Förfrågningsunderlag Upphandling av hemtjänst och delegerad hälso- och sjukvård i Krokoms kommun enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV)
Fastställd av: Socialnämnden Datum: 24 april 2017, 60 Författare: Mait Ottosson, biståndshandläggare, Siw Ohlson, SKAF, Kenneth Österberg kvalitetscontroller och Anna Holmer, kvalitetscontroller
Förord Krokoms kommun tillämpar Lag (2008:962) om valfrihetssystem sedan hösten 2009. Detta är det andra förfrågningsunderlaget som upprättas. Sedan det första förfrågningsunderlaget upprättades har erfarenheter och kunskaper tagits tillvara på olika sätt och bildat underlag för en revidering och ett nytt förfrågningsunderlag. Socialstyrelsen har fått regeringens uppdrag att utarbeta en vägledning avseende upphandling av vård- och omsorg för äldre samt uppföljning av denna verksamhet. För att få en bild av hur kravställandet och uppföljningen uttrycks i förfrågningsunderlagen har Socialstyrelsen bett kommunerna om att få ta del av förfrågningsunderlag, uppföljningsrutiner, revisionsrapporter och liknande dokument. Det material som inkommit till Socialstyrelsen har sammanställts i en rapport som publiceras på Socialstyrelsens webbplats i anslutning till publiceringen av Socialstyrelsens vägledning för upphandling av vård- och omsorgstjänster. Sammanställningen av förfrågningsunderlagen visar att kommunerna i huvudsak följer den upphandlingsprocess som beskrivs i Socialstyrelsens vägledningsrapport. Kommunernas kärnverksamhet i form av vård- och omsorg tenderar att bli mindre synlig. De kvalitetskrav som ställs i förfrågningsunderlagen bildar dock kvalitetsområden för vård- och omsorg när de sammanställs. Förutom detta visar kartläggningen att systematiken i arbetet med att beskriva kvalitetskrav och hur dessa ska följas upp och redovisas kan förbättras. Att det är den enskildes behov som ska tillgodoses med tjänsterna behöver också få en mer framträdande plats i förfrågningsunderlagen och i arbetet med att följa upp. Det är ett ansvar både för den upphandlande myndigheten och för de verksamheter som ska leverera tjänsterna samt att tillgodose de behov som identifierats och beslutats. Socialstyrelsen finner att processerna med att ställa kvalitetskrav och att följa upp vård- och omsorgstjänster behöver bli tydligare vid upphandling för att säkerställa att levererade vård- och omsorgstjänster håller god kvalitet. Detta förfrågningsunderlag har tydligare, än det tidigare förfrågningsunderlaget, preciserat kvalitetskraven och det föreligger nu en tydligare redovisning av vilka krav som ställs, hur kraven kommer att följas upp samt på vilket sätt utförarna förväntas redovisa hur kraven uppfyllts.
Innehåll 1 Allmän orientering... 9 1.1 Beskrivning av upphandlingen... 9 1.2 Krokoms kommun samiskt förvaltningsområde... 9 1.2.1 Krokoms kommuns/socialnämndens mål med att införa valfrihetssystemet är... 9 1.2.2 Valfrihetssystem innebär... 9 1.3 Beskrivning av tjänsten... 10 1.4 Följande tjänster/ insatser ingår inte i valfrihetssystemet... 11 1.5 Socialnämndens mål för hemtjänst och hemsjukvård 2016... 11 1.6 Referensnummer... 11 1.7 Befolkningsunderlag och volymer.... 11 1.8 Nulägesbeskrivning... 11 1.9 Geografiska områden.... 12 1.10 Kapacitetstak... 12 1.11 Information till personer om godkända utförarer... 12 1.12 Den enskildes val i ett valfrihetssystem... 12 1.13 Ickevalsalternativ... 12 1.14 Rutiner för omval... 12 1.15 Ansökan och handläggningstid... 13 1.16 Godkännande och kontraktsskrivning... 13 1.17 Överprövning/ begäran om rättelse... 13 2 Administrativa krav...15 2.1 Frågor om upphandlingen... 15 2.2 Ansökans form, innehåll och språk... 15 2.3 Ansökans innehåll... 15 2.4 Upphandlingsförfarande... 15 2.5 Ansökans utformning... 15 2.6 Ansökan... 15 2.7 Anbudstidens utgång... 16 2.8 Insyn... 16 2.9 Lagar förordningar och föreskrifter... 16 3 Krav på sökande (kvalificeringskrav)...17 3.1 Ekonomisk ställning... 17 3.2 Uteslutning av sökande enligt 7 kap. LOV... 17 4 Allmänna villkor för kontraktet...18 4.1 Kontraktsparter... 18 4.2 Kontaktperson under kontraktstiden... 18 4.3 Kontraktstid... 18 4.4 Huvudmannaskap... 18 4.5 Överlåtelse av kontrakt... 18 4.6 Underutförarer... 19 4.7 Omförhandling... 19 4.8 Uppsägningstid för kommunen... 19 4.9 Uppsägningstid för utföraren... 19 4.10 Ändringar och tillägg under avtalstiden... 19
5 Kommersiella villkor för kontraktet...20 5.1 Priser (Ersättningssystem)... 20 5.1.1 Hemtjänst och delegerad hemsjukvård... 20 5.1.2 Frånvaro... 20 5.1.3 Servicetjänster... 21 5.1.4 Trygghetslarm... 21 5.1.5 Nattvak/Nattpatrull... 21 5.2 Prisjustering/Index... 21 5.3 Betalningsvillkor... 21 5.4 Dröjsmålsränta... 22 5.5 Administrativa avgifter... 22 5.6 Faktureringsvillkor för service- och omvårdnadstjänster... 22 5.7 Debitering av avgifter till kund... 23 5.8 Avgifter från enskilda avseende tilläggstjänster... 23 5.9 Avgifter från enskilda... 23 5.10 Tvist... 23 5.11 Sanktioner och hävning... 23 5.12 Handlingars inbördes rangordning... 24 5.13 Försäkringar... 24 5.14 Patientförsäkring... 24 5.15 Skadeståndsansvar... 25 5.16 Extraordinära händelser... 25 5.17 Tystnadsplikt/sekretess... 25 5.18 Personal och underutförarer... 25 5.19 Meddelarfrihet... 26 5.20 Befrielsegrund (Force majeure)... 26 6 Krav på tjänsten (kravspecifikation)...26 6.1 Beskrivning av vård- och omsorgsuppdraget... 26 6.2 Dubbelbemanning... 27 6.3 Förändrat behov hos den enskilde... 28 6.4 Kvalitetskrav... 28 6.5 Värdighetsgarantier... 28 6.6 Medicinskt ansvariga... 29 6.7 Tandvårdsstöd till äldre... 29 6.8 Hälso- och sjukvård och rehabilitering... 29 6.8.1 Tekniska hjälpmedel och inkontinenshjälpmedel... 30 6.8.2 Förbrukningsartiklar... 30 6.9 Måltider ordinärt boende... 30 6.10 Anhöriga som tar aktiv del i omvårdnaden... 31 6.11 Dokumentation... 31 7 Gåvor och andra förmåner...33 7.1 Otillåtna förmåner... 33 7.1.1 Gåvor Otillbörlig belöning... 33 7.2 Krav på IT Vårdinformationssystem... 33 7.3 Samarbete/ Samverkan... 33 7.4 Låssystem och teknik för tids- och insatsuppföljning... 34 7.5 Lokaler, inventarier mm... 34 7.6 Kvalitetsregister... 34 7.7 Praktikplatser... Fel! Bokmärket är inte definierat. 8 Uppföljning, utvärdering och kvalitetskontroll av verksamheten under avtalstiden...35
8.1 Tillsyn... 35 8.2 Lex Maria och rapportering av avvikelser - Gäller inte utförareer som utför servicetjänster.... 35 8.3 Lex Sarah... 35 8.4 Rapportering... 35 8.5 Uppföljning och utvärdering... 35
1 Allmän orientering 1.1 Beskrivning av upphandlingen Krokoms kommun har sedan 2010 ett valfrihetssystem för insatser enligt Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) och delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) (HSL). Insatserna berör många personer ca 400 under 2015. Den verkställda tiden inklusive delegerad hälso- och sjukvårdstid omfattade ca 94 600 timmar 2015. Den andel som utfördes av privata utförare 2015 omfattade ca 35 % av den totala tiden. En utförare kan utifrån sin kompetens och erfarenhet ansöka om att bli godkänd utförare för att utföra hemtjänst service insatser. Alternativt hemtjänstservice samt vård- och omsorgsinsatser och delegerade hemsjukvårdsinsatser till personer i ordinärt boende. Uppdraget är enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Målgrupp är personer med fysiska, psykiska och sociala funktionsnedsättningar. Emellertid är äldre den, till antalet, största målgruppen. 1.2 Krokoms kommun samiskt förvaltningsområde Krokoms kommun ingår sedan maj 2010 i samiskt förvaltningsområde. Det innebär att kommunen ska arbeta för att stärka det samiska språket, att synliggöra kulturen och att ge samerna inflytande. 1.2.1 Krokoms kommuns/socialnämndens mål med att införa valfrihetssystemet är Ökat brukarinflytande. Det blir möjligt för små- och medelstora företag att vara utförare. Brukarna ska ha möjlighet att välja kommunen eller annan godkänd utförare som utförare. Möjligheter till långsiktig personal/kompetensförsörjning förbättras. 1.2.2 Valfrihetssystem innebär För personer med insatser Delaktighet och inflytande genom att den enskilde ges möjlighet att välja utförare, i kommunal regi eller privat regi. Samma taxa för brukarna oavsett val av utförare. Kommunens maxtaxa gäller. För den som inte vill eller kan välja finns ett ickevalsalternativ som är kommunens hemtjänst. Den enskilde har rätt att byta utförare utan att motivera varför. 9
För utföraren De utförare, som erbjuder hemtjänst servicetjänster, hemtjänst vård- och omsorg och delegerad hemsjukvård, kan själva ange inom vilket geografiskt område i kommunen utföraren vill verka samt ange kapacitetstak i form av max antal timmar eller antal kunder. Om utföraren vill verka i tätorterna Krokom, Nälden, Offerdal och Föllinge ingår även den omgivande landsbygden. I bilaga 7 Timersättning framgår vilken omgivande landsbygd som ingår i det geografiska området. Utföraren ges ingen garanterad tim- eller brukarvolym. Utföraren kan erbjuda tilläggstjänster (gäller inte kommunen). För kommunen Kommunen/socialnämnden har vid införande av valfrihetssystem fortsatt ansvar för god kvalitet oavsett utförare. Biståndsbedömning och beslut av insatser till kund sker av kommunens biståndshandläggare för hemtjänstinsatser enligt Socialtjänstlag (2001:453) (SoL). Hälso- och sjukvårdsuppgifter delegeras av kommunens legitimerade personal. Löpande uppföljning och kontroll av all verksamhet enligt valfrihetssystemet utförs av socialnämndens utsedda handläggare. 1.3 Beskrivning av tjänsten En utförare har möjlighet att ansöka att bli godkänd utförare av följande tjänster. Det är möjligt att ansöka om ett eller flera alternativa tjänster enligt nedan. Tjänst Tid Servicepersonal Vård- och omsorgspersonal Servicetjänster Servicetjänster och vård- och omsorgstjänster inklusive delegerad hemsjukvård 08-17 Vardagar, mån-fred 07-22 Årets alla dagar Servicetjänster utförs generellt under vardagar 8-17 (dagtid), men kan vid särskilda fall utföras även under andra tider. Det innebär hjälp med städning, inköp, tvätt, bäddning och allmänna göromål efter biståndsbeslut. X X Kompetenskrav för den som leder det dagliga arbetet hos utförareen. Inget krav på högskoleutbildning. Högskoleutbildning eller motsvarande. Se kvalitetskrav 11.7 Vård- och omsorgstjänster inklusive delegerade hemsjukvårdsinsatser, samt besvarande av trygghetslarm, mellan klockan 07-22 under årets alla dagar. Det innebär vård- och omsorgstjänster i form av personlig omvårdnad efter biståndsbeslut samt delegerade hemsjukvårdinsatser. Matdistribution, till personer med biståndsbeslut i ordinärt boende sköts av vald utförare. Utföraren ersätts vid distribution enligt särskild taxa, bilaga 7 Timersättning. När mat distribueras i samband med ordinarie besök för andra beviljade insatser utgår ingen ersättning. 10
Hälso- och sjukvårdsinsatser från distriktssköterska, arbetsterapeut och sjukgymnastinsatser till utförarens kund ansvarar kommunens hemsjukvårdorganisation för. 1.4 Följande tjänster/ insatser ingår inte i valfrihetssystemet Nattinsatser inklusive besvarande av trygghetslarm från klockan 22.00-07.00. Samtliga insatser enligt Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Boendestöd enligt Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) för personer med funktionsnedsättning. Insatser från kommunens legitimerade personal, distriktssköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut. Insatser i särskilt boende. 1.5 Socialnämndens mål för hemtjänst och hemsjukvård 2016 Socialnämnden har fastställt mål för hemtjänst inför 2016. Målen kommer att förändras och utvecklas i samband med budgetarbetet varje år. Kund och närstående bemöts på ett respektfullt sätt och har inflytande i planering och utformning av stöd och insatser. Resultatet mäts i Socialstyrelsens årliga brukarundersökning. Resultat från brukarundersökningen kommer att publiceras på Krokoms kommuns hemsida. www.krokom.se 1.6 Referensnummer Upphandlingen har diarienummer: Sn 16-097 Den upphandlande myndigheten Krokoms kommun, socialnämnden. 1.7 Befolkningsunderlag och volymer. Krokoms kommun hade 14 785 (31 december 2015) invånare. Antal personer med servicetjänster under juni 2015 var ca 197 st och summan beviljade timmar för servicetjänster var 1 050 timmar. Antalet personer som hade hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser i juni 2015 var ca 267 st och summan beviljade timmar inklusive delegerad hemsjukvårdsinsats var ca 8 108 timmar. 1.8 Nulägesbeskrivning Det finns för närvarande (november 2016) sex godkända privata utförarer. Två av dessa utförarer utför endast servicetjänster enligt LOV. Övriga fyra utförarer är också godkända för vård- och omsorgsinsatser, inklusive tid delegerad enligt Hälso- och sjukvårdslag (1982:763). 11
1.9 Geografiska områden. Krokoms kommun är utifrån valfrihetssystemet indelad i tätort och landsbygd. En utförare kan ange inom vilket geografiskt område den vill bli godkänd. Det gäller utförarer som utför servicetjänster, vård- och omsorgsinsatser och delegerade hemsjukvårdsinsatser i hemmet. Utföraren anger i ansökan inom vilket eller vilka geografiska områden utföraren önskar verka, bilaga 7 Timersättning. Kommunens egen regi kommer att vara utförare inom hela det geografiska området kommunen. 1.10 Kapacitetstak Utföraren ska ange ett kapacitetstak om antal timmar per månad. Utföraren ska skriftligen meddela när kapacitetstaket är uppnått. Utföraren ska skriftligen meddela när utrymme finns inom kapacitetsutrymmet. Om utföraren önskar minska sitt kapacitetstak ska detta meddelas till verksamhetsområde bistånd skriftligt tre månader innan förändringen träder i kraft. Om utföraren önskar utöka sitt kapacitetstak ska detta meddelas till verksamhetsområde bistånd skriftligt en månad innan förändringen träder i kraft. Om en utförare uppnått sitt kapacitetstak och utföraren redan har en person som behöver mer insatser, är det utförarens ansvar att tillgodose detta, trots att kapacitetstaket är uppnått. 1.11 Information till personer om godkända utförarer Kommunen informerar personer med insatser om godkända utförarer via kommunens Kundcenter/reception och genom kommunens biståndshandläggare. Informationen ges muntligt och skriftligt via det informationsmaterial som varje utförare utformat i samverkan med kommunen. Information om godkända utförarer finns även på kommunens hemsida. www.krokom.se 1.12 Den enskildes val i ett valfrihetssystem Den enskilde har möjlighet att välja utförare och byta utförare. 1.13 Ickevalsalternativ Ickevalsalternativ innebär att personer som inte kan eller vill välja utförare blir tilldelad kommunens hemtjänst som utförare. 1.14 Rutiner för omval Om kunden önskar byta till annan utförare ska uppsägning ske senast den 16:e månaden innan. Byte till ny utförare sker från och med nästkommande månadsskifte. När detta sker eller när insatsen upphör ska utföraren lämna all dokumentation i ärendet enligt kommunens rutin samt återkvittera eventuella nycklar hos kunden. 12
Kunder med insatser har rätt att göra omval av utförare. Uppsägningstiden för kunden är 14 dagar. För byte av utförare ska biståndshandläggare kontaktas. För den utförare som blir vald ska insatser komma igång inom 14 dagar. Under denna period ansvarar den tidigare utföraren för insatserna. Överförandet från en utförare till en annan går via biståndshandläggaren. Biståndshandläggaren ansvarar för att meddela legitimerad personal så förekommande delegeringar kan överflyttas till vald utförare. Vid byte av utförare ska informationsöverföring ske på ett säkert sätt enligt kommunens rutiner. 1.15 Ansökan och handläggningstid Utföraren ska vid ansökan använda kommunens särskilda blankett Ansökan om godkännande för leverantör av hemtjänst och hemsjukvårdsinsatser enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom Krokoms kommun. Av ansökan ska det framgå från vilket datum utföraren avser att starta sin verksamhet samt vilka tjänster utföraren önskar bli godkänd för. Behandling av ansökan sker löpande. När ansökan kommer in till socialförvaltningen öppnas försändelsen. Därefter förses ansökan med ankomstdatum och diarenummer. Socialnämnden/kvalitetscontroller prövar ansökan mot kraven i förfrågningsunderlaget och lämnar skriftlig underrättelse om beslut inom sex veckor. Under semestertider och storhelger kan det ta längre tid att behandla en ansökan. Beredning av ansökan sker av en utsedd grupp inom socialförvaltningen. Förhandling enligt Lag (1976:580) om medbestämmande i arbetslivet (MBL) sker före beslut om godkännande. I samband med besked om godkännande kommer förslag till kontrakt att översändas. Godkännandet blir inte civilrättsligt bindande förrän kontraktet är undertecknat av båda parter. Samtliga sökande som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget och som inte uteslutits med stöd av bestämmelserna i 7 kap. 1 LOV, ska godkännas av kommunen. Utföraren har möjlighet att återta sin ansökan under handläggningstiden. 1.16 Godkännande och kontraktsskrivning Socialnämnden godkänner alla sökande som uppfyller de krav som angetts i annonsen och förfrågningsunderlaget och som inte har uteslutits med stöd av 7 kap. 1 LOV. Kontraktsskrivningen sker genom ett personligt sammanträffande mellan utföraren och utsedd delegat av socialnämnden. Kommunen lämnar ett skriftligt besked till den sökande om beslutet. Utförare som inte varit verksamma tidigare inom vård- och omsorg i Krokoms kommun ska genomgå introduktion anordnad av kommunen innan utföraren kan erhålla uppdrag. Ingen särskild ersättning utgår för deltagande i utbildningen. 1.17 Överprövning/ begäran om rättelse Utförare som inte har godkänts och anser sig felaktigt behandlad har möjlighet att överklaga beslutet. Överprövning av beslut sker till förvaltningsrätten i Härnösand. 13
Begäran om rättelse ska ske skriftligen och inom tre veckor efter beslut. Av överklagan ska det framgå vilken ändring som begärs. 14
2 Administrativa krav 2.1 Frågor om upphandlingen Frågor om upphandlingen kan ställas till: sociala@krokom.se Ange: FF Dnr: Sn 16-097 i mejlet 2.2 Ansökans form, innehåll och språk Ansökan ska vara skriftlig och skriven på svenska samt vara undertecknad. Svenska språket ska tillämpas i tal och skrift i alla frågor som rör denna upphandling. 2.3 Ansökans innehåll Genom att lämna ansökan godkänner utföraren socialnämndens kvalitetskrav och övriga krav för denna upphandling. Ansökan om godkännande för leverantör av hemtjänst och hemsjukvårdsinsatser enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), bilaga 1. Leverantörsförsäkran, bilaga 2, ska vara ifylld och undertecknad. OBS! Socialnämnden kommer att kontrollera uppgifternas riktighet innan beslut om godkännande fattas. Kortfattad beskrivning av utförarens verksamhet och ledningens kompetens, bilaga 3. Referenser - Utföraren ska ange tre referenser från tidigare liknande uppdrag eller referenser från tidigare arbetsgivare eller liknande. Referenserna får inte vara äldre än två år tillbaka från ansökningsdatum, bilaga 4. 2.4 Upphandlingsförfarande Upphandlingen genomförs enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). 2.5 Ansökans utformning Hela anbudsförfarandet genomförs på svenska språket. 2.6 Ansökan Ansökan lämnas i 1 original och 1 kopia och skickas i förslutet kuvert till: Krokoms kommun Socialförvaltningen 835 80 Krokom 15
Ansökan märks med: Ansökan om godkännande enligt LOV 2.7 Anbudstidens utgång En utförare kan när som helst ansöka om att bli godkänd. 2.8 Insyn Beställaren (kommunen), inklusive kommunens revisorer, har rätt till full insyn i verksamheten för uppföljning och utvärdering att uttalade mål, riktlinjer och kvalitetskrav följs och för uppföljning av beviljade insatser. 2.9 Lagar förordningar och föreskrifter Utföraren ska vara förtrogen med och följa alla inom området gällande lagar, förordningar och föreskrifter som är tillämpliga för den tjänst som ska levereras. 16
3 Krav på sökande (kvalificeringskrav) Beroende på vilken tjänst som utföraren önskar bli godkänd för gäller olika kvalitetskrav för utföraren och dess ledning, bilaga 5 Kvalitetskrav. 3.1 Ekonomisk ställning Utföraren ska vid avtalstecknande vara registrerad i aktiebolags-, handels- eller föreningsregistret och vara registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter. Utförarens ekonomiska förmåga bedöms utifrån uppgifter från Skattemyndigheten. Krokoms kommun samarbetar med Skattemyndigheten vilket innebär att kommunen under avtalstiden kontrollerar att de utförarer kommunen har avtal med betalar skatt och avgifter i vederbörlig ordning. Detta gäller även för de underutförare som har avtal med utföraren. 3.2 Uteslutning av sökande enligt 7 kap. LOV Om utföraren eller underutförare brister i fullgörandet av 7 kap 1 LOV har socialnämnden rätt att häva avtalet. En utförare kan uteslutas från deltagande i upphandling om denne: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud, är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande, är dömd för brott avseende yrkesutövningen enligt lagakraftvunnen dom har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande enheten kan visa detta, inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i det egna landet eller i det land där upphandlingen sker, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar, eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av denna bestämmelse. 17
4 Allmänna villkor för kontraktet 4.1 Kontraktsparter Utförare Namn Adress Kontaktperson Telefonnummer E-postadress Bankgironummer Organisationsnummer Beställare Socialnämnden Krokoms kommun 835 80 Krokom Organisationsnummer 212000-2478 4.2 Kontaktperson under kontraktstiden Socialnämndens och utförarens kontaktpersoner ska anges i samband med upprättande av kontraktet. Utförarens kontaktperson ska delta vid uppföljningsträffar två gånger per år och i övrigt när ärenden av övergripande eller principiell natur uppstår. Beställaren kallar till uppföljningsträffarna som hålls i Krokom. Vardera parten svarar för sina respektive kostnader för dessa träffar. 4.3 Kontraktstid Kontrakt kommer att tecknas för att gälla tillsvidare med en uppsägningstid för kommunen om sex månader och för utföraren med sex månader. 4.4 Huvudmannaskap Kommunen är i egenskap av beställare huvudman för de tjänster som omfattas av kontraktet. 4.5 Överlåtelse av kontrakt Kontrakt får inte överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan socialnämndens skriftliga medgivande. 18
4.6 Underutförarer Utföraren får anlita annan för att fullgöra del av uppdraget om socialnämnden medger det skriftligt. Ansökan om att anlita underutförare ska göras skriftligt. Utföraren svarar för eventuella underleverantörer mot beställaren som för sig själv. 4.7 Omförhandling Socialnämnden eller utföraren får påkalla omförhandling av bestämmelse i upprättat kontrakt om ändrade förhållanden gör att bestämmelsen väsentligt motverkar de förutsättningar som detta förfrågningsunderlag bygger på. Anmälan om omförhandling ska ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som åberopar förhandlingsrätten och befriar inte part från skyldighet att fullgöra berörd kontraktsförpliktelse. 4.8 Uppsägningstid för kommunen Kommunen kan säga upp avtalet och uppsägningstiden är sex månader. Om utföraren inte har några uppdrag under en 12 månaders period upphör avtalet automatiskt. 4.9 Uppsägningstid för utföraren Utföraren kan säga upp avtalet och uppsägningstiden är sex månader. Uppsägningen ska vara skriftlig. 4.10 Ändringar och tillägg under avtalstiden Parterna är införstådda i att verksamheten i avtalet är av sådan art att villkor och förutsättningar kan förändras under avtalstiden till följd av ny lagstiftning, nya målsättningar antagna av kommunfullmäktige eller socialnämnden. Kunden har rätt att välja utförare och har rätt att när som helst under året välja en ny utförare. Uppsägningstid för kund är 14 dagar. 19
5 Kommersiella villkor för kontraktet 5.1 Priser (Ersättningssystem) 5.1.1 Hemtjänst och delegerad hemsjukvård Ersättningen är en fastställd timersättning, som är samma för samtliga privata utförare. Utförarna ersätts per beviljad utförd tid för beslutade service, hemtjänst och delegerade hemsjukvårdsinsatser. För varje insats finns en av kommunen fastställd schablontid som utgör grunden för ersättningen. Ersättningsbeloppen framgår av bilaga 7. Det är kommunens schablontider som gäller för bedömning av tid för brukarnas insatser. Förändringar i tid på gällande beställningar görs endast om den utförda tiden över eller understiger 20% av den beställda tiden per månad. Det gäller beställningar som överstiger 25 timmar per månad. Det åligger utföraren att med data från tidmätningssystemet, som kommunen tillhandahåller, att bevisa att så är fallet. Om den genomsnittliga faktiska tiden för en utförares samtliga kunder understiger den beställda tiden med mer än 30% är detta grund för hävning av avtalet. När det gäller ledsagning, följeslagning med eller utan dubbelbemanning betalas ingen extra ersättning ut för personalens resa gällande resor inom Krokom och Östersunds kommuner. Utföraren är skyldig att från beställaren (kommunen) registrera all utförd tid elektroniskt i det system som kommunen tillhandahåller enligt punkt 7.4 nedan. 5.1.2 Frånvaro Kommunen ersätter utföraren även vid kundens frånvaro. Vid planerad frånvaro då kunden vet att denna inte kommer att vara hemma när insatserna är planerade att utföras, ska kunden anmäla detta till utföraren senast tre dagar i förväg. Ersättning utgår då till utföraren för de två första dagarna med beviljad tid. Utföraren ska dokumentera dag och tid för avbokad hemtjänst. Vid oplanerad frånvaro, till exempel ej inom tre dagar avbokad insats, akut sjukhusvistelse eller dödsfall utgår ersättning för inplanerade insatser (enligt genomförandeplanen) i fem dagar från det att frånvaron påbörjats trots att insatserna inte utförts. Vid återkomst efter sjukhusvistelse/korttidsplats då behovet är oförändrat ska utföraren omgående genomföra tidigare beslutade insatser. All frånvaro som överstiger 48 timmar ska skriftligen rapporteras till biståndshandläggaren. 20
5.1.3 Servicetjänster Ersättning betalas ut för beviljad utförd tid per timme och månad enligt bilaga 7 Timersättning. 5.1.4 Trygghetslarm Kommunen tillhandahåller trygghetslarm till kund. Installation av trygghetslarm hemma hos kund sker av vald utförare. Ersättning utgår vid larmutryckning med aktuell timersättning. Ersättningen vid larmutryckning betalas ut efter uppföljning i tidmätningssystemet. Kund som endast har trygghetslarm som insats tilldelas kommunen som utförare. Biståndshandläggaren utreder och fattar beslut om rätt till trygghetslarm, bilaga 13 Rutin för trygghetslarm. Utföraren ska svara för: Lista/rapport på larmets funktionalitet skickas ut från Trygghetscentralen (Tunstall) i Örebro till vald utförare. Utföraren ansvarar för att anmäla fel på trygghetslarm till kommunens larmtekniker. Besvara larm mellan 07-22 alla dagar. 5.1.5 Nattvak/Nattpatrull Beslut om insatser mellan 22.00 07.00 fattas av kommunens biståndshandläggare. Bedömning om behov av extravak vid vård i livets slutskede ansvarar distriktssköterskan för. När personal behöver vara hos den enskilde hela natten, nattvak, ska personal som har god kännedom om aktuell kund, om möjligt, finnas vid dennes sida, se bilaga 5 Kvalitetskrav punkt 8.2. Erfordras dubbelbemanning för punktinsatser utförs denna av kommunens nattpatrull. 5.2 Prisjustering/Index Ersättningen ska vara fast från tidpunkten för avtalets tecknande fram till kommande årsskifte. Från kommande årsskifte och fortsättningsvis justeras ersättningen årsvis med omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Om en definitiv omräkningsfaktor finns publicerad ska den användas. Om endast en preliminär omräkningsfaktor finns publicerad ska denna användas fram till dess att en definitiv omräkningsfaktor publiceras. Om SKL:s publicering av OPI upphör beslutar kommunen om vilken justeringsprincip som ska användas. 5.3 Betalningsvillkor Servicetjänster: Utföraren erhåller ersättning 30 dagar efter erhållen faktura och godkänd leverans. Fakturerings- och expeditionsavgifter godkänns ej. 21
Hemtjänst och delegerade hemsjukvård: Underlag för utbetalning av ersättning hämtas från kommunens tidmätningssystem. Utföraren ska bifoga utdrag ur tidmätningssystemet för beviljad utförd tid, för den månad fakturan avser. Utförare ska själv kontrollera att informationen i systemet är riktig. Utföraren erhåller ersättning 30 dagar efter erhållen faktura och godkänd leverans. Fakturerings- och expeditionsavgifter godkänns ej. Ingen retroaktiv ersättning lämnas. 5.4 Dröjsmålsränta Om socialnämnden inte betalar ersättning i rätt tid utgår lagstadgad dröjsmålsränta. 5.5 Administrativa avgifter Order-, expeditions-, faktureringsavgifter eller andra liknande avgifter utgår inte. 5.6 Faktureringsvillkor för service- och omvårdnadstjänster Fakturering av beställda tjänster ska ske en gång per månad. Fakturor adresseras till: Krokoms kommun, Fakturaenheten, 835 80 Krokom. På fakturan ska referens Socialförvaltningen kvalitetscontroller anges. 22
På fakturan ska anges: Beställarens referens: Socialförvaltningen + kvalitetscontroller Utförarens namn Vilken månad, år fakturan avser Totalt antal timmar för utförd tjänst Pris Att företaget innehar F-skattebevis Faktureringsunderlag ska skickas separat till: Krokoms kommun, Socialförvaltningen, Kvalitetscontroller 835 80 Krokom. Faktureringsunderlaget ska innehålla personnummer och namn på kund, antal timmar per person och månad och vilken tjänst som avses. Ofullständiga eller felaktiga fakturor kommer att återsändas till utföraren för rättelse. 5.7 Debitering av avgifter till kund. Utförare som mottar beställning av uppdrag ska så snart det är möjligt verkställa uppdraget. Senast två vardagar efter det att beställningen skickats till vald utförare ska uppdraget verkställas. När uppdraget verkställs ska utföraren registrera verkställigheten i verksamhetssystemet. Därigenom sker en automatisk överföring till verksamhetssystemets avgiftsmodul och kunden får räkning för utförda insatser. 5.8 Avgifter från enskilda avseende tilläggstjänster Utföraren debiterar den enskilde för eventuella tilläggstjänster (Ruttjänster). 5.9 Avgifter från enskilda Avgifter för service- och omvårdnad betalas av den enskilde direkt till socialnämnden. 5.10 Tvist Tvist mellan parter med anledning av ingånget kontrakt ska i första hand lösas i samförstånd mellan parterna. Går inte detta ska tvisten lösas av Östersunds tingsrätt med tillämpning av svensk rätt. 5.11 Sanktioner och hävning Socialnämnden eller utförare får häva ingånget kontrakt eller utkräva sanktioner enligt bilaga 6 Utvärderingsinstrument och sanktioner för valfrihetssystem för 23
hemtjänst och delegerad hemsjukvårdsinsats enligt LOV 2016, om motparten inte fullgör sina åtaganden, trots anmaning därom och att kontraktsbrottet är av väsentlig betydelse. Hävning eller sanktioner kommer att utkrävas om inte utföraren lever upp till ställda kvalitetskrav som ställs i bilaga 5 Kvalitetskrav och övriga krav på utföraren i förfrågningsunderlaget. Kontraktsbrott av väsentlig betydelse och därmed hävningsgrund föreligger också om tillsynsmyndigheten riktat allvarlig kritik mot verksamheten och kritiken inte föranlett någon rättelse. Hävningsgrund föreligger dessutom om utföraren försätts i konkurs eller befinns vara på sådant obestånd att företaget inte kan förväntas fullgöra sina åtaganden. Beställaren har rätt att häva kontraktet i förtid om utföraren brutit mot i meddelarfriheten angivet efterforskningsförbud. Om kontraktet sägs upp på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot kontraktet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i relation till kommunens merkostnader för att driva verksamheten. 5.12 Handlingars inbördes rangordning Kontraktshandlingarna kompletterar varandra. Om kontraktshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat, i följande ordning: 1. Skriftliga ändringar och tillägg till kontrakt 2. Kontrakt 3. Eventuellt kompletterande förfrågningsunderlag 4. Förfrågningsunderlag med bilagor 5. Komplettering av anbud 6. Anbud 5.13 Försäkringar Utföraren ska teckna och under kontraktstiden vidmakthålla ansvarsförsäkring samt andra nödvändiga försäkringar som håller kommunen skadeslös vid skada. Ansvarsförsäkringens maximala belopp ska vara lägst 10 miljoner kronor. Utföraren ska styrka att hen tecknat ovan nämnda försäkringar genom att lämna till kommunen försäkringsbevis utfärdat av försäkringsgivare, först i samband med kontraktets undertecknande och därefter vid den årliga uppföljningen. Utföraren förbinder sig att förebygga skador som kan drabba personal, kund, anhöriga och utomstående. 5.14 Patientförsäkring Kommunen är, enligt 12 Patientskadelagen (1996:799), att betrakta som vårdgivare, även för den hälso- och sjukvård som utförs av privata utförare. 24
Kommunen är därför skyldig att teckna och vidmakthålla patientförsäkring även för personer som omfattas av den aktuella verksamheten. 5.15 Skadeståndsansvar Utföraren svarar i förhållande till kommunen för skadestånd, som kommunen på grund av vållande av vårdgivaren eller personal som denne ansvarar för, kan komma att förpliktas utge till tredje man. 5.16 Extraordinära händelser Utföraren ska ingå i kommunens organisation för extraordinära händelser och vidta de åtgärder som följer av krisledningsplanen, bilaga 8 Krisledningsplan för Socialförvaltningen. Det kan avse såväl katastrofer i fredstid, som höjd beredskap vid kriser och krigsfara respektive händelser vid enskild enhet. När extraordinär händelse inträffar ska utföraren snarast ta kontakt med socialförvaltningens krisledningsgrupp. 5.17 Tystnadsplikt/sekretess Utföraren ska se till att all personal som är verksam inom avtalat område undertecknar en förbindelse om den tystnadsplikt som råder enligt 6 kap 12-16 Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt 15 kap 1 Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL). Tystnadsplikten gäller för uppgift om den enskildes personliga tillstånd eller personliga förhållanden. Utföraren ansvarar för att tystnadsplikten efterlevs. Det innebär att utförarens personal omfattas av tystnadsplikt och förbud att lämna ut sekretesskyddade uppgifter och kan dömas för brott mot tystnadsplikt. Utföraren ansvarar för att informera personalen om detta och innebörden av sekretess. Utföraren svarar gentemot kommunen för eventuell skada enskilda kan drabbas av om personalen skulle lämna ut sekretesskyddade uppgifter, vare sig muntligen eller på annat sätt. Utföraren ska följa Personuppgiftslagen (1998:204) (PUL) vid egen behandling av personuppgifter. 5.18 Personal och underutförarer Utföraren ska inom sitt ansvarsområde fullgöra arbetsgivaransvaret. Utföraren har som arbetsgivare ansvar för att underleverantörer följer gällande lagar, avtal, föreskrifter samt svensk arbetsrättslig lagstiftning. Om utföraren inte har tecknat kollektivavtal ska arbetsskadeförsäkring, sjukförsäkring, tjänstepension och avtalspension motsvarande gällande kollektivavtal tecknas och betalas för anställd personal. Intyg från försäkringsbolag och pensionsförvaltare ska kunna uppvisas. Nivåer för lön, semester och arbetstid ska hämtas ur Kommunals överenskommelse med SKL (HÖK2016) och det som ersätter detta. Utföraren ska garantera att den fasta kontanta lönen, samt övriga förekommande ersättningar, för arbetstagare som fyllt 19 år ska uppgå till lägst nivå i gällande kollektivavtal för branschen. 25
När utföraren anlitar underutförare ska samma regler gälla för underutförarens personal som för utförarens egen personal. 5.19 Meddelarfrihet Utföraren ska ansvara för att utförarens anställda omfattas av meddelarfrihet som kommunens anställda inom motsvarande verksamhetsområden. Utföraren ska förbinda sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte efterforska den som lämnat meddelanden till författare och andra upphovsmän, utgivare, redaktioner, nyhetsbyråer och företag för framställning av tekniska upptagningar, för offentliggörande i tryck skrift eller i radioprogram och sådana upptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemligheter som skyddas av lagen om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för utförarens anställda utanför det område som kontraktet omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt 13 kap. Offentlighets- och sekretesslag (2009:400). 5.20 Befrielsegrund (Force majeure) Varje omständighet som part inte kan råda över såsom krig, mobilisering, arbetskonflikt och andra händelser som kan definieras som Force majeure utgör befrielsegrunder om de inträffar efter kontraktsdagen och kontraktets fullgörande därigenom förhindras. Giltig befrielsegrund föreligger inte vid strejk, blockad eller annan form av arbetskonflikt till följd av att part inte fullgjort sina skyldigheter enligt lag eller kollektivavtal vid händelser som kan hänföras till parternas organisation eller verksamhet såsom personalbrist, strömavbrott, brand, transportförsening, fel eller försening av leverans från annan utförare eller därmed jämförliga förhållanden. 6 Krav på tjänsten (kravspecifikation) 6.1 Beskrivning av vård- och omsorgsuppdraget Hemtjänst- och hemsjukvårdsinsatserna ska genomsyras och utformas efter den nationella värdegrunden inom äldreomsorgen. I Krokoms kommun gäller den nationella värdegrunden. Inom äldreomsorgen gäller även Lokala värdighetsgarantier i äldreomsorgen, bilaga 11. Syftet med garantierna är att personer ska leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Det handlar om var och ens rätt till privatliv, kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet och individanpassning. Krokoms kommun prioriterar ett rehabiliterande arbetssätt med syfte att stödja personer, utifrån egna behov och önskemål, att klara sin vardag så självständigt som möjligt. Ett rehabiliterande arbetssätt bygger på kunskapen om människors 26
vilja att vara oberoende och uppleva frihet i sin vardag. Det handlar om att skapa tilltro till den egna förmågan, sin egen kapacitet. Ett rehabiliterande arbetssätt innebär att utgångspunkten skall vara att ha en stödjande och inte hjälpande inriktning att väcka individens intresse för sina egna resurser och möjligheter att uppmuntra till egen problemlösning och handlande. Utföraren ska också säkerställa att personalen arbetar utifrån ett förhållningssätt med syfte att stärka den enskildes känsla av sammanhang och mening, med fokus på de faktorer som ger välbefinnande. Förhållningssättet ska locka fram den enskildes egna förmågor med betoning på faktorer som gör att människor mår bra. Verksamheten ska bedrivas utifrån en evidensbaserad praktik. Hemtjänstinsatser i form av servicetjänster innebär hjälp med städning, bäddning, tvätt, inköp. Exempel på personlig omvårdnad är stöd vid måltider, påklädning och personlig hygien. Trygghetslarm, anhörigavlösning och ledsagning ingår i hemtjänstinsatser. Hälso- och sjukvårdsinsatser såsom medicinering, omläggning av sår, stöd med rehabilitering/träning delegeras av sjuksköterskor, distriktssköterskor sjukgymnaster och arbetsterapeuter. Vård- och omsorgsutförare ska därefter genomföra delegerade insatser. Under avtalsperioden kan det ske förändringar i lagar, föreskrifter, allmänna råd, kvalitetskrav, kommunens mål m m. Det ingår i utförarens uppdrag att följa eventuella förändringar inom verksamhetsområdet. Utföraren ska utifrån den enskilde främja rättigheter och möjligheter oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning enligt Diskrimineringslagen (2008:567). Utföraren ska, beroende av vilken tjänst som den är godkänd för, ha kännedom om allmän och specifik omvårdnad, omsorg och service till personer med långvarig sjukdom och funktionsnedsättning, samt ha kunskap om vård i livets slutskede. Om den enskilde så önskar ska anhöriga göras delaktiga i planering och utförande av insatserna. 6.2 Dubbelbemanning Uppdragets art och innehåll kan i vissa fall kräva mer än en person/personal för att kunna genomföras på det sätt som kvalitetskraven föreskriver. Ytterligare en anledning till att mer än en person/personal krävs för uppdraget kan vara kopplat till arbetsmiljön. Skillnaden i dessa två perspektiv är att det första perspektivet är kopplat till den enskilde och kvaliteten i utförandet. Det andra perspektivet är kopplat till arbetsgivarens ansvar för en god arbetsmiljö. 27
Behövs dubbelbemanning för att genomföra insatsen enligt kvalitetskraven i bilaga 5 Kvalitetskrav, ersätts utföraren av kommunen under förutsättning att det finns biståndsbeslut om detta. Behövs dubbelbemanningen för att arbetsgivaren/utföraren ska säkerställa en god arbetsmiljö ersätts inte utföraren av kommunen för den uppkomna kostnaden. 6.3 Förändrat behov hos den enskilde Biståndshandläggaren ska snarast möjligt eller vid närmast kommande vardag, underrättas, när insatser har lämnats som påverkar den gällande beställningen. Utföraren ska utöver vad som angetts ovan tillgodose tillfälliga akuta behov som inte omfattas av biståndsbeslut. Behoven ska tillgodoses individuellt under årets alla dagar mellan klockan 07.00-22.00. Smärre förändringar i tidsåtgång beroende på ett tillfälligt förändrat behov ersätts ej, då det anses rymmas inom den beställda tiden. Vid förändringar av behovet, som bedöms som varaktiga, kontaktas biståndshandläggaren skyndsamt, eller vid närmast kommande vardag, för ny bedömning. Vid sjukhusvistelse eller dödsfall meddelas biståndshandläggaren skyndsamt. Utföraren skall omedelbart meddela biståndshandläggaren om den enskilde inte längre har behov av eller önskar avstå beviljad insats. Förändrade behov av delegerade hälsooch sjukvårdsinsatser ska meddelas ansvarig/a legitimerad personal. 6.4 Kvalitetskrav Insatserna inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet och kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (se 3 kap. 3 SoL) Hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård och i övrigt i enlighet med det ansvar som kommunen har enligt Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). I bilaga 5 Kvalitetskrav, till förfrågningsunderlaget finns de kvalitetskrav som gäller. Utvärderingsinstrument och sanktioner beskrivs i bilaga 6 Utvärderingsinstrument och sanktioner för valfrihetssystem för hemtjänst och delegerad hemsjukvårdsinsats enligt LOV 2016. Kvalitetskraven kan komma att ändras under avtalstiden. Om de ändrade kvalitetskraven medför ökade kostnader får det diskuteras under avtalstiden. 6.5 Värdighetsgarantier Socialnämnden har beslutat om Värdighetsgarantier för hemtjänst. Den beskriver vad medborgare eller kund kan förvänta sig när de nyttjar hemtjänsten, privat som offentlig utförare. Genom att lämna en värdighetsgaranti talar nämnden om hur insatserna ska genomföras och hur verksamheterna ska rätta till brister om den enskilde lämnat ett klagomål. För hemtjänst finns följande fem garantier bilaga 11 Lokala värdighetsgarantier i äldreomsorgen. Självbestämmande Att respekteras för den man är, att ha inflytande och delaktighet i beslut och val som rör en själv och ens tillvaro. 28
Känsla av trygghet Att tillvaron upplevs förutsägbar och säker. Vårt arbete ska präglas av tillgänglighet, kontinuitet och pålitlighet. En meningsfull tillvaro Att känna sig sedd, uppleva gemenskap och sammanhang, ha möjlighet att utvecklas och sträva mot självständighet. Gott bemötande Vi ska möta andra med empati, lyhördhet, omtanke och ödmjukhet. God kvalitet Verksamheten har individens bästa i fokus och arbetar systematiskt med förbättring. Om dessa garantier inte uppfylls kan personen föra fram klagomål till ansvarig chef. Chefen ska omgående eller inom två veckor vidta nödvändiga åtgärder för att rätta till bristerna. 6.6 Medicinskt ansvariga Inom kommunen finns en medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) som har det medicinska tillsynsansvaret för hälso- och sjukvård och medicinteknisk utrustning. Detta regleras i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 24 (rutiner, delegering, anmälningsskyldigheter etc), Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården SOSFS 2008:1 samt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Krokoms kommuns MAS är även medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) och har tillsynsansvaret när det gäller rehabilitering. 6.7 Tandvårdsstöd till äldre Utföraren ska samverka med biståndsenhetens kontaktperson, rörande munhälsa, och identifiera vilka personer som kan omfattas av det särskilda tandvårdsstödet till äldre. Regionen svarar för utbildning inom området munhälsa. 6.8 Hälso- och sjukvård och rehabilitering Krokoms kommun är vårdgivare enligt HSL och ansvarar för hälso- och sjukvård och rehabilitering (upp till sjuksköterskenivå) dygnet runt enligt Ädelavtalet och beslutade prioriteringsordningar inom avtalsområdet. Det innebär att för personer med hemsjukvård fatta beslut om, verkställa och delegera/ ordinera hälso- och sjukvårdsinsatser och rehabiliteringsinsatser, upprätta vårdplaner och rehabplaner och att följa upp och utvärdera insatserna. Kommunens leg personal ska tillhandahålla utbildning och handledning inom hälso- och sjukvård och rehabilitering för utförarens omvårdnadspersonal utifrån aktuella behov och kompetenskrav. Kommunens verksamhetschef för Hälsa och sjukvård är verksamhetschef enligt 29 i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) för kommunens hemsjukvård, vård på särskilt boende (SoL/LSS) samt daglig verksamhet och har det samlade ledningsansvaret för hälso- och sjukvårdsinsatser i dessa verksamheter. Verksamhetschef enligt HSL 29
ska svara för att hälso- och sjukvården tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalité som främjar kostnadseffektivitet, och ansvarar för upprättande av patientsäkerhetsberättelse. Utföraren ansvarar för att utföra delegerad/ordinerad hälso- och sjukvård och rehabilitering. Det innebär att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter efter instruktion/ordination av legitimerad personal. Utföraren ska medverka till att vård- och omsorgspersonalen tar emot delegerade arbetsuppgifter från legitimerad personal. Utföraren ansvarar för att planera verksamhet och bemanning utifrån de kompetenskrav som gäller för utförande av aktuella delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Utföraren ska samarbeta med kommunens distriktssköterska dag, kväll, natt och helg samt sjukgymnast och arbetsterapeut kring hälso- och sjukvård- och rehabilitering (enligt gällande rutiner). 6.8.1 Tekniska hjälpmedel och inkontinenshjälpmedel Kommunen ansvarar för att personer inom området får tillgång till individuellt utprovade hjälpmedel, i enlighet med kommunens sjukvårdansvar och enligt gällande avtal mellan kommun och regionen för tekniska hjälpmedel. Kommunens hälso- och sjukvårdspersonal ansvarar för förskrivning, utprovning och utvärdering av dessa samt för utbildning och instruktion för användare. Kommunen ansvarar för att medicinskteknisk utrustning är ändamålsenlig och säker. Utföraren ansvarar för att använda förskrivna hjälpmedel och medicinskteknisk utrustning enligt instruktioner och ska bidra till en säker användning av dessa. Utföraren ansvarar för att personalen har adekvat kunskap när det gäller rutiner, användande och risker samt att rapportera tillbud. Kommunen ansvarar för kostnader när det gäller individuellt utprovade hjälpmedel. Utföraren ansvarar för kostnader när det gäller arbetstekniska hjälpmedel. Kommunens distriktssköterska ansvarar för att personer som bedöms ha behov av inkontinenshjälpmedel får det i enlighet med kommunens sjukvårdsansvar och i enlighet med gällande avtal mellan kommunen och regionen. Kommunen svarar för kostnaden för inkontinenshjälpmedel. Utföraren ansvarar för att se till så den enskilde använder inkontinenshjälpmedel enligt ordination och att i god tid signalera behov av ny beställning samt att rapportera förändrade behov av inkontinenshjälpmedel till distriktssköterskan. 6.8.2 Förbrukningsartiklar Utföraren ska tillhandahålla och bekostar de förbrukningsartiklar som behövs för att fullgöra åtagandet, te x skydds- kläder, handskar och förkläden. 6.9 Måltider ordinärt boende Matdistribution är en insats som innebär utkörning av färdiglagad mat till samtliga personer som har beslut om insatsen. Distributionen/utkörningen kan omfatta leverans av matportion dagligen eller vid andra överenskomna dagar. 30
6.10 Anhöriga som tar aktiv del i omvårdnaden Utföraren bör inte anställa en person som är anhörig till kunden för att utföra dennes beviljade insatser, om så skulle vara fallet ska detta anmälas till kommunens kvalitetscontroller. Det är inte möjligt att godkännas som utförare i valfrihetssystemet där anhöriga/närstående är överrepresenterade i brukar/kundunderlaget. Krokoms kommuns avsikt är att anhöriga/närstående inte ska anställas för att vårda, därför att det inte kan uteslutas att ett beroendeförhållande kan uppstå som är till nackdel för kunden. Krokoms kommun arbetar med att fasa ut anhöriganställningar som redan är ingångna på så sätt att anställningarna upphör då det är lämpligt med hänsyn till kunden. Undantag från ovanstående regler kommer att göras vid nytecknande av avtal till utförare med ingångna anhöriganställningar före den 1 januari 2013. Utföraren ska se anhöriga som en kompletterande tillgång i omvårdnaden av kunden. Utföraren ska ha förståelse och respektera anhörigas situation, reaktioner och åsikter. Det är av stor vikt att lyssna och vara lyhörd. Utföraren ska samverka med anhöriga som på olika sätt stödjer en anhörig/närstående som är äldre och eller långvarigt sjuk. Vid avlösning i hemmet skall utföraren uppmärksamma och möta anhöriga, se deras behov. 6.11 Dokumentation Utföraren ska följa gällande riktlinjer för dokumentation enligt Socialtjänstlagen (2001:453) och Socialstyrelsens allmänna råd och föreskrifter Dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2014:5) Patientdatalag (2008:355) (PdL), samt de av kommunen upprättade rutiner gällande vårdplanering, uppföljning och dokumentation. Dokumentationen ska följa de kvalitetskrav som finns i bilaga 5 Kvalitetskrav. Utföraren ska ha en dokumentation där det är möjligt att se om den enskilde kunden har fått de insatser man blivit beviljad, i den omfattning och på de tider som avtalats. Beviljade, bedömda insatser och målsättningar ska av utföraren omsättas i genomförandeplaner enligt kvalitetskraven i bilaga 5 Kvalitetskrav med tydlig delmålformulering så att resultatet av beviljade och bedömda insatser kan följas upp. Personal som utför en hälso- och sjukvårdsuppgift genom delegering, ordination eller instruktion ska dokumentera de iakttagelser av vikt som de gör i samband med utförandet av dessa. Utföraren är skyldig att rapportera, utreda och följa upp avvikelser enligt SoL och HSL och ska följa kommunens avvikelsehanteringsrutin. En dokumentation ska finnas som tydligt klargör om en kunden av någon orsak inte fått den insats som beviljats och varför den i så fall uteblivit, så kallad avvikelserapportering, gäller både insatser enligt SoL och delegerad HSL I ansvaret för dokumentation ligger bl a att se till att personalen har kunskaper om och följer de regler som gäller och att det finns tid för att dokumentera. 31