Utbildning till legitimerade sjukhusfysiker i Sverige och efterföljande specialistutbildning

Utbildning till legitimerade sjukhusfysiker i Sverige och efterföljande specialistutbildning MedFys 2012 6-8 februar på Gudbrandsgard hotell, Kvitfjell Bo-Anders Jönsson Medicinsk strålningsfysik, Lunds universitet Bo-Anders.Jonsson@med.lu.se

Bo-Anders Jönsson Medicinsk strålningsfysik, Lunds universitet Bo-Anders.Jonsson@med.lu.se

Utbildningssystemet i Sverige Bologna (2007) Masterutbildningar Bachelorutbildningar 21 Regulated Health Care Professions Gymnasiet Biomedical scientist Dental parctioner Doctor of medicine Medical Physicist (sjukhusfysiker) Midwife Nurse Pharmacist Radiographer

Rättsligt reglerad utbildning Socialstyrelsen (The National Board of Health and Welfare) Patientsäkerhetslagen (2010:659) Behörighets- och legitimationsregler Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonalen Kopplingen mellan legitimation och examensämne Kompetensbeskrivningar för sjukhusfysiker 2001 (rekommendationer) Högskoleverket (Swedish National Agency for Higher Education) Högskoleförordningen (1993:100, 2006, 2011) Generella regler för universitet och högskoleutbildning Examensmål för yrkesexamina, sjukhusfysikerexamen (5 år)

Utvärdering 2007 Utbildningskvalitet och resultat Utbildningar för logoped-, läkar-, optiker-, ortopedingenjörs- och sjukhusfysikerexamen Bedömningen av samtliga utbildningar, för dessa examina, är att de håller tillfredsställande eller mycket tillfredsställande kvalitet. Förutsättningar ifråga om tillgången på lärare med hög vetenskaplig kompetens är dessutom goda i synnerhet vad gäller utbildningarna för sjukhusfysikerexamen.

Bedömning Den nationella bilden (2007) Lång utbildningstradition Långsiktig satsning på forskning och utbildning Utgår från sjukvårdens och samhällets behov Nära den kliniska verksamheten Många kvalificerade lärare/sjukhusfysiker Utbildningen är up-to-date Hög anställningsbarhet bred arbetsmarknad, internationell, och inte endast inom sjukvården Hög nivå på examensarbeten Mycket hög internationell standard Praktiken för kort (trainee tjänster) Bedömargruppen Ny utvärdering pågår just nu (2012)

1950-talet Tre framsynta professorer Rolf Sievert Stockholm (1896-1966) Kurt Lidén Lund (1915-1987) Sven Benner Göteborg (1900-1986) 5 februari 1955 skrev första studieplanen i radiofysik 1957-58 - skrivelser till Medicinalstyrelsen om kompetenskrav och ansvar för självständiga sjukhusfysiker legitimation

www.radiofysik.org 5 februari 1955 Sven Benner, laborator Kurt Lidén, laborator Rolf Sievert, professor

Sjukhusfysikutbildning i Sverige Lång tradition universitetsutbildning sedan 1958 Hög internationell standard Legitimationsyrke sedan 1999 Skyddad yrkestitel (sjukhusfysiker) Naturvetenskaplig yrkesexamen (M.Sc. Medical Physics) Grundutbildning i alla delområden av medicinsk strålningsfysik inkl. strålskydd och radioekologi 538 legitimerade sjukhusfysiker (1 januari 2012) Ungefär 400 arbetar kliniskt 4,5-5 fysiker per 100 000 invånare 38 % kvinnor Strålbehandling 37 %; Nuklearmedicin 23 %; Röntgendiagnostik 19 %; MRI 11 %; Mix 10 % (t.ex. NM/MRI eller NM/X-ray)

Sjukhusfysikutbildning i Sverige En 5-årig yrkesutbildning, sjukhusfysikerexamen reglerad i Högskoleförordning (1993:100). Examensämne: medicinsk strålningsfysik Examensrätt har: Göteborgs Universitet i samarbete med Sahlgrenska Universitetssjukhuset Umeå Lund Universitet i samarbete med Skånes universitets sjukhus (Lund/Malmö) Stockholm Universitet i samarbete med Karolinska universitetssjukhuset Stockholm Umeå Universitet i samarbete med Norrlands universitetssjukhus Samma nationella utbildningsmål! Göteborg Lund

Nivåbeskrivningar Europeiska (Dublin descriptors) och nationella (Högskolelagen) Nationella examensbeskrivningar (Högskoleförordningen) Lärandemål på programnivå (utbildningsplaner) Kunskap och förståelse Färdigheter och kompetenser Värderingsförmåga och förhållningssätt Lärandemål på kursnivå (kursplaner) Lärandemål på kursnivå (kursplaner) Lärandemål på kursnivå (kursplaner) Lärande -mål på uppgifts -nivå Lärande -mål på uppgifts -nivå Lärande -mål på uppgifts -nivå Lärande -mål på uppgifts -nivå Lärande -mål på uppgifts -nivå Lärande -mål på uppgifts -nivå

Sjukhusfysikutbildning i Sverige Utbildningsprogrammet är multidisciplinärt och täcker in alla områden i medicinsk strålningsfysik 2 år fysik och matematik 1 år grundläggande strålningsfysik 1 år sjukhusfysik (diagnostisk imaging och strålbehandling) 0.5 år verksamhetsförlagd utbildning (praktik) 0.5 år examensarbete (M.Sc Degree Project) Universitetsexamen, sjukhusfysikerexamen ger legitimation utfärdad av Socialstyrelsen Umeå Stockholm Göteborg Lund

Sjukhusfysikerexamen, Lunds universitet Första och andra studieåret 12-14 nya studenter per år De flesta kommer direkt från gymnasiet Normalt krävs mycket höga betyg (karakter) De antagna studenterna har garanterad studieplats under hela yrkesprogrammet Atomic Physics, Nuclear Physics Reactors, Accelerators Solid State Physics 20 weeks Mathematical Tools in Physics Quantum Mechanics MathLab Projects 20 weeks De första två åren skaffar studenterna verktygen med kunskaper och färdigheter i matmatik och fysik Kursinnehåll och kunskapsmål är samma som för bachelor-programmen i fysik, dvs fysiker, geofysiker, astronomer, meteorologer, mfl verktygskassen ger behörighet till fortsatta studier i medicinsk strålningsfysik Mathematics Basic Course 20 weeks Physics Basic Course 20 weeks START 1 vecka = 1,5 hp (ECTS)

Sjukhusfysikerexamen, Lunds universitet Tredje studieåret Radioecology and Radiation Protection 5 weeks Från det 3:e året flyttar studenterna över till Avdelningen för medicinsk strålningsfysik, Skåne Universitetssjukhus grundläggande och avancerade kunskaper i strålningsfysik för både joniserande och ickejoniserande strålning (dosimetri, växelverkan, detektion & mätning, radiobiologi, strålskydd och radioekologi) samt grundläggande anatomi, fysiologi och cell & tumörbiologi. Laboratorativt arbete och auskultationer sker på sjukhusets kliniska avdelningar Non-Ionizing Radiaton 5 weeks Medical Introduction Radiation Biology Radiation Epidemiology 10 weeks Radiation Dosimetry 5 weeks Radiation Production Interaction with Matters Radiation Detectors 15 weeks 1 vecka = 1,5 hp (ECTS)

Sjukhusfysikerexamen, Lunds universitet Fjärde studieåret Applikationer och fysiken bakom imaging och strålbehandling samt medicinskt strålskydd Föreläsningar, individuella och gruppvisa projektarbeten, gruppdiskussioner, studentseminarier och laborationer på klinisk utrustning. Stor tonvikt läggs på studenternas egna aktiviteter och reflektioner, och en progression av lärande baseras på verkliga problem and cases. Lärararna och sjukhusfysikerna bedriver själva forskning och utveckling i sina respektive områden. Medical Statistics 3 weeks Radiation Therapy Physics Dose Planning 11 weeks Medical Imaging 20 weeks Ultrasound Physics (6w) MRI Physics (5w) Radiology Physics (5w) Nuclear Medicine Physics Radiopharmaceuticals Internal Dosimetry (8w) Image Processing & Mathematics 6 weeks Krav att akademiska lärare, instruktörer och handledare har pedagogisk utbildning. 1 vecka = 1,5 hp (ECTS)

Principen för kursmål

Kursmålen ska styra examinationen Constructive alignment

Exempel på problembaserad undervisning MSFM21 delkurs: Bild- och funktionsdiagnostik tema: röntgenfysik och nuklearmedicinsk fysik Fördjupningsuppgift i röntgen- och nuklearmedicinsk fysik och diagnostik Uppgift: Från remisser (henvisning) med en medicinsk frågeställning och begärd undersökning (case), sammanställa en skriftlig vetenskaplig rapport och muntlig presentation. Kamratgranskning (peer review) och student opposition. Redovisning: offentligt seminarium + skriftlig rapport

Exempel på problembaserad undervisning Studentgrupp Case: Röntgen Önskad undersökning enligt remiss Case: Nuklearmedicin 1 Koronarangiografi Lungscintigrafi 2 Buköversikt Myokardscintigrafi 3 Colon dubbelkontrast alt. CTC lågdos SPECT-hjärna 4 Mammografi Tumörscintigrafi 5 Trauma-CT Postop radiojodbehandling efter op av thyreoideacancer 6 Ländrygg Sentinel node 7 Urografi PET-undersökning

Redovisning av: Case A: Remiss för röntgenundersökning Case B: Remiss för nuklearmedicinsk undersökning Sjukdom och frågeställning X X Vald mätmetodik/utrustning X X Bildinsamlingsparametrar - X Parameterval (rörspänning, mas, filtrering, mm) X - Kontrastmedel X - Val av radiofarmaka (inkl egenskap och mekanism) - X Kvalitetskontroll X X Presentation av diagnostisk svar och utvärdering (t ex vad vill läkaren veta?, kvantifering? ROI? etc.) X X Val och jämförelse med ev annan bildgivande metod (inkl MRI, UL) för samma eller liknande frågeställning X X Patientdosimetri (ev egen beräkning) X X Patientstrålskydd X X Personalstrålskydd X X

Sjukhusfysikerexamen, Lunds universitet Femte och sista studieåret Licence to practise Koncentrerad praktik enligt väldesignad syllabus Handledning sker av sjukhusfysiker vid universitetssjukhusen södra Sverige och ibland i Danmark Fokus på metoder, cases, projekt, problemlösning, QA och QC Temaveckor: Medicinsk etik Författningskunskap (lagstiftning) Patientsäkerhet, riskanalys DICOM Offentlig upphandling (EU) call for tenders Studenterna skriver examinerande praktikportfolio Master s Degree Project in Medical Radiation Physics 20 weeks Clinical Training 20 weeks Nuclear Medicine Diagnostic Radiology MRI-physics Radiation Therpay Radiation Protection M.Sc projekt inom olika forskargrupper Ofta resulterar projektet i studentens första vetenskapliga artikel. 1 vecka = 1,5 hp (ECTS) Medical Ethics, Legislation, Professional Development

Sammanfattning sjukhusfysikerexamen Fördelar Lång utbildningstradition på vetenskaplig grund och beprövad erfarenhet Utgår från sjukvårdens och samhällets behov Nära den kliniska verksamheten Kvalificerade lärare/sjukhusfysiker Forskningsnära undervisning Utbildningen är up-to-date Anställningsbarheten är hög Mycket hög internationell standard Ger goda teoretiska kunskaper i sjukhusfysikens alla områden Multidiciplinärt (hybridsystem) Erkänt som ett hälso & sjukvårdsyrke Legitimiation ger kvalitet Sammanhålllet yrkesprogram Studenterna interagerar i 4-5 år Verksamhetsförlagd utbildning (praktik) inom examen Nackdelar Verksamhetsförlagd utbildning (praktik) inom examen ger för kort praktisk träning Uppfyller inte EU-rörligheten (mobilitet) enligt Bologna ambition Svårt att harmonisera med EFOMP:s guidelines Kompetensstege och specialistutbildning

Vilken europeisk nivå motsvarar sjukhusfysikerexamen? (leg sjukhusfysiker) Medical Physics Expert MPE Radiation Protection Expert RPE Qualified Medical Physicist QMP Specialized Medical Physicist SMP? BSS: Medical Physics Expert an individual having the knowledge, training and experience to act or give advice on matters relating to radiation physics applied to medical exposure, whose competence to act is recognised by the Competent Authorities. Legitimerad sjukhusfysiker = MPE, RPE ja QMP vet ej SMP nej

Kompetensstege och specialistutbildning http://www.sjukhusfysiker.se/specialist/index.html Svenska sjukhusfysikerförbundet (SSFF) (facklig sektion i Naturvetarförbundet) Svensk förening för radiofysik (SFfR) (Vetenskaplig intresseföreningen) Nationellt kursråd validera specialistkurser och skapa nya CPD-kurser ST-gruppen samordna klinisk handledning Styrelserna i SSFF och SFfR beslutar om specialistregistrering efter rekommendation från ST-gruppen Observera: Ingen myndighet står bakom specialistutbildningen. Ett rent professionellt initativ och frivilligt att delta.

Specialistutbildning Ingångskriterier Legitimerad sjukhusfysiker (5 års universitetstudier) Minst 2 år som kliniskt arbetande sjukhusfysiker Specialistutbildning i 5 år CPD-kurser (250p) Specialistkurser (100p av de 250p) Målbeskrivning finns utarbetad (ungefär som den för sjukhusfysikerexamen) Handledning på lokal avdelning (av en godkänd handledare som själv är specialist och handledarutbildad) Specialist i sjukhusfysik med inriktning mot en specialitet nuklearmedicin, strålterapi, röntgen, MRI eller dosimetri/strålskydd. Specialiteten gäller om man byter arbetsområde Specialiteten förloras inte! Basspecialitet Grenspecialitet - Tilläggsspecialitet

Nationell kompetensstegen (lönestege) 5 år 2 år 5 år Sjukhusfysikerexamen ST Leg Sjukhusfysiker MPE Strålskyddsexpert Nationell kompetensstege EFOMP 10 SSI 2000:6 Specialiseringstjänstgöring QMP SMP Grenspecialitet? Doktorandutbildning +4år Specialist

Specialistutbildningen i Sverige Statistik (1 januari 2012) Övergångsregler: 7 års klinisk erfarenhet SMP Antal färdiga specialister i en specialitet (enligt övergångsreglerna) är nu 134 Antal specialister under utbildning är 41 Deltagare i CPD programmet: 95 Av 400 kliniskt arbetande sjukhusfysiker Totalt har Sverige 538 legitimerade sjukhusfysiker

Ur Sjukhusfysikern Nr 3, 2011 (www.sjukhusfysiker.se) Uppfyller vi de nationella examensmålen? Dom faller i juni 2012!

Takk! Teaching Close to Research www.naturvetenskap.lu.se