Regionala riktlinjer för särskilt förlossningsstöd inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda av hälso- och sjukvårdsdirektören. Hemsida: vardgivare.skane.se/vardriktlinjer Fastställt 2013-02-21 Giltigt till 2019-05-31
Innehållsförteckning Dokumentinformation... 3 Styrdokument... 4 Bakgrund... 4 Handläggning inom mödrahälsovård... 4 Bedömning av förlossningsrädsla... 4 Giltigt till 2019-05-31 2
Dokumentinformation Namn Position E-postadress Huvudförfattare Karin Hallstedt Mödrahälsovårdsöverläkare Karin.Hallstedt@skane.se Fastställt av Ingrid Bengtsson- Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör Ingrid.Bengtsson- Rijavec@skane.se Sakkunniggrupp Kunskapscentrum kvinnohälsa Kontaktperson Koncernkontoret Administrativ kontaktperson Håkan Miörner Medicinsk rådgivare Hakan.Miorner@skane.se Christel Johansson Publicerare Christel.B.Johansson@skane.se Giltighet Giltigt från och med Giltigt till och med Ansvarig/huvudförfattare Ursprunglig version 2013-02-21 2014-12-04 Sven Montan Revidering 2014-12-05 2017-04-18 Sven Montan Revidering 2017-04-19 2019-05-31 Karin Hallstedt Revidering Revidering Sökord Giltigt till 2019-05-31 3
Styrdokument Indikation för kejsarsnitt på moderns önskan från Socialstyrelsen, rapport 2011:09. Regionalt gränssnitt mödrahälsovård, under Gränssnitt mödrahälsovård på Vårdgivare Skåne. Bakgrund Förlossningsrädsla är vanligt förekommande och kan innebära allt från en lättare oro till förlossningsfobi med funktionssvikt hos kvinnan. Förlossningsrädsla kan delas in i undergrupper: Primär - kvinnan har en rädsla under sin första graviditet eller redan före graviditeten Sekundär - kvinnan utvecklar rädsla efter tidigare förlossning Samsjuklighet till depression, ångestsyndrom eller psykisk sjukdom Handläggning inom mödrahälsovård Alla barnmorskor och läkare inom mödrahälsovård ska genom samtal kunna bedöma graden av förlossningsrädsla, erbjuda saklig medicinsk information och vid behov remittera vidare till nästa nivå. Bedömning av förlossningsrädsla Vid inskrivningsbesöket i mödrahälsovården ska barnmorskan fråga kvinnan hur hon känner inför graviditet och förlossning. Så snart en kvinna uttrycker förlossningsrädsla eller önskar kejsarsnitt, bör rädslan föranleda utökat samtalsstöd och skattning av graden av förlossningsrädsla. Mät graden av förlossningsrädsla med hjälp av skattning på t.ex. VAS-skala. Höga värden över 6 bör föranleda tidig remiss till kvinnoklinikens samtalsmottagning för förlossningsrädda. Remissen bör innefatta en strukturerad anamnes med sociodemografisk bakgrund, obstetrisk bakgrund, hälsofaktorer, psykologiska faktorer och motiv för önskemål. LÄTT PRIMÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA (VAS 2 5) samtal med barnmorska inom mödrahälsovård förlossningsförberedelser inom föräldrastöd, eventuell enskilt upprättande av en realistisk födelseplan i samråd med patienten om önskan om kejsarsnitt erbjud remiss till Kvinnoklinik MÅTTLIG TILL SVÅR PRIMÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA (VAS 6 10) remiss till Kvinnoklinikens samtalsmottagning för förlossningsrädda. LÄTT SEKUNDÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA (VAS 2 5) upprepa skattningen med VAS skala vid första besöket efter rutin I-ultraljud om tidigare vaginal förlossning genomgång av förlossningsförloppet med mödravårdsbarnmorskan Giltigt till 2019-05-31 4
om tidigare komplicerade förlossning eller vid frågor om förlossningssätt sänd remiss till Kvinnoklinik upprätta en realistisk födelseplan MÅTTLIG TILL SVÅR SEKUNDÄR FÖRLOSSNINGSRÄDSLA (VAS 6 10) remiss till Kvinnoklinikens samtalsmottagning för förlossningsrädda Giltigt till 2019-05-31 5