Skydda dig mot livmoderhalscancer!
Vad kan ni förvänta er att vi tar upp! Budskap Kommunikationsinsatser Livmoderhalscancer Skyddseffekt Uppföljning av vaccinationsprogrammet Genomförandet Leveranser och beställningar Viktigt att känna till kring vaccinet
Kommunikation HPV-vaccinering Mål 90% vaccinerade av målgruppen Målgrupper externt tjejer födda 1993-98 Föräldrar till dessa tjejer Budskap externt Skydda dig mot livmoderhalscancer (inte HPV som man inte förstår) hälsa (inte sex) Boka tid till vårdcentralen nu boka via webben (33 vårdcentraler) 3 sprutor skydd 70%, Gå på varje gynekologisk cellprovkontroll - kallas från 23 år Mer info www.1177.se/halland Yngre flickor vaccineras i skolan
Tjejerna är med överallt och bär budskapet Fyra tjejer som är sociala, glada och älskar dans (livsglädje), går första året på gymnasiet bär vårt budskap Skydda dig mot livmoderhalscancer
Externa aktiviteter 28/2 - Brev hem till alla födda 1993-98 Vecka 9 - Kort delas ut till alla tjejer på skolorna i Halland via lärare och skolsköterskor Vecka 9 - Affischer hängs upp skolor, vård, ungdomsmottagningar, mödrahälsovården, ungdomsställen, apotek, bibliotek 29/2 - Presskonferens 2/3 - Artikel Bästa livsplatsen invånartidningen till alla hushåll Facebook-kampanj
Webb www.1177.se/halland All information om vaccination - länkar till gynekologiskt cellprov, livmoderhalscancer, umo.se Alla vårdcentraler kontaktuppgifter, vaccinationstider, länk webbokning - Karin Tandrup kontaktar vårdcentralerna för att samla in uppgifter under vecka 7 Frågor och svar Vårdgivarinformation läggs på LINA vecka 7
Forts webb Puffar och nyhetstexter till Regionhalland.se Vårdcentralernas hemsidor som länka till 1177.se/halland 1177.se Facebook Region Halland Kommunernas och skolornas hemsidor
Intern kommunikation Målgrupper internt Vårdenheter Vårdval Halland (chefer, vaccinatörer, också admin Svevac och Mina vårdkontakter) Um, 1177, mvc, gyn, skolsköterskor, också lärare Mål - att ni ska känna er trygga, informerade, tycka vaccineringen är viktig, veta var ni hittar svar Budskap internt De externa budskapen cellprov, hälsa Minst 90% i Halland ska vaccineras Generös vaccinering ta emot alla i åldersgruppen oavsett vårdcentral eller var tjejen bor All information på Lina vecka 7
Forts Interna aktiviteter Samlingsplats på Region Hallands webbplats för information till vårdgivare på vårdcentraler och skolor www.regionhalland.se/hpv Beställningsrutin Utbildningsmaterial och informationsmaterial Länk till översättningar från Socialstyrelsen Länk inloggning Svevac, Mina vårdkontakter, 1177.se Frågor och svar Tillfälle 1+2+3 vad som gäller vid varje tillfälle Löpande information om uppföljning
Faktablad för vårdnadshavare fakta om HPV och livmoderhalscancer vikten av att gå på cellprovskontroller som vuxen hur vaccinationen går till vilka biverkningar som kan förekomma vanliga frågor och svar finns översatt till 16 språk
Faktablad för hälsovårdspersonal fakta om HPV och livmoderhalscancer vikten av att gå på cellprovskontroller som vuxen intervall mellan vaccinationerna biverkningar effektivitet och säkerhet vanliga frågor och svar
Broschyr för vårdnadshavare en broschyr med lite mer utförlig information om det svenska vaccinationsprogrammet broschyren innehåller två sidor om vaccination mot HPV finns att köpa på Socialstyrelsens webbplats i buntar om 10 exemplar
Hur bekämpas cervixcancern? - primärprevention: genom vaccinering - sekundärprevention: genom upptäckt och behandling av cellförändringar - tidig upptäckt: förenklar behandling, minskar komplikationer och förbättrar prognosen
Infektion med HPV drabbar de flesta sexuellt aktiva sprids genom direkt fysisk kontakt infekterar hudens epitelcellslager och slemhinnor i t.ex. vagina, mun och anus märks oftast inte och läker vanligen ut av sig själv Humant papillomvirus (HPV) Källa: NIH-Visuals Online# AV-8610-3067
HPV-typer 35 40 av dem kan orsaka genital infektion Högrisk kan orsaka cellförändringar och invasiv cancer Två högrisktyper, HPV 16 och 18, orsakar över 70 % av all livmoderhalscancer Lågrisk kan orsaka genitala vårtor
Högrisk HPV-typer HPV-typ Andel fall av livmoderhalscancer orsakad av respektive HPV-typ Kumulativ andel 16 58,1 % 58,1 % 18 15,7 % 73,8 % 33 4,4 % 78,2 % 31 4,0 % 82,2 % 45 2,9 % 85,1 % 35 1,6 % 86,7 % 58 1,2 % 87,9 % 56 1,0 % 88,9 % 52 0,6 % 89,5 % 39 0,2 % 89,7 % 51 0,2 % 89,2 % 68 0,3 % 90,2 % 59 0,1 % 90,3 % andra 1,4 % 91,7 % ej identifierad 8,3 % 100,0 % Andel fall av livmoderhalscancer orsakad av respektive HPV-typ i Europa Källa: Smith JS et al., 2007; Int J Cancer, 121 (3):621-32.
Episome Integration into Host Cell Genome Detection of E6/E7 Oncogenes Cancerutveckling tar ~20 år Months Years Decades Normal Epithelium Screening HPV Infection Koilocytosis CIN1 CIN2 CIN3 (micro-)invasive carcinoma LSIL HSIL
Epidemiologi livmoderhalscancer Världen den näst vanligaste formen av cancer bland kvinnor varje år dör ca 250 000 kvinnor Sverige den femtonde vanligaste formen av cancer bland kvinnor varje år insjuknar 400 450 kvinnor (varav ca 290 i cancer orsakad av HPV 16/18) varje år dör ca 150 kvinnor (varav ca 110 i cancer orsakad av HPV 16/18)
Incidens över tiden Antal fall av livmoderhalscancer i Sverige 1959 2004, femårsmedelvärden per 100 000 kvinnor Källa: Socialstyrelsens cancerregister
Uppskattat antal årliga fall av livmoderhalscancer i Sverige Incidens efter åldergrupp Källa: Background to a vaccination programme for the human papilloma virus in Sweden 2007 Socialstyrelsen, art.nr. 2008-132-2
Livmoderhalscancer Mikroinvasiv cancer få eller inga symtom upptäcks vanligen i screening begränsad kirurgi på livmoderhalsen mycket god prognos fertilitet kan ofta bevaras Cancer lokaliserad till livmoderhalsen kirurgi med avlägsnande av livmoder och lymfkörtlar flertalet fall botas fertilitet kan sällan bevaras Avancerad cancer med spridning utanför livmodern behandling med strålning och cellgifter många komplikationer hälften avlider inom några år
Gynekologiska cellprovskontroller organiserat screeningprogram i Sverige sedan 1960-talet har minskat insjuknande och dödlighet i livmoderhalscancer radikalt bland dem som deltar fångar upp och behandlar förstadier till livmoderhalscancer mycket viktigt även för vaccinerade kvinnor eftersom vaccinet bara skyddar mot 70 % av all livmoderhalscancer
Screeningprogrammet omfattar kvinnor 23 60 år kallelse vart tredje år fram till 50 år sedan kallelse vart femte år fram till 60 år endast kvinnor som har haft cellförändringar följs upp efter 60 års ålder 8 av 10 vuxna kvinnor deltar regelbundet de flesta med allvarlig livmoderhalscancer har uteblivit från cellprovskontroller helt eller delvis
Situationen i Halland - 20.000 cellprover tas varje år - 1000 fall av cellförändringar diagnostiseras/år - 300 kvinnor koniseras/år - 10 nya fall av livmoderhalscancer upptäcks/år
Vaccination mot HPV skyddar mot de två vanligaste HPV-typerna: HPV 16 och HPV 18 innebär ett skydd mot ca 70 % av all livmoderhalscancer därför fortsatt viktigt med regelbundna cellprovskontroller som vuxen viktigt att bli vaccinerad innan man blir infekterad, dvs. före sexualdebuten
Skydd mot livmoderhalscancer Den svenska strategin för att skydda kvinnor mot livmoderhalscancer består nu av två delar vaccination cellprovskontroll vaccination + cellprovskontroll Bäst skydd får den kvinna som vaccineras som ung och sedan regelbundet går på cellprovskontroller som vuxen
HPV vaccinationen
HPV vaccinet innehåller viruslika partiklar som får kroppen att producera antikroppar mot HPV 16 och18 antikropparna ger immunitet om man sedan exponeras för dessa HPV-typer virus innehåller DNA och kan därigenom föröka sig efter att ha infekterat en levande cell virus de viruslika partiklarna saknar DNA och kan således inte föröka sig vaccinet kan därför INTE orsaka HPV-infektion eller livmoderhalscancer viruslik partikel X
Genomförandet Sjuksköterskan har en central roll i vaccinationskampanjen Egen ordinationsrätt vid formell kompetens - distriktssköterska - sjuksköterska barn och ungdom - motsvarande kompetens godkänd av verksamhetschef Efter läkarordination 32
Tidpunkt för vaccination 0 2 6 månader Tre injektioner (intramuskulärt i deltoideus): Dos Rekommenderat intervall Min. och max. intervall 1 2 1 2 mån efter dos 1 1 3 mån efter dos 1 3 4 5 mån efter dos 2 (5 7 mån efter dos 1) 3 12 mån efter dos 2 (4 15 mån efter dos 1)
HPV vaccin och intervall till andra vaccin? Ett avdödat vaccin som i princip kan kombineras med andra vaccin, men bara dokumenterat för Hepatit B och boostervaccin dtap+polio Läkemedelsverket har nu kompletterat rekommendationerna: Enligt erfarenheter från andra länder som t.ex. Danmark och Norge kan man ge MPR och HPV vaccinerna samtidigt. Vaccinerna skall dock ges i olika extremiteter.
Kontraindikationer Kontraindikation mot HPV-vaccination är:! överkänslighet mot ingående substanser akut sjukdom med hög feber (vaccinationen ska då senareläggas) Även flickor som har haft sin sexualdebut ska erbjudas vaccination Immunsupprimerade kan vaccineras, men vaccinationen kan ge lägre skyddseffekt
Skyddseffekt av HPV-vaccin HPV-vacciner har testats på ett stort antal försökspersoner i kontrollerade studier studierna använde cellförändringar i livmoderhalsen som markör för skyddseffekt istället för cancer i studierna medverkade kvinnor 15 26 år antikroppssvaret är generellt starkare hos barn hos icke-infekterade kvinnor ger vaccinet nära 100-procentigt skydd mot allvarliga cellförändringar orsakade av HPV 16 och 18
Skyddseffektens varaktighet vaccinernas skyddseffekt följs kontinuerligt bland de kvinnor som först vaccinerades hittills fortsatt bra immunsvar i de långtidsstudier som genomförs långtidsuppföljningen utvärderar i vilken takt skyddseffekten avtar kan klargöra om en boostervaccination blir nödvändig i framtiden
Säkerhet för HPV-vaccin vacciner måste genomgå ytterst noggranna tester före godkännande HPV-vaccinerna har visat sig säkra och tolereras väl ett stort antal flickor har redan blivit vaccinerade HPV-vaccinerna, liksom alla läkemedel, följs upp kontinuerligt
HPV vaccin och grunden för säkerhetsdata Databas: Gardasil: 79 milj doser; 26 milj vaccinerade (globalt) 20 milj doser i Europa; 6,6 milj vaccinerade 425 000 doser i Sverige; 141 666 vaccinerade 39
Biverkningar av HPV-vaccin De flesta får inga biverkningar Exempel på biverkningar som har rapporterats är: Mycket vanliga (>1/10): smärta, rodnad, svullnad vid injektionsstället, huvudvärk, myalgi Vanliga (1/10-1/100): feber, illamående, diarré, buksmärta, ledmuskelvärk, klåda vid injektionsstället, utslag, urticaria, Mindre vanliga (1/100-1/1000): förhårdnad eller domning vid injektionsstället, yrsel, kräkning,
Biverkningsrapportering Hälso- och sjukvården (inkl. skolhälsovården) Konsumenten (den vaccinerade) via blankett som finns på Läkemedelsverkets webbplats Regionala biverkningscentra (RC) via e-tjänst eller blankett som finns på Läkemedelsverkets webbplats Göteborg Linköping Lund Stockholm Umeå Uppsala Läkemedelsverket
Kunskap om HPV-vaccination En SIFO-undersökning från 2009 visar bland annat Hur stor kunskap tycker du att du har om HPV-vaccination? Mycket eller ganska stor 20 % (kvinnor 29 %, män 11 %) Ganska liten 48 % (kvinnor 51 %, män 45 %) Ingen alls 30 % (kvinnor 19 %, män 42 %) Källa: SIFO, Undersökning om HPV-vaccination, projektnummer 1518170
Föräldrars attityd till HPV-vaccination En undersökning bland svenska föräldrar år 2007 visar bl.a.: Vill du låta vaccinera ditt barn? Ja 76,1 % Nej 3,5 % Vet ej 20,4 % Tror du din dotter kommer att vara helt skyddad mot livmoderhalscancer efter vaccinationen? Ja 6,1 % Nej 47,7 % Vet ej 46,2 % Vad oroar dig kring HPV-vaccinet? Om vaccinet ger biverkningar 91,6 % Om vaccinet ger fullt skydd 79,4 % Om vaccinationen måste förnyas 68,9 % Vad skulle få dig att avstå från att låta vaccinera ditt barn? Om vaccinet ger biverkningar 74,7 % Om vaccinet inte ger fullt skydd 7,4 % Om vaccinationen måste förnyas 0,6 % Källa: Dahlström LA et al., 2009; Int J Cancer, 126, 500-507 (2010).
Vid vaccinationstillfälle 1 Detta delas ut vid vaccinationstillfället 1: - Information om kvalitetsregister - Kort från Gardasil med info om SMS-tjänst och där nästa tid skrivs - Folder 1177 för trygghet, kontakt och frågor Budskap till tjejerna: Vaccinatören informerar om att det går att ringa 1177 om tjejen undrar något när inte vårdcentralen är öppen och att det finns många svar på www.1177.se/halland + om boka tid i Mina vårdkontakter
Vid vaccinationstillfälle 2 Ingen speciell information att dela ut Budskap till tjejerna från vaccinatör: - Påminn om sms-påminnelse och att de hittar allt kring vaccinationen på www.1177.se/halland
Vid vaccinationstillfälle 3 Detta delas ut vid vaccinationstillfälle 3 information om ungdomsmottagning och sexuell hälsa - Information tas fram av ungdomsmottagningarna Några enkla budskap som alla vaccinatörer ska ge kring ungdomsmottagningen och sexuell hälsa
Risk Största risken är att de inte kommer! - för att de är rädda för biverkningar - för att de inte känner sig berörda (händer inte mig) - för att de är spruträdda - för att föräldrar inte tycker det är viktigt
Genomförandet Vaccinationen kommer att vara kostnadsfri för flickorna Del i täckningsgraden + 30 kronor i stickersättningskostnad Vaccin och leveranser betalas centralt Svevac för registrering och dokumentation Registering i kassa och journal Generösa med vaccinering. Även de som tillfälligt vistas i regionen ska erbjudas vaccinering.
Genomförandet registrering i kassa/statistikkassan AN24
Genomförandet registrering i journal! Använd HPVstandardjournal så kommer följande journaltext fram. Fyll i vilken vaccination det är, nr 1, 2 eller 3.
Svevac - rutiner och manualer Rutin finns i ledningssystemet och är regionövergripande Grönt ark med doserna - en möjlighet att på detta fylla i och posta till SMI Batchnumret står både på lådan och sprutan Manualer på LINA
Beställning av vaccin Alla vårdcentraler får ett unika kundnummer som ska användas Beställningarna görs via telefon eller fax Minsta volym för beställning är 50 doser. Tiden från beställning till leverans är som vid gängse vaccinbeställningar
Kontaktuppgifter beställning SBL Vaccin Distribution (Crucell) Öppettider: kl.08:00-16:30 Telefon nummer: 08-735 12 50 Faxbeställning: 08-735 41 49 Vid faxbeställning använd blanketten! Beställningar går att göra från och med nu!
Gardasil bra att veta! Initialt utländska vaccin, men svensk bipacksedel Svenskt vaccin kommer finnas under mars/april beroende av vaccinåtgång. Initialt endos-förpackningar (47x23x150 mm) Längre fram i vår också 10 förpackningar (95x87x150) I blister styckförpackad förfylld spruta samt två nålar (rekommenderar att ni använder den blå för IM injektion) Nålen har Luerfattning och kan därför skruvas av Försvaras i kylskåp 2-8 grader. (min/max termometer!) Hållbarhet 3 år det vaccin som lev under våren kommer ha utgångsdatum 2013 ( Q2-Q4)
SPMSD Kundtjänst Medicinska frågor Praktiska frågor kring Gardasil och vaccination från vård och allmänhet Beställning av doskort med möjlighet för sms-påminnelse (kostnadsfritt) med mera Tel: 020-21 50 50 Mail: hlundstrom@spmsd.com http://www.gardasil.se/vardpersonal
Nu kör vi! Skydda dig mot livmoderhalscancer Var rädd om dig så du kan njuta, leva och uppleva!