BARN OCH UNGDOMAR Övergripande inriktning av landstingets arbete I folkhälsoarbetet är landstingets primära uppgift att verka för en god vård och hälsa på lika villkor. Inom området barn och ungdomar ska Norrbottens läns landsting i enlighet med det nationella målet, samt länets folkhälsopolitiska strategi beakta och ta tillvara barns rättigheter i enlighet med FN:s konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen). Utgående från konventionens artiklar har landstinget valt att främst fokusera på följande områden: stödja barns och ungdomars positiva utveckling stärka självkänsla, självtillit och känsla av sammanhang, samt ge grunder för hälsosamma levnadsvanor ägna särskild uppmärksamhet åt den psykiska ohälsan, liksom utvecklingen av barns och ungdomars levnadsvanor. Handlingsplanen inom området barn och ungdomar grupperas i fem fokusområden; 1) psykisk hälsa, 2) övervikt och fetma, 3) tobak, alkohol, narkotika och dopning, 4) sexuell hälsa, samt 5) god livskvalitet. Psykisk hälsa, övervikt och fetma, tobak, alkohol, narkotika, dopning, samt sexuell hälsa Mål och strategier Vissa strategier kan med fördel omfatta flera prioriterade områden. Därför grupperas strategier för fokusområde 1-4 i samma stycke. Strategierna omfattar metoder inom landstingets egen verksamhet liksom samverkan med andra aktörer. Fokusområde: 1) Psykisk hälsa: I enlighet med den folkhälsopolitiska strategin ska landstinget bidra till att andelen barn och ungdomar, särskilt flickor, med psykisk ohälsa, minskar i länet. Åldrarna upp till 18 år prioriteras, med tyngdpunkt på vikten av tidigt preventivt arbete. 2) Övervikt och fetma: Landstinget ska bidra till att andelen barn och ungdomar med övervikt och fetma ska minska i länet. Tidigt preventivt arbete prioriteras. 3)Tobak, alkohol, narkotika, dopning: Landstinget ska bidra till att andelen barn och ungdomar som använder alkohol, tobak och droger minskar i länet. Här prioriteras insatser på flera nivåer, inklusive tidigt föräldrastöd och motiverande samtal om livsstilsfrågor med både föräldrar, blivande föräldrar och ungdomar. 4) Sexuell hälsa: För att motverka oönskade graviditeter och sexuellt överförbara infektioner bland ungdomar riktar landstinget inom egen verksamhet in sig på motiverande samtal, tillgänglighet och effektiv smittspårning med enskilda möten. 1
Utöver detta omfattar strategierna utåtriktad verksamhet med olika metoder och i samverkan med andra aktörer, för att påverka attityder och riskbeteende. 1. Andel elever i gymnasiets första år som de senaste tre månaderna ofta eller alltid känt sig ledsna eller nedstämda, understiger 3% år 2014 2. Andelen 4-åringar med övervikt eller fetma ska understiga 10% för respektive kön, år 2011 3.1 Andelen ungdomar i gymnasiets första år som röker eller snusar ska halveras för båda könen till år 2014 3.2 En tobaksfri livsstart för alla barn från år 2014, mål 95% 2011 3.3 Andelen ungdomar 16-24 år med riskabla alkoholvanor halveras för båda könen till år 2018 4.1 Konstaterade fall av klamydia, både bland män och kvinnor, ska understiga 15 fall per 1000 inv, 15-29 år, år 2012 4.2 Antalet aborter i åldrarna upp till 19 år ska minska till 20 per 1000 år 2012 Delmål Tidigt stöd med familjen i fokus 5. Föräldrastöd i grupp ska erbjudas samtliga föräldrar med barn 0-1 år 6. 95% av alla förstagångsföräldrar ska få hembesök i anslutning till barnets födelse samt att alla flerbarnsföräldrar, adoptivföräldrar och nyinflyttade erbjuds hembesök Direkt stöd till barn och ungdomar 7. I mötet med barn och ungdomar inom lands- Inom landstingets verksamhet Tyngden ska ligga på att redan i förskoleåldern identifiera de barn som riskerar framtida psykisk ohälsa eller övervikt/fetma. MVC/BHV använder evidensbaserade metoder för föräldrastöd såväl enskilt som i grupp Livsstilsfrågor som har anknytning till överviktsutveckling tas upp med blivande och nyblivna föräldrar. Frågan om vikt tas upp vid behov inom BVC, i motiverande samtal vid 4- årskontrollen Funktionerna ungdomsmottagningar utvecklas i gles- Samverkan med andra aktörer MVC/BHV är välorienterade med utbudet av föräldrastöd inom kommunerna Aktiv samverkan med andra aktörer för att föräldrastöd ska vara tillgängligt även för föräldrar till äldre barn Medverka till att skapa mötesplatser för föräldrar och barn Ungdomsmottagningar i fortsatt och utökad sam- 2
tinget ska livsstilsfrågor tas upp 7. Effektiv smittspårning vid misstanke om klamydiainfektion Hänvisning och åtgärder 8. Hänvisning till lämplig mottagare görs inom landstingets samtliga verksamheter med patientkontakt, då behov av särskilda åtgärder påvisats. Detta gäller avsnittets samtliga fokusområden 9. Allt arbete i landstinget kring barn med sammansatta behov följer Norrbus riktlinjer och grundläggande värderingar Kunskapsspridning 10. Tillgängliga undersökningar om barn 0-24 år används i strategiskt arbete och hälsobokslut 11. Spridning sker internt och externt bygd och tätort med fokus hög tillgänglighet. Alla ungdomsmottagningar ska ta emot ungdomar t. om 25 år. Riskbruksarbete fortsätter och förstärks med ytterligare livsstilsfrågor Ta fram metoder/tider för att unga ska få stöd med tobaksavvänjarna Alkohol ska tas upp i samband med att säkrare sexfrågor tas upp Ta hand om dem som söker för misstanke av STI, med samtal för framtida bevarande av reproduktiv hälsa. Detta gäller inte minst dem som kommer med partnerbrev, samt unga män som inte har andra självklara dialogtillfällen. Fortsatt arbete med centraliserad smittspårning pvklas och individuella möten Strategier ska finnas för att hjälpa utsatta barn Snabb hjälp till barn och unga med psykiska problem Rutiner för hänvisning ska vara inarbetade för samtliga fokusområden Hälsosamtals- och CANundersökning används som underlag för utvecklingsarbete Årlig länsrapport görs utifrån hälsosamtalsundersökningen verkan med andra aktörer Aktiv samverkan med andra aktörer inom avsnittets samtliga fokusområden Samverkan kan innebära generella insatser, men ska alltid inkludera fokus på särskilt riskutsatta grupper inom gällandeområde Samverkan för att nå samtliga länets invandrare med information om STI och erbjudande om hälsosamtal Samverkan med kommuner Lokala samverkansdokument utifrån Norrbus är upprättade i alla kommuner Samordning av kartläggning genom CAN samt skolsköterskornas hälsosamtal Spridning av resultat från hälsosamtalet och andra relevanta undersökningar Samverkan kring barn och ungdomar med kom- 3
muner, frivilligorganisationer, och folkbildning Gemensam kompetensutveckling med kommunerna. Medverkan i informationsinsatser Samordning av Tobaksfri Duo i Norrbotten Samverkan i kunskapsnätverk Norr för HIV/STI-prevention Berörda divisioner Samtliga divisioner, Informationsenheten, Hälso- och sjukvårdsenheten och Sekretariatet Mått 1. Andel elever i gymnasiets första år som de senaste tre månaderna ofta eller alltid känt sig ledsna eller nedstämda (nuläge 3% pojkar, 12% flickor, hälsosamtalet, läsår 2007/2008) 2. Andel 4-åringar med övervikt eller fetma (2007: flickor 15%, pojkar 10 %, BVC) 3.1 Andelen ungdomar i gymnasiets första år som röker eller snusar minst någon gång i veckan (utgångsvärde 2008 pojkar 10%, flickor 13%, Hälsosamtalet) 3.2.1 Andelen tobaksfria gravida vid vecka 32 (nuläge 91,6%) 3.2.2 Andelen barn 8 månader som inte har någon förälder som röker (nuläge födda 2007: 87,4%) 3.3 Andelen ungdomar 16-24 år med riskabla alkoholvanor (2006: kvinnor 29%, män 27%, Hälsa på lika villkor) 4.1 Konstaterade fall av klamydia, både bland män och kvinnor (Smittskyddets statistik, nuläge 2008 18,6) 4.2 Antalet aborter i åldrarna upp till 19 (2007 30 aborter/1000 tonårskvinnor) God Livskvalitet Landstinget ska bidra till att alla barn och ungdomar i Norrbotten ska ha en trygg, god och hälsosam uppväxt. Fokus ligger på att bidra till att ge samhälleliga förutsättningar för en hälsa på lika villkor för alla barn, Detta förutsätter ett medvetet arbete utifrån Barnkonventionen, med att uppmärksamma behov hos särskilt utsatta grupper, stödja föräldrar till ett hälsofrämjande föräldraskap samt skapa möjligheter till en meningsfull fritid. 1. Självskattad hälsa bäst i Sverige år 2020, bland både män och kvinnor 16-24 år Delmål Inom landstingets verksamhet Samverkan med andra aktörer Hälsa på lika villkor 4
2. God kompetens om Barnkonventionen upprätthålls fortlöpande inom alla landstingtes verksamheter som arbetar med barn och ungdom Tandhälsa 3. Andelen med karies bland 6-åringar ska understiga 20% år 2020 4. Norrbottens 19- åringar ska ha lika god munhälsa som genomsnittet i Sverige. Intensifierat arbete med att implementera barnkonventionen, inklusive formulering av mål och mått Minoriteters behov ska uppmärksammas. Intensifierat arbete med att uppmärksamma och tillgodose behov hos barn till funktionshindrade Aktiviteter ska genomföras för att nå ut med information till utsatta grupper, exv funktionshindrade, funktionshindrades barn och minoriteter i utanförskap, grupper med svag vårdefterfrågan Frågor om kost, tandhälsa och egenvård tas upp i mötet med barn, ungdomar och föräldrar och i samband med aktiviteter i samverkan med andra aktörer t ex skola, folkhälsoråd Samverkan med kommuner, frivilligorganisationer och folkbildning Folktandvården i samverkan med kommuner, folkhälsoråd, föreningar och andra organisationer Kultur 5. Norrbotten ska erbjuda möjligheter att ta del av samt delta i kulturupplevelser med hög kvalitet för olika åldersgrupper Länets kulturinstitutioner och fria kulturliv ska arbeta med aktiviteter som når ut till norrbottningar och besökare samt visa öppenhet för utsatta grupper i utanförskap Kan ske i samverkan med institutioner, folkbildningen, kulturorganisationer samt med fria kulturaktörer bl. a med pedagogiska projekt för barn/ungdom Berörda divisioner Samtliga divisioner, Informationsenheten, Hälso- och sjukvårdsenheten och Sekretariatet. Mått 1. Självskattad hälsa (Folkhälsoinstitutets befolkningsenkät, vart fjärde år. Utgångsvärde 2006: kvinnor 78%, män 87%) 3. Andel kariesfria 6-åringar (nuläge: 25 %, Folktandvårdens statistik) 4. Andel kariesfria 19-åringar (nuläge: 24 %, Folktandvårdens statistik) 5. Besökstatistik från de egna institutionerna 5