Prostatacancer.doc 1 Prostatacancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull 2006-11-26
Prostatacancer.doc 2 Innehåll Sid Bakgrund 3 Syfte 3 Material och metod 4 Resultat 5 Tumörregistret 5 Antal anmälda tumörer 5 Antal personer 7 Vård före och efter insjuknande 9 Sluten vård 9 Öppen vård 10 Primärvård 12 Kostnader 14 Vård med diagnosen som huvuddiagnos 16 Vård vid sjukhus 18 Sluten vård 18 Öppen vård 20 Kostnader 22 Överlevnad 24 Vård jämfört med hela befolkningen 25 Utveckling de närmaste åren 26 Vård i Skåne för insjuknade i andra län 27 Sluten vård för befolkningen i Blekinge 28 Kommentarer 29
Prostatacancer.doc 3 Bakgrund Uppgifter från patientregister har samordnats med uppgifter från det Regionala Tumörregistret i Södra regionen. Resultat finns redovisat i en sammanfattande rapport Cancer vårdkontakter i ett producentperspektiv daterad november 2006. Dessutom finns sex delrapporter för olika cancersjukdomar. Detta är en av dessa rapporter. Syfte Syftet är att ge underlag för dimensionering och lokalisering av vård för prostatacancer. Därför presenteras materialet så att producenter av vård - Region Skåne och dess olika förvaltningar - ska kunna bedöma nuvarande och framtida behov av resurser för denna vård. Materialet bör kunna granskas och diskuteras av specialister. Ett fortsatt arbete kan bedrivas under beteckningen Vårdkontakter ur ett kvalitetsperspektiv.
Prostatacancer.doc 4 Material och metod I denna rapport ges ett underlag från det regionala tumörregistret för definition av patienter med prostatacancer (C61) för perioden 1999-2004. Materialet omfattar Södra sjukvårdsregionen. Totalt omfattade registret 9 397 anmälda tumörer. Patientens ålder definierades som den ålder patienten hade vid ingången av året för tumöranmälan. Hemort definierades som den hemort patienten hade vid den första tumöranmälan. Hemorter delades in i län samt sjukvårdsdistrikt i Skåne. I denna rapport visas fördelning av antal anmälda fall per sjukhus och år och antal anmälda personer per hemort och år. I det regionala tumörregistret krypterades personnummer med den nyckel som används i Region Skåne. Uppgifter om patienter länkades därefter till vårdregister i Region Skåne för perioden 1999-2005. För perioden 1999-2005 visas antal vårdkontakter i sluten och öppen vård i Region Skåne. Beräkningar görs också per insjuknad person, men då enbart för bosatta i Skåne. För detta material ges också uppgift om sjukhus.
Prostatacancer.doc 5 Resultat Tumörregistret Antal anmälda tumörer Antal anmälda tumörer var totalt under perioden 9 397. Av dessa anmäldes 8,8 procent från sjukhus i Blekinge, 9,2 procent från sjukhus i Kronoberg, 6,7 procent från sjukhus i Södra Halland och 75,0 procent från sjukhus i Skåne. Från övriga Sverige fanns 31 anmälningar (Tabell I). Tabell I. Antal anmälda tumörer per sjukhus och år. ICDO2_KatgrText KLIN_Landsting KLIN_Sjukh DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Blekinge Karlshamn 43 55 77 68 52 63 358 Karlskrona 61 59 77 59 69 58 383 Övr Blekinge 1 9 23 57 90 Blekinge Totalt 105 114 154 136 144 178 831 Kronoberg Ljungby 39 27 42 40 42 47 237 Växjö 112 86 91 71 103 106 569 Övr Kronoberg 12 12 9 9 3 10 55 Kronoberg Totalt 163 125 142 120 148 163 861 S Halland Halmstad 91 103 111 80 112 131 628 S Halland Totalt 91 103 111 80 112 131 628 Skåne Helsingborg 137 164 197 147 171 148 964 Hässleholm 54 85 34 38 15 41 267 Kristianstad 105 69 55 100 107 162 598 Landskrona 39 45 30 43 41 49 247 Lund 236 236 234 240 218 221 1 385 Malmö 212 220 228 278 262 244 1 444 Simrishamn 7 5 31 33 30 39 145 Trelleborg 60 47 59 53 77 63 359 Ystad 53 57 56 40 81 116 403 Ängelholm 71 73 66 93 91 97 491 Övr Skåne 44 100 128 105 191 175 743 Skåne Totalt 1 018 1 101 1 118 1 170 1 284 1 355 7 046 Övr Sverige Övr Sverige 4 5 5 5 7 5 31 Övr Sverige Totalt 4 5 5 5 7 5 31 Totalt 1 381 1 448 1 530 1 511 1 695 1 832 9 397 Antal anmälda fall varierade under perioden med en årlig ökning om ca 5-10 procent.
Prostatacancer.doc 6 I Tabell II och III visas antal anmälningar per ålder och kön. Dessa uppgifter motsvarar de som årligen ges i Cancer Incidence in Sweden. Tabell II. Antal anmälda tumörer per hemlän, ålder och kön 1999-2004. ICDO2 Kon Hemlän Ålder 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt M Blekinge län 201 317 254 72 844 Hallands län 164 264 199 41 668 Kronobergs län 175 304 309 88 876 1 4 1 988 2 631 2 009 376 7 009 M Totalt 1 4 2 528 3 516 2 771 577 9 397 Tabell III. Antal anmälda tumörer per hemdistrikt i Skåne, ålder och kön 1999-2004. Kon Hemdistrikt Ålder 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt M Mellersta 1 1 498 659 482 87 1 728 Nordöstra 275 400 344 66 1 085 Sydvästra 1 571 753 595 101 2 021 Nordvästra 1 474 538 395 87 1 495 Ystad-Österlen 1 170 281 193 35 680 M Totalt 1 4 1 988 2 631 2 009 376 7 009
Prostatacancer.doc 7 Antal personer Antal personer var totalt 9 395, dvs två färre än antalet anmälningar. Tabell IV. Antal personer per ålder och kön 1999-2004. Län hemort Distrikt hemort Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Män: Blekinge 200 317 254 72 843 S:Halland 164 264 199 41 668 Kronoberg 175 304 309 88 876 Skåne Mellersta 1 1 498 659 482 87 1 728 Nordöstra 275 400 344 66 1 085 Sydvästra 1 570 753 595 101 2 020 Nordvästra 1 474 538 395 87 1 495 Ystad-Österlen 1 170 281 193 35 680 Skåne Totalt 1 4 1 987 2 631 2 009 376 7 008 Totalt 1 4 2 526 3 516 2 771 577 9 395
Prostatacancer.doc 8 En standardisering gjordes för ålder där standard var befolkningen i hela Södra sjukvårdsregionen under hela perioden 1999-2004. I Tabell V visas antal personer per 100 000 invånare och år. Tabell V. Antal anmälda personer 1999-2004 per 100 000 invånare och år. ICDO2_KatgrText Hemlän/distrikt Antal Stand mot S Reg Kv M Tot Kv M Tot Blekinge län 0 187 93 0 173 85 Hallands län 0 189 94 0 186 92 Kronobergs län 0 165 82 0 156 77 Skåne Mellersta 0 204 101 0 234 115 Skåne Nordöstra 0 216 107 0 205 101 Skåne Sydvästra 0 199 97 0 211 104 Skåne Nordvästra 0 209 102 0 202 100 Skåne Ystad-Österlen 0 259 128 0 220 109 0 210 103 0 214 105 Totalt 0 201 99 0 201 99 Incidensen var högre för Mellersta distriktet i Skåne.
Prostatacancer.doc 9 Vård före och efter insjuknande För samtliga insjuknade beräknades andel som hade vårdkontakt före och efter insjuknande (Tabell VI). Insjuknandeåret hade nästan samtliga vårdkontakt, att ett fåtal personer kan saknas förklaras av att dessa kan ha fått sin vård i andra län. Andelen med vårdkontakt beräknades med underlag från de personer som fanns levande i populationen vid ingången till respektive år. Motsvarande tabell visas senare i rapporten också för primärvård. Tabell VI. Andel personer med vårdkontakt (beräknat på levande vid respektive års början). vård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer All vård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 100 89 87 82 85 80 2000 100 100 92 86 85 83 2001 99 99 100 89 87 85 2002 99 98 100 100 92 87 2003 99 97 99 100 100 91 2004 98 98 98 98 100 100 2005 98 97 98 98 100 100 Sluten vård För 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 i Skåne 22 088 vårdtillfällen för de 7 009 personer som vid tumöranmälan var bosatta i Skåne. För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 visas i Tabell VII antal vårdtillfällen per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal vårdtillfällen ca 3 700 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet vårdtillfällen ca 1 000. Under nästa år minskade antalet till ca 800 för att följande år vara ca 600. Kalenderåret före insjuknande var antalet vårdtillfällen ca 300. Två år före insjuknande var antalet ca 200-250.
Prostatacancer.doc 10 Tabell VII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Utskr Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 1 047 339 261 216 234 196 2 293 2000 703 1 104 264 240 260 200 2 771 2001 513 793 1 024 304 281 243 3 158 2002 463 604 670 954 336 251 3 278 2003 437 491 562 765 1 001 307 3 563 2004 388 485 478 566 864 999 3 780 2005 403 455 444 543 604 796 3 245 Totalt 3 954 4 271 3 703 3 588 3 580 2 992 22 088 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal vårdtillfällen per person visas i Tabell VIII. Totalt antal vårdtillfällen under insjuknandeår och sex år därefter var ca 4,0. Tabell VIII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 1,0 0,3 0,2 0,2 0,2 0,1 0,3 2000 0,7 1,0 0,2 0,2 0,2 0,1 0,4 2001 0,5 0,7 0,9 0,3 0,2 0,2 0,5 2002 0,5 0,6 0,6 0,8 0,3 0,2 0,5 2003 0,4 0,4 0,5 0,7 0,8 0,2 0,5 2004 0,4 0,4 0,4 0,5 0,7 0,7 0,5 2005 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,6 0,5 Totalt 3,9 3,9 3,3 3,1 2,8 2,2 3,2 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom tillgängligt material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vårdens omfattning också varierar före och efter insjuknande innehåller summeringar av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet vårdtillfällen ca 1,8 per person. Öppen vård För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 totalt 278 312 besök hos läkare och 238 256 besök hos annan personal. I Tabell IX visas antal läkarbesök per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal läkarbesök ca 43 000 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet läkarbesök ca 10 000. Under nästa år minskade antalet till ca 9 000 för att följande år vara ca 7 000.
Prostatacancer.doc 11 Kalenderåret före insjuknande var antalet läkarbesök ca 5 000. Två år före insjuknande var antalet ca 5 000. Tabell IX. Antal läkarbesök (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Lakbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 10 108 5 360 4 909 4 608 5 188 4 833 35 006 2000 7 480 10 326 5 409 4 941 5 113 5 165 38 434 2001 6 088 8 155 10 486 5 515 5 355 5 237 40 836 2002 5 506 6 420 8 055 10 465 6 006 5 454 41 906 2003 5 110 5 594 6 375 8 404 11 229 6 016 42 728 2004 4 688 5 432 5 851 6 573 8 933 11 670 43 147 2005 4 002 4 851 5 299 5 839 7 233 9 031 36 255 Totalt 42 982 46 138 46 384 46 345 49 057 47 406 278 312 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal besök hos läkare per person visas i Tabell X. Totalt antal besök under insjuknandeår och sex år därefter var ca 40. Tabell X. Antal läkarbesök (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 10,0 4,9 4,4 4,0 4,1 3,6 5,0 2000 7,4 9,4 4,9 4,3 4,0 3,8 5,5 2001 6,0 7,4 9,4 4,7 4,2 3,9 5,8 2002 5,4 5,8 7,2 9,0 4,7 4,1 6,0 2003 5,0 5,1 5,7 7,2 8,8 4,5 6,1 2004 4,6 4,9 5,3 5,7 7,0 8,7 6,2 2005 3,9 4,4 4,8 5,0 5,7 6,7 5,2 Totalt 42,3 42,0 41,6 39,9 38,4 35,3 39,7 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vården också varierar före och efter insjuknande innehåller summering av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet läkarbesök drygt 20 per person, varav 9 under insjuknandeåret, 7 året efter samt 5 året före.
Prostatacancer.doc 12 I Tabell XI och XII visas besök hos annan vårdpersonal än läkare. Tabell XI. Antal besök annan vårdpersonal än läkare (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Ovrbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 6 006 4 281 3 869 3 452 4 328 3 664 25 600 2000 6 135 6 978 4 329 3 697 4 265 4 200 29 604 2001 6 489 7 958 7 797 4 472 5 062 4 554 36 332 2002 5 541 5 985 6 783 7 123 5 351 4 973 35 756 2003 4 914 5 792 5 944 7 843 8 322 5 138 37 953 2004 4 456 5 213 5 380 6 188 8 520 8 975 38 732 2005 3 812 4 725 4 836 5 749 6 608 8 549 34 279 Totalt 37 353 40 932 38 938 38 524 42 456 40 053 238 256 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Tabell XII. Antal besök annan vårdpersonal än läkare per person (hemort Skåne) före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 5,9 3,9 3,5 3,0 3,4 2,7 3,7 2000 6,0 6,4 3,9 3,2 3,3 3,1 4,2 2001 6,4 7,2 7,0 3,8 4,0 3,4 5,2 2002 5,5 5,5 6,1 6,1 4,2 3,7 5,1 2003 4,8 5,3 5,3 6,7 6,5 3,8 5,4 2004 4,4 4,7 4,8 5,3 6,7 6,7 5,5 2005 3,8 4,3 4,3 4,9 5,2 6,4 4,9 Totalt 36,8 37,3 35,0 33,2 33,2 29,8 34,0 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Primärvård Av besök hos läkare gjordes 35 % i primärvård (Tabell XIII).. Tabell XIII. Primärvårdens andel av samtliga besök hos läkare. ICDO2_KatgrText OV Lakbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 30 41 48 43 45 46 40 2000 31 29 46 42 44 44 38 2001 34 29 29 41 43 43 35 2002 33 34 30 28 42 42 34 2003 35 36 35 28 28 43 33 2004 36 36 36 34 30 29 32 2005 37 38 36 35 35 29 34 Prim Totalt 33 34 36 34 36 37 35
Prostatacancer.doc 13 Av besök hos annan personal gjordes 67 % i primärvård (Tabell XIV). Tabell XIV. Primärvårdens andel av samtliga besök hos annan personal än läkare. ICDO2_KatgrText OV Ovrbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 63 77 72 74 77 74 72 2000 65 67 73 73 78 76 71 2001 64 63 63 74 76 73 68 2002 61 64 63 64 71 72 66 2003 66 67 63 61 64 69 65 2004 66 68 63 65 60 63 64 2005 67 67 63 68 64 60 65 Prim Totalt 64 67 65 67 68 68 67 Kostnader i öppen vård var totalt 575 mkr varav primärvård 130 mkr = 23 procent (Tabell XV). Tabell XV. Primärvårdens andel av kostnader i öppen vård. ICDO2_KatgrText OV Tkr procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 19 32 36 36 38 35 30 2000 18 19 34 33 37 36 26 2001 24 18 19 32 37 33 24 2002 23 23 19 18 35 33 23 2003 21 24 23 15 17 30 20 2004 25 24 24 24 17 16 20 2005 27 23 22 24 22 14 20 Prim Totalt 22 22 23 23 24 22 23 Andel personer med kontakt i primärvård (läkare och/eller övriga vårdgivare) visas i Tabell XVI. Se i övrigt kommentarer om överlevnad vid Tabell VI. Tabell XVI. Andel personer med vårdkontakt i primärvård (beräknat på levande vid respektive års början). primärvård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer Primärvård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 90 77 77 70 72 68 2000 87 91 80 74 73 72 2001 88 89 93 79 75 74 2002 90 90 91 93 82 78 2003 91 90 90 91 95 83 2004 92 91 90 91 91 96 2005 93 90 92 90 92 93
Prostatacancer.doc 14 Kostnader För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 var den totala kostnaden under perioden 1999-2005 ca 1 420 mkr. Under ett kalenderår var kostnaden ca 270 mkr (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Ca 60 procent av kostnaden avsåg sluten vård och 40 procent öppen vård. I Tabell XVII visas kostnad per insjuknandeår och vårdår. Tabell XVII. Kostnad (hemort Skåne) före och efter insjuknande (tkr). ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr (Alla) Summa av Tkr DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 51 550 17 122 12 489 11 267 12 078 12 207 116 713 2000 38 545 55 925 15 840 13 803 14 142 12 716 150 970 2001 28 977 48 000 60 754 18 376 16 455 16 574 189 137 2002 28 555 36 334 43 305 63 913 21 987 19 058 213 152 2003 29 371 31 443 34 134 59 320 68 361 21 750 244 380 2004 27 932 29 744 30 566 41 093 63 715 79 447 272 496 2005 25 889 29 578 29 689 36 595 41 719 71 234 234 705 Totalt 230 819 248 146 226 778 244 367 238 456 232 987 1 421 553
Prostatacancer.doc 15 För insjuknade år 1999 var kostnaden under insjuknandeåret och sex år därefter ca 230 tkr per person (Tabell XVIII). Sedan ökade kostnaden för de patienter som insjuknade senare under perioden, men observationsperioden blir inte tillräcklig för att ge motsvarande uppgift för senare år. Med de kostnader som gällde för vård år 2005 kan dock ungefärliga kostnader beräknas per insjuknad 2004 för en period som omfattar året för insjuknande och de följande sex åren. Beräkningen grundas på det underlag som visas för de som insjuknat tidigare under perioden. Den totala kostnaden under en sjuårsperiod blir då ca 250 tkr per person. Under insjuknandeåret var kostnaden per person ca 50 tkr för de patienter som insjuknade 1999 och ca 80 tkr för de patienter som insjuknade 2004. Under det följande året minskade kostnaden till ca 40 tkr (insjuknade 1999) respektive till ca 70 tkr (insjuknade 2004). Kalenderåret före insjuknande var kostnaden ca 20 tkr per person. Två år före insjuknande var kostnaden ca 10-20 tkr per person. Tabell XVIII. Kostnad (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande (tkr). Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 50,8 15,6 11,2 9,7 9,5 9,1 16,7 2000 38,0 50,9 14,2 11,9 11,1 9,5 21,5 2001 28,5 43,7 54,5 15,8 12,9 12,4 27,0 2002 28,1 33,1 38,9 55,0 17,2 14,2 30,4 2003 28,9 28,6 30,6 51,0 53,5 16,2 34,9 2004 27,5 27,1 27,4 35,4 49,9 59,2 38,9 2005 25,5 26,9 26,7 31,5 32,7 53,1 33,5 Totalt 227,4 226,0 203,6 210,3 186,7 173,6 202,8
Prostatacancer.doc 16 Vård med diagnosen som huvuddiagnos Samtliga vårdtillfällen erhåller diagnos. För läkarbesök finns diagnos vid de flesta kontakter vid sjukhus samt också från offentlig primärvård fr o m 2004. Från privat vård finns ej diagnos. För de kontakter där det finns diagnos har identifierats de som har samma huvuddiagnos som respektive patients tumöranmälan. Därefter beräknades antal sådana vårdtillfällen samt kostnader vid dessa kontakter. I Tabell XIX redovisas antal utskrivningar, läkarbesök och kostnader med angiven diagnos. Tabell XIX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 371 3 4 1 4 1 384 2000 240 376 4 9 4 3 636 2001 132 286 426 5 3 1 853 2002 100 128 197 369 4 4 802 2003 87 118 142 308 476 6 1 137 2004 98 118 89 155 314 514 1 288 2005 76 85 61 102 141 339 804 Totalt 1 104 1 114 923 949 946 868 5 904 Lakbes 1999 2 005 45 40 35 23 21 2 169 2000 1 959 1 830 52 50 41 26 3 958 2001 1 027 2 066 1 868 63 45 33 5 102 2002 843 975 1 793 2 093 44 32 5 780 2003 700 835 1 024 2 462 2 597 62 7 680 2004 644 770 835 1 251 2 576 2 782 8 858 2005 521 603 704 817 1 243 2 881 6 769 Totalt 7 699 7 124 6 316 6 771 6 569 5 837 40 316 Tkr 1999 20 666 168 263 197 204 78 21 577 2000 15 816 21 727 206 421 366 300 38 836 2001 6 207 19 299 25 571 358 325 139 51 899 2002 5 843 7 319 15 706 26 544 185 297 55 894 2003 4 997 6 817 7 778 27 051 34 713 592 81 949 2004 6 135 6 677 5 961 11 522 29 241 42 251 101 788 2005 5 171 4 855 4 507 6 858 9 837 34 733 65 960 Totalt 64 836 66 861 59 994 72 952 74 871 78 390 417 903
Prostatacancer.doc 17 Andel av samtliga utskrivningar, läkarbesök och kostnader redovisas i Tabell XX Tabell XX. Andel av samtliga vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 35 1 2 0 2 1 17 2000 34 34 2 4 2 2 23 2001 26 36 42 2 1 0 27 2002 22 21 29 39 1 2 24 2003 20 24 25 40 48 2 32 2004 25 24 19 27 36 51 34 2005 19 19 14 19 23 43 25 Totalt 28 26 25 26 26 29 27 Lakbes 1999 20 1 1 1 0 0 6 2000 26 18 1 1 1 1 10 2001 17 25 18 1 1 1 12 2002 15 15 22 20 1 1 14 2003 14 15 16 29 23 1 18 2004 14 14 14 19 29 24 21 2005 13 12 13 14 17 32 19 Totalt 18 15 14 15 13 12 14 Tkr 1999 40 1 2 2 2 1 18 2000 41 39 1 3 3 2 26 2001 21 40 42 2 2 1 27 2002 20 20 36 42 1 2 26 2003 17 22 23 46 51 3 34 2004 22 22 20 28 46 53 37 2005 20 16 15 19 24 49 28 Totalt 28 27 26 30 31 34 29 Ca 50 procent av sluten vård under insjuknandeåret sker i diagnosen. Året därefter är andelen ca 40 procent för att därefter successivt minska (beräknat på hela den ursprungliga populationen, således inklusive personer som avlidit). Övrig vård med annan diagnos eller där diagnos saknas har dock också koppling till cancersjukdomen. Det kan utläsas genom de jämförelser som finns nedan med vård i hela befolkningen. För detta kan göras fördjupade beräkningar där andra diagnoser tas fram.
Prostatacancer.doc 18 Vård vid sjukhus För vård vid sjukhus koncentreras beskrivningen på vård 2004 för insjuknade 2004 och vård 2005 för insjuknade 1999-2004. Det ger olika kompletterande bilder. Uppgift om vård under året för insjuknade visar vård under sjukdomens initiala skede. Uppgift om vård där insjuknande skedde de sex närmast föregående åren visar vård under det fortsatta förloppet. När dess båda uppgifter summeras ges en approximativ summa som omfattar vård under ett år (2005) för både nyinsjuknade och tidigare insjuknade. Som Större sjukhus betecknas Lund, UMAS, Helsingborg och Kristianstad. Som Mindre sjukhus betecknas Landskrona, Hässleholm, Trelleborg, Ängelholm, Ystad och Simrishamn. Sluten vård Vårdtillfällen vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXI visas vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade samma år samt vårdtillfällen 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXI. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 5 0,5 88 2,7 Lund 273 27,3 693 21,4 Hässleholm 15 1,5 123 3,8 Kristianstad 144 14,4 297 9,2 UMAS 232 23,2 847 26,1 Trelleborg 36 3,6 123 3,8 Helsingborg 125 12,5 452 13,9 Ängelholm 56 5,6 218 6,7 Psykiatri 4 3 0,3 5 0,2 Ystad 90 9,0 235 7,2 Simrishamn 18 1,8 67 2,1 Hospice 2 0,2 97 3,0 Totalt sjukhus 999 100,0 3 245 100,0 Större sjukhus 774 77,5 2 289 70,5 Mindre sjukhus 220 22,0 854 26,3 Av ca 1 000 vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 27 procent, UMAS för 23 procent, Helsingborg för 13 procent och Kristianstad för 14 procent. Vårdtillfällen 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 21 procent för Lund, 26 procent för UMAS, 14 procent för Helsingborg och 9 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.
Prostatacancer.doc 19 I Tabell XXII visas antal vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXII. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 23 2,9 Lund 150 29,2 170 21,1 Hässleholm 1 0,2 1 0,1 Kristianstad 86 16,7 54 6,7 UMAS 129 25,1 217 27,0 Trelleborg 12 2,3 10 1,2 Helsingborg 62 12,1 115 14,3 Ängelholm 22 4,3 80 10,0 Ystad 48 9,3 87 10,8 Simrishamn 3 0,6 6 0,7 Hospice 1 0,2 41 5,1 Totalt sjukhus 514 100,0 804 100,0 Större sjukhus 427 83,1 556 69,2 Mindre sjukhus 86 16,7 207 25,7
Prostatacancer.doc 20 Öppen vård Läkarbesök vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXIII visas besök 2004 för personer som insjuknade samma år samt besök 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXIII. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 23 0,3 543 2,9 Lund 2 063 31,0 5 329 28,1 Hässleholm 111 1,7 606 3,2 Kristianstad 671 10,1 1 742 9,2 UMAS 1 565 23,5 4 549 24,0 Trelleborg 230 3,5 608 3,2 Helsingborg 697 10,5 2 506 13,2 Ängelholm 453 6,8 1 408 7,4 Psykiatri 4 21 0,3 48 0,3 Ystad 634 9,5 1 267 6,7 Simrishamn 190 2,9 360 1,9 Hospice 2 0,0 6 0,0 Totalt sjukhus 6 660 100,0 18 972 100,0 Prim 1 985 6 899 Totalt 8 645 25 871 Större sjukhus 4 996 75,0 14 126 74,5 Mindre sjukhus 1 641 24,6 4 792 25,3 Av ca 6 700 läkarbesök 2004 vid sjukhus för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 31 procent, UMAS för 24 procent, Helsingborg för 11 procent och Kristianstad för 10 procent. Läkarbesök 2005 vid sjukhus för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 28 procent för Lund, 24 procent för UMAS, 13 procent för Helsingborg och 9 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.
Prostatacancer.doc 21 I Tabell XXIV visas antal läkarbesök med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXIV. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 190 3,0 Lund 976 35,8 2 203 34,4 Hässleholm 1 0,0 10 0,2 Kristianstad 256 9,4 439 6,9 UMAS 798 29,3 1 882 29,4 Trelleborg 38 1,4 155 2,4 Helsingborg 258 9,5 752 11,8 Ängelholm 153 5,6 395 6,2 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 179 6,6 266 4,2 Simrishamn 65 2,4 106 1,7 Totalt sjukhus 2 724 100,0 6 398 100,0 Primärvård 58 371 Totalt 2 782 6 769 Större sjukhus 2 288 84,0 5 276 82,5 Mindre sjukhus 436 16,0 1 122 17,5
Prostatacancer.doc 22 Kostnader Kostnader vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXV visas kostnad 2004 för personer som insjuknade samma år samt kostnad 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXV. Kostnad (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 217 0,3 4 369 2,1 Lund 24 887 34,2 61 000 29,0 Hässleholm 1 343 1,8 8 214 3,9 Kristianstad 11 105 15,3 17 169 8,2 UMAS 17 000 23,3 54 182 25,7 Trelleborg 1 708 2,3 6 839 3,2 Helsingborg 6 130 8,4 23 066 11,0 Ängelholm 3 630 5,0 12 954 6,2 Psykiatri 4 183 0,3 715 0,3 Ystad 5 551 7,6 12 584 6,0 Simrishamn 917 1,3 3 212 1,5 Hospice 137 0,2 6 322 3,0 Totalt sjukhus 72 808 100,0 210 626 100,0 Prim 2 053 15 358 Spec 1 Totalt 74 862 225 984 Större sjukhus 59 122 81,2 155 417 73,8 Mindre sjukhus 13 367 18,4 48 172 22,9 Av 73 mkr för vård vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 34 procent, UMAS för 23 procent, Helsingborg för 8 procent och Kristianstad för 15 procent. Av 210 mkr för vård vid sjukhus 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 svarade Lund för 29 procent, UMAS för 26 procent, Helsingborg för 11 procent och Kristianstad för 8 procent. Övriga sjukhus framgår av tabellen.
Prostatacancer.doc 23 I Tabell XXVI visas kostnader med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXVI. Kostnader (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 1 002 1,5 Lund 16 290 38,6 24 781 37,8 Hässleholm 42 0,1 61 0,1 Kristianstad 6 906 16,4 4 930 7,5 UMAS 10 669 25,3 15 902 24,3 Trelleborg 531 1,3 967 1,5 Helsingborg 2 848 6,8 6 084 9,3 Ängelholm 1 731 4,1 4 744 7,2 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 2 863 6,8 4 657 7,1 Simrishamn 211 0,5 273 0,4 Hospice 91 0,2 2 139 3,3 Totalt sjukhus 42 181 100,0 65 539 100,0 Prim 70 421 Totalt 42 251 65 960 Större sjukhus 36 713 87,0 51 698 78,9 Mindre sjukhus 5 377 12,7 11 703 17,9
Prostatacancer.doc 24 Överlevnad Av samtliga insjuknade respektive år beräknades andel (procent) avlidna per år. Året för insjuknande avled ca 5 procent och året därefter ca 5-7 procent. Under en femårsperiod fr o m insjukandeåret avled ca 30 procent (Tabell XXVII). AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 6 0 0 0 0 0 1 2000 7 4 0 0 0 0 2 2001 7 7 5 0 0 0 3 2002 5 7 5 2 0 0 3 2003 5 5 7 5 3 0 4 2004 6 5 6 7 6 3 5 2005 6 5 5 6 6 5 5 Ej avliden 58 67 73 79 85 92 77 Antal insjuknade 1 015 1 098 1 114 1 162 1 277 1 342 7 008 Av hela gruppen insjuknade var antalet ej avlidna personer 5 378 vid slutet av år 2005.
Prostatacancer.doc 25 Vård jämfört med hela befolkningen Jämförelser görs med hela befolkningen med motsvarande fördelning per ålder som i materialet för här redovisad population med cancer. För hela befolkningen i Skåne med motsvarande åldersfördelning som denna population gällde följande värden 2004: Vårdtillfällen per person = 0,33 Läkarbesök per person = 4,29 Kostnad per person = 22,33 tkr Dessa värden kan jämföras med de i denna rapport angivna uppgifterna. Då summeras uppgifterna för insjuknandeåret och året efter. Eftersom observationsperioden efter inträffad cancer då blir i genomsnitt 1,5 år räknas befolkningens värden upp med denna kvot (Tabell XXVIII). Tabell XXVIII. Vård under insjuknandeår och ett år efter insjuknande jämfört med befolkning. Variabel Cancer Bef viktad Kvot Vårdtillfälle per person 1,34 0,49 2,74 Läkarbesök per person 15,43 6,44 2,39 Tkr per person 112,28 33,49 3,35
Prostatacancer.doc 26 Utveckling de närmaste åren Utifrån detta material kan vårdbehov beräknas för de närmaste åren. Det bör analyseras av företrädare för de olika verksamhetsområdena. Då bör tillföras kunskap om förväntade förändringar i behandlingsmetoder, förväntad förändring av incidens och förväntad förändring av överlevnad. Det ger underlag för att diskutera vårdstruktur vård vid och utanför sjukhus samt lokalisering av vård till olika sjukhus. Nedan (Tabell XXIX) ges en beskrivning för prostatacancer. För befolkningen i Skåne visas vård i Skåne. Den visar vård 2005 för insjuknade under perioden 1999-2004 plus vård 2004 för insjuknade 2004. Därmed ges omfattning av vård under ett år för en population som insjuknat samma år samt de föregående sex åren. Beräkningen görs dels för samtliga vårdkontakter, dels för de vårdkontakter där diagnosen (samma som vid tumöranmälan) var första diagnos. Då är att märka vård av andra än läkare ej innehåller diagnos. Tabell XXIX. Vård under ett år för befolkning i Skåne. Variabel All vård Vård med samma diagnos Antal Kostnad tkr Antal Kostnad tkr Vårdtllfällen 4 238-1 392 - Vårddagar 29 665 187 622 10 912 72 765 Läkarbesök sjukhus 32 198 84 665 9 263 39 793 Övriga besök sjukhus 15 467 17 390 - - Läkarbesök utanför sjukhus 15 727 12 719 428 489 Övriga besök utanför sjukhus 27 787 11 365 - - Totalt 125 082 313 762 21 995 113 047 Anm. För sluten vård ges kostnaden vid variabeln vårddagar I Skåne fanns 2004-12-31 totalt 1 160 919 invånare. För en population på 100 000 invånare med samma åldersstruktur som Skåne och med motsvarande prevalens av prostatacancer blir kostnaden för vård ca 27 mkr.
Prostatacancer.doc 27 Vård i Skåne för insjuknade i andra län För personer med hemort i angränsande län vid tumöranmälan togs fram uppgifter om deras vård i Skåne. Antal vårdtillfällen och läkarbesök i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 visas i Tabell XXX. Tabell XXX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen Läkarbesök Kostnad (mkr) Blekinge 18 98 1,4 S:a Halland 10 185 2,8 Kronoberg 13 58 1,1 I Tabell XXXI ges motsvarande uppgifter per person. Tabell XXXI. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 per person för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen per person Läkarbesök per person Kostnad per person (tkr) Blekinge 0,1 0,6 8 S:a Halland 0,1 1,3 20 Kronoberg 0,1 0,3 7
Prostatacancer.doc 28 Sluten vård för befolkning i Blekinge För befolkningen i Blekinge fanns uppgifter tillgängliga för sluten vård i Blekinge och Skåne 2003-2005. Antal vårdtillfällen samt antal vårdtillfällen per person beräknades (Tabell XXXII). Uppgifterna kan för dessa år jämföras med tidigare visade data för befolkningen i Skåne. Tabell XXXII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 52 88 99 108 153 46 2004 55 59 99 78 99 178 2005 34 24 48 76 79 130 Per person 2003 0,5 0,7 0,6 0,8 1,0 0,3 2004 0,5 0,5 0,6 0,6 0,7 1,0 2005 0,3 0,2 0,3 0,6 0,5 0,7 I Tabell XXXIII visas motsvarande uppgifter som i tabellen ovan avseende vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Också dessa data kan jämföras med uppgifter för befolkningen i Skåne. Tabell XXXIII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 i diagnosen prostatacancer för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 8 45 30 37 74 1 2004 11 18 49 20 44 65 2005 8 6 14 17 23 45 Per person 2003 0,1 0,4 0,2 0,3 0,5 0,0 2004 0,1 0,2 0,3 0,1 0,3 0,4 2005 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,3
Prostatacancer.doc 29 Kommentarer Materialet visar vård för patienter med prostatacancer. Eftersom det innehåller data för sju år ger det underlag att bedöma trender. Det kan användas vid beräkning av vårdens utveckling framåt i tiden. Då bör man ta hänsyn till förändringar i Incidens Överlevnad Vård och omsorg (inklusive läkemedel samt ev också kommunala åtaganden) Vårdutnyttjande kan också bedömas utifrån insatser och resultat per patient. I ett sådant arbete kan göras ytterligare preciseringar av t ex tumörutbredning och uppdelning inom cancerformer.