Reserapport Ileumbula Lutheran Hospital HT-12 Anton Frost Nicolina Wikander Nina Persson Elina Nordenberg
Destination Ilembula Innan avresan från Sverige hade vi kontaktat en taxichaufför, Kanji, som hjälpte oss att köpa bussbiljetter (greenstar express), ordna boende i Dar es Salaam samt säker transport i Dar es Salaam. Kanji har hjälpt svenska sjuksköterskestudenter under många år och är därför att lita på. Efter 12 timmar på bussen där lunchpausen och toalettstoppen varade i 10 minuter kom vi fram till Halali. I Halali blev vi upphämtade av vår kontaktperson Sylvester Udope som arbetar som administratör på sjukhuset i Ilembula. Ilembula Ilembula är en liten by som ligger på Tanzanias sydvästra högland. Byn är byggd runt det privata sjukhuset som drivs av luteranska kyrkan. Det finns en marknad med frukt och grönsaker, möjlighet att köpa vatten och refill till telefonen (vi använde Airtel eller vodacom), dock inte några restauranger eller caféer. Det finns en ATM på sjukhusområdet där man kan hämta ut pengar. Huvudreligionerna i landet är kristendom och islam. Till kulturen i landet tillhöra att man klär sig med plagg som täcker axlar och knän. Makambako är ett samhälle som ligger ca 45 minuter bort om man åker dala dala, de lokala bussarna. På Oryx, en bensinmack, kan man köpa yoghurt och snacks samt andra nödvändigheter man kan behöva. På den lokala marknaden kan man också köpa mycket tyger till bra pris. Boende Boendet i Ilembula ligger på sjukhusområdet och kostade 25 000 TSH per natt vilket motsvarar 100 kr per dag ink. mat och städning. Maten var dock väldigt enformig men gick att överleva på. Städningen var dock inte så bra men efter lite påtryckningar funkade detta bättre. Vi bodde fyra personer i ett rum på 30 kvm som innehöll sängar, bord, soffa och badrum med toalett och dusch. Varje säng hade ett eget myggnät men vi rekommenderar ändå att ta med det då ni kan behöva andra gånger under resan. Vattnet fungerade för det mesta, likaså elektriciteten men man ska vara förberedd på att detta kan försvinna ibland.
Tvättservice finns att få men det är dock osäkert hur rent det blir så vi valde att tvätta själva istället. Skymningen sker vid 18 tiden på kvällen vilket resulterade att mörkret inföll vid kl 19.00. Efter den tiden bör man inte vara ute på byn med risk för att bli rånad men däremot är sjukhusområdet okej. Det är dock att rekommendera att man har med sig ficklampa och man bör vara uppmärksam. På kvällarna spelade vi kort, brädspel och tittade på film. Mycket tid gick också åt till att diskutera dagens intryck från praktiken på sjukhuset. På området bodde även volontärer från andra länder som vi umgicks med. Volleyboll var en stående aktivitet och spelades efter avslutad arbetsdag tillsammans med de tanzaniska sjuksköterskestudenterna, vilket uppskattades från båda parter. Praktiken på sjukhuset Dagen började med morgonmöte kl 07.30 där man fick en rapport om vad som hänt under natten. Därefter fortsatte dagen med 30 minuters gudstjänst med mycket sång och predikan på swahili. Det tillhörde även god ton att besöka kyrkan i byn minst en gång under vistelsen. Sjukhuset är uppdelat i manlig och kvinnlig medicinavdelning, respektive kirurgavdelning, barnavdelning, intensivvård, förlossning, BB samt operationssal. Sjukhuset har även CTC (HIV-mottagning), ögonklinik, tandläkarmottagning, laboratorium, apotek, röntgen och primärvårdcentral. Utöver detta finns också ett palliativteam, primärvårdsteam och psykiatriteam som vårdade patienter ute i byarna. På sjukhusområdet fanns också ett barnhem där man alltid var välkommen att hjälpa till och leka med barnen. Under tiden på praktiken så försökte vi se så mycket från de olika avledningarna som möjligt. Vården är inte som i Sverige och man bör vara beredd på att få se flera dödsfall både bland äldre och yngre patienter. Sjukhuset har lite teknisk utrustning och sjukvårdspersonal har lägre utbildning än i Sverige. På praktiken observerade och deltog vi i arbetet på avdelningarna och fick även tillfälle att observera operationer. Vi åkte även ut med de olika teamen ute i byarna där vi bland annat fick hjälpa till med vaccinationer.
Vanliga sjukdomar som vi mötte i Ilembula var malaria, HIV, TBC, pneumoni, gastroenteriter, traumaskador, malnutrition och sår. Många kvinnor kom till sjukhuset med komplikationer i samband med förlossning och graviditet, däribland septiska aborter. Stor del av omvårdnaden sköttes av anhöriga som bodde tillfälligt i små rum i angränsning till sjukhuset. Som studenter vid praktik på sjukhuset i Ilembula är det eget ansvar att ta för sig, ställa frågor och vara nyfiken för att få ut det mesta från praktiken. Personalen uppskattar frågor och visat intresse från studenterna och är mer än villiga att ta emot studenter på sina avdelningar. Som svensk sjuksköterskestudent har man högre kompetens än många sjuksköterskor i Tanzania. Det är viktigt att tänka på att de arbetar på ett annat sätt än i Sverige och har en annan kultur som måste respekteras. De flesta uppskattade dock att lära sig mer så länge undervisningen sker med respekt. Moufindi Efter fyra veckor på Ilembula hospital åkte en av oss till Moufindi. Moufindi är en liten by uppe i bergen. Första veckan i Moufindi bodde jag hos en missionärsfamilj som hade byggt upp en skola och en CTC-mottagning i byn. Här hjälpte jag till att ta emot patienter på mottagningen samt åka ut i byarna och behandla patienter som var för sjuka för att ta sig till mottagningen. På plats fanns två läkare från Sverige och Finland samt en inhemsk sjuksköterska som hjälpte till med översättningen. På skolan höll vi också föreläsningar om hygienrutiner och allmänna frågor kring hälsa. Andra veckan i Moufindi tillbringade jag i Igoda. En inhemsk familj tog emot oss och vi fick bo på ett av barnhemmen. Barnhemmen är ett projekt som startades av ett par amerikaner för några år sedan. Eftersom Moufindi är ett mycket fattigt ställe var det många som behövde medicinsk hjälp därför tillbringade vi både tid hos barnhemsbarnen och byborna. Till barnhemmet kom föräldralösa barn eller mödrar som inte hade verktygen att ta hand om barnen för att lära sig mer om att vara förälder. Förutom hemsjukvården i byarna och behandlingen av barnhemsbarnen gjorde vi hälsoundersökningar på barnhemsbarnen samt utbildning i hygien och
smittspridning på de olika barnhemmen. För de äldre ungdomarna hölls sexualundervisningsgrupper, där man kunde diskutera och ställa frågor kring sex och samlevnad, som hölls av oss som kom som gäster utifrån. Eftersom det bor många barn i Igoda var det en tung vägande merit att ha kunskap om nutrition kring barn då barnen ofta är malnutrerade. Kilimanjaro När vi avslutat praktikperioden och skrivit klart de arbeten som kopplades samman med de kurser vi hade medan vi är borta tyckte vi att lite semester var på sin plats. Jag, Anton Frost, bestämde mig för att bestiga Kilimanjaro, Afrikas högsta berg. Jag bokade min tur genom Kessy brothers ett företag som håller till i Moshi den stad som ligger närmast Kilimanjaro. Under lågsäsongen, den period vi var i landet, var det lite billigare så jag betalade 1200 USD plus dricks. I priset ingick all nödvändig utrustning, en guide, ett team som hjälper till att bära alla saker och ser till lägret ställs i ordning och som lagar all mat samt två nätter på ett hostel i Moshi. Ett tips är att ta med en bok då det annars kan bli lite ensamt och lite att gör på kvällarna om man som jag bestiger Kilimajaro ensam. Ni kan dessutom räkna med att det är väldigt svårt att hitta någon täckning med telefonen om ni önskar ringa till någon. Den som skall göra ett försök skall vara förberedd på att det är väldigt ansträngande både fysiskt och psykiskt men jag kan lova att ni belönas med en underbar känsla när ni står där på Uhuru peak, Kilimanjaros högsta topp på 5895 m ö h. Det finns flera olika vägar att vandra upp några lättare och några som kräver lite mer klättring. Jag valde Machame route som är en medelsvår väg. Den vägen kan jag varmt rekommendera och sträckan tog 6 dagar och 5 nätter. För er som klarar av att bestiga berget väntar ett certifikat över väl utfört arbete, en t-shirt från Kessy brothers och två Kilimanjaro-öl från hostlet i Moshi. Zanzibar Efter praktiken åkte två av oss studenter till Zanzibar för sol och bad. Zanzibar är en paradisö som vi varmt rekommenderar för de som vill varva ner och njuta av semester innan hemfärd till Sverige. På ön finns många stränder att välja på och för de historiskt intresserade finns Stonetown som är ett kulturarv värt att besöka. På ön finns även andra aktiviteter såsom snorkling, spice tour, solnedgångstur med båt. Vi
rekommenderar varmt att ni åker på spice tour. Till Zanzibar går många färjor och vi blev rekommenderade att ta den dyra färjan, Klilmanjaro 1,2 eller 3. Dessa är säkra och kostar 60 000 TSH enkel väg. Viktigt att veta är att det endast finns en ATM i Stonetown men det går att ta ut pengar på vissa hotell men hotellet drar 10% av uttaget. Safari Under vår semester besökte vi även ett par olika nationalparker Ruaha, Ngorongoro och Tarangire. Av dessa tre rekommenderar vi Ruaha. Anledningen till detta är att den ligger i södra Tanzania så vi passade på att besöka den under en helg av praktikperioden, det är ganska skönt att komma iväg från sjukhusmiljön ibland. Men vi anser även att nationalparken var den bästa av dessa tre. Kostnaden var lite högre men upplevelsen kändes bättre då denna park inte var lika full av turister som de övriga. Boendet var oerhört bra, mycket trevlig personal, jättegod mat och massvis med olika djur. Tips inför resan Det är bra att kunna några enkla fraser på swahili innan du åker. Sjukvårdmaterial som sjukhuset behöver är pulsoximeter, glukosmätare, mätare för crp, urinkatetrar i storlek 12 och 14, handskar, kondomer, handsprit, stasband, engångsförkläden. I Tanzania går allt väldigt långsamt och det finns ingen som följer tider. Det är därför svårt att göra planer och man får räkna med att saker inte alltid blir som man har tänkt sig. Ring Taxichauffören Kanji i Dar es salaam innan ni åker från Sverige så han kan hjälpa er när ni kommer fram. +255 755657020 Se till att ha VISA bankkort istället för Mastercard då VISA fungerar på fler ATMs. Mastercard fungerar inte i Ilembula. Det går inte att växla till TSH i Sverige utan man får växla till USD och sedan växla när man kommer fram till Tanzania. Saker att ta med kläder som täcker knän och axlar
Handtvättmedel Pannlampa/ficklampa Myggnät/myggmedel Mindre ryggsäck för utflykter Adapter till vägguttag Vätskeersättning Imodium Laxermedel Värktabletter Våtservetter Solkräm Silvertejp Svenskt godis och chips till kvällarna Spel och kort att fördriva kvällarna med Dator för att kunna skriva arbetena samt kunna se på film Guidebok för Tanzania Ni kommer att lära er otroligt mycket under er vistelse i Tanzania och ett slagord under vår resa var personlig utveckling. Vi önskar er en trevlig resa! Mvh Ssk studenterna Anton Frost, Nicolina Wikander, Nina Persson & Elina Nordenberg anton.frost@gmail.com nicolinaaa@msn.com