1 SAMVERKANSNÄMNDEN STOCKHOLM - GOTLAND Protokoll 4/2005 Sammanträdesdag: 9 december 2005 Ledamöter: Inger Ros (s), Stockholm, ordf. Birgitta Sevefjord (v) (p. 6-12) Christer Wennerholm (m) (p.1-4) Åke Svensson (s) Leif Dahlby (s), Gotland Lena Celion (m), Gotland Ersättare: Juan-Carlos Cebrian (s), Stockholm (p.5-12) Cecilia Carpelan (fp), Stockholm Adjungerade Yngve Andersson (kd) Övriga: Tjänstemän från Stockholm: Lars-Bertil Arvidsson, Anna-Stina Nordmark Nilsson, Thorbjörn Ekström, Jan Adolfsson, Sven Törnberg, Bo Brismar, Per Hansson, Jack Robinson, Roger Syrén och Göran Sedin, sekr. Tjänstemän från Gotland: Rolf Forsman, Katarina Michanek, Ingrid Taylor, Anne Ståhl-Mousa Justeras: Inger Ros Åke Svensson Vid protokollet: Göran Sedin
2 1. Mötet öppnas Ordföranden Inger Ros förklarade mötet öppnat och hälsade alla välkomna. 2. Val av justerare Till justerare valdes Inger Ros och Åke Svensson. 3. Allmän information om läget i SLL och på Gotland Information från Gotland Rolf Forsman informerade om följande: Ekonomiprognosen för helåret anger det blir ett positivt resultat (+ 9 Mkr) totalt för kommunen men sjukvården beräknas gå med underskott (- 30 Mkr). Skehöjning och stoppaket är beslutade. Vårdgarantin genomförande pågår med bl.a. genomgång av väntelistor och operationssatsningar. En utredning om sjukvårdens framtid på Gotland och en strukturutredning om de kommunala förvaltningarna, överbyggnad, lokalisering etc. pågår. Remissvården vid Karolinska ökar i omfning men ökningen kan till största delen förklaras av denna typ av vård samlas ihop på Karolinska som en naturlig följd av det pågående samarbetet och det nya avtalet. Satsningar görs på snabbare återtagande av patienter. Ny helikopter har anskaffats. Specialisttandvården koncentreras till sjukhuset. E-receptfunktion finns nu med koppling till Take Care. Apotekstjänsten Webb Abest har införts. Upphandling har gjorts i samarbete med SLL avseende bl.a. sjukhusläkemedel och diabetesmaterial. Information från SLL Anna-Stina Nordmark-Nilsson informerade om följande: Det ekonomiska resultatet för SLL anges i senaste prognos bli ca + 1,3 mdr kronor. Det kan noteras beställar- och likaså utförarbudgeten beräknas gå med plus. Arbetet med genomföra beslutet om vårdgarantin är intensivt och har bl.a. inneburit en del extra satsningar på bl.a. ortopedi och överviktskirurgi. Inom ramen för det redan pågående arbetet med en utvecklingsplan för cancervården kommer göras en fördjupad och skyndsam uppföljning av cancervården / Radiumhemmet. Lars-Bertil Arvidsson tog upp följande frågor: Arbetet med projektet Gemensam Vård - Dokumentation (GVD) fortsätter och projektledaren Barbro Naroskyin ansvarar för kontakterna med Gotland. Erfarenheterna hittills är goda av det nya beskrivnings- och ersättningssystemet för öppen vård, dvs. det som införts i stället för KÖKS-systemet. Utredningen om prehospital vård kommer presenteras före årsskiftet. Organisationen av den nya Forum - organisationen diskuteras med fokus på få till stånd en så effektiv styrning som möjligt. Bl.a. övervägs förändringar i Forum - rådets hittillsvarande arbetssätt och mer av bilaterala kontakter mellan rådets sammanträden. Lars-Bertil återkommer i fråga om kontakterna med Gotland.
3 4. Rapport från samverkansseminariet i Visby den 18 november Konferensen ägde rum den 18 november i Visby med deltagande av representanter för flera olika verksamhetsområden inom SLL:s och Gotlands hälso- och sjukvård. Katarina Michanek och Thorbjörn Ekström kommenterade en sammanställning (utsänd) av de grupparbeten och slutsatser som då redovisades. Seminariedeltagarna konstaterade samarbetet ständigt både breddas och utökas och det också alltmer handlar om samverkan utanför Huddinge och Karolinska. När det gäller själva formerna för samverkan finns en hel del göra. Idag är det inte alltid så välstrukturerat varken på den politiska nivån eller på tjänstemannanivån. Hur vi ska kunna förbättra arbetsformerna kommer diskuteras på ett möte i Stockholm den 3 februari nästa år med deltagande av tjänstemannaledningarna i SLL och Gotland. Inger Ros tog fasta på förslaget från seminariet framöver även involvera samverkansnämndens politiker i samverkansdiskussionerna och föreslog SVN-sammanträdet i mars särskilt inriktas på detta och det mötet i så fall arrangeras som ett fysiskt möte (ej video). lägga informationen beträffande informationsseminariet till handlingarna samt forts uppföljning och diskussion om samverkan sker vid SVNmötet i mars. 5. Fastställande av utomlänsprislistor för år 2006 Underlag med beräkningar och förslag till utomlänsprislistor för 2006 hade skickats ut avseende akutsjukhusen, viss öppen vård samt ambulanssjukvården. Per Hansson redogjorde för de förutsättningar som gäller. Enligt förslaget behöver göras justeringar med hänsyn till beräknade prisnivåer enligt självkostnadsnivåerna vid akutsjukhusen. Dessutom krävs justeringar med hänsyn till såväl sluten som öppen vård fr.o.m. 2006 kommer ersättas med hjälp av DRG, dvs KÖKS-systemet avskaffas. Beroende på det i alla delar är svårt förutse effekterna av det nya prissystemet förutsätts vidare ett förslag till reviderade priser kan behöva tas upp vid SVN-sammanträdet i mars. Priserna för viss öppen vård samt för ambulanssjukvården föreslås vara oförändrade jämfört med 2005. fastställa de framlagda förslagen till utomlänspriser för 2006 avseende akutsjukhusen, viss öppen vård och ambulanssjukvård samt vid nämndens sammanträde i mars redovisa en uppföljning och behov av justeringar av de nya utomlänspriserna. 6. Anmälan av avtal mellan Karolinska och Gotland/Visby lasarett (KARGO) Karolinska sjukhuset och Gotland/Visby lasarett har träffat ett nytt samverkansavtal, som kommer ersätta det nuvarande s.k. HUGO-avtalet. Ingrid
4 Taylor redogjorde för det nya avtalets innehåll. Avtalet anmäls till nämnden i enlighet med kraven i regionavtalet. lägga anmälan till handlingarna. 7. Samverkansavtal ang Onkologiskt Centrum (OC) Vid nämndens sammanträde den 3 juni 2005 presenterades ett utredningsunderlag med beskrivning av en mer utvecklad samverkan mellan SLL och Gotland. OC kommer fr.o.m. 2006 organisatoriskt höra till Karolinska sjukhuset och resursökningar motsvarande 3,2 Mkr har beslutats. Mot denna bakgrund har berörda förvaltningar utarbetat ett förslag till överenskommelse mellan SLL och Gotlands kommun å ena sidan och Karolinska å den andra (utsänd). I förslaget föreslås vidare de ekonomiska mellanhavandena mellan SLL och Gotland regleras på basis av respektive huvudmans andel av det samlade befolkningsunderlaget. I anslutning till denna punkt kommenterade Jan Adolfsson diskussionsunderlaget beträffande ett virtuellt kompetenscentrum som stöd för cancervårdens utveckling (utsänt). Ärendet beräknas efter ytterligare beredning åter kunna tas upp vid nämndens sammanträde i juni. Vidare rapporterade Jan Adolfsson om utvecklingen av cancerförekomsten totalt sett och betonade den avgörande förklaringen till prognostiserade ökningar är den växande andelen äldre i befolkningen. för sin del godkänna förslaget till samverkansavtal uppdra till landstingsdirektören i SLL och regiondirektören på Gotland slutföra och underteckna överenskommelsen med Karolinska sjukhuset. i övrigt Det antecknades Gotland ska ha rätt utse en representant i den föreslagna styrgruppen för OC. 8. Rapport ang. sjuktransporter med helikopter Frågan om ett effektivt utnyttjande av tillgängliga resurser för sjuktransporter med helikopter står i fokus för både SLL och Gotland. Bo Brismar och Rolf Forsman informerade om de skilda förutsättningar och krav, som gäller för de två huvudmännen. Under diskussionen nämnde Åke Svensson Gotland gärna ser man får sälja några av de transporttjänster under netid, som kan utnyttjas enligt en optionsklausul i det nyligen ingångna helikopteravtalet. Vida-
5 re framhöll Inger Ros det finns klara kopplingar till den inom SLL pågående utredningen om prehospital vård och betonade vikten av diskussionen hålls levande på tjänstemannanivå för senare på nytt tas upp i nämnden. 9. IT-samarbetet Denna fråga behandlades vid samverkansseminariet den 18 november och en beskrivning av de viktigaste samverkansavsnitten finns i redovisningen från seminariet (se p.4). Kommenterar lämnades av Anne Ståhl- Mousa och Jack Robinson. 10. Nämndens möten 2006 Inger Ros föreslog nämnden håller sammanträde den 9 mars i Stockholm (kl 9-16) samt den 9 juni i Visby. Nämnden tar senare ställning till när årets återstående möten kan hållas. godkänna förslaget. 11. Övriga frågor Anna-Stina Nordmark-Nilsson informerade om Gotland kommer involveras i arbetet med utvecklingsplanen vad gäller cancervården. 12. Mötet avslutas Inger Ros tackade för gott samarbete under året och önskade alla God Jul och Gott Nytt År. Åke Svensson framförde likaså till Inger Ros ett tack och välgångsönskningar inför det nya året. Därefter förklarades sammanträdet avslutat.