11 Institutionen för odontologi Vuxenkliniken VUXINFORMATION Vårterminen 2013 Termin 4, Termin 6, Termin 8 Och Termin 10 Kurs 11B & Kurs 10 B & Kurs 09 B & Kurs 08 B KURSGIVARE/ EXAMINATOR Ann Roosaar Bitr övertandläkare/universitetslektor Besökstid efter överenskommelse Tel: 524 88329 Ann.Roosaar@ki.se KURSSEKRETERARE: Anneli Schönning Tel: 08-524 881 38 Ing-Marie Jonsson Tel: 524 88168
Innehåll VUXENKLINIKEN...3 Namn, telefonnummer, telefontider...3 Klinikchef...3 Tandsköterskor...3 Receptionen...3 Återbud och meddelande till studenter...3 Akutmottagningen...3 RUTINER PÅ VUXENKLINIKEN...4 Klinikpassens tider...4 Planering av behandlingstiden på vuxenkliniken...5 Tandteknikerarbeten på vuxenkliniken VT-13...5 Extra pass...5 En timmes pass...6 Bokning av bås för patientarbete....6 PATIENT OCH JOURNALRUTINER...6 Inskrivning av patienter på vuxenkliniken...6 Behandling och journalföring...8 Terapiplanering...8 Ekonomiska rutiner...9 GRUPPLÄRARE OCH GRUPPSKÖTERSKA...10 Termin 6 VT-13...11 Termin 8 VT-13...11 Termin 10 Vt-13...11 OSK T5 och T9...12 Käkkirurgi T7...12 PATIENTRUTINER TERMIN 4...13 Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 1 (Termin 4)...13 PATIENTRUTINER TERMIN 6...14 Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 3 (Termin 6)...14 PATIENTRUTINER TERMIN 8...16 Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 5 (Termin 8)...16 Vuxenprovet Termin 8...17 PATIENTRUTINER TERMIN 10...18 Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 7 (Termin 10)...18 KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10)...19 KLINISK EXAMINATION / SLUTINVISNING...22 Bokad Klinisk Examination...23 Klinisk examination (invisning) av endodontisk behandling...24 Klinisk examination (invisning) av revisionspatient...24 ANVISNINGAR OCH FORMULÄR...25 Anvisningar för formulär Klinisk examination...25 Klinisk examination av revisions patient...33 Klinisk examination av endodontisk behandling...34 2
VUXENKLINIKEN Namn, telefonnummer, telefontider Klinikchef Margareta Hultin Tel: 524 88248 Tandsköterskor Kliniksal Tel: 524 88292 Receptionen (OBS! Interna nr. EJ avsedda för patienter!) Lena Berglund, Kerstin Lilius, Sherry Furuzanfar, Britta Tjärnberg Halvarsson Tel: 524 88173, 88174, 88175 Återbud och meddelande till studenter Tel: 524 88200 Dygnet runt Akutmottagningen Må-Fre telefontid: 8.15 8.45 Tel: 08-52488116 3
RUTINER PÅ VUXENKLINIKEN Klinikpassens tider Måndag, tisdag, torsdag Pass I 08.00-12.00 08.00-08.15 Uppdukning och förberedelser 08.15-11.15 Patientbehandling 11.15-11.30 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 11.30-12.00 Reflektion/ ifyllt loggboksblad Pass II 13.00-17.00 13.00-13.15 Uppdukning och förberedelser 13.15-16.15 Patientbehandling 16.15-16.30 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 16.30-17.00 Patientadministration Onsdag Pass I 8.00-12.00 08.00-08.15 Uppdukning och förberedelser 08.15-11.15 Patientbehandling 11.15-11.30 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 11.30-12.00 Reflektion/ ifyllt loggboksblad Pass II 13.00-15.00 13.00-13.15 Uppdukning och förberedelser 13.15-14.45 Patientbehandling 14.45-15.00 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning Fredag Pass I 8.00-12.00 08.00-08.15 Uppdukning och förberedelser 08.15-11.15 Patientbehandling 11.15-11.30 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 11.30-12.00 Reflektion/ifyllt loggboksblad Pass II 13.00-16.00 13.00-13.15 Uppdukning och förberedelser 13.15-15.30 Patientbehandling 15.30-16.00 Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 4
Planering av behandlingstiden på vuxenkliniken För att visa respekt för sin patient, studiekamrater och personal så att samtliga kan planera sin tid och undvika övertidsarbete skall patienten ha lämnat behandlingsstolen enligt ovanstående hålltider. Vissa behandlingsmoment kräver tidsplanering för att patientbehandlingen skall kunna avslutas i tid. Beräkna därför tidsåtgång: 1 TIMME: Kofferdam & matris för fyllningsterapi 45 MINUTER Avtryck för kron- och bro då färdiga provisorier finns OBS! Provisoriska kronor och broar skall vara helt färdiga och inslipade innan avtryckstagning får påbörjas. 30 MINUTER Avtryck för HP/PP 15 MINUTER Avtryck alginat/studiemodeller Observera: Rådgör alltid med lärare och sköterskor om Du är tveksam till om Du hinner med moment Du tänker genomföra. Lärare och assisterande personal har rätt att be Dig avsluta och fortsätta vid ett senare behandlingstillfälle. Tandteknikerarbeten på vuxenkliniken VT-13 Lista på tandtekniska laboratorier som ska anlitas för arbeten på studentkliniken finns att tillgå på kliniksalen. Vid brister på det tandtekniska arbetet oavsett om det är passform, leveranstid eller något annat som är fel ska en avvikelserapport skrivas och sättas i pärmen vid låga bordet på E-sektionen. Om kontakt behöver tas med laboratoriet och Du inte själv kan handlägga det ska i första hand tjänstgörande lärare hjälpa dig. Om Det gäller återkommande leveransproblem kontakta Jan Eklund. Extra pass Extra-pass kommer att beviljas i mycket begränsad omfattning för termin 4 och 6 och måste sökas hos Ann Roosaar eller Margareta Hultin. För T8 och T10 kan extrapass på vux och pro bokas i receptionen i mån av plats. Extrapass på endo (C-sektionen) måste alltid bokas hos Mikael Silfverberg (endo) OBS! Extrapass får endast bokas då det i schemat är markerat självstudier, dvs inte då det finns schemalagd undervisning som föreläsningar, seminarier mm. En pärm för detta finns i receptionen. Du får endast boka 1 pass åt gången. 5
En timmes pass Vid enstaka tillfällen kan ett kort entimmes pass bokas för små, ej tidskrävande/oförutsedda åtgärder. Exempel på sådana åtgärder är t.ex skavsårskontroll, lossat provisorium eller suturtagning. Ett bås enbart avsett för dessa entimmesbesök kan bokas hos i Receptionen. Du får endast boka 1 pass åt gången. Bokning av bås för patientarbete. Bås bokas i respektive tidbok (car/par, endo, pro, vux, Corona (T10)). Boka endast i 1 tidbok per pass. Om Du får återbud eller ändrar och inte behöver båset måste du avboka i tidboken så att någon annan student har möjlighet att boka in sig. För att få ett bås måste du boka in dig SENAST kl 14.00 dagen innan. Detta gäller både fm och em pass. Glöm inte att boka in patienten i din egen OPUStidbok också. Du ska endast boka bås när du vet att du har en patient som kommer, det är inte tillåtet att blockera tider i fall att. Glöm inte att ta med en terminsbricka och placera den synligt i båset. Det underlättar för lärarna att veta vilken termin Du går på. Vi har inte lärt oss alla namn än. PATIENT OCH JOURNALRUTINER Inskrivning av patienter på vuxenkliniken Patienter som söker behandling på studentkliniken på tandläkarhögskolan undersöks först för bedömning om patienten är lämplig för studentbehandling. Detta sker på förbokad inskrivningstid. Patientutdelning, avskrivning av patient eller överföring av patient till annan student Studenten bör i första hand rådgöra med sin grupplärare (se sid 11) beträffande sitt behov av patienter för att de övergripande kurskraven skall kunna tillgodoses. Grupplärare kan efter personlig kontakt fördela patienter till studenten. Patientutdelning kommer att handhas av grupplärare Du skall vara förberedd och ha en utskrift från OPUS av tidigare utkvitterade patienter. Listan kan Du få i receptionen Patientfördelning via recallsystemet. Du skall kort kunna redogöra för varför Du behöver en ny patient och om Du behöver en patient för specifika behandlingsmoment (t.ex endo, parod, protetiska behandlingsbehov etc.). Du måste vara väl förberedd inför patientutdelningen och kunna lämna adekvat information till läraren över dina tidigare kliniska prestationer. 6
Utkvitterade patienter måste kontaktas inom 14 dagar. Om patienten ej kan komma på behandling inom en månad skall orsaken skrivas i daganteckningen. Beslut tas tillsammans med grupplärare om patienten ska skrivas av eller fördelas till annan student. En del patienter får under behandlingens gång på studentkliniken svårt att komma på föreslagen behandlingstid (t.ex får inte barnvakt, glömmer överenskomna tider, eller lämnar upprepade sena återbud). Det är då grupplärarens befogenhet och skyldighet att hjälpa studenten att först påminna om de krav som ställs enl information som patienten får vid inskrivningen. Gruppläraren hjälper även till att ev. avskriva patienten. Tre formulär, som kan användas vid avskrivning finns att tillgå (finns i receptionen plan 6). Studenten kan också vända sig till sin grupplärare eller kursansvarig Ann Roosaar vid oklarheter eller svårigheter kring avskrivning. Naturligtvis måste vi ta hänsyn till rimliga önskemål från patienten, men studenterna måste även få klinikarbetet att fungera. 7
Behandling och journalföring Generella regler Alla patienter på Vuxenkliniken skall ha en fullständig behandling. Behandlingsbegäran BEHBEG till VUX I, II eller III är ett inskrivningsmeddelande EJ en remiss för utförande av enstaka behandling (t.ex en mk-krona). Akutpatienter kan EJ remitteras direkt till Vux (undantag gäller enstaka endo), utan måste beställa tid i Receptionen plan 6, för tid till ett inskrivningspass. På alla patienter oavsett behandlingsbehov skall en fullständig journal skrivas enl. patientjournal-lagen. Terapiplanering Patienter med omfattande protetiskt behandlingsbehov (mer än tre singelkronor, broar, kombinationsprotetik), grav parodontit, omfattande kariesskador eller med mycket hög kariesaktivitet/risk skall samtliga terapiplaneras vid tidsbokad terapiplanering. Vid terapiplaneringen skall patienten vara närvarande. Terapiplanering av implantatpatienter sker enligt rutiner fastställda av Madeleine Pamenius Jansson/Johan Mårtensson och Mattias Michelin och finns i separata dokument. Terapiplanering för omfattande protetik sker tillsammans med lärare, som är schemalagda för terapiplanering en timme i början av klinik passet. Dessa terapiplaneringstillfällen finns angivna i veckoschemat för Vuxenkliniken. Tid för terapiplanering bokas i särskild tidbok, glöm inte boka bås också. För terapiplanering av patienter med grav parodontit eller omfattande kariesproblematik bokas bås i par respektive car tidboken. Så här går det till: Innan du terapiplanerar skall följande moment vara klara: Fullständig journal Aktuella och adekvata röntgenbilder/foton Studiemodeller Bokning i terapiplaneringsliggaren Till terapiplaneringen skall du: Ha med Dig: journal, röntgenbilder och studiemodeller Tänkt ut en terapiplan, som innefattar allt från hygieninstruktion till protetiska konstruktioner I fall där rotfyllda tänder skall stiftförankras skall ENDO-lärare ha godkänt rotfyllningen för stiftförankring (signeras av ENDO lärare på arbetskortet. Gäller för alla rotfyllda tänder). Gjort ett kostnadsförslag på den tänkta behandlingen, tänk på materialkostnader (speciellt vid part proteser). Vid terapiplaneringen skall vi: Dokumentera terapiplanen på terapiplaneringsblanketten i OPUS Fylla i tillämpliga arbetskort Verifiera kostnadsförslaget 8
Ekonomiska rutiner Ett nytt tandvårdsstöd infördes i Sverige den 1 juli 2008. Enligt beslut från prefekten tillämpar institutionen, En prislista, Prislistan för Folktandvården Stockholms län AB. Den gäller även vid behandling enligt Led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård samt för specialisttandvård. Vuxenkliniken, studentbehandling är inte ansluten till försäkringskassan. Patienterna betalar en besöksavgift på 150.- vid varje behandlingstillfälle. I undantagsfall, om en separat åtgärd måste göras om eller tar fler pass än förväntat kan patienten slippa besöksavgiften vid dessa pass. Rådgör med tjänstgörande lärare. Patienten får inte ha mer än 300.- i skuld under behandlingens gång. Om patienten inte betalar kan vi bli tvungna att avsluta behandlingen i förtid. Studenten skall debitera besöksavgift och alla utförda åtgärder i OPUS som om anslutningen till försäkringskassan finns. Lärarna skall se till att rapportering sker på ett korrekt sätt. Uteblivande/sena återbud (<4timmar innan bokad tid) debiteras med 150.- (Se OPUS hemsida för rutiner) Då patientarvodet skall betalas av sociala myndigheter skall kostnadsförslaget skrivas på särskild blankett. Definitiv behandling får ej påbörjas förrän skriftligt godkännande av kostnadsförslaget kommit från den sociala myndigheten. Om en student har en annan student, en släkting eller en bekant som patient är kostnaden densamma som i övrigt på studentkliniken. Om en student vill behandla en annan student, en släkting eller en bekant skall detta först godkännas av kursgivaren, Ann Roosaar, som också skall godkänna terapiplanen. Vid den kliniska examinationen (invisning) skall hela behandlingskostnaden vara reglerad eller faktura skickad till patienten. 9
GRUPPLÄRARE OCH GRUPPSKÖTERSKA Termin 4-10 Sköterskor på D sektionen hjälper studentgrupperna under termin 4 tillsammans med kursgivare i Parod och cariologi. En grupplärare från Car/Par finns utsedd för varje studentgrupp för termin 5 och 6, därefter överföres studentgruppen till grupplärare på protetik för T7-T8. Ambitionen är att gruppläraren skall träffa sin grupp > 1 salspass/vecka, men av schematekniska skäl kanske inte detta alltid kan efterlevas. Till varje grupp finns en gruppsköterska (dock har gruppsköterskorna fler grupper att ta hand om). Grupplärare och gruppen kommer överens om hur möten ska ske under terminen. Inga schemalagda pass finns för detta utan får planeras in under terminen. Under dessa pass har du möjlighet att administrera dina patienter (uppdatera journaler, få nya patienter, diskutera dina aktuella patienter mm) dessa pass kan också användas för gemensamma terapidiskussioner, behandlingssvårigheter mm Gruppläraren skall vara din professionella coach och vara dig behjälplig i terapiplaneringsdiskussioner och patientadministrativa ärenden. Målet är att din grupplärare/gruppsköterska skall ha en personlig kännedom om dig, dina patienter och din kliniska kunskapsutveckling. Därför är det lämpligt att Du, din grupplärare och vid behov din gruppsköterska träffas minst en gång per termin för en individuell genomgång av ditt patientarbete på vuxenkliniken. Du och din grupplärare/gruppsköterska ansvarar gemensamt för: att du har lämpligt antal patienter av lämplig svårighetsgrad. att en fullständig behandlingsplan upprättas inom en rimlig tid på samtliga patienter att patientbehandlingen fortskrider kontinuerligt att din personliga kliniska kunskapsutveckling fortskrider på ett godtagbart sätt och att Du kontinuerligt rapporterar dina framtsteg på kliniken till din grupplärare. För endodonti, OSK och käkkirurgi finns separata lärare/sköterskor som handhar hela kursen. 10
Grupplärare och Gruppsköterskor VT-13 Termin 6 VT-13 Grupp 1 Per-Erik Engström/Jill Ackered Grupp 2 Alfheidur Astvallsdottir Grupp 3 Lars-Erik Lindgren Grupp 4 Agneta Gundler Grupp 5 Magdalena Björkman Grupp 6 Marianne Kjaeldgaard Grupp 7 Stefan Morge Grupp 8 Claes Bernhardson Grupp 9 Hans Sandberg Grupp 10 Conny Abrahamsson Grupp 11 Kåre Buhlin/Mia Halling Grupp 12 Anita Häggblom Lena Lena Lena Dalia Dalia Dalia Agneta Agneta Agneta Marie-Louise Marie-Louise Marie-Louise Termin 8 VT-13 Grupp 1 Thomas Gosch Anita Grupp 2 Madde Pamenius Anita Grupp 3 Björn Eriksson Anita Grupp 4 Jan Eklund Inga-Britt Grupp 5 Mariel Unger Karlström Inga-Britt Grupp 6 Margareta Hultin Inga-Britt Grupp 7 Calle Svensson Sevim Grupp 8 Monica Högstadius Sevim Grupp 9 Olle Jarnebjer Sevim Grupp 10 Lasse Sundell Helen Grupp 11 Calle Svensson Helen Grupp12 Marie Odelius Helen Termin 10 Vt-13 Lärare Grupp 1-8 Ann Roosaar Sköterska Inga-Lill (Akuten/Inskrivning) Jessica (Akuten/Inskrivning) Ingegerd (Corona) 11
Endodonti Termin 6-10 VT-13 Mikael Silfverberg Peggy Näsman Johan Ohlin Angela Stangel Cesar Ariastam Peter Karlsson Anna-Lisa OSK T6 och T8 Björn Appelgren Malin Ernberg Nicos Cristidis Sofia Louca Maja Käkkirurgi T6 Carina Krüger Sebastian Udd Jenny 12
PATIENTRUTINER TERMIN 4 Genomgång av planerat patientarbete med lärare Samtliga pass inleds med 15 minuters genomgång av det arbete Du har planerat att genomföra under passet. Boka därför patienten till 8.30, 13.15. Genomgången är till för att Du skall ha möjlighet att ställa frågor/konsultera och på så vis vara väl förberedd inför din patient behandling. Tjänstgörande lärare får även en överblick över pågående behandlingar vilket är viktigt ur patientsäkerhetssynpunkt. Arbeta 2 och 2 Under termin 4 och 6 arbetar studenterna 2 och 2. Ni kommer själva överens om hur ni vill fördela VUX-passen i schemat mellan er inom paren. Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 1 (Termin 4) (se även info ang de separata momenten i kursplanen) Integrerad klinisk vuxentandvård Uppnått klinisk mognad och klinisk erfarenhet, motsvarande en termins klinisk övning. För definition se info separata moment i kursplanen. Närvaro och aktivt deltagande vid inskrivningspass Godkänd OSCE T4 Journalföring 2 godkända och signerade journaler (inklusive kamratbehandling) vilka innefattar anamnes, fullständig undersökning, status och diagnostik. Parodontologi Utöver status, parodontal undersökning och diagnostik skall profylax och behandlingsplan vara signerad på två patienter(inklusive kamratbehandling). (jmf journalföring) Ha utfört mekanisk infektionsbehandling(mib) på patient Cariologi Utöver status, kariologisk undersökning och utredning skall profylaxplan finnas upprättad på två patienter (inklusive kamratbehandling). (jmf journalföring) Se kursplan 13
PATIENTRUTINER TERMIN 6 Genomgång av planerat patientarbete med lärare Samtliga pass inleds med 15 minuters genomgång av det arbete Du har planerat att genomföra under passet. Boka därför patienten till 8.30, 13.15. Genomgången är till för att Du skall ha möjlighet att ställa frågor/konsultera och på så vis vara väl förberedd inför din patient behandling. Tjänstgörande lärare får även en överblick över pågående behandlingar vilket är viktigt ur patientsäkerhetssynpunkt. Arbeta 2 och 2 Under termin 6 arbetar studenterna 2 och 2. Ni kommer själva överens om hur ni vill fördela VUX-passen i schemat mellan er inom paren. Förutsättningar för arbete med restaurativ terapi Godkänd på momentet Preparationslära Fyllningsterapi ( Cariologigumman ) i kursen Klinisk Odontologi 1 Förutsättningar för endodontisk patienbehandling Godkänd på kursen preklinisk endodonti (Klinisk Odontologi 2) Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 3 (Termin 6) (se även info angående de separata momenten i kursplanen) Integrerad klinisk vuxentandvård Uppnått klinisk mognad och klinisk erfarenhet, motsvarande tre terminers kliniska övningar. För definition se info separata moment i kursplanen. Minst 3 patientbehandlingar skall vara kliniskt examinerade (sammanlagt från T4). Parodontologi Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Cariologi Diagnostik, kariologisk profylaktik och sjukdomsbehandling, se vidare kursplan. Självständigt kunna preparera kaviteter, utföra tandfyllningar samt bedöma fyllningarnas kvalitet.. Endodonti Påbörjad endodontisk behandling på patient 14
Protetik-kron och broprotetik Godkänd på preklinisk kurs En godkänd terapiplanering inklusive kostnadsförslag av patient med kronoch broprotetiskt behandlingsbehov. Orofacial Smärta och Käkfunktion (OSK) Godkänd inslipning av bettskena Efterkontroll av bettskena Obligatorisk närvaro pass 2 (klinisk undersökning inkl ocklusionsanalys av kamrat) och 6 (kontroll och justering av skena efter användning på kamrat). Käkkirurgi (extraktionskursen) Närvaro och aktivt deltagande på samtliga kliniska pass Visa kliniskt omdöme genom att arbeta enligt undervisade riktlinjer och i enlighet med kompendiet Handläggning av extraktions patienter vid den oralkirurgiska verksamheten på plan 6. Följa rådande hygienföreskrifter Visa samarbetsförmåga med patienter, studenter, sköterskor och lärare Kunna formulera ändamålsenliga daganteckningar och remissvar 15
PATIENTRUTINER TERMIN 8 Patienten bokas till 08.15/13.15, av patientsäkerhetsskäl får patienten ej tas in i behandlingsbåset förrän tjänstgörande lärare kommit. Arbeta 2 och 2 Under termin 8 rekommenderas studenterna att arbeta 2 och 2 framförallt vid moment där det kan gynna såväl båda studenterna ur pedagogisk som tidsmässig aspekt samt även där det underlättar för patienten att komma framåt i sin behandling. Moment där ni rekommenderas att arbeta parvis: - Journalupptag på ny patient där samtliga statusuppgifter behövs. - Fyllningsterapi framförallt i premolar/molarpartierna - Preparation av flera tänder i samma sittning (bro alternativt flera kronor) - Behandling med avtagbar protetik Arbetet parvis är för att stimulera er att arbeta mer effektivt, kunna lära av varandra (peer-learning) samt träning i att arbeta i team. Passen kan delas så att ni båda kan ha patient och utföra behandling t ex var sin undersökning mm. Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 5 (Termin 8) (se även info ang de separata momenten i kursplanen samt respektive ämnesområdes kursinformation) Integrerad klinisk vuxentandvård Uppnått klinisk mognad och erfarenhet, motsvarande fem terminers kliniska övningar. För definition se info separata moment i kursplanen Minst 7 patientbehandlingar skall vara kliniskt examinerade (sammanlagt från T4). Parodontologi Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Cariologi Diagnostik, cariologisk profylaktik och sjukdomsbehandling, se vidare kursplan. Klinisk färdighetsträning med tandvårdsbehandling av patienter med cariologisk problematik på vuxenkliniken. Kliniska prov i excavering och fyllningsterapi Obligatorisk närvaro och redovisning vid seminarier Klinisk redovisning av kariologisk utredning på 1 patient (T7/T8) Endodonti Minst fyra invisade endodontiska behandlingar 16
Protetik-kron och broprotetik Tre godkända terapiplaneringar inklusive kostnadsförslag av patient med kron- och broprotetiskt behandlingsbehov (sammanlagt från termin 6) Kliniskt prov i framställning av temporär ersättning Tre cementerade protetiska arbeten (sammanlagt från termin 6) En utlämnad protes. Orofacial Smärta och Käkfunktion (OSK) Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Käkkirurgi (extraktionskursen) Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Vuxenprovet Termin 8 Vuxenprovet termin 8 är ett kliniskt prov, med syfte att kontrollera på studenternas förmåga att sammanställa sina kunskaper i form av en helhetsbedömning av ett patientfall med avseende på diagnostik, profylax, terapiplanering och prognosbedömning. Bedömningen av den enskilde studentens kunskaper i de ingående momenten görs av en bedömningsgrupp. I bedömningsgruppen ingår en ämnesrepresentant från cariologi, parodontologi, endodonti och protetik. Vuxen-provet skrivs vid ett ordinarie tillfälle och två resttillfällen. Inget ytterligare prov ges förrän nästkommande 8:e termin. VUX-PROVET 2013 Provtillfälle 1 Torsdag 27 februari 2013 klockan 08.00-13.30 LOKAL: 5Y. Övningsfall för träning inför Vux provet finns att tillgå på kurswebben. 17
PATIENTRUTINER TERMIN 10 All behandling utom endodonti kommer att utföras på Coronakliniken plan 7. Behandlingen bokas i tidboken plan7. OBS! Skriv vad du ska göra (car,par,pro) i tidboken så vi kan fördela lärare efter behov. All endodonti kommer att göras på plan 6 hela terminen. Rutiner för invisningar, terapiplanering mm se respektive avsnitt Riktlinjer för kliniska kurskrav i klinisk odontologi 7 (Termin 10) (se även info ang de separata momenten i kursplanen) Integrerad klinisk vuxentandvård Uppnått klinisk mognad och erfarenhet, motsvarande sju terminers kliniska övningar. För definition se info separata moment i kursplanen. Godkänd OSCE Samtliga patientbehandlingar avslutade med klinisk examination. Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Parodontologi Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Cariologi Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Endodonti Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Akuttandvård Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Protetik, fast och avtagbar protetik Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Implantologi Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Orofacial Smärta och Käkfunktion (OSK) Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 Käkkirurgi (extraktionskursen) Se övergripande kliniska kurskrav T3-T10 18
KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10) För att vara godkänd på den kliniska delen av kursen KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10) ska studenten uppnå lärandemål enligt examinators bedömning. Studenten skall för att uppnå lärandemålen, genom sina patientbehandlingar under termin 3-10 MINST uppfylla följande krav: Integrerad klinisk vuxentandvård: Uppnått en klinisk mognad och erfarenhet För definition se info i respektive kursplan. OSCE T4 & T9 VUX prov T8 Revisionspatienter: Undersökning och behandling av samtliga egna revisionspatienter på Vuxenkliniken Reflektion närvaro och aktivt deltagande på schemalagdapass. Närvaro och aktivt deltagande vid schemalagda inskrivningspass. Samtliga patienter färdigbehandlade/omhändertagna på ett patientsäkert sätt samt avslutade med klinisk examination. Cariologi: Uppnå lärande mål i: Diagnostik, kariologisk profylaktik och sjukdomsbehandling, Se vidare kursplaner. Klinisk redovisning av kariologisk utredning på 2 patienter varav en under T7/T8 Självständigt kunna preparera kaviteter, utföra tandfyllningar av olika material samt bedöma fyllningarnas kvalitet Kliniskt prov i kariesexcavering (senast T8) Kliniskt prov i fyllning klass II och III/IV (fr o m kurs 09B) senast T8 Kliniskt prov i fyllning klass II och III/IV (Kurs 08B) senast T10 19
Endodonti: 6 rotbehandlingar varav 3 på molarer Kliniskt prov i kavumpreparation (kan även göras på akuten) Akuttandvård: Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande på schemalagda pass 2 smärtutredningar utförda och signerade i pärmen Käkkirurgi : Närvaro och aktivt deltagande på samtliga kliniska pass (Extraktions kurs) Visa kliniskt omdöme genom att arbeta enligt undervisade riktlinjer och i enlighet med kompendiet Handläggning av extraktionspatienter vid den oralkirurgiska verksamheten på plan 6 Följa rådande hygienföreskrifter Visa samarbetsförmåga med patienter, studenter, sköterskor och lärare Kunna formulera ändamålsenliga daganteckningar och remissvar Parodontologi: Godkänt prov i mekanisk infektionsbehandling 1 Redovisning/fallpresentation av pågående parodontal behandling. 3 invisade patienter med parodontal sjukdom varav en patient bör ha diagnosen grav parodontit. 1 patient skall behandlas i samarbete med tandhygieniststudent där terapiplan och behandlingsutfall skall dokumenteras och gemensamt utvärderas med parodontolog/tandhygienistlärare. Aktivt deltagande vid minst 1 parodontalkirurgisk operation (som operatör eller assistent) Protetik: 1 signerad protetisk terapiplan (T6) Kliniskt prov i framställning av temporär ersättning 8 kronor (inkl minst en bro) 2 tandteknikerframställda pelare på rotfyllda tänder 20
2 avtagbara proteser varav minst en till partiellt betandad käke 1 rebasering Samarbete med tandteknikerstudent avseende framställning av 1 krona (ej obligatoriskt) Implantologi: Omhändertagande och efterkontroll av två patienter som behandlats med implantat Behandlingsplanering, och auskultation vid implantatkirurgi för singel eller delimplantat samt uppföljande kontroller under inläkning. Protetisk behandling av singel eller delimplantat (2 och 2) Orofacial Smärta och Käkfunktion (OSK) : Närvaro vid minst 90% av schemalagda patientpass. 5 godkända utredningar på patient med oralfysiologiska besvär. 3 utförda behandlingar. Det är viktigt att vårt patientomhändertagande kännetecknas av omsorg om våra patienter. Samtliga utkvitterade patienter skall därför färdigbehandlas och visas in av den student som påbörjat behandlingen. Det är därför enbart i undantagsfall som patienter överförs mellan studenter med syfte att respektive student skall uppfylla kurskraven. Det är även viktigt att du får en inblick i så många arbetsmoment som möjligt. Om Du är osäker över din arbetsinsats i förhållande till kurskraven skall du i första hand ta upp detta med din grupplärare/kursgivare vid terminsmitt- och terminsluts-diskussionerna. 21
KLINISK EXAMINATION / SLUTINVISNING Alla patienter som färdigbehandlats av en student på Vuxenkliniken skall invisas och studenten skall i samband med detta göra en klinisk examination. Med färdigbehandlad patient avses att behandlingen är avslutad hos studenten ifråga, även om patienten remitterats för fortsatt behandling på annan avdelning eller hos annan student. Invisningen ska ske senast 1 månad efter avslutad behandling. Innan KLINISKA EXAMINATIONEN skall journalen och ekonomin vara genomgången enligt checklista av sköterska. Adekvata röntgenkontroller skall finnas. Formulär för klinisk examination skall vara ifyllt enligt anvisningar. Utförd behandling skall vara korrekt sammanfattad med förslag till uppföljning och revision på Epikrisblankett i OPUS. T4 och T6 gör sin kliniska examination på sal där examinationen görs av tjänstgörande lärare, boka i lärarlistan. Rutinerna är samma som för bokad klinisk examination (se nedan). T8 och T10 Under tiden T7-T10 skall MINST 5 kliniska examinationer, på inbokade tider för schemalagd examinerande lärare, göras. De patienter som du måste visa för en schemalagd examinerande lärare är: 2 patienter med parodontal diagnos varav en grav 2 patienter med hög kariesaktivitet/risk All fast protetik (bro och patienter med >2kronor) All avtagbar protetik All implantatbehandling Patienterna skall fotodokumenteras före (om möjligt) och efter avslutad behandling(alltid) Till examinationen skall även modeller av eventuella preparationer medtas. Klinisk examination av övriga patienter kan ske på klinken, för tjänstgörande lärare, i mån av tid. Rutinerna är samma som för bokad klinisk examination (se nedan). 22
Bokad Klinisk Examination Den kliniska examinationen utförs av examinerande lärare angiven på Vuxenklinikens veckoschema. Tid skall bokas i förväg i invisnings tidboken. Tider finns angivna i veckoschemat. Glöm inte boka bås också. Examinationen sker i ditt bås och du skall vid passets början meddela examinerande lärare i vilket bås du finns. Om patienten uteblir eller om du av någon annan anledning inte kommer att utnyttja din tid skall detta meddelas läraren. Finns det tider kvar i tidboken, och studenten förberett den kliniska examinationen med journal och patient, kan detta ske utan förbokning. Kontakta alltid examinerande lärare på sal om Du inte bokat i förväg så att tid finns för att genomföra momentet. Räkna med att en invisning tar ca 30 minuter! Den kliniska examinationen / slutinvisningen består av två delar: Kontroll av restaurativ behandling. Examinerande lärare kontrollerar utförd restaurativ behandling samt att patienten är kariesfri, plack- och tandstensfri och att ev fyllningsöverskott är avlägsnade. Det parodontala behandlingsutfallet värderas. Examination bedöms med avseende på följande moment: Patientpresentation Orsaksutredning Diagnosredovisning Sjukdomsbehandling Patientkontakt Restaurativ behandling Prognos/Riskbedömning Slutbedömning En slutlig bedömning av den kliniska examinationen görs av examinerande lärare där både fallpresentationen och den restaurativa behandlingen utgör lika viktiga delar. Om studenten ej uppfyller godkänt på båda delarna i examinationen är studenten underkänd och måste göra om den kliniska examinationen/slutinvisningen. Examinerande läraren måste alltid då studenten blir underkänd, ange de exakta skälen till detta på examinationsformuläret. Studenten har rätt att ta del av dessa resultat. Klinisk examination av övriga patienter kan ske på klinken, för tjänstgörande lärare, i mån av tid. Rutinerna är samma som för bokad klinisk examination. Formulär för klinisk examination/slutinvisning finns i blankettskåpet på kliniksalen och skall fyllas i innan examinationen. APRIKOS för tidsbokade kliniska examinationer samt ORANGE för examination utan tidsbokning 23
Rutiner för ifyllande av formuläret finns i slutet av detta dokument samt på kurswebben under moment IKV. Klinisk examination (invisning) av endodontisk behandling Samtliga tänder vilka behandlats endodontiskt skall visas in separat, på särskilt formulär(grönt) med överskriften Klinisk examination av endodontisk behandling som finns i blankettskåpet och på C-sektionen. Invisningen ska göras så snart som möjligt dock tidigast 1 vecka efter avslutad endodontisk behandling och förutsätter att patienten kontaktats och är symptomfri. Patienten behöver inte vara närvarande vid invisningen. Rutiner för ifyllande av formuläret finns i anvisningarna från endodonti avdelningen. Klinisk examination (invisning) av revisionspatient Samtliga revisionspatienter där det endast varit ringa behandlingsbehov (parodontal och kariologisk behandling kan slutföras på 2-3 pass) kan visas in på sal. Då används ett särskilt, formulär(blått) med överskriften Klinisk examination av revisionspatient som finns i blankettskåpet. 24
ANVISNINGAR OCH FORMULÄR Institutionen för odontologi Vuxenkliniken Anvisningar för formulär Klinisk examination Journalhandlingar och ekonomi kontrollerad enligt check-lista av sköterska. Plats för datum och signatur av sköterska. Utvärdering och kvalitetsbedömning Parodontal behandling Diagnos vid behandlingens början skall finnas. Utvärderingen av den utförda parodontala behandlingen skall göras med några sammanfattande meningar i förhållande till de mål, som sattes upp vid den parodontala behandlingens början. Utförd restaurativ terapi skall anges i bettöversikterna. Kvalitetsbedömningen av de restaurativa åtgärder som studenten utfört skall följa de sk CDA-kriterierna eller Ryge-kriterierna. Antalet fyllningar, pelare, kronor, broar och implantat samt avtagbara proteser samt invisade rotfyllningar förs in i översikten på invisningsformulärets sid.3. för kurssekreterarens noteringar. Studentens värdering av sin patientkontakt: Under denna rubrik skall studenten beskriva hur kommunikationen med patienten fungerat. T ex har det gått bra att förstå varandra? Hur har de profylaktiska råden och anvisningarna gått fram till patienten (kooperation)? Har patienten förstått avsikten med den förebyggande behandlingen? Hur har informationen om terapiförslagen uppfattats? Har det funnits en ömsesidig respekt mellan patient och behandlare? Har patienten varit mycket nöjd/missnöjd? Varför har kommunikationen fungerat bra/dåligt? Slutbedömning En slutlig bedömning av den kliniska examinationen görs av examinerande lärare där både den restaurativa behandlingen och fallpresentationen utgör lika viktiga delar. Studenten är godkänd eller underkänd. 25
Om studenten ej uppfyller godkänt på båda ingående delar i examinationen är studenten underkänd och måste göra om den kliniska examinationen. Examinerande lärare måste alltid i fall då studenten blir underkänd, ange de exakta skälen till detta. Registrering Examinerande lärare ger sedan slutinvisningsformuläret till kurssekreteraren. Studenten har möjlighet att ta del av det skrivna omdömet hos kurssekreteraren. Studenten skall själv bedöma om patienten är färdigbehandlad och kan visas in. Givetvis kan salslärare rådfrågas och ge enstaka råd men huvudansvaret för att patienten är färdigbehandlad ligger hos den enskilde studenten. Vad är underkänt avseende behandlingsutvärdering och kvalité Parodontologi Kvarvarande plack och tandsten på mer än enstaka tandytor. Persisterande gingivit (> 20%) och fördjupade fickor där läkningskontroll och uppföljning inte skett efter den inledande mekaniska infektionsbehandlingen. Om det kvarstår ett parodontalt behandlingsbehov måste studenten kunna redogöra för hur och vem som skall fullfölja behandlingen. Kariologi Obehandlad karies Restaurativ terapi Defekter avseende yta och färg, anatomisk form samt kantanslutning som av invisningsläraren bedöms Tango eller Victor (t ex överskott, undermåliga kontakter, eller dålig kantanslutning). Undermålig estetik eller missnöjd patient. Behov av ocklusionskorrigering. Protetik Partialprotes skelett med dålig passform Helproteser med dålig retention Kvarvarande decubitus/symptom Om examinationen(invisningen) blir underkänd i något av ovanstående moment måste en ny examination/invisning göras efter att de underkända åtgärderna korrigerats. Patienten måste närvara. 26
Fallpresentation Studenten skall ge en kortfattad beskrivning av patientens anamnes. För godkänt krävs att informationen är adekvat och att studenten visar förståelse för anamnestiska uppgifter som är av betydelse för den genomförda behandlingen. Studenten skall kunna redogöra för den inledande orsaksutredningen För godkänt krävs att studenten redogör för orsaksutredningen på ett adekvat sätt. Studenten skall kunna redogöra för vilka diagnoser som ställts. För godkänt krävs att studenten på ett adekvat sätt redogör för att diagnoserna är korrekta och står i relation till utredningen Studenten skall kunna redogöra för de sjukdomsinriktade åtgärder som vidtagits och behandlingsutfallet av dessa. Vilka profylaktiska åtgärder som har satts in och varför. För godkänt krävs att studenten redogör och visar förståelse för den sjukdomsinriktade och profylaktiska behandlingen och dess utfall. Hur har patienten koopererat? Hur har student och patient upplevt samarbetet? För godkänt krävs att studenten redogör för samarbetet och att patienten ges möjlighet att ge sin syn på behandlingen Studenten skall därefter kunna redogöra för val av restaurativ behandling och dess genomförande i en logisk följd. För godkänt krävs att redovisningen av den restaurativa behandlingen visar på en förståelse för hur och varför den har utförts. Avslutningsvis skall även riskfaktorer och prognosbedömning analyseras och diskuteras. För godkänt krävs att en diskussion förts och att studenten genomför diskussionen på ett sätt som visar på förståelse för hur riskfaktorer och prognosbedömning hanterats. 27
Studenten skall ha sammanfattat sin fallpresentation och en uppföljningsplan som baseras på den individuella patienten och behandlingsutfallet redovisas i en epikris. En sammanfattande bedömning av de ingående punkterna görs av examinerande lärare och resultatet godkänd/underkänd kommenteras med konstruktiv återkoppling till studenten. Blir studenten underkänd på ovanstående sammanfattning och analys måste en ny examination göras. Vid detta tillfälle behöver dock inte patienten närvara. 28
Klinisk examination Patientens namn och personnummer: KLINISK EXAMINATION AV PATIENT PÅ VUXENKLINIKEN Student: Kurs: Termin: Grupp:. Journalhandlingarna skall vara korrekt ifyllda. Journalhandlingar kontrollerade. Datum Sköterske sign. En sammanfattning skall vara skriven på Epikrisblanketten i Effica. Fotodokumentation Inscannad tandteknikerfaktura Utvärdering och kvalitetsbedömning: Parodontal behandling: Diagnos FRISK GINGIVIT Lätt KRONISK PARODONTIT Lokal Moderat AGGRESSIV PARODONTIT Generell Grav Målsättning: Behandling Resultat: Hygienbehandling Läkningskontroll Kirurgi Stödbehandling Kommentar: Parodontit- patient 29
Av studenten utförd terapi i form av rotbehandlingar, fyllningar, stiftförankringar, inlägg, kronor och broar, implantat. Ök: Tand 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Terapi Kva litets bedöm ning Uk: Tand 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Terapi Kva litets bedöm ning Av studenten utförda avtagbara proteser. Estetik Utformning/utsträckning Funktion/stabilitet Partialprotes ök Partialprotes uk Helprotes ök Helprotes uk För fyllningar, kronor och broar bedöms enl tre kriterier: yta och färg; anatomisk form samt kantanslutning. ( t.ex RSR, Romeo=utmärkt, Sierra=acceptabel, Tango=åtgärden bör göras om/repareras av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) 30
Behandlingar Du utfört: Antal invisade rf: incisiver/premolarer.. molarer Antal fyllningar: flerytsfylln.. enytsfylln. Antal inlay/onlay: Antal pelare: Antal kronor: Tandstödd broterapi utförd: Ja guld/övr metall. keramiska guld/övr metall klinik framst.. metallkeramik. helkeramisk.. guld/övr metall Nej Antal singel implantat: Antal del implantat: metallkeramik. helkeramisk.. guld/övr metall metallkeramik. helkeramisk.. guld/övr metall Antal partialproteser: Antal helproteser:.. Basningar: Sammanfattning och värdering av patientkontakten....... 31
Utförd terapi Godkänd Underkänd Bedömningsunderlag för fallpresentation och diskussion: Patientpresentation Godkänd Underkänd Orsaksutredning Godkänd Underkänd Diagnosredovisning Godkänd Underkänd Sjukdomsbehandling Godkänd Underkänd Patientkontakt Godkänd Underkänd Restaurativ behandling Godkänd Underkänd Prognos/Riskbedömning Godkänd Underkänd SLUTBEDÖMNING Godkänd Underkänd Kommentar: Datum Lärare.. Klartext 32
Klinisk examination av revisions patient Patientens namn och personnummer: KLINISK EXAMINATION AV REVISIONS PATIENT Student: Kurs: Termin: Grupp:. Journalhandlingar kontrollerade. Datum Sköterske sign. Rev us på egen patient Rev us övrig Rev us implantat Av studenten utförd terapi Ök: Tand 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Terapi Kvalitet Uk: Tand Terapi 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Kvalitet För fyllningar görs kvalitetsbedömning av studenten ( t.ex RSR, Romeo=utmärkt, Sierra=acceptabel, Tango=åtgärden bör göras om/ av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) Parodontal diagnos och behandling:.... SLUTBEDÖMNING: Godkänd Underkänd Kommentar: Datum Lärare. Klartext 33
Klinisk examination av endodontisk behandling Patientens namn och personnummer: KLINISK EXAMINATION AV ENDODONTISK BEHANDLING Student: Kurs: Termin: Grupp:. Journalhandlingar kontrollerade. Datum Sköterske sign. Behandling på egen patient Enstaka endo Av studenten utförd terapi i form av rotbehandlingar Ök: Tand 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Kvalitet Uk: Tand Kvalitet 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 För rotfyllning görs kvalitetsbedömning av studenten ( t.ex RSR, Romeo=utmärkt, Sierra=acceptabel, Tango=åtgärden bör göras om/ av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) Antal rotbehandlingar: incisiver och premolarer.. molarer SLUTBEDÖMNING: Godkänd Underkänd Kommentar: Datum Lärare. Klartext 34