Naturskyddsföreningen Bra Miljöval 2016: C Budtransporter Ansökan 2016 Denna handling är en Ansökan om Liens att få använda Bra Miljöval i enlighet med Liensvillkoren för nedan angiven Tjänst. Signerad oh insannad ansökan med bilagor skikas till: marielle.aspevall@naturskyddsforeningen.se. Ansökande företag (i avtalet kallad Lienstagaren) Företagsnamn Organisationsnummer Firmateknare Webbplats för företaget Adress Postnummer oh Postadress Telefon kundtjänst E-post kundtjänst Kontaktperson Namn kontaktperson Befattning Telefon E-post Eventuell ytterligare kontaktperson Namn kontaktperson Befattning Telefon E-post Fakturauppgifter Referens E-post faktura Adress Postnr oh ort 1
Om ansökande företag köper in transporttjänster som ska ingå i Liensen, fyll i vilken/vilka underleverantörer ni anlitar. Om det behövs mer plats, bifoga en separat lista med alla underleverantörer. Underleverantör 1 (om annan än Lienstagaren) Företagsnamn Organisationsnummer Kontaktperson Telefon Adress Postadress E-post Webbplats Underleverantör 2 (om annan än Lienstagaren) Företagsnamn Organisationsnummer Kontaktperson Telefon Adress Postadress E-post Webbplats Underleverantör 3 (om annan än Lienstagaren) Företagsnamn Organisationsnummer Kontaktperson Telefon Adress Postadress E-post Webbplats Underleverantör 4 (om annan än Lienstagaren) Företagsnamn Organisationsnummer Kontaktperson Telefon Adress Postadress E-post Webbplats 2
Liensen: ska gälla från datum för utfärdande ska INTE gälla från utfärdandedatum, utan tidigast från: Lienstagaren: 1. garanterar härmed att den information som lämnas till Svenska Naturskyddsföreningen i Ansökan är korrekt, 2. garanterar härmed att Lienstagaren äger full oh oinsänkt rätt att förfoga över Tjänsten i den utsträkning som ävs för fullgörande av Liensvillkoren, 3. förpliktigar sig att följa Liensvillkoren oh erlägga Ansökningsavgift, 4. aepterar att Ansökningsavgiften inte återbetalas, 5. förpliktigar sig att inte marknadsföra eller sälja Tjänsten med Bra Miljöval innan Liens har beviljats, 6. aepterar att de vid var tid gällande praxisdokumenten utgivna av Svenska Naturskyddsföreningen ska vara vägledande för tolkningen av Kriterierna samt Liensvillkoren. Genom att undertekna Ansökan intygar Lienstagaren att densamma tagit del av oh godkänt ovanstående punkter samt nedan angivna handlingar: Ansökan Budtransporter 2016: C Allmänna villkor 2018-03-01 Särskilda villkor Budtransporter 2019-03-01 Kriterier Budtransporter 2016:2 Praxisdokument Kommunikationsmanual Bra Miljöval att använda Bra Miljöval i marknadsföring Bilaga A (se undantag i Kriteriedokument) Undantag: Om Ansökan gäller en ändring av en tjänst märkt med Bra Miljöval gäller de förut underteknade Liensvillkoren. Ort oh datum Företagets firmateknare Namnförtydligande 3
Innehåll ansökan A Uppgifter om Tjänsten... 5 B Uppfyllnad av Generella av... 9 C Uppfyllnad av av på Begränsad klimatpåverkan oh Frisk luft...10 D Uppfyllnad av av på Giftfri miljö (gäller ej yklar)...11 E Uppfyllnad av minst två valbara av...12 Bilagor som bifogas ansökan...13 Bilaga B Soiala Hänsyn...14 4
A Uppgifter om Tjänsten A1 Ansökan gäller: Ny Tjänst Detta är en Ansökan för en helt ny Tjänst av Budtransporter som utförs med följande fordon oh drivmedel: Cykel (utan elassistans) - fyll endast i avsnitt A, B1, B3 oh Bilaga B om tillämpligt Elykel/elmoped klass II fyll endast i avsnitt A, B1, B3, C2 oh Bilaga B om tillämpligt Övriga fordon med eldriven motor Fordon med hybridmotor Fordon med förbränningsmotor Övriga fordon oh drivmedel: Ändring i Tjänst märkt med Bra Miljöval Detta är en Ansökan om ändring av en tidigare godkänd Tjänst. Lienstagare Liensnummer Ny fordonstyp i Tjänsten, fyll i avsnitt C samt Bilaga A Nytt drivmedel, fyll i avsnitt C samt Bilaga A Annan ändring av Tjänsten, ange kortfattat: Annan ändring av Tjänsten, ange kortfattat Ändrad lienstagare Detta är en Ansökan för en tidigare godkänd Tjänst. Överlåtelse av Liens Kopia på överlåtelsehandling eller annat som styrker överlåtelsen bifogas Ansökan. Ändring av Lienstagarens firmanamn Tidigare firmanamn Nytt firmanamn Tidigare organisationsnummer Nytt organisationsnummer 5
A2 Namn på Tjänsten Ange ett namn på den Tjänst som liensen för Bra Miljöval ska gälla för. Detta namn ska användas vid försäljning oh marknadsföring av Tjänsten. Namn på Tjänsten: A3 Geografisk utsträkning Besiv var tjänsten utförs/finns: Kort besivning: A4 Sammansättning av fordonsflotta Fordon ägda/leasade av Lienstagaren Fordon ägda/leasade av underleverantör med anställda Fordon ägda av förare med enskild näringsverksamhet (F-skatt) Annan sammansättning, besiv kortfattat Kort besivning: A5 Sammansättning av förare Förare anställda av Lienstagaren Förare anställda av underleverantör Förare med enskild näringsverksamhet (F-skatt) Annan sammansättning, besiv kortfattat Kort besivning: A6 Arbetstoppar Besiv hur ni gör när det är extra myket att göra? Vilka leverantörer har ni avtal med, vilka miljöav ställs? 6
A7 Beräkning av Ansökningsavgift Antal fordonstyper oh antal drivmedel som ingår i Tjänsten ligger till grund för Ansökningsavgiftens storlek. Grundavgift för Tjänst med förbränningsmotor: 5 000 samt 2 000 per typ av drivmedel (biogas, HVO osv) 2 000 per typ av utsläppsklass (Euroklass 5, 6 osv) Tjänst med förbränningsmotor Grundavgift 5 000 Antal typer av drivmedel à 2 000 Antal Summa Antal utsläppsklasser à 2 000 Antal Summa Total ansökningsavgift Summa Grundavgift för Tjänst med enbart ykel, elykel oh/eller moped klass II 2 500 samt 1 000 vid användning av elykel oh/eller elmoped klass II. Tjänst med enbart ykel, elykel oh/eller elmoped klass II Grundavgift 2 500 Elassistans Total ansökningsavgift Summa 7
A8 Beräkning av årlig Liensavgift Den årliga Liensavgiften består av en fast samt rörlig avgift. Den rörliga delen av Liensavgiften beräknas utifrån antal prognostierade Fordonskilometer (fkm) inom Tjänsten per kalenderår. För Transporttjänst med förbränningsmotor: Fast Liensavgift per kalenderår: 5 000 SEK, Rörlig avgift per fkm 0,04 upp till 1 miljon fkm, samt 0,02 per fkm för varje fkm överstigande 1 miljon fkm som ingår i Tjänsten Transporttjänst med förbränningsmotor Fast årlig Liensavgift 5000 Antal fordonskilometer upp till 1 miljon fkm Rörlig Liensavgift, (0,04/fkm) Antal fordonskilometer överstigande 1 miljon fkm Rörlig Liensavgift, (0,02/fkm) Årlig liensavgift Summa För Transporttjänst med enbart ykel, elykel oh/eller elmoped klass II: Fast Liensavgift per kalenderår 0,04 % av Transporttjänstens bruttoomsättning, dok minst 3 000. Transporttjänst med enbart ykel, elykel oh/eller elmoped klass II Bruttoomsättning 0,04 % av bruttoomsättning Årlig liensavgift A9 Övriga kommentarer Plats för kommentarer eller förtydliganden rörande den märkta Tjänsten oh Ansökan: 8
B Uppfyllnad av Generella av B1 Miljöpoliy Bifoga Lienstagarens miljöpoliy med ansökan. B2 Miljöprestanda, Bilaga A Bilaga A fylls i med alla data som efterfrågas oh sänds med e-post. B3 Soiala hänsyn. Kollektivavtal eller motsvarande villkor Om kollektivavtal teknats bifoga Intyg/registerutdrag från fakförbund Om kollektivavtal inte teknats ska lienstagaren/underleverantören fylla i bilaga B Soiala villkor B4 Övriga kommentarer Plats för kommentarer eller förtydliganden rörande den märkta Tjänsten oh Ansökan: 9
C Uppfyllnad av av på Begränsad klimatpåverkan oh Frisk luft C1 Fossila koldioxidekvivalenter Well-to-Wheel Bifoga avtal eller intyg från gasleverantören (om tillämpligt) som visar att gasen är inköpt enligt Grön gasprinipen. C2 El Bifoga intyg från elleverantör som visar att elen, enligt iterieaven, är 100 % Bra Miljöval eller uppfyller motsvarande av. Ange samtliga typer av el som används i den märkta tjänsten Typ av el (Bra Miljöval) Elleverantör C3 Hållbarhet för drivmedel Bifoga hållbarhetsbesked från drivmedelsleverantör samt speifikation på vilka råvaror det köpta drivmedlet innehåller. Ange samtliga typer av drivmedel som används i den märkta tjänsten (obs, primär palmolja godkänns ej) Drivmedel Leverantör Råvara 10
D Uppfyllnad av av på Giftfri miljö (gäller ej yklar) D1 Tvätt av fordon Redovisa var oh hur tvätt av fordon genomförs Namn oh plats för tvätthall Svanenmärkt tvätthall? Om tvätthallen inte är Svanen-märkt: Bifoga bevis/intyg på hur tvätthallen uppfyller de av som anges i iterierna. D2 Fordonstvätt- oh avfettningsmedel Bifoga lista över de fordonstvätt- oh avfettningsmedel som används oh vilken miljömärkning de har eller om de finns med på Kemikaliesvepet. 11
E Uppfyllnad av minst två valbara av Markera vilka av, minst två, som valts samt redovisa uppfyllnad på det vis som anges. E1 Minst 10 % av transportuppdragen utförs med ykel, elykel oh/eller elmoped klass II Totalt antal utförda transportuppdrag per år. Totalt antal utförda transportuppdrag per år med ykel, elykel oh/eller moped klass II. E2 Minst 20 % av alla fordonskilometer körs med eldrivet fordon framgår i Bilaga A E3 Användande av digitala system oh/eller rutiner Ange vilka digitala system oh/eller rutiner som används samt besiv hur de fungerar. E4 Tidsstyrning genom prissättning oh information Besiv vilka system oh rutiner ni arbetar med för miljöeffektiva leveranstider. E5 Inköp av energieffektiva däk Bifoga inköpspoliy eller liknande dokument som styrker detta, samt fyll i nedanstående ruta. Redovisa vilka riktlinjer/rutiner som tillämpas vid inköp. 12
E6 Sparsam körning Bifoga utbildningsplan som inkluderar namn på förare, datum för utbildning oh utbildare, samt fyll i nedanstående ruta. Redovisa system oh metoder som används för återrapportering av fordonens energianvändning. E7 Optimering av verksamhet Besiv hur verksamheten optimeras Bilagor som bifogas ansökan Kryssa i rutorna för de dokument som bifogas. Bilaga A, beräkningar Bilaga B, soiala av alternativt intyg på att kollektivavtal finns Miljöpoliy Intyg Grön gas Intyg El Bra Miljöval Hållbarhetsbesked drivmedel Lista med fordonstvätt- oh avfettningsmedel Inköpspoliy däk Utbildningsplan sparsam körning 13
Bilaga B Soiala Hänsyn För det fall kollektivavtal inte finns ska lienstagaren oh dess ev underleverantörer fylla i denna bilaga för efterlevande av soiala av. Om det finns flera olika underleverantörer ska varje leverantör fylla i var sin bilaga. Lienstagare: Underleverantör: Datum för ifyllande: Bifoga kopia på registerutdrag eller faktura som styrker att alla underleverantörer är godkända för F-skatt 1 Arbetstid Vilken är den genomsnittliga arbetstiden för arbetstagare per veka? Hur många timmar är ett arbetspass som kortast respektive som längst? Hur många oh hur långa är rasterna? 2 Lön Vad är en genomsnittlig lön (per månad/veka eller timme)? Vad är den lägsta timlön som betalas ut? 14
Motsvarar lönen som lägst kollektivavtalsenlig lön? Ja eller nej Hur dokumenteras löneutbetalningar? (tex tidrapporter) 3 Övertid Hur många övertidstimmar tas i genomsnitt ut per arbetstagare oh veka? Vad görs om övertidstaket är nått för en eller flera personer inom arbetsstyrkan? 4 OB-tillägg Utgår lönetillägg för obekväm arbetstid oh i så fall med hur myket? 5 Semester Hur många semesterdagar utdelas? Hur stor är semesterersättningen? 15