Delegationsordning Sahlgrenska Universitetssjukhuset Fastställd av styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2015-03-27, 34
Delegationsordning för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Innehållsförteckning Delegationsordning, delegation och beslutanderätt 3 Verkställighetsbeslut 3 Ärenden för vilka styrelsen besluter 4 Instruktion till delegat 5 Ärenden för vilka styrelsen delegerat beslutanderätten: 6
Delegationsordning för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Delegationsordning för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Delegationsordning, delegation och beslutanderätt Denna delegationsordning reglerar beslutsfattande inom Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SU), i vilka ärenden som styrelsen för SU beslutar och i vilka ärenden som styrelsen delegerat rätten att besluta till annan. Delegationsordningen utgår från kommunallagen (KL). Delegering enligt KL innebär att beslutanderätten i ett visst ärende, eller i en ärendegrupp, flyttas över från en politisk styrelse till någon annan (= delegaten). Delegaten träder helt in i styrelsens ställe. Beslutet är därmed i formell mening styrelsens eget och kan därigenom överklagas. Styrelsen kan inte ändra delegatens beslut men kan återkalla delegeringsuppdraget. Styrelsen kan också genom eget handlande föregripa ett beslut i ett enskilt ärende genom att ta över ärendet och fatta beslut. Styrelsen har redovisningsansvaret men delegaten har det juridiska ansvaret, t.ex. i fall rörande eventuellt tjänstefel. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset tydliggör genom denna delegationsordning för vilka ärenden styrelsen skall eller förbehåller sig att själva besluta samt för vilka ärenden beslutanderätten delegeras till annan inklusive eventuella restriktioner för delegationen. Utöver delegationsordningen regleras ansvar och befogenheter av lagar, avtal, reglementen, arbetsordningar, policies och kompetens. I de fall styrelsen har delegerat till förvaltningschefen kan denne vidaredelegera beslutanderätten till någon annan i endast ett led. Där förvaltningschefen gjort detta framgår det av praktiska skäl i denna delegationsordning. Förvaltningschefens delegation ges till särskilt angiven befattningshavare. Om delegaten inte är direkt underställd förvaltningschefen har delegatens överordnande chef samma beslutanderätt. Den överordnande chefen kan alltid utöva beslutanderätten. Chefen får däremot inte ändra ett redan fattat beslut. Med förvaltningschef avses sjukhusdirektör. Delegationsbeslut skall vara skriftliga. Ordförandes och förvaltningschefens delegationsbeslut skall återrapporteras direkt till styrelsen. Delegationsbeslut fattade efter vidaredelegation från förvaltningschefen återrapporteras till förvaltningschefen. För att beslutet ska vinna laga kraft måste det aningen anmälas till styrelsen för att antecknas till protokollet och därigenom anslås eller anslås i särskild ordning. Principer för delegerat beslut: - Beslutanderätt får inte utövas i ärenden som är av principiell art eller i övrigt av större vikt - Beslutanderätten får inte utövas i ärende som berör beslutsfattarens personliga förhållanden eller där jäv i kommunallagens eller förvaltningslagens mening föreligger - Beslutanderätten får endast utövas inom ramen för de resurser som berörd chef disponerar och med strikt iakttagande av gällande attest- och utanordningsreglemente - Beslut i personalärenden ska överensstämma med gällande föreskrifter och riktlinjer inom det personaladministrativa området - Vid beslut om inköp skall av Västra Götalandsregionen upphandlade avtal användas.
Delegationsordning för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Delegationsbeslut eller verkställighetsbeslut Kommunallagen skiljer mellan beslut som delegeras (delegationsbeslut) och beslut som innebär ren verkställighet. Gränsdragning mellan delegation och ren verkställighet är emellertid inte helt klart. Några skillnader kan dock uppmärksammas. Delegationsbeslut - Att delegera innebär att överföra beslutanderätten från en styrelse till en delegat (= den person som på styrelsens vägnar har fått rätt att besluta i visst ärende). - Ett delegationsbeslut kännetecknas av att det finns alternativa lösningar och att vissa överväganden och bedömningar måste göras av beslutsfattaren innan beslut fattas. - Beslut som fattas med stöd av delegation är juridiskt sett ett styrelsebeslut och kan inte ändras av styrelsen. - Ett beslut som fattas med stöd av delegation kan laglighetsprövas. Det innebär att delegatens beslut kan överklagas i allmän förvaltningsdomstol på samma sätt som styrelsens beslut. Verkställighetsbeslut - Verkställighetsbeslut kännetecknas av att utrymme saknas för alternativa lösningar eller självständiga bedömningar, t.ex. beslut av rent förberedande eller verkställande art. - Verkställighetsbeslut är beslut av rutinmässig art som regelmässigt fattas av de anställda i kraft av deras tjänsteanställning. - Verkställighetsbeslut grundar sig på tillämpning av tidigare beslut, policy och riktlinjer, lagstiftning, regler i avtal och arbetsbeskrivningar. - Verkställighetsbeslut kan inte överklagas i allmän förvaltningsdomstol enligt kommunallagens bestämmelser. - Verkställighetsbeslut behöver inte anmälas. Ärenden för vilka styrelsen beslutar Styrelsens möjligheter att fastställa en delegationsordning regleras bland annat av KL kap 6 33-37, det reglemente för styrelsen som regionfullmäktige fastställt och den arbetsordning som styrelsen fastställt. Av dessa följer att styrelsen själv fattar beslut i följande ärenden och typer av ärenden: - Ärenden som avser verksamhetens mål, inriktning, omfattning och kvalitet, d v s styrelsens övergripande ansvar för verksamheten - Framställning eller yttrande till fullmäktige - Yttrande med anledning av att styrelsens egna beslut överklagats - Yttrande över motioner och remisser - Beslut i ärenden av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt - Beslut i vissa ärenden som anges i särskilda föreskrifter - Beslut om överenskommelse med hälso- och sjukvårdsnämnd och servicenämnden - Beslut i ärenden som rör ändringar av utbudspunkter och där samråd först ska ske med hälso- och sjukvårdsnämnder - Beslut om sjukhusets balanserade styrkort - Beslut om sjukhusets driftsbudget och investeringsbudget - Beslut om förslag till regionstyrelsen om större fastighetsprojekt och s.k. strategiska utrustningsinventarier - Beslut om månadsrapport, delårsrapport och årsredovisning
Delegationsordning för Sahlgrenska Universitetssjukhuset - Beslut i övriga ärenden som inte delegerats till förvaltningschefen Instruktion till delegat Styrelsen har gett dig i uppdrag att besluta på styrelsens vägnar i ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden. Beslut När du fattat beslut enligt delegering skriver du ett beslut. Kopia av beslutet skickas därefter till den/de som är berörda av beslutet. Originalet skickas till diariet för registrering. Anmälan till styrelsen Beslutet ska därefter anmälas till styrelsen. Hur det ska gå till bestämmer styrelsen. Vanligast är att kopia på beslutet lämnas till styrelsens sekreterare som sammanställer en förteckning över delegeringsbeslut. Förteckningen redovisas för styrelsen som beslutar att lägga informationen till handlingarna. Laglighetsprövning av beslut Beslut som är fattade på delegering, kan precis som beslut som fattas av styrelsen i sin helhet, överklagas. När protokollet från det sammanträde där beslutet anmäldes till styrelsen justerats, ska ett bevis om justeringen anslås på regionens anslagstavla. Klagotiden beräknas från dagen då anslaget skedde. Efter att anslaget suttit uppe i tre hela veckor (22 dagar - Se SFS 1930:173) har klagotiden utgått. Alternativt kan ett enskilt beslut, justeras och anslås, innan anmälan till styrelsen skett. Det kan vara aktuellt när det dröjer till nästa styrelsemöte och/eller om du vill att besvärstiden ska börja löpa direkt. Då ansvarar du själv för att beviset om justering anslås. Rådgör gärna med kanslichefen. Styrelsen kan återkalla lämnad delegation Styrelsen kan när som helt och av vilket skäl som helst återkalla en lämnad delegation. Däremot kan ett beslut som redan fattats med stöd av delegation i princip inte återtas. Styrelsen kan också föregripa en delegats beslut i ett enskilt ärende genom att själv ta över ärendet och besluta, till exempel när styrelsen vill besluta i ett principiellt viktigt ärende.
1.1 Nämnd/ Ärenden som är så brådskande att Ordförande Nej Vice ordförande är ersättare Kommunallagen 6 kap, 36 styrelse de inte kan vänta till nästa sammanträde 1.2 Nämnd/ styrelse Uppdrag till nämndens ledamöter om deltagande i kurser och konferenser, studiebesök Ordförande Nej Vice ordförande är ersättare 2.1 Verksamhet Verksamhetsstruktur/verksamheter nas lokalisering samt avveckling eller etablering av verksamhet Förvaltningschef Nej Styrelsen beslutar i ärenden av principiell beskaffenhet eller annars av störtre vikt samt om fördelning eller förflyttning mellan sjukhustomterna. 2.2 Verksamhet Beslut om besöksrestriktion vid Förvaltningschef Ja Verksamhetschef vid viss tvångsvård enligt lag om berörd verksamhet besöksinskränkning vid tvångsvård Vid ändring av utbudspunkt ska samråd ske med HSN. Samråd ska också ske med Västfastigheter. För administrativa lokaler gäller särskilda regler. Tjänstgörande bakjour vid berörd verksamhet är ersättare kvällar, nätter och helger. 2.3 Verksamhet Beslut om allmän inpasseringskontroll enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård Förvaltningschef Ja Verksamhetschef vid berörd verksamhet Lagen om psykiatrisk tvångsvård, 23 b 2.4 Verksamhet Tilläggsöverenskommelse med HSN Förvaltningschef Nej Med begränsad omfattning och där tjänsteman på koncernkontoret är beslutsfattare. 6
2.5 Verksamhet Tilläggsöverenskommelse med servicenämnden Förvaltningschef Nej Med begränsad omfattning och där tjänsteman på regionservice är beslutsfattare. 2.6 Verksamhet Vårdavtal med annat landsting Förvaltningschef Nej Upp till 10 mnkr 2.7 Verksamhet Träffa avtal med externa intressenter om - klinisk prövning av läkemedel eller medicinteknisk utrustning - om kliniska forsknings- eller utvecklingsprojekt Förvaltningschef Ja A. Områdeschef B. Verksamhetschef A. Upp till 10 mnkr B. Upp till 1 mnkr 2.8 Verksamhet Träffa och säga upp avtal om varor och tjänster (exklusive leasingavtal) när detta inte är en uppgift för servicenämnden och regionala avtal saknas Förvaltningschef Ja A. Förvaltningschef B. Områdeschef C. Verksamhetschef (eller motsvarande inom gemensam administration) A. Upp till 20 mnkr B. Upp till 5 mnkr C. Upp till 0,5 mnkr Regler för inköp- och Följer regional styrmodell för beslut upphandling måste följas, om IT-system och samråd ska Inköpsfunktionen inom VGR genomföras med SUs SIS-funktion ska alltid användas. Se också särskild reglering för investeringar i utrustning och fastigheter, punkt 2.9 och 2.10. 2.9 Verksamhet Inköp/investeringar avseende utrustning Förvaltningschef Ja A. Förvaltningschef B. Områdeschef C. verksamhetschef A. Upp till 10 mnkr B. Upp till 5 mnkr C. Upp till 0,1 mnkr Inköpsanmodan ska skickas till VGR inköpsfunktion. Beslut ska vara inom belsutad områdesram, samplanering, byggrelaterade och särskilda projekt. 2.10 Verksamhet Investeringar avseende funktionell Förvaltningschef Ja A. Förvaltningschef A. Upp till 10 mnkr ombyggnad och teknisk upprustning inom fastställda ramar B. Ordförande i styrgruppen för investeringar i lokaler och utrustning B. Upp till 2 mnkr Beslut ska fattas i samråd med planeringschef på resursplaneringenheten. Belopp under 0,5 basbelopp är ej en investering. 7
2.11 Verksamhet Träffa avtal med sponsor samt förlängning av avtal Förvaltningschef Nej Med årligt avtalsvärde upp till 1 mnkr Regionens principer och riktlinjer för reklam, sponsring m.m. ska iakttas. 3.1 Ekonomi Utse attestanter och utanordnare inom - Förvaltningschef Ja sjukhusdirektörens stab - ett område - sjukhusgemensam administration Områdeschef, direktör och kanslichef inom respektive funktion Iaktta reglerna i Attest- och utanordningsreglemente. 3.2 Ekonomi Avskrivning/nedskrivning av fordringar Förvaltningschef Ja A. Ekonomi- och marknadsdirektör B. Ekonomichefen vid sjukhusgemensam ekonomiavdelning 3.3 Ekonomi Sälja lös egendom Förvaltningschef Ja A. Förvaltningschef B. Områdeschef A. Upp till 1 mnkr B. Upp till 0,1 mnkr A. Upp till 2 mnkr B. Upp till 0,1 mnkr Beloppsbegränsningen gäller per ärende Värdet beräknas som aktuellt värde i anläggningsregistret eller uppskattat marknadsvärde. Inriktningsbeslut finns om att inte sälja inredning till medarbetare. Vgr ska vara återhållsam med försäljning till allmänheten enligt regionens Riktlinjer - reklam och sponsring. 3.4 Ekonomi Leasingavtal avseende ambulanser, sjuktransporter och tjänstebilar Förvaltningschef Ja Områdeschef Fordonen ska använda förnybar energi (fordonsgas, laddhybrid eller elfordon) I samråd med koncernkontorets ekonomidirektör. Beslut om annat drivmedel fattas av servicenämndens förvaltningschef. 3.5 Ekonomi Leasingavtal avseende förmånsbil Förvaltningschef Nej Värdet på bilen får ej överstiga 7,5 basbelopp inklusive extrautrustning Riktlinjer om förmånsbil beslutas av regiondirektör, se beslut i diarienummer RS 595-2013 3.6 Ekonomi Övriga leasingavtal (ej fordon) Regionalt beslut om förbud att ingå leasingavtal finns. Undantag kan beslutas av koncernkontorets ekonomidirektör. 8
3.7 Ekonomi Avtal om service, support och hyra av inventarier Förvaltningschef Ja Närmaste chef Avser endast avrop på regionala avtal Avtal bör som huvudregel skrivas på maximalt 1 år i taget och aldrig med automatisk förlängning 3.8 Ekonomi Ersättning till patienter och personal för förkomna eller skadade tillhörigheter Förvaltningschef Ja A. Områdeschef, direktör eller kanslichef B. Verksamhetschef A. Upp till 0,1 mnkr B. Upp till 0,02 mnkr Se SU-övergripande rutin "Ersättningsärende till patient eller personal i samband med skadad eller förlorad egendom" 3.9 Ekonomi Budgetjustering Förvaltningschef Ja A. Förvaltningschef B. Områdeschef A. Mellan områden B. Inom området Förändring av SU:s ram beslutas av styrelsen 4.1 Fastighet Upplåtelseavtal med Västfastigheter och tillägg till upplåtelseavtal Förvaltningschef Nej Vid ändring av utbudspunkt ska samråd ske med HSN. 4.2 Fastighet Teckna hyresavtal med annan fastighetsägare än Västfastigheter Förvaltningschef Nej Med en årshyra på högst 2 mnkr eller med en kontraktstid på högst 10 år Vid ändring av utbudspunkt ska samråd ske med HSN. För administrativa lokaler gäller särskilda regler, se RS 19 juni 2012, 137 5.1 HR/personal Anställning av personal Förvaltningschef Ja Närmaste chef Vid all tillsättning och lönesättning ska avstämning göras med överordnad chef, HR-chef inom området eller HR-direktör innan erbjudande lämnas. 9
5.2 HR/personal Avstängning från tjänst, avsked och uppsägning utan egen begäran Förvaltningschef Ja A. Personal direkt underställd förvaltningschefen B. Övrig personal A. Förvaltningschef B. HR-direktör För avstängning gäller bestämmelserna i 10, mom. 2-7 AB. Tillfällig avstängning enligt 10 mom. 1 AB är inte betrakta som ett delegationsbeslut utan som ren verkställighet inom ramen för varje chefs rätt att leda och fördela arbetet. 5.3 HR/personal Disciplinär åtgärd Förvaltningschef Ja A. För personal direkt underställd förvaltningschef B. För personal direkt underställd områdeschef C. För personal direkt underställd direktör/kanslichef A. Förvaltningschef B. Områdeschef C. Direktör/kanslichef 11 AB 5.4 HR/personal Nedskrivning av fordran på anställd Förvaltningschef Ja Ekonomichefen vid sjukhusgemensam ekonomiavdelning 5.5 HR/personal Avskrivning av fordran på anställd Förvaltningschef Ja A. Ekonomi- och marknadsdirektör B. Ekonomichefen vid sjukhusgemensam ekonomiavdelning 5.6 HR/personal Teckna lokala kollektivavtal inom ramen för Allmänna bestämmelser Förvaltningschef Ja A. HR-direktör B. HR-chef A. Upp till 1 mnkr B. Upp till 0,1 mnkr A. Förvaltningsövergripande B. Inom respektive område eller för gemensam administration 13 moment 7 samt 22 moment 6 och 8 5.7 HR/personal Teckna lokala kollektivavtal inom ramen för lag om fackliga förtroendemäns ställning på arbetsplatsen Förvaltningschef Ja HR-direktör 10
5.8 HR/personal Teckna lokala kollektivavtal om lön, förmåner och ersättningar i övrigt Förvaltningschef Ja HR-direktör 5.9 HR/personal Fastställa organisation för arbetsmiljöarbetet Förvaltningschef Nej Arbetsmiljölagen (1977:1160) 6.1 Kansli Ta emot gåva avseende styrelsens egna ansvarsområde Förvaltningschef Nej Upp till 1 mnkr RSK 98-2001 Riktlinjer vid gåva. Beakta Socialstyrelsens riktlinjer för gåvor till personal inom hälso- och sjukvård 6.2 Kansli Donera lös egendom Förvaltningschef Ja A. Ekonomi- och marknadsdirektör B. Områdeschef C. Verksamhetschef A. Upp till 0,5 mnkr B. Upp till 0,5 mnkr C. Upp till 0,1 mnkr Värdet beräknas utifrån aktuellt värde i anläggningsregistret eller uppskattat marknadsvärde Sahlgrenska International Care AB har uppdraget att för VGR:s räkning samordna det internationella biståndet av utrustning och material, RS, 317/2009 6.3 Kansli Beslut att helt eller delvis avslå enskilds framställan om utlämnande av handling eller beslut att lämna ut sådan handling med förbehåll som inskränker den enskildes rätt att röja innehållet eller annars förfoga över handlingen Förvaltningschef Ja A. Kanslichef B. Arkivchef A. Alla typer av handlingar B. Avseende patientjournal eller andra handlingar som finns hos arkiv och informationsstruktur Jurist ersätter kanslichef Offentlighets- och sekretesslagen 6.4 Kansli Avvisande av överklagande som kommit in för sent Förvaltningschef Ja Kanslichef Jurist ersätter kanslichef Förvaltningslagen 6.5 Kansli Utse personuppgiftsombud Förvaltningschef Nej Anmäls till Datainspektionen Personuppgiftslagen (PUL) 11
6.6 Kansli Beslut med anledning av nämndens personuppgiftsansvar Förvaltningschef Ja Kanslichef Till exempel biträdesavtal. Personuppgiftslagen (PUL) Jurist ersätter kanslichef 6.7 Kansli Utfärda fullmakt att föra myndighetens talan inför domstol där processbehörigheten inte är förbehållen regionstyrelsen Förvaltningschef Nej 6.8 Kansli Utse säkerhetsansvarig Förvaltningschef Ja HR-direktör Riktlinjer för informationssäkerhet fastställda av regionstyrelsen 2009-06-23 6.9 Kansli Teckna Sahlgrenska Universitetssjukhuset firma i ärenden som inte beslutas av styrelsen Förvaltningschef Nej 12