Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 4 juni 2014

Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 4 juni 2014

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 4 juni 2014 Plats: Sessionssalen, residenset, Vänersborg Tid: Kl. 9.00 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Yttrande över remiss angående Socialstyrelsens rekommendation om införande av hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn /Per Follin Diarienummer RS 1008-2014 2. Yttrande över motion av Conny Brännberg (KD) och Valéria Kant (KD) om att nå småbarnsföräldrar med syfte att förebygga ohälsa bland barn och unga/ Diarienummer RS 1807-2013 3. Yttrande över motion av Annika Tännström (M) om KBT-behandling på internet till unga Diarienummer RS 1806-2013 4. Kostnadsuppräkning av hälsoundersökning, taxor för intygsskrivning m.m. / Carin Svensk Diarienummer RS 22-2014 5. Riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab /Rose-Marie Nyborg Diarienummer RS 55-2014 och RS 35-2014 6. Reviderad avtalsmall för fri barn- och ungdomstandvård 3-19 år från 2015 /Ann-Marie Olhede Diarienummer RS 177-2014 Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsutskottet, 2014-06-04 2 (2) 7. Godkännande av ansökningar till Vårdval Rehab /Tomas Andersson Diarienummer RS 35-2014 8. Anmälningsärenden Diarienummer RS 54-2014 Informationsärenden 9. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 10. Information om verksamhetsanalysen / Marie Röllgårdh 11. Kvartalen / Marie Röllgårdh 12. Värdebaserad ersättning /Anneth Lundahl 13. Produktionsstyrning och tillgänglighetssatsningar Jan Carlström 14. ST-tjänster inom allmänmedicin /Inger Hagqvist, Eva Lundh 15. Revidering av nuvarande RGS-avtal /Eva Lundh 16. Redovisning försäkringsmedicin 2013 /Christina Möller - Rehabiliteringsgarantin - Följsamhet till ledningssystemet för sjukskrivningsprocessen - Sjukskrivningsmiljarden 17. Våld i nära relationer information om det pågående arbetet / Anita Kruse Eventuella tillkommande ärenden Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

Ärende 1

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-05-23 Diarienummer RS 1008-2014 Ärende 1 Västra Götalandsregionen Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Per Follin Telefon: 010-441 24 01 E-post: per.follin@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Yttrande över remiss om Socialstyrelsens rekommendation om införande av hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsutskottet avger yttrande enligt upprättat förslag. 2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Socialdepartementet har erbjudit Västra Götalandsregionen att lämna synpunkter på ovan nämnda remiss. Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott avger regionens svar. Västra Götalandsregionen har sedan tidigare infört riskgruppsvaccination och välkomnar nu ett nationellt beslut om allmän vaccination samt stöder remissförslaget i sin helhet. Beredning Ärendet har beretts av Västra Götalandsregionens smittskyddsenhet. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Johan Flarup Kanslichef Bilaga 1. Yttrande över remiss om Socialstyrelsens rekommendation om införande av hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Skickas till Socialstyrelsen Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

1 (1) Remissyttrande Datum 2014-05-26 Diarienummer: RS 1008-2014 Ert diarienummer: S2013/46/FS Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Yttrande över remiss om Socialstyrelsens rekommendation om införande av hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn Socialdepartementet har erbjudit Västra Götalandsregionen att lämna synpunkter på ovan nämnda remiss. Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott avger regionens svar. Socialstyrelsen föreslog ett införande till regeringen i början av 2013 och har sedan efter begäran från regeringen nu kompletterat beslutsunderlaget, vilket är grunden för den aktuella remissen. Kompletteringarna rör frågor om säkerhet, medicinetiska och humanitära aspekter, samt samhällsekonomi. Efter denna komplettering kvarstår Socialstyrelsens rekommendation att vaccination mot hepatit B ska införas i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Parallellt med detta måste den riskgruppsvaccinationen som idag genomförs fortgå, eftersom det kommer ta många år innan dagens spädbarn kommer upp i vuxen ålder, den ålder där den huvudsakliga spridningen av hepatit B ses. Västra Götalandsregionen har sedan tidigare infört riskgruppsvaccination och välkomnar nu ett nationellt beslut om allmän vaccination samt stöder remissförslaget i sin helhet. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Ärende 2

Västra Götalandsregionen 1 (2) Yttrande Ärende 2 Datum 2014-05-26 Diarienummer RS 1807-2013 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Conny Brämberg (KD) och Valéria Kant (KD) om att nå småbarnsföräldrar med syfte att förebygga ohälsa bland barn och unga Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen anses besvarad. Sammanfattning av ärendet Motionärerna föreslår regionfullmäktige besluta att regionstyrelsen får i uppdrag att med utgångspunkt i Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder stödja en förändring av en ohälsosam levnadsvana för barn och unga. I regionen bedrivs ett förebyggande arbete i syfte att minska ohälsa hos barn och unga såsom åsyftas i motionen, där tre vägledande dokument från Socialstyrelsen kommer att ge ytterligare tyngd åt arbetet. Arbete pågår inom primärvården för att kunna möta de ökade krav på organisation och kompetens som detta innebär. Sammanställning av yttrande Remissvar har inhämtats från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Skaraborgs Sjukhus, primärvårdsstyrelsen och folkhälsokommittén. Att nå småbarnsföräldrar i syfte att förebygga ohälsa bland barn och unga innebär att två principiellt olika tillvägagångssätt skulle kunna användas, dels en direkt metod där samtal med småbarnsföräldrar syftar till att påverka barnets livssituation i hälsosam riktning, och dels en indirekt metod där samtal med småbarnsföräldrar syftar till att småbarnsföräldrarna får en hälsosammare livsstil, vilket genom en spill-over effekt skulle medföra minskad ohälsa hos hela familjen inklusive barnen. I remissvaren omnämns båda dessa tillvägagångsätt. I remissvaren noteras att förebyggande hälsovårdsarbete sedan länge varit ett centralt begrepp inom barnsjukvården, men att detta ytterligare kommer att Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget, Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014 05 26 2 (2) Diarienummer RS 1807 2013 förtydligas 2014 i Socialstyrelsens skrift vägledning för barnhälsovården. Liknande vägledningar kommer också att publiceras för mödrahälsovård och skolhälsovård. Enligt remissinstanserna kommer tyngdpunkten i förebyggande av ohälsa att som tidigare vila på regionalt folkhälsoarbete och primärvård, särskilt BVC och skolhälsovård, medan barnsjukvårdens förebyggande arbete begränsas till specifika tillstånd hos de barn som har kontakt med barnsjukvården på grund av kronisk sjukdom. Överväganden Det arbete motionärerna efterlyser har enligt remissinstanserna redan påbörjats utifrån Socialstyrelsens tre vägledande dokument. Inom såväl folkhälsokommittén som primärvården pågår flera omfattande projekt i enlighet med motionens anda, men man påpekar också de utmaningar detta arbete innebär för framförallt BVC. Samordning mellan sjukvård och barnhälsovård innebär särskilda organisatoriska krav, och det förebyggande hälsoarbetet i sig ställer stora krav på kompetens, erfarenhet och kontinuitet hos personalen inom bl a BVC. I primärvården sker därför ett arbete med att till 2015 års överenskommelse med hälso- och sjukvårdsnämnderna beskriva och förbereda vilka kompetensbehov, resurser och organisatoriska krav som kommer att behövas. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Motionen 2. Yttranden från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3. Yttrande från styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 4. Yttrande från primärvårdsstyrelsen 5. Yttrande från folkhälsokommittén Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 3

Västra Götalandsregionen 1 (3) Yttrande Ärende 3 Datum 2014-05-26 Diarienummer RS 1806-2013 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Annika Tännström (M) om KBTbehandling på internet till unga Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen anses besvarad Ärendet I en motion till regionfullmäktige 2013-12-19 föreslår Annika Tännström (M) att utreda möjligheterna till KBT-behandling via internet till unga. I motionen lyfts behovet av ett förbättrat omhändertagande för unga med psykisk ohälsa både inom regionens verksamheter och Elevhälsan. Regionstyrelsen har översänt rubricerad motion på remiss till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för beställd primärvård och styrelsen för NU-sjukvården samt till hälso- och sjukvårdsutskottet för sammanställning och förslag till yttrande. Det pågår flera utvecklingsaktiviteter som är i linje med motionens intentioner. Den tekniska plattformen, som ger möjlighet att erbjuda internetbaserat stöd och behandling via 1177 och mina vårdkontakter, beräknas var i funktion mot slutet av 2014. Mycket arbete återstår dock med att utveckla och utvärdera behandlingsprogram för barn och ungdomar. Sammanställning av inkomna yttranden Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) instämmer i motionens förslag att det är önskvärt med möjlighet till KBT-behandling via internet för de patienter där detta är lämpligt. Erfarenheter finns inom SU av internetbaserad behandling för ätstörningsproblematik, där ungdomar/unga vuxna kan erhålla detta som ett komplement till övriga behandlingsinsatser. En representant från SU deltar i det nationella utvecklingsprojektet; E-tjänster för stöd och behandling, som kommer att kunna ge möjlighet till internetbaserad KBT-behandling för barn och ungdomar. Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget, Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014 05 26 2 (3) Diarienummer RS 1806 2013 Styrelsen för beställd primärvård instämmer också i motionens intentioner och framhåller att det är angeläget att utveckla vårdens insatser runt psykisk ohälsa för unga. Internetbaserad KBT har prövats inom Närhälsan och även varit föremål för forskning. Slutsatsen är att denna behandlingsform är ett bra alternativ för de patienter som är positivt inställda till metoden. Gruppen unga har stor datorvana och bör ha ett högt intresse för metoden. Styrelsen för NU-sjukvården ger i sitt yttrande svar utifrån specialistpsykiatrins uppdrag och att frågan om internetbaserad KBT varit uppe i sektorsråd för barnoch ungdomspsykiatri. Fortfarande avvaktas nationella studier för att ta ställning till huruvida specialistnivån ska agera. Internetbaserad KBT-behandling finns således idag inte utvecklad i NU-sjukvården. Sammanfattande bedömning Remissinstanserna anser att internetbaserat stöd och behandling är ett angeläget utvecklingsområde. En projektgrupp med representanter från barn- och ungdomspsykiatri, primärvård, psykiatri, E-hälsa, Kunskapscentrum för psykisk hälsa samt enheten för Vårdmodeller och Tillgänglighet bildades efter att beslut tagits i hälsooch sjukvårdsutskottet 2013-06-19 om att utveckla internetbaserad behandling med medel från rehabiliteringsgarantin. Gruppen deltar på flera olika sätt i det nationella utvecklingsarbete som pågår, på uppdrag av Socialdepartementet och via Sveriges Kommuner och Landsting och Inera, med att ta fram en nationell teknisk plattform för internetbaserat stöd och behandling. Den tekniska plattformen, som ger möjlighet att erbjuda internetbaserat stöd och behandling via 1177 och mina vårdkontakter, beräknas var i funktion mot slutet av 2014. VGR har bedrivit ett forskningsprojekt i primärvård som visat att internetbaserad KBT har positivt behandlingsresultat jämfört med sedvanlig KBT-behandling. Denna internetbehandling fortsätter därför som utvecklingsprojekt i avvaktan på att internetbaserad KBT kan införas i ordinarie verksamhet. När den tekniska plattformen är i drift öppnas möjligheten för de verksamheter som möter barn och ungdomar med psykiska besvär att via plattformen erbjuda internet-kbt, och andra behandlingsformer utvecklade för internet. Mycket arbete återstår dock med att utveckla och utvärdera behandlingsprogram för barn och ungdomar. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

Västra Götalandsregionen 3 (3) Bilagor 1. Motionen 2. Yttranden från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3. Yttrande från styrelsen för beställd primärvård 4. Yttrande från styrelsen för NU-sjukvården Beslutet skickas till Regionstyrelsen Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget, Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Ärende 4

Västra Götalandsregionen 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2014-05-23 Diarienummer RS 22-2014 Ärende 4 Västra Götalandsregionen Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Carin Svensk Telefon: 010-441 13 71 E-post: carin.svensk@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Kostnadsuppräkning av hälsoundersökning, taxor för intygsskrivning med mera Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsutskottet fastställer avgiften för hälsoundersökning exklusive provtagning för HIV (humant immunbristvirus) och PSA (prostataspecifikt antigen) till 1660 kr. 2. Belopp per taxegrupp för år 2014 beräknas efter en timkostnad på 980 kr inkl. moms för läkare och 370 kr inkl. moms för övriga personalkategorier. 3. Hälso- och sjukvårdsutskottet fastställer omkostnadsbeloppet som adderas till upphandlat vaccinpris till 150 kr. 4. Beslutet ska gälla från och med 1 september 2014. Sammanfattning av ärendet I samband med beslut om hälsoundersökning exklusive HIV (humant immunbristvirus) och PSA (prostataspecifikt antigen), taxorna kort, normal, lång och timtaxa vid intygsskrivning, omkostnadsbeloppet som adderas till upphandlat vaccinpris samt cd-skiva med röntgenbilder, har regionstyrelsen fått i uppdrag att fastställa justeringar för att kompensera för den årliga kostnadsutvecklingen. Regionstyrelsen har i sin tur gett hälso- och sjukvårdsutskottet i uppdrag att fastställa eventuella justeringar. Hälso- och sjukvårdsavdelningen och Närhälsans ekonomiavdelning har tagit fram förslag på nya avgifter och taxor utifrån kostnadsökningarna sedan besluten ursprungligen fattades. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Regionfullmäktige har den 1 februari 2011, 5 beslutat om gemensam Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-05-23 2 (3) Diarienummer RS 22-2014 specifikation och avgift för hälsoundersökning. Avgiften för hälsoundersökning exklusive provtagning för HIV och PSA fastställdes till 1625 kr. Regionfullmäktige har den 7 februari 2012, 8 beslutat om taxor för intyg, hälsoundersökningar, vaccinpriser m.m. I samband med ovanstående beslut har regionstyrelsen fått i uppdrag att fastställa justeringar för att kompensera för den årliga kostnadsutvecklingen. Regionstyrelsen har den 14 december 2010, 298 och den 24 januari 2012, 2, under förutsättning av regionfullmäktiges beslut, gett hälso- och sjukvårdsutskottet i uppdrag att fastställa justeringar för att kompensera för den årliga kostnadsutvecklingen. De avgifter som ska justeras är de gällande hälsoundersökning, taxorna kort, normal, lång och timtaxa vid intygsskrivning, omkostnadsbeloppet som adderas till upphandlat vaccinpris samt cd-skiva med röntgenbilder. Den 25 september 2013, 155 beslutade hälso- och sjukvårdsutskottet att beräkningarna av kostnadsökningarna för 2013 inte föranledde någon justering av avgifter eller taxor. Beräkning Närhälsans ekonomiavdelning har utifrån aktuellt löneläge samt kostnad för laboratorieprover tagit fram en kostnadsberäkning av avgiften för hälsoundersökning exklusive provtagning för HIV och PSA. Det innebär en avgiftshöjning från 1625 kr till 1660 kr. Taxorna kort, normal, lång och timtaxa vid intygsskrivning baseras på vårdgivarens lön samt tillägg för sekreterartid. Taxorna är framtagna för läkare samt övriga personalkategorier. Utifrån generellt lönepåslag innebär det en uppräkning av taxorna enligt följande: (Nuvarande taxor inom parantes) Taxa inkl moms Läkare Övrig personalkategori Kort 380 kr (360 kr) 150 kr (140 kr) Normal 680 kr (650 kr) 250 kr (240 kr) Lång 980 kr (940 kr) 370 kr (350 kr) Timtaxa 980 kr (940 kr) 370 kr (350 kr) Per påbörjad period om 15 min 245 kr (235 kr) 90 kr (90 kr)

Datum 2014-05-23 3 (3) Diarienummer RS 22-2014 Omkostnadsbeloppet som ska adderas till upphandlat vaccinpris, innebär en höjning från 140 kr till 150 kr med anledning av ökade kostnader. Den nuvarande avgiften för cd-skiva med röntgenbilder på 250 kr exkl. moms kvarstår enligt tidigare beslut. Beredning Hälso- och sjukvårdsavdelningen har samrått med berörda avdelningar inom regionkansliet. Närhälsans ekonomiavdelning har tagit fram en kostnadsberäkning av avgiften för hälsoundersökning exklusive HIV och PSA. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Områdeschef Vårdmodeller och tillgänglighet Beslutet skickas till Förvaltningschefer för sjukhus, primärvård och VG Primärvård Beställardirektören Hälso- och sjukvårdschefer Ann Söderström Anna Erlingsdotter Wass Johan Flarup Staffan Cavefors Monica Rosendahl Widman Margareta Axelson Carin Svensk

Ärende 5

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-05-07 Diarienummer RS 55-2014 och 35-2014 Ärende 5 Västra Götalandsregionen HSA/Vårdvalsenheten Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 010-441 22 61 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab Förslag till beslut 1. Hälso- sjukvårdsutskottet antar Riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet VG Primärvård och Vårdval Rehab har införts med intentionen att stärka invånarnas ställning och inflytande med ökad valfrihet och tillgänglighet. Den intentionen ska också prägla information, kommunikation och marknadsföring. I Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård och i Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab anges att vårdgivarna ska följa Västra Götalandsregionens riktlinjer och rekommendationer för marknadsföring. I samband med införandet av Vårdval Rehab framkom behov av att revidera den marknadsföringspolicy som finns kopplad till VG Primärvård. Syftet med riktlinjerna är att: Förtydliga avsnittet Information och marknadsföring i Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård respektive Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab. Uppmärksamma lagar och andra styrdokument som rör kommunikation och marknadsföring. Riktlinjerna bygger på lagar, VGR:s styrdokument samt yrkesetiska regler och innehåller detaljerade avsnitt om marknadsföring, kommunikation och information samt reklam, sponsring, försäljning och politisk/religiös information. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-05-07 2 (2) Diarienummer RS 55-2014 och 35-2014 Beredning Kommunikationsavdelningen har tillsammans med vårdvalsenheten tagit fram förslag till gemensamma riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab. Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Områdeschef, Vård och tillgänglighet Bilaga 1. Riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab. Beslutet skickas till Kerstin Einarsson Ralph Harlid Rose-Marie Nyborg Staffan Cavefors

2014-05-07 Riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Primärvård och Vårdval Rehab Syftet med dessa riktlinjer är att 1. förtydliga avsnittet Information och marknadsföring i Krav- och kvalitetsbok VG Primärvård respektive Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab samt att 2. förtydliga och uppmärksamma lagar och andra styrdokument som rör kommunikation och marknadsföring och som gäller alla leverantörer i VG Primärvård och Vårdval Rehab på samma sätt som de gäller Västra Götalandsregionens egna hälso- och sjukvårdsverksamheter. I krav- och kvalitetsboken framhålls att leverantören ansvarar för att all information och marknadsföring av verksamheten är saklig, korrekt och relevant samt följer intentionerna i Krav- och kvalitetsboken. Vårdvalet har införts med intentionen att stärka invånarnas ställning och inflytande med ökad valfrihet och tillgänglighet. Den intentionen ska också prägla de insatser som görs inom information, kommunikation och marknadsföring. I grunden handlar det om att bibehålla invånarnas förtroende för hälso- och sjukvården. Lagar och riktlinjer som berör information och marknadsföring Exempel på lagar, riktlinjer och regler som direkt eller indirekt berör leverantörens information/kommunikation och marknadsföring: Lagar: Marknadsföringslagen, hälso- och sjukvårdslagen, offentlighets- och sekretesslagen, språklagen, regeringsformen, tryckfrihetsförordningen. Västra Götalandsregionens styrdokument: Riktlinjer för tillgänglig information och kommunikation, Kommunikationspolicy för Västra Götalandsregionen, Principer och riktlinjer för reklam, sponsring m.m., Politisk information i Västra Götalandsregionens lokaler. Yrkesetiska regler eller motsvarande, till exempel för läkare, fysioterapeuter, sjuksköterskor, arbetsterapeuter Nedan beskrivs förtydliganden och tillämpningar i tre avsnitt: 1. Marknadsföring 2. Kommunikation och information, 3. Reklam, försäljning, politisk information med mera. 1. Marknadsföring Leverantörens marknadsföring ska följa god marknadsföringssed enligt marknadsföringslagen. Det innebär att den inte får försvåra mottagarens förmåga att fatta ett välgrundat affärsbeslut, till exempel genom att vara aggressiv, vilseledande, otydlig eller medvetet ofullständig. Att marknadsföringen ska vara saklig, korrekt och relevant innebär att den ska ha en god etisk och seriös framtoning som inte kan rubba förtroendet för verksamheten eller för Västra Götalandsregionen. Leverantörer inom VG Primärvård och Vårdval Rehab påverkar och är indirekt en del av Västra Götalandsregionens varumärke. 1

Detta, tillsammans med övriga krav och riktlinjer, innebär bland annat följande när det gäller leverantörens marknadsföring: Samråd med Västra Götalandsregionen ska ske i god tid före insatser och aktiviteter inom marknadsföring och kommunikation/information. Marknadsföringen ska bidra till att invånarnas vårdval underlättas genom att vara tydlig, informativ och faktaunderbyggd. Marknadsföringen får inte kombineras med marknadsföring av produkter och tjänster som inte ingår i kontraktet. Marknadsföring får inte stimulera till vård eller behandling som inte är medicinskt motiverad. Patientens redan gjorda val och integritet ska alltid respekteras. Marknadsföringen får inte utformas så att den väcker oro, utnyttjar bristande kunskaper eller på annat sätt skadar invånarnas förtroende. Det ska vara tydligt att invånaren har ett fritt val. Rabatter, krediter, produkter eller annat av ekonomiskt värde får inte erbjudas som ett led i marknadsföring. Fastställda patientavgifter gäller. Produkter av mycket ringa värde kan få delas ut, till exempel vid ett öppet hus. (Gratisprover får dock inte delas ut, se avsnittet om reklam.) Det ska tydligt framgå vad som är marknadsföring/reklam och inte. Det ska finnas en tydlig identifierbar avsändare med en väl synlig vårdvalssymbol. Det är inte tillåtet att göra jämförelser med andra vårdgivare. Uppgifter om behandlingsmetoder, utrustning och liknande får bara anges om det ingår i den kontrakterade verksamheten och kan vara relevant för invånarnas val. Leverantören får skicka brev med information till nyinflyttade och informera om verksamheten och möjligheten att lista sig. Marknadsföring via SMS är inte tillåten. 2. Kommunikation och information I respektive krav- och kvalitetsbok anges vilken information leverantören ansvarar för, till exempel på sin webb, i sina lokaler och i databasen KIV. För information och kommunikation gäller bland annat följande: Information och kommunikation ska utformas så att det är lätt för invånare och patienter att förstå vilken vård och behandling man kan få, hur och när. Språket i tal och skrift ska vara vårdat, enkelt och begripligt. I all kommunikation ska det tydligt framgå vilket verksamhet och vilken vårdnivå det handlar om. Det utbud som nämns och de begrepp som används ska stämma med verksamhetens innehåll enligt kontraktet. Information och rutiner ska vara utformade så att det är lätt att få kontakt med vårdenheten. Symbolen för vårdvalet ska användas så att invånare och patienter lätt kan identifiera leverantörens verksamhet och se anknytningen till Västra Götalandsregionen till exempel i annonser, broschyrer, affischer med mera. Se avsnittet Vårdvalssymbolen nedan. Varje godkänd leverantör får en skylt med vårdvalssymbolen. Den ska sättas upp väl synlig i entrén eller på annan lämplig plats. Se avsnittet Vårdvalssymbolen nedan. Patienter och besökare ska få och/eller kunna läsa aktuell och relevant information från Västra Götalandsregionen vid besök i leverantörens lokaler. 2

Vid förändringar i vårdutbudet ska leverantören i god tid informera invånare och patienter så att ingen onödig oro uppstår. Vid större förändringar kan Västra Götalandsregionen också göra informationsinsatser. Leverantören förutsätts ha en egen webbplats som Vårdguiden 1177 kan länka till och som i sin tur länkar till Vårdguiden 1177. Webbplatsen ska informera om telefontider öppettider drop-in ansvarig chef vad som ingår i vårduppdraget och vårdvalet enligt kontraktet vart man vänder sig kvällar och helger (endast VG Primärvård) vilken vårdcentral man vänder sig till om den egna vårdcentralen är stängd (endast VG Primärvård) olika patientavgifter vart man vänder sig för frågor om vårdvalet, det vill säga till leverantörens webbsidor www.vgregion.se/vgprimarvard respektive www.vgregion.se/vardvalrehab Vårdvalssymbolen Leverantören ansvarar för att vårdvalssymbolen används för den verksamhet som ingår i kontraktet och vårdvalet. Symbolen är en kvalitetsstämpel som talar om att leverantören klarat Västra Götalandsregionens krav. Symbolerna finns att ladda ner på: http://www.vgregion.se/symbolvardval 3. Reklam, försäljning, politisk information med mera För att värna Västra Götalandsregionens och dess verksamheters trovärdighet, opartiskhet och oberoende har regionstyrelsen fastställt dels Principer och riktlinjer för reklam, sponsring, välgörenhet, försäljning och ideell/opinionsbildande information, dels Riktlinjer för politisk information i Västra Götalandsregionens lokaler. Enskilda varumärken, produkter, företag, organisationer m.fl. får inte gynnas eller förordas framför andra om det inte finns särskilda skäl. Patienter och besökare ska inte heller behöva utsättas för påtryckningar i sin kontakt med hälso- och sjukvården. Riktlinjerna konkretiseras delvis i dokumentet Riktlinjer för väntrum och andra lokaler. Inom hälso- och sjukvården och därmed inom VG Primärvård och Vårdval Rehab gäller bland annat följande: Reklamfritt Lokalerna ska vara reklamfria. Det innebär att reklam i form av affischer, reklamskyltar, broschyrer, foldrar, flygblad, filmer med mera inte får förekomma. Tidningar och tidskrifter som innehåller reklam, men inte är renodlad reklam eller propaganda, får förekomma till exempel i väntrum. Den del av webbplatsen som vänder sig till patienter och invånare inom det kontrakterade området ska vara reklamfri. Den får inte länka till företag eller näringsidkare utanför VG Primärvård och Vårdval Rehab. Det går bra att länka till www.apoteksinfo.nu som har kontaktuppgifter till alla apotek i Sverige. Om inget produktneutralt material finns, får behörig personal överlämna företagsproducerad patientinformation till en enskild patient om det är till nytta för patientens vård och behandling. Gratisprover är reklam och får inte delas ut. Återhållsam försäljning Försäljning inom den kontrakterade verksamheten ska vara återhållsam och är endast tillåten när det gäller produkter som kan underlätta en enskild patients vård, behandling, rehabilitering och/eller friskvård. Produkternas nytta ska vara förenlig med vetenskap och beprövad erfarenhet. 3

Viss ideell information, ingen politisk information Information från ideella organisationer och föreningar är tillåten om den kan vara till nytta för en enskild patient, anhörig eller besökare. Organisationen ska ha ett syfte som både stämmer med Västra Götalandsregionens mål och värderingar och med vetenskap och beprövad erfarenhet. Informationsmaterial, tidningar och tidskrifter som driver en särskild organisations eller ett företags intressen eller åsikter ska inte förekomma i lokalerna. Inte heller politisk eller religiös information får förekomma verksamheten ska vara politiskt och religiöst neutral. 4

Ärende 6

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-05-26 Diarienummer RS 177-2014 Ärende 6 Västra Götalandsregionen Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Ann-Marie Olhede Telefon: 0761-16 90 01 E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Reviderad avtalsmall för fri barn- och ungdomstandvård 3-19 år från 2015 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens beslut: 1. Regionstyrelsen fastställer avtalsmall för avtal mellan Västra Götalandsregionen och vårdgivare för barn- och ungdomstandvård 3-19 år i enlighet med upprättat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämndernas uppsägning av befintliga avtal mellan Västra Götalandsregionen och vårdgivare för barn- och ungdomstandvård 3-19 år bekräftas. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnderna får i uppdrag att teckna nya avtal med vårdgivare för barn- och ungdomstandvård 3-19 år att gälla senast från 2015-01-01. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) har uppmärksammat att de avtal som är tecknade mellan Västra Götalandsregionen och privata vårdgivare samt regionens Folktandvård i vissa delar är inaktuella. En revision av framförallt text och referenser är nödvändig. Därför föreslås en reviderad avtalsmall. Till största delen är ändringarna i den nya mallen av redaktionell art, men den innehåller även några förändrade förutsättningar för de avtalstecknande vårdgivarna. Främst avser detta en kortare ömsesidig uppsägningstid från 12 till 6 månader, informationsplikt till beställaren om ändrad lokalisering av kliniker. Anslutning till nationellt kvalitetsregistret SKaPa blir obligatoriskt när vårdgivaren datorsystem kan sända dessa filer. Fördjupad beskrivning av ärendet HSNK har tecknat avtal med 160 vårdgivare som förmedlar fri barn- och ungdomstandvård till åldersgrupperna 3-19 år. Avtalen tecknas löpande med de vårdgivare som anmäler sitt intresse för att utföra vården. HSNK. som är avtalstecknare, genomför före underskrift en sedvanlig bedömning av vårdgivarens förhållanden. Uppsägningstid i det nuvarande avtalet är 12 månader. Det har visat sig att det är en alltför lång tid. Många vårdgivare vill/kan inte Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-05-26 Diarienummer RS 177-2014 2 (2) upprätthålla sin verksamhet med en så lång framförhållning. Västra Götalandsregionen har tecknat ett avtal med Praktikertjänst AB och Folktandvården och har sedan i tillägg till avtalet registrerat ändrade utbudspunkter. Patienterna eller deras målsmän informeras på Tandvårdsenhetens hemsida om vilka kliniker som finns tillgängliga att välja. Krav på att riskgrupp ska rapporteras har tidigare gällt vid undersökning av tandläkare, nu föreslås att riskgrupp även ska rapporteras vid undersökning utförd av tandhygienist. Vårdgivare ska när tekniska möjligheter finns i vårdgivarens IT system, ansluta sig till Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit (SKaPa). Syftet är dels att på nationell och regional nivå kunna följa utvecklingen av barn- och ungdomstandvård och dels att varje vårdgivare ska kunna analysera sina egna data. Uppsägning av avtal och tecknande av nya I de befintliga avtalen finns överenskommelse om 12 månaders uppsägningstid, vilket innebär att HSNK redan har behövt informera alla vårdgivare och säga upp pågående avtal vid årsskiftet 2013/2014. De nya avtalen planeras gälla från 2015-01-01. Beredning En arbetsgrupp inom HSNK har arbetat fram ett förslag till revidering och sedan samrått med Tandvårdsenheten vid Hälso- och sjukvårdsavdelningen. Förankring med berörda vårdgivare och vårdgivarorganisationer har skett. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Marie Olhede Tandvårdsenheten Bilaga 1. Avtalsmall - Avtal/överenskommelse om barn- och ungdomstandvård för åldersgruppen 3-19 år Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnd 1 12 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Ann-Marie Olhede

AVTAL Datum Diarienummer Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli 20xx-xx-xx HSN x-xx-20xx Avtal/överenskommelse om barn- och ungdomstandvård för åldersgruppen 3-19 år mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd [Ange HSN] och [Ange Leverantör]/Folktandvården Västra Götaland Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

2 (14) Innehållsförteckning Sid nr 1 Avtalsparter 3 2 Avtalsförutsättningar 3 3 Avtalstid 3 4 Utgångspunkter, inriktning 3 5 Åtagande 3 6 Listning 4 7 Rutiner i samband med att verksamhet upphör, överlåtelse av klinik till ny vårdgivare, samlokalisering eller flytt 4 7.1 Vårdgivarens verksamhet upphör och kliniken stängs 4 7.2 Patientens samtycke vid överlåtelse av verksamheten till en ny godkänd vårdgivare4 8 Personer med skyddade personuppgifter 5 9 Lokalisering 5 10 Tillgänglighet 5 11 Samverkan 6 12 Krav på utrustning 6 13 Tolkservice 7 14 Rapportering, uppföljning 7 15 Anslutning till nationella kvalitetsregister 7 16 Odontologisk revision/verksamhetsrevision 8 17 Smittskydd 8 18 Vårdhygien 8 19 Patientjournal 8 20 Sekretess 8 21 Meddelarfrihet 9 22 Arbetsgivaransvar 9 23 IT-miljö 9 24 Försäkringar 9 25 Miljö 9 26 Omförhandling 10 27 Ändringar och tillägg 10 28 Ägarförändring 10 29 Hävning av avtal 10 30 Tvist 11 31 Befrielsegrunder (force majeure) 11 32 När avtalet upphör att gälla 11 33 Ersättning 11 33.1 Uppräkning 12 34 Betalningsvillkor 12 35 Ekonomiska sanktioner 12 36 Information och marknadsföring 12 37 Övrigt 12 38 Avtalstecknare 13 Bilaga 1 Filspecifikation 14 Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

3 (14) 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR) organisationsnummer 232100-0131, genom Hälso- och sjukvårdsnämnd X, XX nedan kallad Beställaren och [Ange leverantör], organisationsnummer [Ange leverantörens org.nr], nedan kallad Leverantören/Vårdgivaren. Beställarens kontaktperson: [Ange kontaktperson] [Ange adress] [Ange postnr] Tfn: [Ange telnr] e-post: [Ange e-post] Leverantörens kontaktperson: [Ange kontaktperson] [Ange adress] [Ange postnr] Tfn: [Ange telnr] e-post: [Ange e-post] Meddelanden gällande detta avtal skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. 2 Avtalsförutsättningar Detta avtal reglerar samtliga villkor under avtalsperioden. Vårdgivaren ska följa de av Västra Götalandsregionen fastställda Regiongemensamma riktlinjer om tandvård till barn 3-19 år (RSK 2354-2012), politiskt beslutade ändringar av dokumentet eller ersättande dokument. 3 Avtalstid Avtalet gäller från och med [Ange datum] och tills vidare med 6 månaders ömsesidig uppsägningstid. Uppsägning ska vara skriftlig och undertecknad. Under uppsägningstiden har Vårdgivaren fortsatt patientansvar. Vårdgivaren får inte lista nya patienter under uppsägningstiden. 4 Utgångspunkter, inriktning Vårdgivaren ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Vården ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskildes värdighet. Verksamheten ska präglas av hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren ska följa måldokument, riktlinjer och policydokument som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen samt Hälso- och sjukvårdsutskottet eller den avtalstecknande Hälso- och sjukvårdsnämnden. 5 Åtagande Vårdgivaren ska erbjuda tandvård till barn och ungdomar 3-19 år som är folkbokförda i Västra Götalandsregionen eller kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481) som önskar lista sig. Vårdgivaren ansvarar för tandvården från och med övertagandedatum. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

4 (14) 6 Listning Vårdnadshavare/patient ska själv kunna välja vårdgivare som är ansluten till Västra Götalandsregionens barn- och ungdomstandvård. Val av vårdgivare kräver skriftligt medgivande av vårdnadshavare/myndig patient. Barn kan listas från 1 november året innan det fyller 3 år. Om aktivt val inte gjorts innan 31 december sker listning vid närmaste folktandvårdsklinik vid årsskiftet. Vårdgivaren kan skjuta upp tidpunkten för övertagande (övertagandedatum) av tandvårdsansvaret med upp till sex månader vid omval för barn och ungdomar folkbokförda och kvarskrivna i Västra Götalandsregionen från det datum valet gjorts (valdatum). Beställaren ansvarar för: information till barn under sista kvartalet året innan barnet fyller 3 år information till nyinflyttade barn och ungdomar 3-19 år allmän information på Västra Götalandsregionens hemsida om möjlighet att välja vårdgivare och valbara vårdgivare att tillhandahålla ett webbaserat system för registrering av patientuppgifter att Vårdgivaren får elektronisk tillgång till registrerade patientuppgifter att patient som inte aktivt har valt vårdgivare listas vid närmaste folktandvårdsklinik (valdatum) Vårdgivaren ansvarar för: att mottagande klinik registrerar vårdnadshavares/myndig patients val att valblankett undertecknas av vårdnadshavare/myndig patient att undertecknad valblankett förvaras på kliniken 7 Rutiner i samband med att verksamhet upphör, överlåtelse av klinik till ny vårdgivare, samlokalisering eller flytt 7.1 Vårdgivarens verksamhet upphör och kliniken stängs Vårdgivaren ansvarar för att omedelbart efter uppsägning av avtalet ge information till sina vårdnadshavare/myndig patient och uppmärksamma dem på deras behov av omlistning i samband med att vårdgivarens verksamhet upphör. Informationen ska ges skriftligt med beskrivning över hur patienten kan välja en ny vårdgivare och att i annat fall listning av dessa patienter övergår till närmsta Folktandvårdsklinik det datum som avtalet upphör. 7.2 Patientens samtycke vid överlåtelse av verksamheten till en ny godkänd vårdgivare Frånträdande vårdgivare ska informera sina vårdnadshavare/myndiga patienter om överlåtelse av verksamheten omedelbart efter det att avtalet sagts upp. Tillträdande vårdgivare ska ansöka hos VGR att bli godkänd att kunna teckna avtal för barn- och ungdomstandvård senast 5 månader före frånträdande vårdgivares avtal går ut och sedan snarast teckna avtal. De patienter som gett sitt samtycke vid avtalstidens utgång ska i enlighet med patientdatalagen kunna omlistas på den nya vårdgivaren under följande förutsättningar: Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

5 (14) Den nya vårdgivaren ansvarar för att inhämta samtycke av vårdnadsgivare/myndiga patienter. Patientens skriftliga samtycke att listas hos den tillträdande vårdgivaren måste förvaras på kliniken för att kunna uppvisas vid en eventuell revision. De vårdnadshavare/myndiga patienter som samtycker till omlistning ska sedan förtecknas elektroniskt (Excel) och ställas till Beställarens förfogande vid utgången av frånträdande vårdgivares avtalstid. De patienter där skriftligt samtycke inte givits kommer omgående att listas på närmsta Folktandvårdsklinik av Beställaren. 8 Personer med skyddade personuppgifter Vårdgivaren ska bereda plats för personer som omfattas av skyddade personuppgifter. Vårdpersonalen ska tillsammans med patienten komma överens om hur man skall ropa upp patienten i väntrummet. Post till personer med skyddade personuppgifter ska adresseras enligt nedan: Förmedlingsuppdrag Skattekontor 2 Göteborg Box 2820 403 20 Göteborg Skriv personens personnummer på ett kuvert, märk det med brådskande så att det inte blir liggande och lägg kuvertet i ett ytterkuvert som adresseras enligt ovan. Se Riktlinjer för hantering av personer med skyddade personuppgifter. 9 Lokalisering Verksamheten ska lokaliseras till: Klinik /Mottagning/ Utbudspunkt [Ange klinik] [Ange mottagning/utbudspunkt] Besöksadress Ort Eventuell klinikkod [Ange adress] [Ange] [9999] Beställaren ska informeras om ändrad lokalisering av mottagning/utbudspunkt vid flyttning inom kommun- eller stadsdelsgräns. Beställaren skall informeras senast två månader före förändringen. Vid flytt över kommun- eller stadsdelsgräns skall avtal sägas upp, ny intresseanmälan lämnas och nytt avtal tecknas. Vårdgivaren ansvarar för inhämtande av samtycke vid eventuell omlistning. 10 Tillgänglighet För att alla barn ska ges goda möjligheter att få tandvård bör tandvårdsklinikerna ha öppet dagtid alla vardagar. När kliniken är stängd ska patienterna hänvisas till en annan angiven klinik. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

6 (14) Tandvårdsklinikernas lokaler ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet Tillgängliga och användbara miljöer - Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet (2009-09-22/2010), se Fysisk tillgänglighet, eller det som ersätter detta. Enkelt avhjälpta hinder ska identifieras och åtgärdas. Kliniken ska tillhandahålla information till besökare om den fysiska tillgängligheten genom den så kallade Tillgänglighetsdatabasen. Informationen ska uppdateras när en förändring i den fysiska miljön har skett eller minst en gång per år. Den fysiska tillgängligheten skal inventeras av VGR, som även ger rådgivning i tillgänglighetsanpassning. Inventering och rådgivning sker till självkostnadspris. Se även http://www.vgregion.se/sv/vastra- Gotalandsregionen/Tandvardsenheten/Tillganglig-tandvard/ Vårdgivaren ska vid behov erbjuda akut tandvård till listade patienter. Vårdgivaren svarar för att informera patienten att vid behov av akut tandvård alltid kontakta sin ordinarie vårdgivare. Akuttandvård hos annan vårdgivaren än där patienten är listad debiteras enligt Folktandvårdens prislista se Riktlinjer om tandvård till barn 3 19 år. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren ska kunna nås per telefon under sina öppettider. Telefonsvarare ska finnas. Den som lämnar meddelande till Vårdgivaren på telefonsvarare ska bli uppringd samma dag alternativt närmast följande arbetsdag. 11 Samverkan Vårdgivaren eller dess företrädare ska vid behov delta i regionalt samarbete mellan vårdgivare och beställare. 12 Krav på utrustning All utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Vårdgivaren ska se till att bestämmelserna i Lag (1993:584) om medicintekniska produkter följs och ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande och felavhjälpande underhåll. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

7 (14) 13 Tolkservice Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren ska anlita tolkförmedling med vilken Västra Götalandsregionen har avtal, se information på Västra Götalandsregionens hemsida. Vårdgivare utanför Västra Götalandsregionen har rätt att använda annan tolkförmedling. Västra Götalandsregionen har tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. Västra Götalandsregionen svarar för dessa tolkkostnader. Vårdgivaren ersätter tolkenheten och vidarefakturerar till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i efterhand. Till fakturan ska inskannat underlag från tolkenheten medsändas som bilaga. Underlaget ska innehålla patientens personnummer samt vilket språk som tolkats. 14 Rapportering, uppföljning Vårdgivaren ska rapportera de patienter som innevarande månad har undersökts. Rapportering bör göras direkt efter varje undersökning. I slutet av varje månad ska vårdgivaren försäkra sig om att månadens samtliga undersökta patienter är rapporterade. Vårdgivaren ska lämna uppgifterna elektroniskt enligt fastställd filspecifikation (se bilaga 1) alternativt kan uppgifterna registreras i ett webbgränssnitt. Beställaren har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden. Riskgrupp rapporteras vid varje undersökningstillfälle. Epidemiologi rapporteras vid varje undersökning utförd av tandläkare. Vårdgivaren ska till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag. Vårdgivaren ska informera Beställaren om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller patientnämnden begärt uppgifter. Vårdgivaren ska informera Beställaren om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Vårdgivaren ska på begäran av Beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar. 15 Anslutning till nationella kvalitetsregister Vårdgivare ska när tekniska möjligheter finns i vårdgivarens IT system, ansluta sig till Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit (SKaPa). Syftet är dels att på nationell och regional nivå kunna följa utvecklingen av barn- och ungdomstandvård, och dels att varje vårdgivare ska kunna analysera sina egna patientdata. De data som rapporteras in från vårdgivaren tillhör vårdgivaren. Anslutningen till SKaPa är kostnadsfri för vårdgivarna. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

8 (14) 16 Odontologisk revision/verksamhetsrevision Vårdgivaren ska, om Beställaren så begär, genomföra odontologisk revision/verksamhetsrevision som leder till en revisionsrapport. Vad som ska revideras, metod och val av revisor fastställs av Beställaren. Beställaren svarar för ersättning åt person eller personer som anlitas för odontologisk revision/verksamhetsrevision enligt denna paragraf. Vårdgivaren ska vara revisorn behjälplig med att tillhandahålla de uppgifter som krävs för att revisionen ska kunna genomföras. Granskning kan utföras med olika syften. För att säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt åtagande enligt avtalet och att patienten får bästa möjliga vård, göra jämförande studier mellan vårdgivare, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens registrering sker på ett korrekt sätt. Beställaren äger den rapport som kommer ur verksamhetsgranskningen. Beställaren ansvarar för att överlämna och kommunicera rapporten med Vårdgivaren. 17 Smittskydd Vårdgivaren ska medverka i den smittskyddsorganisation som finns i Västra Götalandsregionen och följa de anvisningar som smittskyddsenheten utarbetar. 18 Vårdhygien Vårdgivaren ska samverka med Västra Götalandsregionens enheter för vård-/infektionshygien för att säkerställa och upprätthålla en god hygienisk standard och möjlighet till följsamhet av basala hygienrutiner i enlighet med aktuell lagstiftning och Socialstyrelsens föreskrifter. 19 Patientjournal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande regelverk såsom lag, förordning och Socialstyrelsens föreskrifter. Vårdgivaren ska, om vårdnadshavare/patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal inklusive röntgenbilder och tandvårdsmodeller till patienten eller annan vårdgivare som lämnar tandvård till patienten. Utlämnande klinik äger inte rätt till ersättning för detta. Utlämnandet ska ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355), som reglerar utlämning av journaler och annan patientdokumentation. Vid utlämnande av en kopia av en journalhandling till patienten eller myndighet ska Västra Götalandsregionens avgiftsregler följas. Det ska även antecknas i journalen vem som har begärt handlingen och vem som har fått den. 20 Sekretess Vårdgivaren ska se till att all berörd personal omfattas av sekretesskrav motsvarande de som ställs i patientsäkerhetslagen (2010:659) samt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Vårdgivaren ansvarar för att all icke sjukvårdspersonal omfattas av sekretess. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT

21 Meddelarfrihet Vårdgivaren ska förbinda sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Vårdgivaren får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som är av allmänt intresse, i verksamheten. Vårdgivaren förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia. 22 Arbetsgivaransvar Vårdgivaren svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. 9 (14) Vårdgivaren är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Vårdgivaren ska vid verksamhetens bedrivande följa de lagar och förordningar, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Vårdgivaren ska förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som verksamheten föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren självt har att svara för skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skadestånd. 23 IT-miljö Vårdgivaren ska kunna kommunicera elektroniskt, till exempel e-post, med uppdragsgivare och patienter samt kunna hantera för avtalet ändamålsenliga system. Vårdgivaren ska finnas med på 1177.se - landstingens och regionernas gemensamma webbplats för råd om vård där det ska framgå att vårdgivaren har avtal om barn- och ungdomstandvård. Om krav på SITHS-kort införs i VGR ska vårdgivaren ansöka om sådant för verksamhetschef och annan personal som använder något av Västra Götalandsregionens system, såsom Barn2011. Vårdgivaren kan fritt välja leverantör av kort. Vårdgivaren ska stå för kostnaden för korten. 24 Försäkringar Vårdgivaren ska under hela avtalsperioden inneha försäkringsskydd. Detta åtagande omfattar patientförsäkring för de patienter som berörs av detta avtal enligt Patientskadelag (1996:799), se Patientskadelagen eller det som ersätter denna. 25 Miljö Vårdgivaren ska ha kännedom om aktuellt Miljöpolitiskt program för Västra Götalandsregionens egna verksamheter, se http://www.vgregion.se/sv/vastra- Gotalandsregionen/startsida/Miljo/Internt-miljoarbete/Miljoprogram eller det som ersätter detta. Är 6. AVTALSMALL BTV - 3-19 år att införas 2015 SLUT