BROMMA STADSDELSFÖRVALTNING ÄLDREOMSORG DNR 7-11-1.2.1. SDN 2011-02-17 SID 1 (7) 2011-01-27 Handläggare: Monica Mårdén Telefon: 08-508 06 322 Till Bromma stadsdelsnämnd Granskning av korttidsvård för äldre, Västra Stockholm: Hässelby-Vällingby, Spånga-Tensta, Rinkeby-Kista och Bromma stadsdelsnämnder Äldreomsorgsinspektörens granskningsrapport Förslag till beslut 1. Stadsdelsnämnden godkänner förvaltningens redovisning av äldreomsorgsinspektörernas rapport och den åtgärdsplan som är framtagen med anledning av rapporten. 2. Stadsdelsnämnden överlämnar redovisningen till Äldrenämnden för kännedom. Bitte Davidsson stadsdelsdirektör Pia Bäck verksamhetsområdeschef Sammanfattning Stadens äldreomsorgsinspektörer har granskat korttidsvården för äldre inom Stockholms Västra stadsdelar. Inom Bromma har de granskat Mälarbackens korttidsvård och Pensionat Kinesen. Fokus för inspektörernas arbete är att beskriva och bedöma kvaliteten utifrån de äldres perspektiv. Resultatet av granskningen visar på stora skillnader mellan de båda enheter som granskats i Bromma. Inom Mälarbackens korttidsvård finns ett antal områden som behöver utvecklas och förbättras. En åtgärdsplan är framtagen vilken redovisas i detta ärende. Däremot visar den sammantagna bedömningen att Pensionat Kinesen är en verksamhet med mycket bra kvalitet.
SID 2 (7) Ärendets beredning Äldreinspektörernas rapport har överlämnats av Äldrenämnden till Bromma stadsdelsnämnd för ställningstagande till åtgärder med anledning av granskningen. Detta ärende har utarbetats inom verksamhetsområde äldreomsorg. Stadsdelsnämndens synpunkter och åtgärder kommer att redovisas till Äldrenämnden. Bakgrund Stadens äldreomsorgsinspektörer har i uppdrag att granska stadsdelsnämndernas äldreomsorg på ett systematiskt sätt. Fokus för inspektörernas arbete är att beskriva och bedöma kvaliteten utifrån de äldres perspektiv. Från och med 2010 har deras arbetssätt förändrats på så sätt att granskningen numera sker utifrån olika teman där urvalet av enheter som ska ingå görs över hela staden. Granskning görs i såväl kommunala som entreprenaddrivna enheter, och även i verksamhet i privat regi som ingår i avtalet om köp av enstaka platser. Själva granskningsmetoden har inte förändrats utan består fortfarande av deltagande observationer olika tider på dygnet veckans alla dagar, intervjuer med chefer, personal, äldre och anhöriga samt bedömning av kvaliteten i den sociala dokumentationen. Äldreomsorgsinspektörerna gör både oanmälda och anmälda besök. Denna gång har temat för granskningen varit korttidsvård för äldre. Syftet är dels att bedöma kvaliteten för den äldre som beviljats korttidsvård vad gäller miljön, bemötandet, måltidssituationen, innehållet i dagen och kvaliteten i den sociala dokumentationen. Ytterligare syfte är att beskriva hur insatsen korttidsvård hanteras och organiseras i de olika stadsdelarna samt göra tydligt vilka skillnader som finns mellan stadsdelarna. Alla stadsdelsnämnder kommer att omfattas och samtliga korttidsvårdsenheter i staden kommer att granskas. Resultatet kommer att presenteras i fyra delrapporter, en för Västerort, en för innerstaden, en för sydöstra och en för sydvästra Stockholm. Det sammantagna resultatet kommer att redovisas i inspektörernas årsrapport. Inför detta tema har inspektörerna utarbetat en granskningsmall där vissa frågor poängbedömts utifrån en skala mellan 1 och 4 poäng. Sammanlagd maxpoäng är 20. Kriterierna redovisas i en bilaga till respektive rapport så att enheterna kan se vad som krävs för de olika poängnivåerna. Syftet är att kriterierna ska vara till hjälp i förbättringsarbetet.
SID 3 (7) I varje granskad stadsdel har chefen för beställarenheten och tre biståndshandläggare intervjuats angående förhållningssätt och handläggning av korttidsvård. Svaren har sammanfattats och redovisas gemensamt i rapporten. I Bromma är det Mälarbackens korttidsvård och Pensionat Kinesen som granskats. Resultatet redovisas i äldreomsorgsinspektörernas granskningsrapport, se bilaga. Av stadens Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt SoL och LSS inom äldreomsorgen framgår att Korttidsvård utgör en viktig stödinsats för äldre i ordinärt boende, antingen vid enstaka tillfällen eller i form av växelvård. I riktlinjerna framgår vidare Korttidsvård vid vård- och omsorgsboende kan ges till den som uppfyller något av nedanstående kriterier. Den som vårdats på akutsjukhus och som inte utan en tids återhämtning kan återgå till sitt ordinarie boende. Syftet är att undvika permanent placering på vård- och omsorgsboende. Den som vid vårdplanering visar osäkert framtida behov av kommande hjälpinsatser. Syftet är att ge biståndshandläggaren bättre beslutsunderlag. Den som vårdas i ordinärt boende och som med en tillfällig vistelse på ett vård- och omsorgsboende kan bo kvar hemma. Den som vårdas av en anhörig eller närstående där den som vårdar är i behov av avlösning. Förvaltningens förslag och synpunkter Alla ansökningar om korttidsvård som inkommer till Bromma stadsdelsförvaltning resulterar i ett beslut. Innan beslut fattas gör biståndshandläggaren en utredning med en bedömning av den äldres behov. För att de äldre ska erhålla korttidsvård med hög kvalitet sker nu en översyn av den korttidsvård som erbjuds i Bromma. Det är av stor vikt att det finns en samsyn när det gäller den äldres önskemål och behov, biståndsbeslut och beställning av insats med mål för vistelsen samt vad korttidsvården erbjuder. Enhetschefen för biståndshandläggning, enhetschefen för Mälarbacken samt enhetschefen för Blackebergs äldreboende (och Pensionat Kinesen) kommer att påbörja detta arbete under januari. Resultatet av granskningen visar på stora skillnader mellan de båda enheter som äldreomsorgsinspektörerna granskat i Bromma.
SID 4 (7) Mälarbackens korttidsvårdsenhet har åtta platser. Enheten tar både emot äldre demenssjuka personer och äldre utan demenssjukdom. Äldreomsorgsinspektörens sammantagna bedömning visar på ett antal områden som behöver utvecklas och förbättras inom verksamheten. I rapporten beskrivs den allmänna känslan på enheten som tyst och ödsligt och man har inga planerade aktiviteter på enheten. Vid granskningstillfället fanns inga genomförandeplaner för de äldre. Bemanning eftermiddag och kväll bedömdes som låg. Enligt äldreomsorgsinspektörernas poängbedömning erhöll Mälarbackens korttidsvårdsenhet 11 av maximalt 20 poäng. Pensionat Kinesen är en stadsövergripande verksamhet som stöttar och avlastar anhöriga som vårdar personer med demenssjukdom hemma. Det finns fyra korttidsplatser samt plats för en daggäst. Äldreomsorgsinspektörens sammantagna bedömning visar att verksamheten har en mycket hög kvalitet. Personalen har ett mycket professionellt och genomtänkt arbetsätt som helt utgår ifrån den äldres behov. Lokalerna är inredda som ett hem och mycket trivsamma. Enligt äldreomsorgsinspektörernas poängbedömning erhöll Pensionat Kinesen 19 av maximalt 20 poäng. Förvaltningen tar till sig den kritik som framförs i rapporten och väljer att kommentera, förtydliga samt redovisa de åtgärder som vidtas inom berörda områden. Äldreomsorgsinspektörernas rapport kommer att ligga som grund för det fortsatta förbättringsarbetet. Aktiviteter/dagligt liv Mälarbackens korttidsvård Enligt rapporten finns inga planerade aktiviteter på enheten. Ibland fikar några tillsammans, ibland inte. Trots tre aktivitetsansvariga på våningsplanet är det långsamt och händelselöst på enheten. Det fanns inga genomförandeplaner för de äldre som vid granskningen var på enheten och således syntes ingen individuell planering vad gäller behov av och önskemål om aktiviteter, träning osv. På Mälarbackens vård- och omsorgsboende finns ett rikt utbud av aktiviteter; musikcafé, vår- och höstbal, bio, Sommar i Parken med musik och korvgrillning, båtutflykter med Flåtten, m.m. De äldre på korttidsboendet, såväl som övriga äldre som bor på Mälarbacken erbjuds både individuella aktiviteter och gruppaktiviteter både på enheten samt för alla boende på Mälarbacken. En individuell anpassning görs av den aktuella aktiviteten efter den äldres önskemål och förmåga.
SID 5 (7) Exempel på aktiviteter som erbjuds de äldre på korttidsboendet under veckan: gruppgymnastik (må), balansträning (ons), promenader (dagligen, beroende på vädret), gångträning (individuellt), filmvisning (1 gång/vecka) samt gemensam underhållning i samlingssalen, såsom sång och musik. Alla boende kan även besöka Marys Café, som ligger i huset, där man kan dricka kaffe med dopp (må, ti, to). Marys Café erbjuder också sittande lättgymnastik (må), lättare qigong (ti) och kultureftermiddag (to). Någon gång per månad anordnas en festkväll där de boende erbjuds lättare förtäring t.ex. snacks och något gott att dricka till. Korttidsboendet har schemalagt aktiviteterna och dessa anslås på väl synlig plats. Mälarbacken arbetar med att ta fram en gemensam layout för aktivitetsschema som ska anslås på kulturtavlorna på respektive område så att både boende och besökare lätt ska kunna se de olika aktiviteterna som erbjuds. Bemötande Mälarbackens korttidsvård I rapporten framkommer att Bemötandet var i allmänhet gott och respektfullt. Det hände dock vid granskningen att personal visade irritation och hade ett ovårdat språk inför de äldre Merparten av personalen har ett mycket respektfullt, hänsynsfullt och lyhört bemötande. För att stärka de som inte fullt ut uppvisar detta har Mälarbacken satsat på en kortare utbildning Beteende, bemötande och vikten av ett professionellt arbete där Ola Polmé föreläste om hur beteende uppstår och vikten av det professionella bemötandet för att öka omvårdnadskvaliteten och förbättra arbetsmiljön. Tio av personalen på Mälarbacken, varav två från korttidsboendet har påbörjat en kurs i Reflektion och bemötande en metodkurs för äldreomsorgen som anordnas av Äldrecentrum. Kursen är i tre steg; steg 1 utbildningsdel, steg 2 handledning och steg 3 nätverksträffar. Kursens innehåll är bl.a. reflektion, bemötandefrågor inom äldreomsorgen, kommunikation och språkets betydelse samt gruppen och grupprocesser. Kursen startade den 14 januari 2011 och pågår till mitten av maj. De som deltar i utbildningen kommer efter det att kursen är slutförd utgöra handledare för sina kollegor. För att få inspiration och råd kommer personalen på korttidsboendet att göra ett studiebesök på Skogsgläntan som är en väl fungerande dagvårdsverksamhet för personer med demenssjukdom.
SID 6 (7) Mälarbacken har även anlitat en konsult som ska arbeta med Kvalité och kompetenshöjning i etik och bemötande för all personal på både 3A och 4A. Korttidsboendet finns inom 4A och inom 3A finns gruppboendet för äldre med psykiska funktionsnedsättningar (profilboende). Arbetet ska syfta till att hantera befintliga arbetsmiljöproblem och skapa förutsättningar för personalen att utföra ett bra omvårdnadsarbete för de äldre för att på det sätter öka kvaliteten. En översyn ska göras av ledarskap, kommunikation och öppenhet mellan ledning och sjuksköterskor, undersköterskor och vårdbiträden. Följande arbetssätt är föreslagna: deltagande observationer, intervjuer med medarbetare, analys och förslag till åtgärd samt utbildning i etik och bemötande. Avstämning kommer att ske med enhetschef och områdeschef. Avslutningsvis en halvdag per område för att gemensamt gå igenom förändringsarbetet. Avrapportering sker därefter och en åtgärdsplan för framtiden upprättas. Mat och måltider Mälarbackens korttidsvård Av rapporten framkommer bl.a. att inte heller på em ordnades någon gemensam fikastund. Alla boende erbjuds vid samtliga måltider att sitta i matsalen, en del väljer dock att inta sina måltider i lägenheten, främst gäller detta vid frukosten. Gemensamt kaffe erbjuds alla boende både på eftermiddagen och på kvällen. Finns önskemål utöver det mellan måltiderna blir även dessa tillgodosedda. Social dokumentation - Mälarbackens korttidsvård Enligt rapporten fanns vid granskningstillfället inte några genomförandeplaner för de sju personer som bodde på enheten. För samtliga fanns journalanteckningar i Parasol i varierande utsträckning. Ett område som måste utvecklas är den sociala dokumentationen. Inom hela verksamhetsområdet pågår ett arbete med att förbättra och säkerställa den sociala dokumentationen. Detta sker med stöd av äldreomsorgens dokumentationssamordnare, som på olika sätt stödjer enheterna i detta arbete. Kollegial dokumentationsgranskning genomförs två gånger per år på samtliga enheter inom äldreomsorgen. Resultatet av granskningen presenteras i äldreomsorgens ledningsgrupp och det ligger sedan som grund för det fortsatta utvecklingsarbetet av den sociala dokumentationen. Vid den kollegiala dokumentationsgranskningen medverkar enhetschef/områdeschef, mentorer (ParaSoL-dokumentation) samt dokumentationssamordnare.
SID 7 (7) Mälarbackens åtagande är att genomförandeplanen ska vara påbörjad inom fjorton dagar. De arbetar kontinuerligt med genomförandeplanerna och dess utförande. Alla boende på enheten har nu aktuella genomförandeplaner. Bilaga Äldreomsorgsinspektörens granskningsrapport Granskning av korttidsboende för äldre, Västra Stockholm; Hässelby Vällingby, Spånga Tensta, Rinkeby Kista och Bromma stadsdelsnämnder