Har du svårt att sova?



Relevanta dokument
Har du svårt att sova?

Information/Informerat samtycke -ebup-sömn implementering. Till vårdnadshavare: Behandling för ungdomar med sömnproblem

Några minuter idag. Många liv i morgon.

Ska du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall?

I. Forskningspersonsinformation Vårdnadshavare

Information till patienten och patientens samtycke

Information till föräldrar/stödjande vuxna om internetbehandlingen för insomni:

Vill du delta i en undersökning om matvanor?

Bättre överblick, ännu bättre vård. Sammanhållen journalföring. Nya möjligheter för vården att få ta del av dina uppgifter.

Hälsoformulär. Till dig som är gravid. / / År Månad Dag. Fylls i av barnmorska. Fylls i av tandhygienist

När ditt konto är klart att använda kommer du att få din PIN-kod och anvisningar från företaget SysTeam som är landstingets samarbetspartner.

BÄTTRE VÅRD FÖR DIG. Information om Sammanhållen journal

Bättre överblick, ännu bättre vård.

Försökspersonsinformation och Samtycke

PRIM-NET. Bedömningsmall Del I

Bilaga 4. Forskningsperson-information: Studie om internetförmedlad kognitiv beteendeterapi för ungdomar med IBS.

Min plan. Plats för illustration om barnet / den unge själv önskar. Namn: (Barnet /den unge skriver själv om möjligt)

Komma igång med Eventor

Ansökan om enskilda insatser LSS

Information till forskningsperson

Mäta effekten av genomförandeplanen

MEDBORGARUNDERSÖKNING 2 Juni 2014

Vad är det frågan om En kort beskrivning av tjänsten. Den elektroniska jobbsökningen sker i följande steg:

Ansök till förskola och familjedaghem

Erfarenheter och tips om vad man bör tänka på när man skriver etikansökan.

Lathund Webbanmälan. till vidareutbildningar

Information om gratis klamydiatest via Mina vårdkontakter

Intervjufrågor - Vårdcentral/Hälsocentral, kommunal vård & omsorg

Avser Utgåva: Datum Sida: Primula Extern del PA (17) Dokumentbeskrivning : HANDBOK. Handbok PRIMULA. Primula Handbok för Vårdgivare

OBS! Du som har läst vid Mittuniversitetet tidigare, har kvar samma inloggningsuppgifter och får ingen ny användaridentitet.

Personlig assistans Skellefteå kommun

Jag ritar upp en modell på whiteboard-tavlan i terapirummet.

KiVa Skola situationskartläggningen 2016 sidan 1/31. KiVa Skola situationskartläggningen 2016 sidan 2/31

Så här fungerar registreringen i Malmö stads Odlingsslottskö

Sömnproblematik, stress och behandling

Blankett Registrering av föreningsuppgifter

På svenska Så här använder du det elektroniska receptet

Min guide till säker vård på lättläst svenska

LITEN HANDLEDNING TILL E-TJÄNSTER I BJUVS KOMMUN. Så här ser inloggningssidan ut. Börja med att skriva ditt användarnamn och lösenord i rutorna.

DANDERYDS KOMMUN Överförmyndarnämnden

HÄLSA 2007 OM LIV & MILJÖ

En liten guide till kvinnohälsa

Uppföljningsformulär 2 och 5 år efter överviktsoperation

Kanta-tjänster för stora och små, gamla och unga

AVTAL MELLAN ORGANISATIONEN OCH LANDSTINGET I JÖNKÖPINGS LÄN

Det handlar om arbetslivsinriktad rehabilitering. Målet är att du ska kunna försörja dig själv.

Antal svarande i kommunen 32 Andel svarande i kommunen, procent 43 Kategorier ångest? Mycket dåligt Totalt Nej. Någorlunda. Mycket gott.

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen

Enkät om antibiotika. Volym 1 (2500 st):

Ansökan till Komvux (grundläggande, gymnasiala kurser)

Skall jag stanna eller ska jag gå? D

Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är tolv månader korrigerad ålder

Studie av internetförmedlad kognitiv beteendeterapi vid intermittent (paroxysmalt) förmaksflimmer

Patientlagen och Patientdatalagen

Vårdbarometern 2010 Landstingsjämförelse

För alla En undersökning om barns och ungas hälsa av Landstinget Sörmland. För alla.indd :01:53

Svenska Sjö Olycksfallsförsäkring heltid

Ansökan Du ansöker om plats på Via webbplatsen får du också erbjudande om plats.

Sammanställning Undersökning av kommunens funktionsbrevlådor 2013

Brukarundersökning på Alkoholpolikliniken 2012

PSYKIATRISK EGENBEDÖMNING. Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri Karolinska institutet

E-post detektiver. sök volontärer för att uppdatera medlemsregistret med aktuella e-postadresser

Förköpsinformation Sjukvård Olycksfall. Sjukvårdsförsäkring via SH Pension. Så här fungerar Sjukvård Olycksfall. Det här ersätter försäkringen:

BESLUT OM BEGRÄNSNING AV KONTAKTER (mentalvårdslagen 22 j )

Ansökan om färdtjänst

SÖDERTÄLJE KOMMUN Utbildningskontoret

Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) personuppgiftsbehandling i anslutning till Pliktverkets e-tjänst för lämplighetsundersökning

PATIENTINFORMATION. E-kod/Initialer:.

Information till varje registrerad/anställd enligt personuppgiftslagen (PuL)

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod

Tema: 24-timmarsdygnet

Nöjd kund-undersökning 2011 Konsumentvägledning Hägersten-Liljeholmen, Kungsholmen, Norrmalm, Östermalm och Södermalms stadsdelar.

MEDBORGARPANEL Nummer 1 - Juli 2013 Tillgänglighet i vården

Utvärdering av forskningshandledning av högskolestuderande

Hitta rätt i E-tjänsten Barnomsorg!

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

Remissyttrande över betänkandet "Patientdata och läkemedel" (SOU 2007:48), slutbetänkande av Patientdatautredningen

Vad tycker du om din hemtjänst?

Standard, handläggare

Innehåll. UNIK försäkring vid olycksfall Försäkringsgivare

Remissyttrande över betänkandet "Patientdata och läkemedel" (SOU 2007:48), slutbetänkande av Patientdatautredningen

Till dig som vårdas på SiS LVM-hem med stöd av LVM

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultat för Arvika Hemtjänst

Giltig legitimation/pass är obligatoriskt att ha med sig. Tentamensvakt kontrollerar detta.

DU KAN VÄLJA SAMARBETE.

Att komma igång med FirstClass (FC)!

Från kaos till ordning

Ny verksamhet Befintlig verksamhet Avslutande av verksamhet Annat. Bygg- och miljökontoret Miljö- och hälsoskydd

Frågor i anmälan till handledarutbildningen för matematiklärare

Orolig för ett barn. vad kan jag göra?

I vilket förhållande står du till din anhörige som har problem med alkohol/droger? make/maka son/dotter förälder syskon arbetskamrat annat.

När Lisa skulle sövas.

Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Stockholms län Resultat för Södermalm Hemtjänst

Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder.

Stress & utmattningssyndrom

Songkids Vi är Songkids Songkids Vi är Songkids. Songkids Vi är Songkids Songkids Vi är Songkids

Föräldramöten på daghem och i skolor 2015

Sjä lvskättningsformulä r

Sammanställning av studerandeprocessundersökning GR, hösten 2010

Transkript:

Till äldre ungdomar, 15-18 år, och deras vårdnadshavare: Har du svårt att sova? Är du mellan 15-18 år? Har du haft svårt att sova åtminstone tre av veckans dagar de senaste tre månaderna? Stämmer något av det här på hur du har det? Det tar lång tid för dig att somna Du vaknar flera gånger per natt, eller är vaken minst en gång och kan då inte somna om Du vaknar för tidigt och kan inte somna om I så fall kan du ha ett sömnproblem som kallas insomni. Vill du delta i ett forskningsprojekt där du får en behandling av dina sömnproblem via Internet? Behandlingen bygger på kognitiv beteendeterapi (KBT) och håller på i sju veckor. Du får jobba med ett avsnitt per vecka med text och uppgifter. Du kommer att ha kontakt med en e-behandlare en gång per vecka via e-meddelanden i ett krypterat kontakthanteringssystem. Det kommer att kräva en del tid och kraft att vara med. Projektet heter och leds av personal som jobbar på BUP i Uppsala i samarbete med forskare från Karolinska Institutet. Vad är KBT? Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en psykologisk behandling där man arbetar med att förändra sina beteendemönster och tankemönster. KBT-behandlingen i handlar framförallt om att ändra på sina sömnvanor för att kunna sova bättre. KBT har vetenskapligt stöd vid behandling av insomni hos vuxna. Internetbaserad KBT har också prövats för insomni hos vuxna med goda resultat, och det finns studier från andra länder som visar att det kan fungera även för ungdomar. Internetbaserad KBT är en självhjälpsbehandling där patienten gör det mesta av jobbet själv, och får stöd av sin e-behandlare. Vem kan vara med i forskningsprojektet? Du som är mellan 13-18 år och har insomni (vi beskrev vad det var i texten ovanför) inte har ändrat någon sömnmedicin under veckan innan sista anmälningsdagen, och inte heller tänkt ändra sömnmedicinen under den närmaste tiden (du som är utan medicin kan självklart vara med) inte har ändrat någon annan psykiatrisk medicin under en period på fyra veckor innan anmälningsdagen, och inte heller tänkt ändra medicinen under den närmaste tiden (du som är utan medicin kan självklart vara med) inte just nu har, eller riskerar att lätt hamna i ett maniskt skov eller ett psykostillstånd (det frågar vi din behandlare om) inte har upprepade andningsuppehåll när du sover (sömnapné) inte redan nyss har fått, eller precis ska få en KBT-behandling för dina sömnproblem har tillgång till en dator med internetuppkoppling svarar på våra datoriserade frågeformulär och vår intervju 1

Hur går det till? Du och båda dina vårdnadshavare (dina föräldrar eller den som har ansvar för dig) skriver under det som kallas informerat samtycke som finns sist i det här häftet och skickar in hela sidorna 4, 5 och 6 till oss. Det räknas som din anmälan. o Sista anmälningsdag är 29e mars 2016 Du får svara på frågor i en telefonintervju vi ringer upp dig under någon gång mellan 4e april och 15e april för en telefonintervju som tar ungefär 20 min. Du får fylla i datoriserade frågeformulär inne på behandlingsplattformen. Frågeformulären fyller du i både före och efter behandling, men också tre månader efter att behandlingen är slut. Alla uppgifter du lämnar i frågeformulären och behandlingsplattformen är skyddade på ett datasäkert sätt. Behandlingen är gratis Om du är med i påverkar det inte din vanliga behandling på BUP, eller din övriga kontakt med sjukvården. Du kommer att slumpas mellan behandling eller väntelista. Om du hamnat på väntelista får du behandling efter sju veckor. Eftersom behandlingen ges som en del av den vanliga sjukvården så gäller den vanliga patientskadeförsäkringen om något skulle hända. Din e-behandlare kommer att skriva i din vanliga journal om er kontakt och om du verkar försämras eller må jättedåligt tar e-behandlaren kontakt med din vanliga behandlare och berättar det. Du behöver ge oss din mailadress när du anmäler dig för att du ska kunna få mail med information och länken till behandlingsplattformen. Vi kommer inte att använda mail för att skicka någon känslig information till dig eller be dig om känslig information. Om du känner dig osäker på informationssäkerheten när du använder din vanliga mail så tipsar vi dig att skaffa en gratis e-postadress hos t ex Cyberrights. Adressen är: www.cyber-rights.net. Om du vill vara anonym så använd inte ditt namn i adressen. All e-post du skickar från Cyber-rights är krypterad och kan inte spåras till dig. Om du väljer det alternativet får du skriva upp din cyber-rightsadress i anmälan. Ditt deltagande är helt frivilligt. Du kan när som helst välja att avbryta ditt deltagande utan att ange någon förklaring. Du kan tacka nej till att delta även om dina föräldrar (eller andra vårdnadshavare) har tackat ja. Vad tar vi reda på om dig? Här kommer några exempel på vad vi kommer att behöva veta om dig om du anmäler dig: Namn, ålder, adress, personnummer, mobilnummer och mailadress Antal syskon, om dina föräldrar är separerade, vem du bor hos. E-behandlaren kommer att ta reda på vem som är din vanliga behandlare på BUP. E- behandlaren talar då om för henne/honom att du är med i och ber henne/honom berätta för oss: o Om du uppfyller våra regler för vem som kan vara med (läs vem kan vara med? ) o Hur länge du haft kontakt med BUP o Hur ofta dina behandlare på BUP gör något för att hjälpa dig (besök på BUP, skolmöten, samtal med föräldrar osv.) o Vilka psykiatriska diagnoser du har 2

o Vilken hjälp du har fått på BUP o Vilken hjälp du får just nu på BUP (även vilka mediciner du äter) I intervjun och på formulären kommer du att få svara på massor av frågor kring hur du sover, men också frågor som rör andra delar av ditt mående. Vad händer med den information vi har om dig? Alla uppgifter vi fått in om dig hanteras med sekretess och ligger skyddade i datasystem på ett sätt som uppfyller de regler som finns rörande datasäkerhet/it-säkerhet. Det innebär till exempel att de svar du lämnar på enkäterna och intervjun bara ses av oss i forskargruppen. När vi plockar ut data från systemen gör vi det på ett sätt som stämmer med de säkerhetsföreskrifter som finns för hantering och lagring av känsliga personuppgifter. Ingen utomstående kommer att veta att du har varit med eller kunna se hur just du svarade. Syftet med att samla in all information är det är viktiga fakta att ha med när vi publicerar våra resultat. När vi publicerar resultaten presenterar vi dem på gruppnivå i avidentifierad form, det betyder att ingen kan veta att du deltagit eller läsa ut hur just du har svarat. Landstinget i Uppsala Län är ansvariga för alla personuppgifter vi har om dig och hur de hanteras. Du har enligt personuppgiftslagen (PuL) rätt att gratis, en gång per kalenderår, få ta del av de personuppgifter om dig som vi hanterar, och vid behov få rätta till uppgifter som du tycker är felaktiga. Om du vill ta del av eller rätta dina personuppgifter ska du kontakta forskningsledaren Vendela Zetterqvist (se hennes kontaktuppgifter sist på sidan 3). Om du vill få en sammanfattning av resultaten från och kopior på de publicerade artiklar som kommer av studien ska du maila forskningsledaren och be om det när projektet är klart, våren 2017. Syfte med studien, samt fördelar och risker med deltagande Syftet med studien är se hur vi kan göra så att ungdomar med sömnproblem som går på BUP, får bättre sömn och mår bättre. Fördelen med att delta för dig är att det kan leda till att du sover bättre. Det finns inga kända risker med behandlingen. Om du trots det skulle börja må sämre sedan du påbörjat din internetbehandling är det viktigt att du berättar det för din e-behandlare och/eller din vanliga behandlare på BUP så att vi så snabbt som möjligt kan hjälpa dig på bästa sätt. Vilka är vi som genomför den här studien? Den här studien genomförs av Barn- och ungdomspsykiatrin i Uppsala i samarbete med forskare på Karolinska Institutet. Om du har frågor är du varmt välkommen att ansvarig kontaktperson: Vendela Zetterqvist Leg psykolog, fil dr Forskningsledare Akademiska sjukhuset Barn- och ungdomspsykiatriska Behandlingsenheten Kungsgatan 38 751 85 Uppsala 018-6118663 vendela.zetterqvist@akademiska.se 3

Informerat samtycke ungdom -Jag har tagit del av den skriftliga information om som heter Information/Informerat samtycke. -Jag har blivit informerad om den behandling jag kommer att få och vilka moment som ingår i den här forskningsstudien. -Jag har fått information om risker och fördelar med den här studien och jag har haft möjlighet att fråga forskningsledaren om dessa. -Jag tillåter att mina personuppgifter samlas in och registreras enligt den information jag tagit del av, och att insamlad data om mig förvaras och hanteras elektroniskt av BUP Uppsala och forskningsstudiens projektgrupp, samt granskande myndigheter. -Jag tillåter att den vårdpersonal som ansvarar för vår vanliga BUP-kontakt, och de ansvariga för, får ge information till varandra, på det sätt som beskrivits i den skriftliga information jag nu fått. -Jag godkänner att representanter från kontrollmyndigheter får jämföra uppgifter från studien med den personliga data som samlats in, registrerats och dokumenterats om mig inom ramen för. -Jag accepterar att all data och det material som skapas från denna studie blir BUP Uppsalas egendom. -Jag ger mitt samtycke till att delta i och vet att deltagandet är helt frivilligt. -Jag vet om att jag kan tacka nej till att delta även om mina föräldrar tackat ja. -Jag vet om att jag när som helst och utan förklaring kan avsluta mitt deltagande. Patienten/ungdomen:..... Datum Patientens namnteckning Namnförtydligande Personnummer 4

Informerat samtycke vårdnadshavare -Jag bekräftar att jag tagit del av den skriftliga information om som heter Information/Informerat samtycke. -Jag har blivit informerad om den behandling det barn jag är vårdnadshavare för kommer att få och de procedurer som innefattas av denna kliniska prövning. -Jag har fått information om risker och fördelar med denna studie samt även haft möjlighet att fråga forskningsansvarig om dessa. -Jag tillåter att personuppgifter rörande det barn jag är vårdnadshavare för samlas in och registreras enligt den information jag tagit del av, och att insamlad data om mig förvaras och hanteras elektroniskt av BUP Uppsala och forskningsstudiens projektgrupp, samt granskande myndigheter. -Jag tillåter att informationsutbyte sker mellan den vårdpersonal som ansvarar för vår reguljära BUP-kontakt, och de ansvariga för, på det sätt som beskrivits i den information jag tagit del av. -Jag godkänner att representanter från svensk eller utländsk kontrollmyndighet får jämföra uppgifter från studien med den personliga data som samlats in, registrerats och dokumenterats om det barn jag är vårdnadshavare för inom ramen för. -Jag accepterar att all data och det material som skapas från denna studie blir BUP Uppsalas egendom. -Jag ger mitt samtycke till att det barn jag är vårdnadshavare för deltar i och vet att deltagandet är helt frivilligt. -Jag vet om att det barn jag är vårdnadshavare för kan tacka nej till att delta även fast vi som vårdnadshavare tackat ja. -Jag vet om att det barn jag är vårdnadshavare för när som helst och utan förklaring kan avsluta sitt deltagande. Vårdnadshavare 1:..... Datum Namnteckning Namnförtydligande Vårdnadshavares personnummer Patienten har bara en vårdnadshavare Vårdnadshavare 2:..... Datum Namnteckning Namnförtydligande Vårdnadshavares personnummer 5

Fler uppgifter vi behöver från er är: Ungdomens mailadress: Ungdomens mobilnummer: Vårdnadshavarens mobilnummer: Ungdomens hemadress: Har ungdomen en smartphone? Ja Nej Fyll i noggrant så att allt kommer med! Skicka därefter anmälan (sid 4, 5 och 6) till: Vendela Zetterqvist Akademiska sjukhuset Barn- och ungdomspsykiatriska behandlingsenheten Kungsgatan 38 751 85 Uppsala 6