, där primärvårdsjourerna ska integreras med sjukhusens akutmottagningar. 31 Sid. 31 5.1.10 Somatiska länssjukvård Tilläggsförslag - Ny underrubrik sist Såld vård: Enligt förslaget som lagts fram i Patientmaktsutredningen får landets medborgare ökad möjlighet att söka öppenvård i vilket landsting/region de önskar. Detta öppnar för t.ex. Ortopeden i Oskarshamn att sälja mer vård än vad som skett tidigare. Landstinget ska därför utarbeta en marknadsföringsstrategi för att locka fler utomlänspatienter att sluta avtal med landsting. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 11 (21)
32 Sid. 32 5.1.11 Psykiatrisk länssjukvård Tilläggsförslag Sist i 1:a stycket: På flera håll satsar man på olika mellanvårdsformer inom psykiatrin. Det handlar om en verksamhet där fler patienter kan bo kvar hemma samtidigt som de får kvalificerad psykiatrisk vård. Exempel på mellanvård är olika former av gruppverksamheter under dagtid och särskilda team som arbetar med psykiatrisk behandling och omhändertagande. Detta är en väg som även vårt landsting bör pröva aktivt för att avlasta den slutna psykiatrin och ge patienterna ändamålsenlig vård. 33 Sid. 32 5.1.11 Psykiatrisk länssjukvård Självskadebeteende Tilläggsförslag Efter 2:a meningen: Särskild uppmärksamhet ska ägnas åt att nå unga män med självskadebeteende. 34 Sid. 32 5.1.11 Psykiatrisk länssjukvård Tilläggsförslag - Nytt stycke - Barn- och ungdomspsykiatriska vårdplatser: Vården i länet måste bli mer jämlik. Idag saknas adekvata vårdplatser inom barnoch ungdomspsykiatrin i Västervik. Detta ska tas i beaktande i lokalförsörjningsplanen för psykiatrin. Under 2014-2015 ska landstingsfastigheter genomföra en fördjupad förstudie och ta fram förslagshandling avseende psykiatrins lokaler i Västervik, och då ska de även presentera ett förslag på hur barn- och ungdomspsykiatriska vårdplatser kan skapas. 35 Sid. 33 5.1.11 Psykiatrisk länssjukvård Förbättrad patientmiljö Tilläggsförslag Rad 6, efter köpa vård utifrån : Vid planeringen av nya lokaler kommer särskild uppmärksamhet läggas på att utforma små och trygga vårdmiljöer, där patienter med stort vård- och övervakningsbehov utifrån individuella behov kan separeras från våldsbenägna patienter. 36 Sid. 34 5.1.12 Rehabilitering återgång i arbete Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 12 (21)
Ändringsförslag Ersätter sista meningen under Samordningsförbundet: Landstinget är numera ensamt ansvariga för Grön rehabilitering i Kalmar som tidigare drivits i Samordningsförbundets regi. Verksamheten har utvärderats med goda resultat. För att trygga en fortsatt verksamhet tillskjuts 1,1 miljoner kronor per år. Landstinget ska inleda en diskussion med Samordningsförbundet om hur verksamheten kan spridas till hela länet. Som ett led i arbetet med Kultur och Hälsa kommer landstinget även att ta initiativ till projekt om hur olika kulturaktiviteter kan bidra i rehabiliteringsarbetet. 37 Sid. 34 5.1.13.1 Ambulanssjukvård Tilläggsförslag Nytt stycke efter sista stycket: Landstinget behöver utreda hur man löser behovet av landningsplattor för ambulanshelikopter vid Kalmar och Västerviks sjukhus, för att tillgodose tillräckligt snabb omlastning och transport av exempelvis traumapatienter och för tidigt födda barn. Detta uppdrag läggs till övrigt pågående arbete med lokalförsörjningsplanen. 38 Sid. 34 5.1.13.2 Lagen om valfrihetssystem Tilläggsförslag - Ny rubrik Lagen om valfrihetssystem: Lagen om Valfrihetssystem, LOV, har skapat helt nya möjligheter för landstinget att öka patienternas möjlighet att själva bestämma över var, när och hur man söker vård. Lagen skapar möjlighet för landstinget att med bibehållen kontroll över kostnader och konkurrensneutralitet utveckla valfrihet och förbättra tillgängligheten för patienterna att ge dem reell valfrihet och självbestämmande. I Kalmar län tillämpas LOV inom primärvården, inom ramen för rehabiliteringsgarantin m.fl. områden. Under den kommande planperioden avser landstinget att vidga antalet vårdvalsområden. I ett första steg är det naturligt att vidga detta till att även omfatta: KBT-behandlingar även utanför rehabiliteringsgarantin. Sjukgymnastisk för att uppnå en mer jämlik tillgång till vård i länet och ökat självbestämmande för patienterna. Öppenvårdspsykiatri för att skapa bättre tillgång och minska behovet av inhyrd personal. Medicinsk fotvård inom primärvården. Uppsökande tandvård, som idag upphandlas enligt LOU. Därutöver inleds en utredning om hur LOV kan användas inom den somatiska öppenvården. Ambitionen bör vara att nuvarande modell med vårdavtal för olika Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 13 (21)
specialiteter inom öppenvården kan ersättas med fungerande vårdval. Det vore en fördel för patienterna och för landstinget. 39 Sid. 34 5.1.15 Tandvård Ändringsförslag Sista meningen i 2:a stycket: En strategi kommer att tas fram, omfattande bland annat informationsinsatser och uppsökande verksamhet, för att möjliggöra fortsatt regelbunden tandvårdskontakt för denna grupp. 40 Sid. 35 5.1.15 Tandvård Tandvård för personer med särskilda behov Ändringsförslag Sista meningen i 2:a stycket: Utökade informationsinsatser ska därför genomföras under planperioden. 41 Sid. 35 5.1.15 Tandvård Ändringsförslag Sista meningen i 3:e stycket: Samverkan med ansvariga inom kommun och privat äldrevård ska vara regelbundet förekommande. 42 Sid. 36 5.2 Kollektivtrafik Tilläggsförslag - Nytt stycke: Landstinget arbetar för att den allmänna kollektivtrafiken ska vara tillgänglig för alla. Men trots det finns det behov av anpassade lösningar för många medborgare. De som har färdtjänstillstånd kan idag åka 40 km utanför kommungränsen på sitt tillstånd, men vill man åka längre krävs det sk Riksfärdtjänst. I våra grannlän har olika varianter för sk Länsfärdtjänst införts under senare år. För att skapa mer likvärdiga förutsättningar föreslås att en sk Länsfärdtjänst skapas med eget regelverk som är enklare än Riksfärdtjänstens regler och byggt på sammankopplade resor så långt möjligt. 43 Sid. 37 5.3 Bildning och kultur Tilläggsförslag Efter 1:a stycket: Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 14 (21)
Under senare år har landstingets anslag till folkhögskolorna stadigt minskat, vilket har gjort att beroendet av statsbidrag och externa intäkter ökat. Ytterligare minskningar av landstingets anslag som begränsar verksamheten kan innebära att även möjligheterna till statsbidrag försämras. Folkbildningen har en viktig roll i integrationsarbetet. Det handlar både om personer med olika funktionsnedsättningar, men också om nya svenskar. Regeringens budgetproposition för 2014 innehåller en satsning för att folkhögskolorna ska kunna integrera fler invandrare. Redan nu pågår sådant arbete på våra folkhögskolor, men nu får nyanlända invandrare som omfattas av Arbetsförmedlingens etableringsuppdrag möjlighet till särskilt utformade utbildningar i folkhögskolornas regi. Det är viktigt att våra folkhögskolor förbereder sig för och prioriterar detta uppdrag. 44 Sid. 37 5.3 Bildning och kultur Tilläggsförslag - Nytt stycke: Kalmar läns befolkningsutveckling är väldigt svag och har varit negativ i flera år. Det finns därför behov av att på olika sätt stärka attraktiviteten och välkomna nya invånare till länet. Ett sätt att göra detta är att skapa ett särskilt Kulturpass för nyinflyttade som ger tillträde till länsinstitutionerna och en möjlighet att pröva kollektivtrafiken i länet. 45 Sid. 37 5.4 Energi och miljö Ändringsförslag 2:a stycket: Redan år 2020 ska länets kollektivtrafik vara fossiloberoende, det är ett utmanande mål som ställer stora krav på kommande upphandlingar av trafik. Teknikutvecklingen för att driva bussar och bilar är snabb och det betyder att för att kunna nå målet om en fossiloberoende kollektivtrafik ska bästa möjliga och tillgängliga teknik användas. Därför är det av stor betydelse att kommande trafikupphandling görs teknikoberoende och inte är bunden till specifika drivmedel. 46 Sid. 37 5.4 Energi och miljö Ändringsförslag 2:a meningen i sista stycket: Landstingets långsiktiga målsättning är att öka andelen vindkraftsel, vilket genomförs genom inköp av vindkraftsel för att täcka hela landstingets elbehov i den kommande energiupphandlingen. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 15 (21)
47 Sid. 39 5.7 Uppdrag Landstingsfullmäktige ger landstingsdirektören i uppdrag att till landstingsstyrelsen redovisa: ett förslag till handlingsprogram för den nära vården och att verksamhetsförändringar som görs i landstingets verksamheter ska konsekvensbedömas för hur de påverkar tillgängligheten för patienterna utanför sjukhusorterna och hälsocentralsorterna. ett förslag till hur logopedtillgången i landstinget ska kunna förstärkas. ett förslag till införande av hälsosamtal enligt modellen Hälsokurvan i de av länets kommuner med störst ohälsa, samt att förbereda ett breddinförande i länet till 2015 genom förändring av hälsovalsuppdraget. en kartläggning av eventuella åldersrelaterade skillnader vid val av behandlingsmetod hos äldre med psykisk ohälsa, vilken ska ligga till grund för kommande förbättringsarbete. hur riktlinjer för landstingets arbete med organdonationer ska verkställas. tidigare beslut om samlade palliativa vårdplatser i Västervik ska genomföras. en integration av primärvårdsjourerna i Kalmar och Västervik till sjukhusens akutmottagningar. att i anslutning till pågående lokalförsörjningsarbete gällande psykiatrins lokaler ombesörja att olika vårdmiljöer utformas och separeras för att tillgodose olika patientgruppers behov av vård, skydd och trygghet. ett förslag till modell för länsfärdtjänst. ett kulturpass för att välkomna nyinflyttade i länet. en modell för mellanvårdsformer inom psykiatrin. ett initiativ till brett samverkansprojekt med övriga berörda aktörer i avsikt att ta fram ett handlingsprogram i länet för suicidförebyggande åtgärder. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 16 (21)
en plan för hur folkhögskolorna kan bli ett ännu bättre redskap i integrationsarbetet. 48 Sid. 39 5.7 Uppdrag Ändringsförslag Sista uppdraget: Landstingsfullmäktige ger landstingsdirektören i uppdrag att till landstingsstyrelsen redovisa: utredning om möjligheten att teckna avtal med verksamheter som erbjuder behandling av olika ortopediska åkommor, i första hand Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs. Avsnitt 7 Medarbetare 49 Sid. 43 7.1 Strategisk personal- och kompetensförsörjning Ändringsförslag Nytt sista stycke: Landstingets kostnader för hyrpersonal har ökat under ett antal år. Beroendet av bemanningsföretag måste minska och det har också tagits fram en handlingsplan men en djupare analys varför situationen uppstått saknas. Lösningar för att öka landstingets attraktivitet bör sökas utanför de mer traditionella vägarna och löneinstrumentet ska användas effektivare i svårrekryterade situationer. Likaså bör en översyn göras hur olika personalförmåner kan användas mer systematiskt. 50 Sid. 43 7.1.1 Kompetensutveckling Ändringsförslag Nytt 4:e stycke: Landstinget står inför ett stort behov av sjukvårdspersonal på olika nivåer. Landstinget måste på ett bättre sätt ta tillvara på den kompetens som finns bland länets invandrare genom att undanröja de hinder som finns för att arbeta i landstingets olika verksamheter. Ett sätt kan vara att snabbare och på ett mer metodiskt sätt identifiera denna kompetens och vid behov erbjuda kurser i sjukvårdssvenska för att öka anställningsbarheten. Dessa kurser ska även omfatta medarbetare som har detta behov. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 17 (21)
51 Sid. 43 7.1.1 Kompetensutveckling Ändringsförslag Nytt sista stycke: Behovet av i stort sett alla yrkesgrupper kommer att öka under de närmaste åren. En grupp som sällan diskuteras är undersköterskorna. Det handlar både om rekrytering men även vilka arbetsuppgifter dessa ska utföra. Efterfrågan på välfärd ökar i takt med en allt äldre befolkning. Vårt län står inför en stor utmaning, då vi kommer att få svårt att täcka behovet med det antal undersköterskor som utbildas idag. Det är viktigt att alla potentiella arbetsgivare samarbetar för att öka intresset för vård- och omsorgsutbildningar. Det är viktigt att undersköterskans yrkesroll utvecklas och att arbetsuppgifterna utförs på rätt nivå. 52 Sid. 43 7.1.3 Arbetsvillkor och utvecklingsmöjligheter Tilläggsförslag I sista stycket: Sedan 2011 har antalet anställda med lönebidrag fördubblats om än från en låg nivå. Den fortsatta målsättningen ska vara att öka antalet anställda lönebidrag ytterligare för att därigenom ta ett större ansvar för integration av personer med olika funktionsnedsättningar. Ett program för detta arbete ska tas fram. 53 Sid. 44 7.4 Hälsa i arbetet Ändringsyrkande - Ny text i 2:a stycket: Såväl den fysiska som den psykosociala arbetsmiljön har betydelse för en god hälsa, men också faktorer som anställningsformer och möjligheter att skapa balans mellan arbete, föräldraskap och fritid påverkar. Landstinget ser allvarligt på det faktum att sjukfrånvaron hos kvinnor är i stort sett dubbelt så hög som hos män. Som länets största arbetsgivare vill landstinget vara en modellbildare för den goda arbetsplatsen. En analys ska därför göras av bakomliggande orsaker till de stora skillnaderna i sjuktal och möjligheterna att förbättra kvinnors villkor. 54 Sid. 44 7.4 Hälsa i arbetet Tilläggsförslag Efter sista stycket: Efter en längre period med minskad sjukfrånvaro ökar dessa tal på nytt. Landstingshälsan har här en viktig roll för att både arbeta med förebyggande Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 18 (21)
insatser men även i det direkta rehabiliteringsarbetet. Landstinget bör genomföra en utredning för att utreda om Landstingshälsan är rätt dimensionerad och om den har rätt organisatorisk placering. 55 Sid. 45 7.6 Uppdrag Landstingsfullmäktige ger landstingsdirektören att till landstingsstyrelsen redovisa: en plan för hur funktionen som avancerad specialistsjuksköterska (Nurse Practitioner) ska utvecklas och hur landstinget kan utbilda fler. en plan för hur vårdadministrativa uppgifter kan lyftas över från läkare och sjuksköterskor till personer med rätt vårdadministrativ kompetens. en översyn över hur olika personalförmåner kan användas mer systematiskt. en metod för snabbare identifiering av sjukvårdskompetens bland nyanlända invandrare samt erbjuda dessa kurser i sjukvårdssvenska. ett program för att ytterligare öka antalet medarbetare med lönebidrag. en utredning för att utreda om Landstingshälsan är rätt dimensionerad och om den har rätt organisatorisk placering. Avsnitt 8 Ekonomi 56 Sid. 51 8.4 Ekonomiska förutsättningar för åren 2014-2016 Ändringsförslag Under rubriken Landstingsskatt: År 2014 höjs utdebiteringen med 0,25 kr till 11,12. Detta medför en följdändring på besluten på sid. 63. 57 Sid. 51 8.4 Ekonomiska förutsättningar för åren 2014-2016 Ändringsförslag Under rubriken Fri öppenvård för 85 år och äldre: Stycket om fri öppenvård för 85 år och äldre stryks. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 19 (21)
58 Sid. 58 8.9 Verksamhets- och ramförändringar 2014-2016 Tilläggsförslag Ny rubrik och nytt stycke: Fritidshjälpmedel till barn med flerfunktionshinder En depå för fritidshjälpmedel till barn med flerfunktionshinder startas. Som ett första steg anslås 200 000 kr under 2014. År 2015 anslås ytterligare 300 000 kr. 59 Sid. 58 8.9 Verksamhets- och ramförändringar 2014-2016 Tilläggsförslag Ny rubrik och nytt stycke: Grön rehabilitering För att säkerställa verksamheten med Grön rehabilitering i Kalmar anslås 1,1 mkr årligen. 60 Sid. 59 8.10 Resultat- kassaflödes- och balansbudget Ändringsförslag: Resultatmålet för 2014 sänks till 1 % och för att åstadkomma balans i hälso- och sjukvårdens ekonomi och långsiktigt därmed klara landstingets mål om 2 % överskott ges landstingsdirektören i uppdrag att återkomma med förslag om strategi och åtgärder för att skapa en ekonomi i balans. 61 Sid. 62 8.11 Investeringsbudget Ändringsförslag Under rubriken Energi rader om investering i vindkraftverk stryks och ersätts av nedanstående: Motiv: Den föreslagna investeringen i ett vindkraftverk ger enbart 16 % täckning av landstingets elbehov till en kostnad av 300 000 kr per år. En upphandling av vindkraft till hela elbehovet kostar 365 000 kr per år. Det är därför ekonomiskt och miljö- och klimatmässigt klokare att upphandla hela behovet istället för att bygga och äga ett vindkraftverk. Ersättningstext: Inför upphandling av elkraft till landstinget ges i uppdrag att upphandla miljögodkänd vindkraft för hela landstingets behov. Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 20 (21)
Förändringar i uppdrag och ramar: Landstingsfullmäktige ger landstingsdirektören i uppdrag att till landstingsstyrelsen redovisa: ett förslag om strategi och åtgärder för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården. ett genomförande av en effektivisering av kollektivtrafiken med 30 miljoner kronor. Förslag till förändring av ramar: minskad ram för landstingsdirektörens stab med 7 miljoner kronor. höjning av intäkten för såld vård med 5 miljoner kronor. Allianspartiernas prioriterade satsningar: Palliativa vårdplatser Västervik Äldreteam Grön rehabilitering Uppbyggnad fritidshjälpmedel Snabbare cancervård Pilotprojekt Hälsokurvan + 1,5 Mkr + 2 Mkr + 1,1 Mkr + 200 Tkr + 1 Mkr + 200 Tkr Summa: 6 miljoner kronor Alliansen I Landstinget I Kalmar län, budgetförslag. SID 21 (21)